成人ホジキンリンパ腫の治療、病期と症状

成人ホジキンリンパ腫の事実

*チャールズ・P・デイビス、MD、PhDによって書かれた成人ホジキンリンパ腫の事実

• 成人ホジキンリンパ腫は、免疫系、特にリンパ系で発生するがんの一種です。
• 成人ホジキンリンパ腫には、古典型と結節型の2つの主要なタイプがあり、古典型リンパ腫のほとんどが古典型です。 古典は、結節性硬化性ホジキンリンパ腫、混合細胞性ホジキンリンパ腫、リンパ球枯渇ホジキンリンパ腫、リンパ球豊富な古典的ホジキンリンパ腫の4つのサブタイプに分類されます。
• 成人ホジキンリンパ腫の危険因子には、男性（若い、成人）、エプスタインバーウイルスに感染していること、およびホジキンリンパ腫の第一度近親者（親、兄弟、または姉妹）がいることが含まれます
• ホジキンリンパ腫の徴候と症状には、痛みのない腫れたリンパ節（首、脇の下、および/または径部）、発熱、寝汗、体重減少、皮膚のかゆみ、非常に疲れた感じが含まれます。
• 診断は通常、CBC、血液化学検査、沈降速度（赤血球が試験管の底に沈降する速度）、リンパ節生検、および場合によっては免疫表現型検査（細胞表面の抗原を検出する）などの身体検査および検査によって行われます）。
• 予後（転帰）に影響を与える要因には、患者の徴候と症状、がんの病期、ホジキンリンパ腫の種類、血液検査の結果、患者の年齢、性別、全般的な健康状態、がんが再発性か進行性かなどが含まれます。 妊娠中、患者の希望と胎児の年齢は予後に影響します。 成人のホジキンリンパ腫は、通常、早期に発見および治療すれば治癒できます。 National Cancer Instituteによると、平均余命推定値（5年生存率）はがんの病期に関連しています。病期IとIIは約90％です。 ステージIIIは約80％です。 ステージIVは約65％です。
• 骨髄吸引および/または生検、CTスキャン、MRIスキャン、PETスキャン、および超音波検査は、ホジキンリンパ腫の病期を決定する医師の能力を支援する可能性があります。
• 通常、腫瘍医（がん専門医）が治療を管理します。 関与する可能性のある他の医師は、神経科医、脳神経外科医、放射線腫瘍医、内分泌科医、血液科医、リハビリテーション専門医、そしておそらく他の人です。
• 成人ホジキンリンパ腫の治療選択肢には、化学療法、放射線療法、および手術の1つ以上が含まれる場合があります。
• 妊娠中の女性に対する治療法の選択肢は、注意深い待機とステロイド療法で構成されています。
• 幹細胞移植を伴う高用量化学療法および放射線療法は、モノクローナル抗体療法とともに臨床試験でテストされています。
• 患者は、そのような臨床試験に参加する資格に応じて、治療前、治療中、または治療後に臨床試験に参加できます。
• 一部の妊婦では、妊娠初期に横隔膜上の放射線療法と全身化学療法が治療に考慮される場合があります。 妊娠後半期には、32〜36週齢で誘導分娩が行われ、母親には全身化学療法、ステロイド療法、放射線療法が使用される場合があります。

成人ホジキンリンパ腫とは

成人ホジキンリンパ腫は、体の免疫系の一部であるリンパ系で発生するがんの一種です。 免疫システムは、異物、感染、病気から身体を守ります。 リンパ系は次のもので構成されています。

