アキレス腱断裂：症状、徴候、検査、手術および回復

• アキレス腱断裂トピックガイド
• アキレス腱断裂症状に関する医師のメモ

アキレス腱断裂とは？

中足骨（足）と骨（かかと）の骨、足底筋膜靭帯、下肢と足のアキレス腱の写真

アキレス腱、または骨腱は、強力なふくらはぎの筋肉をhe骨（calc骨）に接続する、足首の後ろにある繊維組織の大きなロープ状の帯です。 ヒールコードとも呼ばれ、人体で最大の腱です。 ふくらはぎの筋肉が収縮すると、アキレス腱が締め付けられ、かかとが引っ張られます。 これにより、足を指でつま先で立つことができます。 ウォーキング、ランニング、ジャンプなどの活動に不可欠です。 通常、かかとの骨の約2インチ上で発生する腱の完全な断裂は、アキレス腱断裂と呼ばれます。

アキレス腱断裂の症状と徴候

• 足首やふくらはぎの後ろに突然の激しい痛みが感じられることがあります。これは、「岩やショットに打たれた」、または「足首の後ろに誰かが足を踏み入れたような」とよく言われます。
• 大きなポップ音やスナップ音が報告される場合があります。
• かかとの約2インチ上の腱に隙間やくぼみが感じられることがあります。
• 最初の痛み、腫れ、こわばりに続いて、あざや脱力感が現れることがあります。
• 痛みはすぐに減少し、小さな腱はつま先を指す能力を保持します。 しかし、アキレス腱がなければ、これは非常に難しいでしょう。
• つま先で立ち、歩くときに押し出すことは不可能です。
• 完全な引き裂きは、部分的な引き裂きよりも一般的です。

アキレス腱断裂の診断

• 医師は通常、良好な身体検査と病歴でこの診断を行うことができます。 通常、X線は撮影されません。
• 胃の上に横たわっている間にふくらはぎの筋肉を絞る簡単なテストは、腱がまだ接続されているかどうかを示す必要があります（足が指す必要があります）。 このテストは、ふくらはぎの筋肉と腱の間の接続を分離し、まだ弱い動きを許可する可能性がある他の腱を排除します。
• 注意事項：アキレス腱断裂は、しばしば緊張または軽度の腱損傷と誤診されます。 むくみやつま先を弱く指す継続的な能力は、診断を混乱させる可能性があります。
• 超音波とMRIは、診断が難しい場合に役立つ検査です。 傷害の程度に応じて、これらのテストは、どの治療が最適かを判断するのにも役立ちます。

アキレス腱断裂の原因

アキレス腱は、年齢や使用不足に伴って弱くて薄くなります。 その後、けがや破裂しやすくなります。 アキレス腱断裂は、アキレス腱の既存の腱炎を有する人でより一般的です。 特定の病気（関節炎や糖尿病など）や薬物（コルチコステロイド、レボフロキサシンやシプロフロキサシンなどのキノロンを含む一部の抗生物質など）も破裂のリスクを高める可能性があります。

• 破裂は、中年の男性アスリート（たとえば、バスケットボールのピックアップゲームに従事している週末の戦士）で最もよく発生します。 怪我は、ジャンプ、ピボット、ランニングのバーストを必要とするレクリエーションスポーツ中にしばしば発生します。 ほとんどの場合、これらはテニス、ラケットボール、バスケットボール、バドミントンです。
• これらの状況では、負傷が発生する可能性があります。
  • 膝を強力な太ももの筋肉で真っ直ぐにした状態で、足で力強く押し出します。 1つの例は、フットレースの開始またはジャンプです。
  • 突然つまずいたりつまずいたりすると、足を前に押し出して転倒を防ぎ、腱を無理に伸ばしすぎます。
  • かなりの高さから落ちたり、穴に突然入ったり、縁石から外れたりします。

医療を求めるとき

腱の緊張または腱の炎症（腱炎）は、腱の損傷または過剰使用から発生し、破裂を引き起こす可能性があります。

• 軽度の腱の問題の兆候がある場合は、医師に連絡してください。
  • 軽度の圧痛および腫脹の可能性は、活動とともに増加します。 通常、突然の痛みを引き起こす特定の事象はなく、腱に明らかな隙間はありません。
  • つま先で歩くか立つことができます。
  • 激しいふくらはぎの痛みと腫れは、ふくらはぎの筋肉と出会うアキレス腱の裂傷または部分的な裂傷を示します。 あなたはまだその足を使って歩くことができるかもしれませんが、整形外科医などの専門家に会う必要があります。 部分的な涙の場合、通常手術は行われません。
  • 場合によっては、特殊なヒールパッドや靴の中の装具が役立つことがあります。
  • 活動を再開する前に、腱炎または緊張を確認するために医師にフォローアップしてください。どちらも腱断裂のリスクを高める可能性があるためです。
• 痛み、腫れ、立位や歩行などの体重を支える活動の困難を引き起こす急性損傷は、アキレス腱に裂傷があることを示している可能性があります。 医師または救急部門から迅速な医療処置を受けてください。
  • 遅延しないでください！ 早期治療はより良い結果をもたらします。
  • ご質問や不確実性がある場合は、確認してください。

