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甲状腺がんとは？
甲状腺腫瘍は甲状腺の組織に形成されます。 甲状腺は、気管の近くの喉の付け根にある蝶の形をした腺です。 甲状腺は、成長、心拍数、体温、および食物がエネルギーに変化する速さを制御するのに役立つ重要なホルモンを作ります。
近年、小児、青年、および若年成人における甲状腺がんの新しい症例の数が増加しています。 小児甲状腺腫瘍は、少女と15〜19歳の子供に多く見られます。
甲状腺腫瘍には、腺腫（非がん）またはがん（がん）があります。
腺腫
腺腫は非常に大きく成長することがあり、ホルモンを作ることもあります。 腺腫は悪性（がん）になり、肺や首のリンパ節に拡がることがあります。
がん
甲状腺がんには3種類あります：
乳頭 。 甲状腺乳頭がんは、小児の甲状腺がんの最も一般的なタイプです。 しばしばリンパ節に広がり、肺にも広がる場合があります。 ほとんどの患者の予後（回復の見込み）は非常に良好です。
濾胞 。 甲状腺濾胞がんはしばしば骨と肺に拡がります。 時々継承されます（親から子に渡されます）。 ほとんどの患者の予後は非常に良好です。
髄質 。 甲状腺髄様がんはしばしば遺伝します。 診断時に体の他の部位に拡がっていた可能性があります。 予後は診断時の腫瘍の大きさに依存します。
甲状腺乳頭がんおよび濾胞がんは、しばしば分化型甲状腺がんと呼ばれます。
小児の甲状腺がんの危険因子は何ですか？
甲状腺がんのリスクは次のように増加します：
首への放射線治療や原爆放射線などの放射線にさらされている。
多発性内分泌腫瘍2A型（MEN2A）症候群、多発性内分泌腫瘍2B型（MEN2B）症候群、APC関連ポリポーシス、DICER1症候群、カーニー複合体、PTEN過誤腫腫瘍症候群、ウェルナー症候群などの特定の遺伝的症候群を有する。
小児の甲状腺がんの徴候と症状は何ですか？
甲状腺腫瘍は、以下の兆候や症状のいずれかを引き起こす可能性があります。 お子さんが次のいずれかをお持ちの場合は、お医者さんにお問い合わせください。
- 首のしこり。
- 鎖骨の近くのしこりで痛みはありません。
- 呼吸困難。
- 嚥下障害。
- Ho声または声の変化。
- 甲状腺機能亢進症（不規則な心拍、震え、体重減少、睡眠障害、頻繁な排便、発汗）。
甲状腺腫瘍ではない他の状態は、これらの同じ兆候や症状を引き起こす可能性があります。
甲状腺腫瘍が徴候や症状を引き起こさないこともあります。
小児の甲状腺がんはどのように診断されますか？
甲状腺腫瘍の診断と病期分類のための検査には以下が含まれます：
- 身体検査と病歴。
- 穿刺吸引（FNA）生検。
- 生検を開きます。 生検は、甲状腺の全部または一部を切除する手術と同時に行われます。
- X線。 首のリンパ節が大きい場合は、胸部X線撮影が行われることがあります。
- CTスキャン。
- MRI。
甲状腺腫瘍の診断と病期分類に使用される他の検査には以下が含まれます：
超音波 ：高エネルギーの音波（超音波）が内部組織または臓器から跳ね返り、エコーを生成する手順。 エコーは、ソノグラムと呼ばれる身体組織の画像を形成します。 写真を印刷して後で見ることができます。 この手順により、甲状腺腫瘍の大きさ、および固形嚢胞か液嚢胞かがわかります。 超音波は、穿刺吸引（FNA）生検のガイドに使用できます。 手術前に首の完全な超音波検査が行われます。
甲状腺機能検査 ：甲状腺刺激ホルモン（TSH）の異常なレベルについて血液を検査します。 TSHは脳の下垂体によって作られます。 甲状腺ホルモンの放出を刺激し、甲状腺濾胞細胞の成長速度を制御します。 血中のホルモンカルシトニンの高レベルをチェックすることもできます。