• リンパ：リンパ系を通してリンパ球と呼ばれる白血球を運ぶ無色の水様液。 リンパ球は、感染症や腫瘍の増殖から身体を守ります。
• リンパ管：体のさまざまな部分からリンパを集めて血流に戻す細いチューブのネットワーク。
• リンパ節：リンパをろ過し、感染や病気と戦うのに役立つ白血球を蓄える豆のような小さな構造。 リンパ節は、全身にあるリンパ管のネットワークに沿って位置しています。 リンパ節のクラスターは、首、脇の下、腹部、骨盤、およびgro径部に見られます。
• 脾臓：リンパ球を作り、血液をろ過し、血液細胞を貯蔵し、古い血液細胞を破壊する器官。 腹部の左側の胃の近くにあります。
• 胸腺：リンパ球が成長し増殖する臓器。 胸腺は胸骨の後ろの胸にあります。
• 扁桃腺：喉の奥にある2つの小さなリンパ組織の塊。 扁桃腺はリンパ球を作ります。
• 骨髄：大きな骨の中心にある柔らかい海綿状の組織。 骨髄は白血球、赤血球、血小板を作ります。

リンパ組織は、胃、甲状腺、脳、皮膚など、身体の他の部分にも見られます。 がんは肝臓と肺に拡がることがあります。

リンパ腫は、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2つの一般的なタイプに分類されます。 この要約は、成人ホジキンリンパ腫の治療に関するものです。

ホジキンリンパ腫は、大人と子供の両方で発生する可能性があります。 大人の治療は子供の治療とは異なります。 ホジキンリンパ腫は、後天性免疫不全症候群（AIDS）の患者にも発生することがあります。 これらの患者には特別な治療が必要です。

妊娠中の女性のホジキンリンパ腫は、出産年齢の非妊娠女性の病気と同じです。 ただし、妊婦では治療法が異なります。 この要約には、妊娠中のホジキンリンパ腫の治療に関する情報が含まれています。

ホジキンリンパ腫には主に2つのタイプがあります：古典的および結節性リンパ球優位。

ほとんどのホジキンリンパ腫は古典的なタイプです。 古典型は、次の4つのサブタイプに分類されます。

• 結節性硬化性ホジキンリンパ腫。
• 混合細胞性ホジキンリンパ腫。
• リンパ球枯渇ホジキンリンパ腫。
• リンパ球が豊富な古典的ホジキンリンパ腫。

年齢、性別、およびエプスタインバー感染は、成人ホジキンリンパ腫のリスクに影響を与える可能性があります。

病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 危険にさらされていると思われる場合は、医師に相談してください。 成人ホジキンリンパ腫の危険因子には以下が含まれます：

• 若年または成人後期であること。
• 男性であること。
• Epstein-Barrウイルスに感染している。
• ホジキンリンパ腫の第一度近親者（親、兄弟、または姉妹）がいる。

妊娠はホジキンリンパ腫の危険因子ではありません。

成人ホジキンリンパ腫の徴候には、リンパ節の腫れ、発熱、寝汗、体重減少などがあります。

これらおよびその他の徴候および症状は、成人ホジキンリンパ腫または他の状態によって引き起こされる場合があります。 次のいずれかが消えない場合は、医師に相談してください。

• 首、脇の下、または径部の痛みのない腫れたリンパ節。
• 不明な理由で発熱。
• 寝汗。
• 不明な理由による体重減少。
• 皮膚のかゆみ。
• とても疲れた。

リンパ節を調べる検査は、成人ホジキンリンパ腫の検出（発見）および診断に使用されます。

次のテストと手順を使用できます。

• 身体診察と病歴：しこりなどの病気の兆候や異常と思われるその他の兆候の確認など、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査。 患者の過去の病気と治療の履歴も取得されます。
• 完全な血球数（CBC）：血液のサンプルを採取し、以下について確認する手順：
  • 赤血球、白血球、および血小板の数。
  • 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
  • サンプルの赤血球で構成されている部分。
• 血液化学検査：血液サンプルを検査して、体内の臓器や組織から血液に放出される特定の物質の量を測定する手順。 物質の異常な量（通常より多いまたは少ない）は、病気の徴候である可能性があります。
• 沈降速度：血液サンプルを採取し、赤血球が試験管の底に沈降する速度を確認する手順。 沈降速度は、体内の炎症の程度の尺度です。 通常よりも高い沈降速度は、リンパ腫または別の状態の徴候である可能性があります。 赤血球沈降速度、sed速度、またはESRと​​も呼ばれます。
• リンパ節生検：リンパ節の全部または一部の切除。 次のいずれかのタイプの生検が行われます。
  • 切除生検：リンパ節全体の切除。
  • 切開生検：リンパ節の一部の切除。
  • コア生検：幅の広い針を使用してリンパ節の一部を切除します。

