アルコール中毒：アルコール濃度と症状について学ぶ

アルコール中毒の事実

• 人が消費するアルコールの量が行動的または身体的異常を引き起こす場合、人はアルコール中毒に苦しんでいると言われています。
• 言い換えれば、その人の精神的および身体的能力は損なわれています。
• 肉体的および精神的障害の兆候に加えて、血中のアルコール濃度も測定できます。
• ほとんどの州には、自動車の運転が禁止されている特定のレベルがあります。

アルコール中毒の原因

アルコールはエタノールの総称です。 エタノールは、多くの食料品（最も一般的には大麦、ホップ、ブドウ）の発酵によって生成される特定の種類のアルコールです。 メタノール （ガラスクリーナーで一般的）、 イソプロピルアルコール （消毒用アルコール）、エチレングリコール（自動車用不凍液）など、他の種類のアルコールは、少量でも飲み込むと非常に有毒です。

エタノールは、脳のさまざまな領域に対する抑うつ効果により、アルコール度数が増加するにつれて次第に身体的および精神的障害が進行するため、中毒を引き起こします（人はますます中毒になります）。

• 通常の社会機能の脱抑制
• 幸福感（過剰な会話、誇示）
• 運動失調（非協調的歩行）
• 悪い判断
• 記憶喪失
• 不明瞭なスピーチ
• 運動失調の悪化
• 嘔吐
• 混乱と見当識障害
• 進行性無気力とand睡
• 最終的には呼吸中枢の閉鎖と死

脳機能に何が起こるか：アルコールは、体内に自然に存在する神経伝達物質GABA（ガンマアミノ酪酸）の効果を高めます。 神経伝達物質は、1つの神経から次の神経に信号を化学的に接続し、信号が神経経路に沿って流れることを可能にする物質です。 抑制性神経伝達物質（アルコール）は、脳内のこの信号の流れを減らします。 これは、アルコールがどのように人の精神的および身体的活動の両方を抑圧するかを説明しています。 比較として、コカインは、神経系に一般的な興奮効果をもたらすことにより、反対のことを行います。

利用可能なフォームと測定：エタノールの標準的な「ドリンク」は10グラムで構成されています。 この量は次と等しい：

• 10オンス（300 cc）のレギュラービール（アルコール度数5％）;
• 4分の3オンスのワイン（アルコール度数12％）。 または
• 1オンスの硬酒（アルコール度数40％、80の「証拠」）。

吸収：エタノールの約20％が胃から直接血流に吸収され、80％が小腸から吸収されます。 その結果、胃にエタノール/アルコールが長く残るほど、吸収が遅くなり、血中アルコール濃度（BAC）のピークが低くなります。

• これは、胃内容物を空にするプロセスを遅くし、アルコールの吸収を遅くし、それにより到達する血中アルコール濃度のピークを低下させる、食物の明らかな冷静効果を説明します。
• アルコールが食物と一緒に消費されると、一般に吸収は1〜3時間で完了し、その間に血中アルコール濃度はピークに達します。 アルコールがそれ以上消費されない場合、落ち着きは血中アルコール濃度のこのピークレベルに従います。

分布：エタノールは水に非常に溶けやすく、脂肪にはあまり吸収されません。 そのため、アルコールは、脂肪が豊富な組織ではなく、水が豊富な組織（筋肉）に多く分布する傾向があります。

• 2人の体重は同じかもしれませんが、体の水分と脂肪を含む組織の割合が異なる場合があります。 身長が高く、thinせた人と、体重が両方とも150ポンドの背が低い、太った人を考えてください。 背が高く、肥満の人は、背が高く、personせた人よりも脂肪が多く、体を構成する水分が少なくなります。 この例では、両方の人が同じ量のアルコールを消費すると、短くて肥満の人は血中アルコール濃度が高くなります。 これは、彼が飲んだアルコールが小さな水「空間」に広がっていたためです。
• 女性の体は、平均して男性の体よりも脂肪が多く水分が少ない。 同じ論理を使用すると、これは、女性が同じ体重の男性よりも同じ量のアルコールを飲むと、血中アルコール濃度が高くなることを意味します。

代謝（除去）：代謝は、身体がアルコールや人が食べたり飲んだりするすべてのものを処理する方法です。 アルコールの一部は、他の物質に変換されます（「ビール腹」のような脂肪など）。 一部はエネルギーとして燃やされ、水と二酸化炭素に変換されます。 少量が呼吸と尿中に変化せずに排泄されます。 肝臓はエタノールの約90％を代謝します。 肺は、呼気（呼吸）中に約5％排泄します。 肺によるアルコール排泄は、飲酒検査の基礎となります。 さらに5％が尿中に排出されます。

