子供と大人の夢遊病：症状と治療

夢遊病について知っておくべきことは何ですか？

夢遊病の医学的定義は何ですか？

夢遊病はヒポクラテス（紀元前460年から紀元前370年）以前の医学文献に記載されています。 シェイクスピアの悲劇であるマクベスは、マクベス夫人の有名な夢遊病シーン（「外に出て、くそったれ」）が彼女の罪悪感のせいであり、義理の父の殺害に関与した結果として狂気に陥っています。

• 夢遊病は、睡眠中に達成される複雑な行動（歩行）が特徴です。

夢遊病者は話せますか？

• 夢遊病中に時々無意味な話が起こることがあります。

夢遊病者はあなたを見ることができますか？

• その人の目は一般的には開いていますが、特徴的なガラスのような「あなたを通して真っ直ぐに見える」キャラクターを持っています。
• この活動は、中年期および青年期に最もよく起こります。
• 4〜12歳の子供の約15％が夢遊病を経験します。
• 一般に、夢遊病行動は思春期後期に解決されます。 ただし、すべての夢遊病者の約10％が10代から行動を始めます。
• 遺伝的傾向が注目されています。

睡眠には4つの段階があります。 段階1、2、および3は、非急速眼球運動（NREM）睡眠として特徴付けられます。 REM（急速な眼球運動）睡眠は、夢や適切な成長と代謝に不可欠な重要なホルモンの急増に伴う睡眠サイクルです。 各睡眠サイクル（ステージ1、2、3、およびREM）は約90〜100分続き、一晩中繰り返されます。 したがって、平均的な人は1晩に4〜5の完全な睡眠サイクルを経験します。

• 夢遊病は、ステージ3の最初または2番目の睡眠サイクル中に特徴的に発生します。
• 時間枠が短いため、昼寝中に夢遊病は起きない傾向があります。
• 目覚めると、夢遊病者は自分の行動を記憶していません。

夢遊病の原因は何ですか？

遺伝的要因

夢遊病は一卵性双生児でより頻繁に発生し、第一度近親者が夢遊病の病歴を持っている場合に発生する可能性が10倍高くなります。

環境要因

睡眠不足、混oticとした睡眠スケジュール、発熱、ストレス、マグネシウム欠乏、アルコール中毒は、夢遊病を引き起こす可能性があります。

薬物、例えば、鎮静剤/催眠薬（睡眠を促進する薬物）、神経弛緩薬（精神病の治療に使用される薬物）、軽度の精神安定剤（鎮静効果をもたらす薬物）、刺激薬（活動を増加させる薬物）、および抗ヒスタミン薬（治療に使用される薬物）アレルギーの症状）は夢遊病を引き起こす可能性があります。

生理的要因

• 遅波睡眠の長さと深さは、幼い子供のほうが大きく、子供の夢遊病の頻度が増加する要因になる可能性があります。
• 妊娠や月経などの状態は、夢遊病の頻度を高めることが知られています。

関連する医学的状態

• 不整脈（異常な心臓のリズム）
• 熱
• 胃食道逆流（胃から食物管または食道へ逆流する食物または液体）
• 夜間喘息
• 夜間発作（痙攣）
• 閉塞性睡眠時無呼吸（睡眠中に一時的に呼吸が止まる状態）
• 精神障害、たとえば、心的外傷後ストレス障害、パニック発作、または解離状態（たとえば、多重人格障害）

夢遊病の症状は何ですか？

• エピソードは、部屋の周りを静かに歩くことから、動揺した走りや「逃げる」ことを試みます。 患者は、行動に不器用でぼんやりしているように見える場合があります。
• 通常、人は静かに家を歩き回るので、目は開いており、ガラスのように凝視しています。 しかし、映画で不正確に描写されているように、彼らは彼らの前で腕を伸ばして歩かない。
• 質問すると、単純な思考で応答が遅くなったり、意味のない言い回しが含まれたり、存在しなかったりします。 その人が目覚めずにベッドに戻った場合、その人は通常その出来事を覚えていません。
• エピソードの最後に目が覚める可能性のある年長の子供は、しばしばその行動に困惑します（特に不適切な場合）。 歩く代わりに、一部の子供は繰り返し行動をします（たとえば、パジャマをまっすぐにします）。 おねしょも起こります。
• 夢遊病は、以前の睡眠の問題、部屋や他の人で一人で寝たり、暗恐怖症（暗闇の恐怖）、怒りの爆発とは関係ありません。
• いくつかの研究は、夢遊病の子供は4-5歳でより落ち着きのない眠りであり、生後1年の間により頻繁な覚醒でより落ち着きがないかもしれないことを示唆しています。

夢遊病について医師にいつ電話すべきですか？

子供と大人にとって、夢遊病は通常、睡眠不足、激しい感情的な問題、ストレス、または発熱の兆候です。 これらの条件が解決すると、夢遊病の発生率は消えます。

夢遊病は深刻な根本的な医学的または精神医学的問題を示すことはめったにないため、ほとんどの場合、治療は必要ありません。

ほとんどの子供では、夢遊病は思春期に消えます。 ただし、成人期にまで持続することもあれば、成人期に始まることもあります。

人が頻繁にエピソードを経験している、自分自身を傷つけている、または暴力的な行動を示している場合は、睡眠の専門家に相談してください。

夢遊病を診断するための試験と試験は何ですか？

通常、試験やテストは必要ありません。 ただし、医学的評価は夢遊病の医学的原因を除外するために完了することがあります。 さらに、過度のストレスや不安が夢遊病の原因であるかどうかを判断するために、心理学的評価を行うことがあります。
睡眠試験は、診断がまだ不明な人で行われる場合があります。