病理学者は顕微鏡で組織を観察し、ガン細胞、特にリード・スターンバーグ細胞を探します。 リード・スターンバーグ細胞は、古典的なホジキンリンパ腫で一般的です。

切除された組織に対して以下の検査が行われる場合があります：

• 免疫表現型検査：細胞表面の抗原またはマーカーの種類に基づいて、細胞を特定するために使用される臨床検査。 この検査は、がん細胞を免疫系の正常細胞と比較することにより、特定の種類のリンパ腫を診断するために使用されます。

成人ホジキンリンパ腫の予後と治療を決定するものは何ですか？

予後（回復の見込み）と治療法の選択肢は以下に依存します：

• 患者の徴候と症状。
• がんの病期。
• ホジキンリンパ腫の種類。
• 血液検査の結果。
• 患者の年齢、性別、および一般的な健康状態。
• がんが再発性か進行性か。

妊娠中のホジキンリンパ腫の場合、治療法の選択肢は以下にも依存します：

• 患者の願い。
• 胎児の年齢。

成人のホジキンリンパ腫は、通常、早期に発見および治療すれば治癒できます。

成人のホジキンリンパ腫が診断された後、がん細胞がリンパ系内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるための検査が行われます。

がんがリンパ系内または体の他の部位に拡がっているかどうかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。 病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。 治療計画を立てるには、病期を知ることが重要です。 ステージングプロセスでは、次のテストと手順を使用できます。

• CTスキャン（CATスキャン） ：さまざまな角度から撮影した体内の領域の詳細な一連の写真を作成する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。 成人ホジキンリンパ腫の場合、首、胸、腹部、骨盤のCTスキャンが行われます。
• PET-CTスキャン ：陽電子放出断層撮影（PET）スキャンとコンピューター断層撮影（CT）スキャンの写真を組み合わせた手順。 PETスキャンとCTスキャンは同じマシンで同時に実行されます。 両方のスキャンの写真を組み合わせて、いずれかのテストが単独で行うよりも詳細な写真を作成します。 PETスキャンは、体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順です。 少量の放射性グルコース（砂糖）が静脈に注入されます。 PETスキャナーは体の周りを回転し、グルコースが体内で使用されている場所の写真を撮ります。 悪性腫瘍細胞は、正常細胞よりも活発であり、より多くのブドウ糖を吸収するため、写真ではより明るく見えます。
• 骨髄穿刺と生検 ：中空の針を股関節または胸骨に挿入して、骨髄、血液、骨の小片を除去します。 病理医が骨髄、血液、骨を顕微鏡で観察して、がんの徴候を探します。

ホジキンリンパ腫の妊婦の場合、放射線の害から胎児を保護する病期分類検査が使用されます。 これらには以下が含まれます。

• MRI（磁気共鳴画像法） ：磁石、電波、コンピューターを使用して、体内の詳細な一連の画像を作成する手順。 この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
• 超音波検査 ：高エネルギーの音波（超音波）が内部組織または臓器から跳ね返り、エコーを発する手順。 エコーは、ソノグラムと呼ばれる身体組織の画像を形成します。

がんが体内で広がるには3つの方法があります。

がんは組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。

• 組織。 がんは、近くの地域に成長することにより、それが始まった場所から広がります。
• リンパ系。 がんは、リンパ系に侵入することで発生した場所から広がります。 がんはリンパ管を通って体の他の部位に移動します。
• 血液。 がんは、血液に侵入することにより、それが始まった場所から広がります。 がんは血管を通って体の他の部位に移動します。

