アレルギー反応の治療、症状、検査

アレルギー反応とは？

• アレルギー反応は、身体が「侵入者」に反応する方法です。 体が抗原と呼ばれる異物を感知すると、免疫システムがトリガーされます。 免疫系は通常、細菌や毒素などの有害な物質から身体を保護します。 無害な物質（アレルゲン）への過剰反応は、過敏反応、またはアレルギー反応と呼ばれます。
  • 何でもアレルゲンになり得ます。 ほこり、花粉、植物、薬物（イブプロフェン、スルファメトキサゾールやトリメトプリムなどのサルファ剤、コデイン、アモキシシリン、セファレキシンなど）、食品（エビや他の貝、ピーナッツなどの一般的な食物アレルギー）、虫刺され（蚊に刺されたり、ハチなど）刺傷）、動物のふけ（ペットの猫や犬、げっ歯類など）、ウイルス、または細菌がアレルゲンの例です。
  • じんましん（じんましん）などの全身発疹のように、小さな局所的な皮膚発疹、目のかゆみ、顔の隆起などの反応が1か所で発生する場合があります。
• ほとんどのアレルギー反応は、ツタウルシ、蚊または他の虫刺されによる発疹、または花粉症によるくしゃみなどの軽微なものです。 反応のタイプは、人の免疫系の反応に依存しますが、これは予測できない場合があります。
• まれに、アレルギー反応が生命を脅かすことがあります（アナフィラキシーとして知られています）。 アメリカ喘息およびアレルギー財団（AAFA）は、少なくとも50人に1人（1.6％）、20人に1人（5.1％）がアナフィラキシーを起こし、平均63-99人が死亡したと推定しています。年。
• アレルギーは非常に一般的です。 AAFAは、アレルギーは5, 000万人のアメリカ人に影響を及ぼし、米国では5番目に多い慢性疾患であり、18歳未満の子供では3番目に多い慢性疾患であると述べています。 4, 000万人を超える人々が主なアレルギーとして屋内/屋外アレルギーを持っています。 2012年には、米国の1, 100万人を超える人々がアレルギー性鼻炎で医師を訪問し、食物に対するアレルギーは、救急室への200, 000回の訪問と10, 000件の入院を毎年占めています。

アレルギー反応の原因は何ですか？

ほとんど何でもアレルギー反応を引き起こすことができます。

• 体の免疫系には、抗体を産生する白血球が関与しています。
  • 体が抗原（免疫反応を引き起こす花粉などの異物）にさらされると、一連の複雑な反応が始まります。
  • 白血球はその抗原に特異的な抗体を産生します。 これは「感作」と呼ばれます。
  • 抗体の仕事は、白血球が病気や病気を引き起こす物質を検出して破壊するのを助けることです。 アレルギー反応では、抗体は免疫グロブリンEまたはIgEとして知られる免疫グロブリンのクラスに属します。
• この抗体タイプは、「メディエーター」と呼ばれる化学物質とホルモンの生産と放出を促進します。
  • メディエーターは、より多くの白血球防御因子を活性化することに加えて、局所組織および器官に影響を及ぼします。 これらの効果が反応の症状を引き起こします。
  • ヒスタミンは、体内で生成されるよく知られているアレルギーメディエーターの1つです。
  • メディエーターの放出が突然または広範囲である場合、アレルギー反応も突然重度であり、アナフィラキシーが発生する可能性があります。
• アレルギー反応は各人に固有です。 アレルゲンに対する反応時間は大きく異なります。 一部の人々はすぐにアレルギー反応を起こします。 他の人にとっては、開発に数時間から数日かかる場合があります。
• ほとんどの人は、特定のアレルギーの引き金と反応を知っています。
  • 160を超えるアレルギー性食品があります。 ピーナッツ、イチゴ、貝、エビ、乳製品、小麦など、特定の食品は一般的なアレルゲンです。
  • 赤ちゃんにも食物アレルギーがあります。 赤ちゃんのアレルギー反応を引き起こす可能性のある一般的な食品には、牛乳、卵、ナッツ、大豆が含まれます。 赤ちゃんの食物アレルギーが心配な場合は、子供の小児科医に相談してください。
  • 食物不耐性は食物アレルギーと同じではありません。 アレルギーは免疫系の応答であり、食物不耐性は特定の食物を適切に消化または分解できない消化器系の応答です。
  • 人々は小麦にアレルギーがある可能性がありますが、グルテンにはありません。 American College of Allergy、Asthma&Immunologyによると、グルテンアレルギーのようなものはありません。 しかし、胃腸症状を引き起こすこのタンパク質に対する感受性を持つことができます。
  • 特定の果物や野菜は、口腔アレルギー症候群の人に食べた後、かゆみや喉のかゆみを引き起こすことがあります。
• 季節性アレルギー性鼻炎（花粉症とも呼ばれます）は、木、草、雑草の花粉、またはカビ胞子に対するアレルギーによって引き起こされる春、夏、または初秋に発生するアレルギーです。
• ワクチンおよび薬物（ペニシリンおよびアモキシシリン、アスピリン、イブプロフェン、ヨウ素などの抗生物質）、全身麻酔および局所麻酔薬、ラテックスゴム（手袋またはコンドームなど）、ほこり、カビまたは他の真菌、ペットや他の動物の動物のふけ、ツタウルシはよく知られているアレルゲンです。 他の既知のアレルゲンには、洗剤、染毛剤、化粧品、タトゥーのインクが含まれます。
• ミツバチの刺傷、オオアリの刺傷、ペニシリン、およびピーナッツは、深刻で体全体に関わる劇的な反応を引き起こすことが知られています。
• 軽傷、高温または低温、運動、ストレス、または感情がアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
• 太陽への露出は、しばしば「太陽中毒」と呼ばれるアレルギー反応を引き起こすことがあります。
• 多くの場合、特定のアレルゲンは、誰かが過去に同様の反応をしていなければ特定できません。
• アレルギー、およびアレルギー反応を起こす傾向は遺伝性です。つまり、一部の家族で発生します。
• 1つのトリガーを持っている人の多くは、他のトリガーも持っている傾向があります。
• アレルギー反応の危険因子には、アレルギー反応を起こしやすい特定の病状が含まれます。
  • 過去の重度のアレルギー反応
  • 喘息
  • 慢性閉塞性肺疾患（COPD）など、呼吸に影響する肺の状態
  • 鼻ポリープ
  • 鼻副鼻腔、耳、または気道の頻繁な感染
  • 敏感肌、特に湿疹の患者