鑑別診断

夢遊病、夜間恐怖症、および錯乱覚醒はすべて、症状の一部で重複する傾向があるすべての非レム睡眠障害です。 思春期中期の幼児の割合は、これらの行動の一部またはすべてを経験します。

• 夢遊病：上記を参照
• 夜の恐怖：夢遊病と同様に、夜の恐怖は夜の睡眠の前半に発生する傾向があり、多くの場合、眠りから30〜90分以内に発生します。 また、夢遊病のように、ステージ3の睡眠中に夜の恐怖が発生します。 しかし、夢遊病とは異なり、夜間恐怖症の個人は、両親にとって暴力的で恐ろしい行動と思われる突然の、しばしば興奮した興奮を描写します。 夜間恐怖症はしばしば幼児期に始まり、5〜7歳のピーク発生率です。 これらの時間の間に、自律神経系の活動の急増の証拠が明らかです。 加速した心拍数と呼吸数、瞳孔の拡大、発汗が特徴的です。 夜間恐怖症の引き金には、睡眠不足、ストレス、または薬（覚醒剤、鎮静剤、抗ヒスタミン剤など）が含まれる場合があります。 夢遊病とは異なり、夜の恐怖のエピソードは数週間連続して再発し、完全に軽減し、後で戻ってきます。
• 錯乱覚醒：夜間恐怖と同様に、錯乱覚醒は、睡眠からの突然の激しい覚醒が特徴であり、行動は動揺し、半目的的なパターンとして記述されます。 スピーチは一般に一貫性があります（夢遊病とは異なります）。 夜の恐怖と混乱を引き起こす覚醒の特徴的な点は、後者における自律神経系現象の欠如です。 混乱の覚醒は、夜の睡眠の前半（ステージ3）で発生する傾向があります。 それらは特徴的に短命であり、持続時間はわずか5〜30分です。 影響を受けた個人は通常、イベントの記憶を持っていません。
• 夜間の発作：いくつかの重要な差異点は、夜間に発生する発作活動から上記の3つの睡眠行動を明らかにするのに役立ちます。 発作はその性質上非常に短く、多くの場合数分しか続きません。 さらに、上記と混同される可能性が高い発作イベントは、クラスターで発生する一連の繰り返されるステレオタイプの頻繁な動作によって特徴付けられます。 重要なのは、夜の睡眠の後半に発作がより頻繁に起こることです。 多くの場合、患者は発作後（発作後）に頭痛、極度のむかつき、覚醒困難、尿および便失禁などの問題を抱えています。 正しい診断の確立を支援するために、神経科医はビデオEEG研究を実施して問題の明確化を支援します。

夢遊病のためのホーム救済はありますか？

夢遊病にかかっている人は、次の措置を講じることができます。

• 十分な睡眠をとってください。
• リラクゼーション演習を瞑想または実行します。
• 就寝前にあらゆる種類の刺激（聴覚または視覚）を避けます。
• 有害なまたは鋭利な物体のない安全な睡眠環境を維持してください。
• 可能であれば、1階の寝室で寝ます。 転倒を防ぐため、二段ベッドは避けてください。
• ドアと窓をロックします。
• 部屋の障害物を取り除きます。 おもちゃや物の上でつまずくことは潜在的な危険です。
• 重いカーテンでガラス窓を覆います。
• 寝室のドアと、必要に応じて窓にアラームまたはベルを設置します。

夢遊病の治療とは何ですか？

夢遊病が胃食道逆流、閉塞性睡眠時無呼吸、周期的な脚の動き（下肢静止不能症候群）、または発作などの基礎疾患によって引き起こされる場合、基礎疾患を治療する必要があります。

夢遊病の治療薬は、次の状況で必要になる場合があります。

• 怪我の可能性は現実です。
• 継続的な行動は、著しい家族の混乱または過度の日中の眠気を引き起こしています。
• 他の手段では不十分であることが証明されています。

エスタゾラム（ProSom）などのベンゾジアゼピン 、またはトラゾドン（Desyrel）などの三環系抗うつ薬が有用であることが示されています。 就寝前に低用量で3-6週間継続したクロナゼパム（クロノピン）も通常有効です。

多くの場合、3〜5週間後に症状が再発することなく投薬を中止できます。 時折、エピソードの頻度は、投薬を中止した後に短時間増加します。

夢遊病には他の治療法が利用できますか？

夢遊病患者の長期治療には、リラクゼーション技術、精神的イメージ、および予期的覚醒が望ましい。

• リラクゼーションと精神的イメージは、経験豊富な行動療法士または催眠術師の助けを借りてのみ実施する必要があります。
• 予期的覚醒は、イベントの通常時間の約15〜20分前に子供または人を覚醒させ、その後、エピソードが通常発生する時間を通して彼を覚醒させます。

睡眠障害の画像ガイド

夢遊病のフォローアップとは何ですか？

症状が続く場合、または自分自身または他の人への傷害が発生した場合は、睡眠障害の専門医にフォローアップします。

夢遊病を防ぐにはどうすればよいですか？

• ストレスを制限する
• アルコール摂取を避ける
• 睡眠不足を避ける

夢遊病の予後はどうですか？

障害の解決の見通しは優れています。

• 夢遊病は深刻な障害ではありませんが、夢遊病中に子供が物体に負傷したり転倒したりする可能性があります。
• 短期的には両親にとって破壊的で恐ろしいものですが、夢遊病は長期的な合併症とは関係ありません。
• 長時間の睡眠障害は、学校や行動の問題に関連している可能性があります。