アキレス腱断裂治療

治療の目的は、腱の正常な長さと緊張を回復し、怪我の前にできることをできるようにすることです。 治療は、保護と早期運動のバランスを反映しています。

• 治癒のための時間を確保し、再傷害を防ぐために保護が必要です。
• 足や足首を動かすことは、硬直や筋肉の緊張の喪失を防ぐために必要です。
• 治療法の選択肢は外科的または非外科的です。 選択は議論の余地があります。
  • 外科的治療と非外科的治療の両方には、約6週間のギプスまたは特別な装具の初期期間が必要です。 キャストは、腱を通常の長さにゆっくりと戻すために、2〜4週間の間隔で変更することができます。 全体的な強度と柔軟性を向上させるために、キャスティングと初期の動き（1〜3週間）を組み合わせることができます。
  • ヒールリフトデバイスと、治療の選択に関係なく、残りの治療のために定期的な理学療法が続きます。
  • 整形外科医との相談により、あなたに合った治療とフォローアップが決定されます。

アキレス腱断裂の自宅でのセルフケア

捻rainと緊張の初期治療は、できるだけ早く行われるべきです。 ライスを覚えて！

• 負傷した部分を取り除いてください。 痛みは、けがを動かさないという身体の信号です。
• けがをします。 これは腫れを制限し、けいれんに役立ちます。
• 負傷した領域を圧迫します。 これもまた、腫れを制限します。 止血帯として機能し、血液供給を遮断するほどきつくラップを貼らないように注意してください。
• E負傷した部分を持ち上げます。 これにより、重力によって体液と血液が下り坂で心臓に排出され、腫れが軽減されます。

市販の鎮痛剤は選択肢です。 アセトアミノフェン（タイレノール）は痛みに役立ちますが、イブプロフェン（モトリン、アドビル、ヌプリン）は痛みと炎症の両方を和らげるのでより良いかもしれません。 適切な量​​の薬、特に子供と10代の場合は、ボトルのガイドラインに従うことを忘れないでください。

アキレス腱断裂の手術

• 皮膚を開き、腱の両端を物理的に縫合する（縫う）操作が必要
• 非外科的治療よりも再破裂の発生率が低い
• 筋肉の収縮を抑えて、より早く、より高いレベルの機能で、損傷前の活動に戻ることができます
• リスクは手術に関連しています：手術後、麻酔、感染、皮膚破壊、瘢痕化、出血、偶発的な神経損傷、高コスト、脚の血栓が起こります。
• 競技は、競技アスリートや身体活動のレベルが高い人、治療や診断が遅れている人、腱が再び破裂した人に最適な治療法です。

アキレス腱断裂のその他の治療

• 非外科的治療には、長時間のキャスティング、特別な装具、装具、および理学療法が含まれます。
• 手術の通常の合併症と費用を回避します。
• いくつかの研究は、結果が強度と機能に関して手術に似ていることを示しています。
• 張力が不十分な状態で腱が長くなりすぎるリスクがあります。
• 固定が長引くと、筋肉が弱くなる可能性があります。
• 非外科的治療は、外科的修復よりも再破裂の発生率が高くなります。
• 非外科的治療は、多くの場合、非アスリートまたは身体的活動のレベルが低く、手術の恩恵を受けない人々に使用されます。 高齢者や病状が複雑な人は、保守的な非外科的治療も考慮すべきです。

アキレス腱断裂のフォローアップ

• 治療とリハビリテーションを決定するには、整形外科医に相談してください。
• 可動域と強化運動のための理学療法士との早期相談と定期的な訪問に参加します。

アキレス腱断裂の予防

• 予防は、適切な毎日のアキレスストレッチと事前活動ウォームアップに集中します。
• あなたのスポーツで継続的な活動レベルを維持するか、一定期間スポーツから外れる場合は、徐々に完全参加に取り組みます。
• 筋肉全体の良好なコンディショニングは、健康な腱の維持に役立ちます。

アキレス腱断裂の予後

• 大部分の人々は、外科的または非外科的治療で通常の活動レベルに戻ります。
• 多くの研究は、特に若い患者の場合、手術でより良い結果を示しています。 アスリートは、怪我が再び発生する可能性が低い状態で、活動へのより早い復帰を期待できます。 理学療法は回復時間を早めることができます。
• 通常、破裂部位が治癒すると、瘢痕から小さな塊が残ります。 隣接するふくらはぎの筋肉の萎縮は珍しくありません。
• 体重負荷は通常、かかとを支えることで約6週間で始まります。
• ランニングまたは陸上競技への復帰は、伝統的に約4〜6か月です。 意欲と厳密な理学療法により、エリート選手は怪我をしてから3か月後には陸上競技に戻ることがあります。