成人ホジキンリンパ腫の病期には、A、B、E、およびSが含まれる場合があります

成人ホジキンリンパ腫は次のように説明される場合があります：

• A：患者にはBの症状（発熱、体重減少、寝汗）はありません。
• B：患者にBの症状があります。
• E：がんは、リンパ系の一部ではないが、リンパ系の関与領域の隣にある可能性のある臓器または組織で発見されます。
• S：がんが脾臓に見つかりました。

成人のホジキンリンパ腫には以下の病期が使用されます：

ステージI

I期はI期とIE期に分けられます。

• I期：がんはリンパ系の以下の場所の1つで見つかります：
  • 1つのリンパ節グループ内の1つ以上のリンパ節。
  • Waldeyerのリング。
  • 胸腺。
  • 脾臓。
• IE期：がんは1つの臓器または領域のリンパ系外で発見されます。

ステージII

II期はII期とIIE期に分けられます。

• II期：がんは、横隔膜（呼吸を助け、胸部と腹部を隔てる肺の下の薄い筋肉）の上または下の2つ以上のリンパ節群に見られます。
• IIE期：がんは横隔膜の上または下、および近くの臓器または領域のリンパ節の外側にある1つまたは複数のリンパ節群に認められます。

ステージIII

III期は、III期、IIIE期、IIIS期、およびIIIE期、S期に分けられます。

• III期：がんは横隔膜の上下のリンパ節群（呼吸を助け、胸部と腹部を隔てる肺の下の細い筋肉）に見られます。
• IIIE期：がんは、横隔膜の上下および近くの臓器または領域のリンパ節の外側のリンパ節群に認められます。
• IIIS期：がんは横隔膜の上下のリンパ節群および脾臓に認められます。
• IIIE、S期：がんは横隔膜の上下のリンパ節群、近くの臓器または領域のリンパ節の外側、および脾臓に認められます。

ステージIV

IV期では、がんは：

• 1つまたは複数の臓器全体のリンパ節の外側で発見され、それらの臓器の近くのリンパ節にある可能性があります。 または
• ある器官のリンパ節の外側で発見され、その器官から遠く離れた領域に広がっている。 または
• 肺、肝臓、骨髄、または脳脊髄液（CSF）に見られます。 がんが近くの地域から肺、肝臓、骨髄、またはCSFに拡がっていない。

成人ホジキンリンパ腫は、以下のように治療のためにグループ分けされる場合があります。

早い有利

早期の良好な成人ホジキンリンパ腫は、危険因子なしでI期またはII期です。

早期不利

早期の好ましくない成人ホジキンリンパ腫はI期またはII期であり、以下の危険因子の1つ以上があります：

• 胸部の幅の1/3または少なくとも10センチメートルより大きい胸部の腫瘍。
• リンパ節以外の臓器のがん。
• 高い沈降速度（血液サンプルでは、​​赤血球は通常よりも早く試験管の底に沈みます）。
• がんを伴う3つ以上のリンパ節。
• 発熱、体重減少、寝汗などの症状。

高度な

進行性ホジキンリンパ腫には、以下の危険因子の一部またはすべてが含まれます：

• 男性であること。
• 45歳以上であること。
• IV期の病気を持っている。
• 血中アルブミン（タンパク質）レベルが低い（4未満）。
• ヘモグロビンレベルが低い（10.5未満）。
• 白血球数が多い（15, 000以上）。
• リンパ球数が少ない（600未満または白血球数の8％未満）。

再発成人ホジキンリンパ腫

再発性成人ホジキンリンパ腫は、治療後に再発した（再発した）がんです。 がんはリンパ系または身体の他の部位に再発する場合があります。

ホジキンリンパ腫の患者は、リンパ腫の治療の専門知識を持つ医療提供者のチームによって治療を計画する必要があります。

治療は、がんの治療を専門とする腫瘍内科医によって監督されます。 腫瘍内科医は、成人ホジキンリンパ腫の治療の経験と専門知識を持ち、医学の特定の分野を専門とする他の医療提供者を紹介する場合があります。 これらには、次の専門家が含まれる場合があります。