甲状腺スキャン ：子供の血液中の甲状腺刺激ホルモンの量が少ない場合、手術前に甲状腺の画像を作成するためのスキャンが行われる場合があります。 少量の放射性物質が飲み込まれたり、注入されたりします。 放射性物質は甲状腺に集まります。 コンピューターにリンクされた特別なカメラが放射された放射線を検出し、甲状腺の外観と機能を示す写真を作成します。
サイログロブリン検査 ：甲状腺で作られたタンパク質であるサイログロブリンの量を血液で調べます。 サイログロブリンのレベルは低いか、正常な甲状腺機能を欠いていますが、甲状腺がんやその他の状態では高くなる場合があります。
小児の甲状腺がんの治療と予後はどうですか？
小児の甲状腺乳頭がんおよび濾胞がんの治療法には以下のようなものがあります：
- がんのある甲状腺とリンパ節を除去する手術と、その後に残っている甲状腺がん細胞を殺すための放射性ヨウ素（RAI）。 失われた甲状腺ホルモンを補うために、ホルモン補充療法（HRT）が行われます。
- 再発（再発）した癌に対する放射性ヨウ素（RAI）。
手術から12週間以内に、甲状腺がんが体内に残っているかどうかを調べるための検査が行われます。 これらには、サイログロブリンテストとRAIスキャンが含まれる場合があります。 放射性ヨウ素スキャン（RAIスキャン）は、手術中に切除されなかった甲状腺がん細胞が急速に分裂している可能性のある体内の領域を見つけるために行われます。 甲状腺細胞のみがヨウ素を吸収するため、RAIが使用されます。 ごく少量のRAIが飲み込まれ、血液中を移動し、
甲状腺組織と甲状腺がん細胞は体内のどこにでもあります。 さらなる治療は、がん細胞が体内に残っているかどうかによって異なります。
- 甲状腺の外側にがん細胞が見つからない場合は、残っている甲状腺組織を破壊するために、より大量のRAIが投与されます。
- がんがリンパ節に残っているか、体の他の部位に拡がっている場合は、甲状腺組織および甲状腺がん細胞を破壊するために、さらに大量のRAIが投与されます。
全身SPECT（単一光子放射型コンピュータ断層撮影）スキャンは、RAIによる治療の4〜7日後に行われ、がん細胞のある領域があるかどうかが確認されます。 SPECTスキャンでは、コンピューターにリンクされた特別なカメラを使用して、体内の領域の3次元（3-D）画像を作成します。
非常に少量の放射性物質が静脈に注入されます。 物質が血液中を移動すると、カメラが体の周りを回転して写真を撮ります。 甲状腺がん細胞が成長している領域は、写真でより明るく表示されます。 この手順は、CTスキャンの直前または後に行うことができます。
甲状腺がんは、特に10歳未満の小児やリンパ節にがんがある小児では再発（再発）するのが一般的です。 がんが再発したかどうかを確認するために、超音波検査とサイログロブリン検査が時々行われることがあります。 適切な量のホルモン補充療法（HRT）が行われていることを確認するには、血中の甲状腺ホルモンレベルの生涯にわたる追跡調査が必要です。 これらの検査をどのくらいの頻度で行う必要があるかについては、お医者さんにお問い合わせください。
小児の甲状腺髄様がんの治療法には以下のようなものがあります：
- 腫瘍を切除する手術。
- 体の他の部位に拡がった、または再発した癌に対するキナーゼ阻害剤による標的療法。
予後（回復の可能性）は以下に依存します：
- 子供の性別。
- 腫瘍の大きさ。
- 診断時に腫瘍がリンパ節または体の他の部位に拡がっているかどうか。