アレルギー反応の症状と兆候は何ですか？

アレルギー反応の見た目と感触は、関与する身体部分と反応の重症度に依存します。 一部の反応は限局的で限定的かもしれませんが、他の反応は複数の身体システムを伴う可能性があります。 同じアレルゲンに対する反応は個人によって異なります。

• アナフィラキシーは、急速な、または突然の、潜在的に生命を脅かすアレルギー症状のあらゆる組み合わせの用語です。 アナフィラキシーの疑いがある場合は、9-1-1に電話するか、緊急医療サービスをすぐに有効にしてください。
  • アナフィラキシーの1つの兆候はショックです。 ショックは医学において非常に具体的な意味を持っています。 ショックは急速に死に至る場合があります。 体の臓器は、危険なほど低い血圧のために十分な血液を得ていません。 ショック状態の人は、青白いまたは赤く、汗まみれまたは乾いている、混乱している、不安がある、または意識がない場合があります。
  • 呼吸が困難またはうるさい場合や、人が呼吸できない場合があります。
• ショックは、血管の突然の拡張によって引き起こされます。 これは調停者の行動によってもたらされます。 血圧の低下が急激で急激な場合、意識停止、さらには心停止や死に至る可能性があります。
• アレルギー反応の症状と徴候には、以下のいずれか、一部、または多くが含まれます。
  • 皮膚：刺激、発赤、かゆみ、腫れ、水ぶくれ、しだれ、かさぶた、発疹、噴火、またはじんましん（かゆみのあるバンプまたはウェルト）
  • 肺：喘鳴、圧迫感、咳、息切れ
  • 頭：顔や首の腫れや隆起、まぶた、唇、舌、喉、声のho声、頭痛
  • 鼻：鼻づまり、鼻水（透明、細い分泌物）、くしゃみ、鼻腔後のしずく
  • 目：顔や目の周りの領域の赤（充血）、かゆみ、腫れ、または水っぽい腫れ
  • 胃：痛み、吐き気、嘔吐、下痢、または血性下痢
  • その他：疲労または疲労感、のどの痛み、めまい、立ちくらみ

誰かがアレルギー反応のためにいつ医療を求めるべきですか？

アレルギー反応は数分で進行して悪化し、合併症を引き起こす可能性があるため、最も軽微で局所的な症状を除くすべての症状に対して常に医師の診察が推奨されます。

アレルギー反応の症状が数日で悪化する場合、または推奨される治療とアレルゲンの除去で改善しない場合は、医師に連絡してください。

処方薬または処方された他の治療薬を使用した後、アレルギー症状があるかどうかを医師に伝える必要があります（薬物アレルギーを参照）。

アレルギー反応は危険です。 突然の重度の広範な反応には、医師による緊急評価が必要です。 次のいずれかがアレルギー反応を起こしている場合は、9-1-1に電話するか、救急医療サービスを有効にしてください。

