関節炎の最も効果的な鎮痛剤は何ですか？

医者に尋ねる

私は関節炎を患っていますが、最近診断されたので、関節の気分を良くする鎮痛剤を見つけるのに苦労しました。 関節炎の最高の鎮痛剤は何ですか？

医師の反応

関節炎を治療するための「すべてに合うサイズ」の痛みの治療法はありません。 効果的な痛みの緩和は、重症度のある関節炎の種類によって異なります。

一般的な市販薬（OTC）薬には、イブプロフェン（アドビル、モトリン）やナプロキセン（アレブ）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、およびアセトアミノフェン（タイレノール）などの鎮痛剤が含まれます。 NSAIDを一時的に使用した後、症状が再発することなく一定期間使用を中止することにより、副作用のリスクを低減できる場合があります。 これは、症状の強度が異なり断続的である可能性があるため、変形性関節症ではより頻繁に起こります。 NSAIDの最も一般的な副作用には、胃の不調、痙攣性下痢、潰瘍、さらには出血などの胃腸障害が含まれます。 これらおよびその他の副作用のリスクは、高齢者で増加します。 cox-2阻害剤と呼ばれる新しいNSAIDは、胃と腸への毒性が少ないように設計されています。

処方薬には、エタネルセプト（Enbrel）やトファシチニブ（Xeljanz）などの生物製剤、アザチオプリン（Azasan、Imuran）などの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）、シクロスポリン（Neoral、Gengraf、Sandimmune）、およびMethotrexate（Rheumatrex、Trexall）が含まれますおよびプレドニゾンなどのコルチコステロイド。

コルチゾンは、関節炎を治療するために多くの形で使用されます。 口から摂取して（プレドニゾンまたはメチルプレドニゾロンの形で）静脈内投与し、炎症を起こした関節に直接注射して、機能を回復しながら炎症と痛みを迅速に軽減することができます。 コルチゾンの反復注射は組織や骨に有害な可能性があるため、より顕著な症状のある患者専用です。

体重減少、運動、または薬物療法に反応しない膝の重度の変形性関節症の持続する痛みのために、特に手術がそうでない場合、関節へのヒアルロン酸（Synvisc、Hyalgan、およびその他）の一連の注射が時々役立つことがあります検討されています。 これらの製品は、関節液の厚さを一時的に回復し、関節の潤滑と衝撃能力を向上させ、おそらく痛み受容体に直接影響を与えることで機能するようです。

誤った方向の過活動免疫系（リウマチ性関節炎や強直性脊椎炎など）を特徴とする関節炎には、免疫系を抑制する薬が必要になることがよくあります。 メトトレキサート（Rheumatrex、Trexall）やスルファサラジン（Azulfidine）などの薬がその例です。 免疫活性化の特定の領域を標的とする新しい薬は、生物学的製剤（または生物学的反応調整剤）と呼ばれます。 時には薬の組み合わせが使用されます。 これらの薬はすべて、勤勉で定期的な投薬とモニタリングが必要です。

他の種類の痛みの緩和には、局所クリームおよびジェル、経皮的電気神経刺激（TENS）、ステロイド注射、運動、理学療法、加熱パッドまたは温湿布、トリガーポイント注射、およびその他の治療が含まれます。

すべてではありませんが、いくつかの研究では、栄養補助食品のグルコサミンとコンドロイチンが変形性関節症の一部の人々の痛みとこわばりの症状を緩和できることが示唆されています。 これらのサプリメントは、処方箋なしで薬局や健康食品店で入手できますが、FDAによって監視されていないため、製品の純度や有効成分の用量については確実ではありません。 米国国立衛生研究所（NIH）は、変形性関節症の治療においてグルコサミンとコンドロイチンを研究しています。 彼らの最初の研究では、最も重度の変形性関節症の人の痛みを和らげる利点はわずかであることが示されました。 さらなる研究により、変形性関節症に対するこれらの製品の投与、安全性、および有効性に関する多くの問題が明らかになることが期待されています。 血液減量剤を服用している患者は、コンドロイチンの服用に注意する必要があります。コンドロイチンは、血液減量効果を高め、過度の出血を引き起こす可能性があります。 魚油のサプリメントにはいくつかの抗炎症特性があることが示されており、食事による魚の摂取量を増やすか、魚油カプセル（オメガ3カプセル）を摂取すると、関節炎の炎症を軽減できる場合があります。

詳細については、関節炎に関する医療記事全文をご覧ください。