• 平均的な人は、1時間に約1杯の標準飲料（10グラム）を代謝します。
• 大量飲酒者はより活発な肝臓を持ち、1時間あたり最大3つの飲み物を代謝できる可能性があります。
• 肝臓病の人は、1時間に1杯未満の代謝をします。 多くの慢性アルコール依存症では、肝臓が無効になり、アルコールやその他のものを効率的に代謝できなくなります。 これはアルコール性肝硬変として知られています。
• アルコール性肝硬変では、肝細胞がひどく傷つきます。 この瘢痕化は、肝臓を通る血流を遮断し、代謝化学物質の肝細胞内外への交換を妨げ、細胞の機能を損なう効果があります。

アルコール中毒の兆候と症状

アルコールの影響は人によって大きく異なります。 ある量のアルコールが他の人よりも人に与える影響の明らかな違いを説明できる要因がいくつかあります。 これらの要因は、アルコール中毒を示すために人が示す特定の兆候や症状にも影響します。

兆候と症状のこの変動を説明する主な要因：

• アルコールの以前の経験 ：長年、大量飲酒者は平均的なカジュアルな飲酒者を殺す血中アルコール濃度レベルを達成する可能性があります。 逆に、初心者の飲酒者は、適度な量のアルコールを摂取すると重度の症状を示す場合があります。 人の飲酒量が増えると、肝臓はアルコールを代謝する能力を高めます。 さらに、大量飲酒者の脳は頻繁に、一定でさえ高い血中アルコール濃度に使用されるようになります。 大量飲酒者のこの習慣は、この人が突然飲酒をやめた場合に裏目に出る可能性があります。 その人は、アルコール離脱に陥り、発作またはせん妄トレメンス（DT）と呼ばれる状態になる可能性があります。
• 人が他の処方薬、特に睡眠薬や抗不安薬などの鎮静剤の処方薬を服用している場合、アルコールの効果が高まります。 アルコールまたは鎮静剤に慣れていない人は、処方された用量を服用すると、深刻な危害や死さえも経験する可能性があります。 一緒に、それらは致命的な組み合わせになる可能性があります。 人は医師によって処方された薬や市販薬を服用しているかもしれませんが、これらの意図しない結果については知らないかもしれません。
• 医学的状態 ：多種多様な医学的状態の存在は、アルコールに対する人の反応に影響を与える可能性があります。
• 息の上のアルコールのにおい：息の上のアルコールのにおいの強さと血中アルコール濃度の間に非常に悪い相関があります。 純粋なアルコールの臭いはほとんどありません。 ほとんどの臭いを生成するのは、アルコール飲料中の他の物質の代謝です。 これは、なぜ高耐量のウォッカ（より純粋なアルコール）を大量に飲む人が、息にアルコールのかすかな臭いしか感じないのかを説明しています。 一方、適度な量のビールを飲む人は、息に強いアルコール臭がする場合があります。
• 効果の規模 ：平均的な社会的飲酒者（1日あたり2杯しか飲まない人と定義される）では、血中アルコール濃度とその人の行動との間に大まかな相関関係があります。
• 血中アルコール濃度。 血中アルコール濃度は、一般に1ミリグラム/デシリットル（mg / dL）で表されます。 この測定を使用すると、100 mg / dLは、1000部の水（または血液）に含まれるアルコール1部にほぼ等しくなります。 その結果、100 mg / dLは0.1％濃度に等しくなります。 ほとんどの州では、100 mg / dLは、それを超えると自動車を運転するときに法的に中毒になる閾値濃度を表します。
  • 血中アルコール濃度とそれが人に与える影響の詳細については、Century Councilとイリノイ大学のBlood Alcohol Educator Webサイトにアクセスしてください。
  • 以下の尺度は、さまざまな血中アルコール濃度でのアルコールの予想される影響を詳述しています。 人によって大きな違いがあり、すべての人がすべての効果を示すわけではありません。 このスケールは、一般的な社会的飲酒者に適用されます。
    • 50 mg / dL：感情的拘束の喪失、快活さ、温かさの感覚、皮膚の紅潮、軽度の判断障害
    • 100 mg / dL：発話がわずかに不明瞭、微妙な運動の制御が失われる（ライティングなど）、思考が必要な作業に直面したときの混乱、感情的に不安定、不適切な笑い声
    • 200 mg / dL：非常に不明瞭な発話、驚異的な歩行、複視、無気力であるが声で覚醒する、椅子に直立するのが困難、記憶喪失
    • 300 mg / dL：強い多孔性、強い物理的刺激（顔のたたき、深いピンチなど）、深いいびきによって短時間だけ覚醒できる
    • 400 mg / dL： Com睡状態、覚醒不能、失禁（自己湿潤）、低血圧、不規則な呼吸
    • 500 mg / dL：呼吸停止、過度の低血圧、または咳をするための保護反射の存在なしに肺に入る嘔吐のいずれかにより、死亡の可能性
• アルコール中毒のように見えるその他の状態 ： アルコール中毒の症状を認識して、アルコール効果の存在と重症度を確認するだけでなく、共存、模倣、または類似する可能性のある他の状態と区別できるようにすることも重要ですアルコール中毒の症状を隠します。