• 脳神経外科医。
• 神経科医。
• リハビリテーションの専門家。
• 放射線腫瘍医。
• 内分泌医。
• 血液学者。
• その他の腫瘍専門医。

患者は、ホジキンリンパ腫の治療後数ヶ月または数年後に現れる晩期障害を発症する場合があります。

ホジキンリンパ腫に対する化学療法および/または放射線療法による治療は、治療後何ヶ月または何年もの間、二次がんやその他の健康上の問題のリスクを高める可能性があります。 これらの晩期障害は、治療の種類と治療時の患者の年齢に依存し、以下を含む場合があります。

• 急性骨髄性白血病。
• 乳房、骨、子宮頸部、胃腸管、頭頸部、肺、軟部組織、および甲状腺のがん。
• 心臓、肺、および甲状腺の病気。
• 骨の無血管壊死（血流不足による骨細胞の死）。
• 帯状疱疹（帯状疱疹）または重度の感染。
• うつ病と疲労。
• 不妊。
• 性腺機能低下症（低レベルのテストステロンおよびエストロゲン）。

晩期障害の発見と治療の専門家である医師による定期的なフォローアップは、ホジキンリンパ腫の治療を受けた患者の長期的な健康にとって重要です。

3種類の標準治療が使用されます：

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。 化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。 併用化学療法は、複数の抗がん剤による治療です。

妊娠中の女性がホジキンリンパ腫の化学療法で治療されている場合、胎児を化学療法にさらされることから保護することはできません。 一部の化学療法レジメンは、妊娠初期に与えられた場合、先天異常を引き起こす可能性があります。 ビンブラスチンは、妊娠の後半に与えられたときに先天性欠損症とリンクされていない抗がん剤です。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。 放射線療法には2種類あります：

• 外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。
• 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。

放射線療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。 成人ホジキンリンパ腫の治療には、外部放射線療法が使用されます。

ホジキンリンパ腫の妊婦の場合、胎児へのリスクを避けるため、可能であれば出産後まで放射線療法を延期する必要があります。 即時治療が必要な場合、女性は妊娠を継続し、放射線療法を受けることを決定する場合があります。 ただし、胎児を保護するために使用される鉛は、将来癌を引き起こす可能性のある散乱放射線から胎児を保護しない可能性があります。

手術

開腹術とは、腹部の壁に切開（切り込み）を入れて、病気の徴候がないか腹部の内側を調べる処置です。 切開のサイズは、開腹が行われている理由によって異なります。 臓器を摘出したり、組織サンプルを採取して顕微鏡で病気の徴候を調べることもあります。 がんが見つかった場合、開腹中に組織または臓器が摘出されます。

ホジキンリンパ腫の妊婦の場合、治療法の選択肢には以下も含まれます：

用心深い待機

注意深い待機とは、兆候や症状が現れたり変化したりしない限り、治療を行わずに患者の状態を綿密に監視することです。 母親が治療を開始できるように、胎児が32〜36週齢のときに出産が誘導される場合があります。

ステロイド療法

ステロイドは、副腎と生殖器官によって体内で自然に作られるホルモンです。 ステロイドのいくつかのタイプは、実験室で作られています。 特定のステロイド薬は、化学療法の効果を高め、がん細胞の成長を止めるのに役立つことがわかっています。 ステロイドは、胎児の肺が通常よりも速く成長するのを助けることもできます。 これは、配達が早期に誘導される場合に重要です。

臨床試験で新しいタイプの治療がテストされています。

この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療について説明します。 研究中のすべての新しい治療について言及しているわけではありません。

幹細胞移植を伴う化学療法および放射線療法

幹細胞移植を伴う高用量化学療法と放射線療法は、高用量の化学療法と放射線療法を行い、がん治療によって破壊された血液形成細胞を置換する方法です。 幹細胞（未熟な血液細胞）は、患者またはドナーの血液または骨髄から採取され、凍結保存されます。 治療が完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。 これらの再注入された幹細胞は、体の血液細胞に成長（および回復）します。 幹細胞移植による低用量化学療法と放射線療法の使用も研究されています。