アルコール中毒の在宅ケア

単純なアルコール中毒の人の大部分は、友人や親relativeが自宅で世話をすることができます。

• すべてのアルコール源から人を取り除きます。 バーまたはパーティーから人を削除します。 家庭環境の場合は、すべてのアルコールを取り除きます。
• 安全な環境を提供します（転倒を防ぎ、危険な機械や物から遠ざけ、車両を運転しないようにします）。
• エタノールのみが摂取されているかどうかを調べます。 その人が薬、違法薬物、または非エタノールアルコールを服用しているかどうかを判断します。
• その人が話されたとき、または肩のわずかな揺れで目覚めやすいかどうかを確認します。
• その人の状態が根本的な医学的原因または怪我によるものではないことを確認してください。 他の状態について質問し、頭部外傷またはその他の外傷の証拠を探します。
• その人が改善していることを確認し、必要に応じて医療支援を得るために、常に出席している人がいます。 人が酔っている人の状態を快適に監視できないと感じたら、その人を病院に連れて行くのが最善でしょう。
• 鎮静プロセスをスピードアップする薬はありません。 カフェイン（コーヒーを飲むこと）とコールドシャワーは、最小限の非常に一時的な効果があります。

注：酔っている人が嘔吐することは非常に一般的です。 ただし、2回以上嘔吐する場合は、頭部外傷またはその他の重篤な病気の原因である可能性があります。 酔っている人が複数回嘔吐し、完全に首尾一貫していない場合、評価のために最寄りの病院の救急部門に連れて行かなければなりません。

アルコール中毒のための医療を求めるとき

すべての在宅ケア条件が保証できない場合、または管理者が酔っている人を監視することに不快感を感じる場合、またはその人の状態に疑問がある場合は、その人を最寄りの病院の救急部門に連れて行きます。 さらに、アルコール中毒とは関係のない慢性的な病状に対処するために、医師の診察が必要になる場合があります。 これらは、糖尿病、腎（腎臓）不全、てんかん（発作）などの状態である可能性があります。

アルコール中毒診断

医師は、アルコール中毒の疑いのある人を評価して、以下の医学的質問に答え、適切なケアを提供します。 病院に酔っている人（または酔っている疑いのある人）に同伴する友人や家族は、最近の出来事や過去の病歴に関する貴重な情報を提供できます。

血中アルコール濃度は、身体検査と人の中毒の見かけの程度に対応していますか？

• 最も重要なことは、無気力で酔っている人では、医師は血中アルコール濃度がどれほど高いかというよりも、どれほど低いかに関心があるかもしれません。 これは、血中アルコール濃度が低いほど、アルコールが異常な眠気を説明する可能性が低くなるためです。
• ジレンマ：血中アルコール濃度が中毒の見かけの程度に対して不適切に低いことが判明した場合（たとえば、嗜眠が深い人の血中アルコール濃度が150 mg / dL）、医師は他の場所で説明。 逆に、血中アルコール濃度300 mg / dLは、共存する深刻な生命を脅かす状態を覆い隠しながら、気孔状態を完全に説明する可能性があります。

重大な身体的損傷の証拠はありますか？

• 軽度から中等度の中毒の人では、身体検査だけで重度の身体傷害を除外したり、少なくとも後の再評価を許可したりするのに十分な場合があります。
• 無気力で酔っている人では、頭部外傷の存在または程度を評価することが困難または不可能な場合があります。 その人の病歴や最近の活動に関する重要な情報が不足していることが多く、通常、人は首尾一貫して話すことができません。

病状はその人の病状に関係していますか？

• 酔っている人の医学的状態の評価は非常に複雑な場合があります。2つはしばしば共存するからです。 医師は、その人の慢性的な病気の状態に加えて、急性の病気や怪我の影響を評価する必要があります。 これらの可能性の診断とさらなる調査は、利用可能な病歴、身体検査、および標準的な血液検査の結果によって導かれます。
• 医師は、頭部外傷、低血糖（低血糖）、発作障害、違法薬物（マリファナ、コカイン、アンフェタミン、アヘン剤）の影響など、アルコール中毒を模倣する可能性のある一般的な状態を（除外するために）チェックします。 一般的なアヘン剤はヘロインとコデインです。 さらに、精神疾患、特にうつ病やアルコール乱用がしばしば共存します。 アルコールが消耗するまで、医師がそれぞれの効果を分離し、個人が自殺を試みていないことを確認することは非常に困難です。
• 医師は他の特定の状態を探します。 たとえば、発熱がある場合、医師は髄膜炎、肺炎、または精神状態の変化を引き起こしている可能性のあるその他の深刻な感染症を考慮することがあります。 血圧が極端に低い場合、医師は内出血を考慮することがあります。
• 医師は、皮膚の赤い斑点（クモ血管腫と呼ばれる）、肝臓の肥大、または黄色い目や皮膚（肝臓の損傷によって引き起こされる黄und）など、慢性的なアルコール乱用の証拠を探します。

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アルコール中毒、医師の治療 、およびフォローアップ

治療：アルコール中毒の影響を回復できる特定の治療はありません。

• 酔っている人は、脱水のために点滴液（アルコールは利尿薬であり、尿量を増加させます）と脱水とせん妄を防ぐために、ビタミン欠乏症の予防または治療としてビタミンB群を摂取します。
• 重度の場合-重度のst迷とcom睡の場合-呼吸をサポートし（自発的に停止する場合があります）呼吸をサポートし、嘔吐/分泌物による肺の充満から肺を保護するために、人は挿管（患者の気道に配置された呼吸チューブ）する必要があります
  • 挿管では、短い柔軟なプラスチック製チューブを声帯のすぐ下の気管（気管）に挿入し、チューブを人工呼吸器に接続します。 チューブの先端には小さなドーナツ型のバルーンがあり、これを膨らませてチューブの端を気管の内側に密着させます。 これにより、次の2つのことが実現します。
    • 呼吸器からの空気が肺に入る代わりに口に漏れるのを防ぎます。
    • それは、口の中の大量の嘔吐物が損傷や窒息を引き起こす可能性のある肺に入るのを防ぐために、保護シールを提供します。

フォローアップ：主要な合併症がない限り、ほとんどの酔っている人は病院の救急部か​​ら家に帰ることができます。 いくつかの医学的および多くの法的理由により、ほとんどの病院は、血中アルコール濃度が80 mg / dLを下回るまで、アルコール中毒の疑いのある人々を観察下に置くことを好みます。

• ほとんどの人では、肝臓は1時間あたり約10グラムのエタノールを代謝します。 これは、1時間あたり約20 mg / dLの血中アルコール濃度の低下に相当します。 したがって、人（および家族）が退院するまで待機する必要がある時間の長さは、式（血中アルコール濃度-100）/ 20 =時間単位の待機で表されます。 たとえば、真夜中に採取された血液サンプルからの血中アルコール濃度は280 mg / dLです。 （280-100）/ 20 =9。血中アルコール濃度は、午前9時（深夜+ 9時間）までに100 mg / dLに低下するはずです。
• ソーシャルワーカーは、退院する前に酔っている人と話すことができます。 ソーシャルワーカーは、アルコール治療センターに行くように人に助言するかもしれません。 これは非常に困難な状況です。なぜなら、多くの人々は、慢性的な飲酒者である場合に問題を認識していないか、状況を修正したいという欲求がないためです。

酔っている間に運転する：事実

事実：2014年、米国ではアルコールを含む自動車事故で9, 967人が死亡しました。

事実：多数の研究により、ブレーキ、ステアリング、車線変更などの重要な運転技術に関して、ほぼすべてのドライバーが80 mg / dLのレベルで障害を受けていることが示されています。 障害は20 mg / dLから始まり、50 mg / dLで一般的です。 最も重要なのは、中毒の明らかな兆候を示すのに必要なレベルよりもはるかに低いレベルでスキルの障害が始まることです。 連邦政府が商用車の運転者に義務付けている「本来の」レベルは、わずか40 mg / dL（0.04％）です。 これは50州すべてに適用されます。

1992年、National Highway Transportation and Safety Administrationは、すべての州が違法な血中アルコール濃度レベルを80 mg / dL（0.08％）に下げることを推奨しました。 現在、50州すべてとコロンビア特別区には法律があり、80 mg / dL以上の血中アルコール濃度で運転することは違法です。

欧州諸国の大多数は、米国よりも低い血中アルコール濃度カットオフを確立しています。

ピクチャー

アルコール性肝硬変による肝障害。 アルコール乱用およびアルコール依存症（NIAAA）の国立研究所からの画像。 クリックすると大きな画像が表示されます。

2003-2005年の平均アルコール消費量（観光客の消費量を差し引いたもの）と2005年の未記録のアルコール消費量を使用した2005年の最良の推定値。