モノクローナル抗体療法

モノクローナル抗体療法は、単一タイプの免疫系細胞から研究室で製造された抗体を使用するがん治療です。 これらの抗体は、がん細胞上の物質またはがん細胞の成長を助ける可能性のある通常の物質を特定できます。 抗体は物質に付着し、癌細胞を殺すか、その成長をブロックするか、またはそれらが広がるのを防ぎます。 モノクローナル抗体は注入によって与えられます。 それらは単独で使用されるか、薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用されます。

患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。

一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 臨床試験はがん研究プロセスの一部です。 新しいがん治療が安全かつ効果的であるか、標準治療よりも優れているかどうかを調べるために臨床試験が行われます。

今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者になる可能性があります。

臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、多くの場合、重要な質問に答えて研究を進めるのに役立ちます。

患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。

一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。 他の試験では、がんが改善しなかった患者の治療法をテストしています。 また、がんの再発（再発）を防ぐ、またはがん治療の副作用を軽減する新しい方法をテストする臨床試験もあります。

国の多くの地域で臨床試験が行われています。

フォローアップテストが必要になる場合があります。

がんを診断するため、またはがんの病期を調べるために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。 治療の効果を確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。 治療を継続、変更、または中止するかどうかの決定は、これらの検査の結果に基づいている場合があります。

テストの一部は、治療が終了した後も継続して行われます。 これらの検査の結果は、あなたの状態が変化したかどうか、または癌が再発したか（再発するか）を示すことができます。 これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。

成人ホジキンリンパ腫の治療選択肢

初期の良好なホジキンリンパ腫

早期の良好なホジキンリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 併用化学療法。
• がんのある部位への放射線療法との併用化学療法。
• がんの部位またはマントル野（首、胸、脇の下）への放射線療法のみ。

初期の好ましくないホジキンリンパ腫

早期の好ましくないホジキンリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 併用化学療法。
• がんのある部位への放射線療法との併用化学療法。

進行性ホジキンリンパ腫

進行性ホジキンリンパ腫の治療法には以下のものがあります：

• 併用化学療法。

再発成人ホジキンリンパ腫

再発ホジキンリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 併用化学療法。
• 併用化学療法とその後の大量化学療法および放射線療法を伴うまたは伴わない幹細胞移植。
• 60歳以上の患者さんのがんのある部位への放射線療法との併用化学療法。
• 化学療法を伴うまたは伴わない放射線療法。
• 症状を和らげ生活の質を改善する緩和療法としての化学療法。
• 大量化学療法と幹細胞移植の臨床試験。
• 低用量の化学療法と放射線療法に続く幹細胞移植の臨床試験。
• モノクローナル抗体の臨床試験。
• 化学療法の臨床試験。

妊娠中のホジキンリンパ腫の治療選択肢

妊娠初期のホジキンリンパ腫

ホジキンリンパ腫が妊娠の最初の三半期に診断される場合、それは必ずしも女性が妊娠を終了するように助言されることを意味するわけではありません。 各女性の治療は、リンパ腫の病期、成長の速さ、および彼女の希望に依存します。 妊娠を継続することを選択した女性の場合、妊娠第1期中のホジキンリンパ腫の治療には以下が含まれます。

• がんが横隔膜の上にあり、成長が遅い場合は注意して待機します。 母親が治療を開始できるように、胎児が32〜36週齢のときに出産が誘導される場合があります。
• 横隔膜上の放射線療法。 （鉛シールドは、胎児を可能な限り放射線から保護するために使用されます。）
• 1つまたは複数の薬物を使用した全身化学療法。

妊娠後半期のホジキンリンパ腫

ホジキンリンパ腫が妊娠の後半に診断されると、ほとんどの女性は赤ちゃんが生まれるまで治療を遅らせることができます。 妊娠後半期のホジキンリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります：

• 胎児が32〜36週齢になったときに出産を誘導する計画で、注意深い待機。
• 1つまたは複数の薬物を使用した全身化学療法。
• ステロイド療法。
• 胸部の大きな腫瘍によって引き起こされる呼吸障害を緩和するための放射線療法。