• 突然の、重度の、または急速に悪化する症状
• 以前に重度または悪い反応を引き起こしたアレルゲンへの暴露
• 顔、唇、舌、のどの腫れ
• 喘鳴、胸の圧迫感、大きな呼吸、呼吸困難、または声のho声
• 混乱、発汗、悪心、または嘔吐
• 広範囲の発疹または重度のじんましん
• 立ちくらみ、崩壊、または無意識

ヘルスケアの専門家は、アレルギー反応を診断するためにどのようなテストを使用しますか？

典型的なアレルギー反応の場合、医師は個人を診察し、症状とそのタイミングについて質問します。 異常な状況を除いて、血液検査とX線は必要ありません。

重度の反応の場合、診断を行うために、救急部門で個人を迅速に評価します。 医師の最初のステップは、アレルギー反応の重症度を判断することです。

• 血圧と脈拍がチェックされます。
• 検査は、患者が呼吸補助を必要とするかどうかを決定します。
• 多くの場合、抗アレルギー（抗ヒスタミン）薬がすぐに必要な場合に備えてIVラインが配置されます。
• 患者が話すことができる場合、彼または彼女はアレルギーの引き金と以前の反応について尋ねられます。

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アレルギー反応の家庭薬はありますか？

アレルギー反応の引き金を避けてください。 たとえば、ピーナッツに対するアレルギー反応があることがわかっている場合は、ピーナッツを食べてはならず、ピーナッツと一緒に、またはピーナッツの周りで調理された食物を避けるために邪魔をするべきではありません（食物アレルギーを参照）。

厳しい反応では、自宅でのセルフケアは十分ではありません。 深刻な反応は医学的な緊急事態です。

• 自宅で深刻な反応を治療したり、「待つ」ことを試みないでください。 すぐに病院の救急部門に行きます。
• 救急医療輸送のために救急車を呼び出します。
• 以前のアレルギー反応のために医師によって処方された場合は、エピネフリン自動注射器（エピペン、Auvi-Q）を使用します（以下の「予防」を参照）。

軽度の症状を伴うわずかな反応は、通常、非処方アレルギー薬に反応します。

• 経口抗ヒスタミン薬
  • ロラタジン（クラリチンまたはアラバート）、セチリジン（ジルテック）、およびフェキソフェナジン（アレグラ）は、長期にわたって摂取できる鎮静作用のない抗ヒスタミン薬です。
  • ジフェンヒドラミン（ベナドリル）も服用できますが、眠気を催して機械を安全に運転または操作できない場合があります。 それは集中力に影響を与え、学校での子供の学習を妨げる可能性があります。 これらの薬は、数日間だけ指示に従って服用する必要があります。
• 鼻の抗ヒスタミン薬
  • アゼラスチン（アステリンまたはアステロ）およびオロパタジン（パタナーゼ）は、季節性アレルギーの鼻症状を緩和するために使用される処方抗ヒスタミン鼻スプレーです。 これらの薬は、通常、経口抗ヒスタミン薬よりも眠気を引き起こしませんが、それでも一部の人は眠気に陥ることがあります。
• 発疹や皮膚の炎症には、ヒドロコルチゾンなどの抗炎症ステロイドクリームを使用できます。
• アレルギー性点眼薬は、症状にかゆみや涙目、腫れたまぶたが含まれる場合に使用できます。
  • 抗ヒスタミン点眼薬：エメダスチンジフマレート（エマジン）、レボカバスチン（リボスチン）、アゼラスチン塩酸塩（オプティバー）
  • 抗炎症性点眼薬：非ステロイド系抗炎症薬、またはケトロラク（Acular / Acuvail）などのNSAIDおよびロテプレドノール（Alrex、Lotemax）などのコルチコステロイド
  • マスト細胞安定剤：市販のバージョンには、クラリチンアイとリフレッシュアイイッチリリーフが含まれます。 処方マスト細胞安定剤点眼薬には、ペミロラストカリウム（アラマスト）、ネドクロミルナトリウム（アロクリル）、ロドキサミド（アロマイド）、およびクロモリン（クロロム）が含まれます。
  • 多くの場合、クリアアイ、リフレッシュ、ビジネなどの充血除去用の点眼薬が店頭で入手できます。
  • 抗ヒスタミン/マスト細胞安定剤の組み合わせ点眼薬には、エピナスチン（Elestat）、塩酸オロパタジン（Patanol / Pataday）、およびケトチフェン（Zaditor、Alaway）が含まれます。

小さくて局所的な皮膚反応の場合は、冷たい湿った布または氷を使用して軽減します。 1つの選択肢は、タオルに包まれた冷凍野菜の袋をアイスパックとして適用することです。

アレルギー反応の治療法は何ですか？

一般に、抗ヒスタミン薬は、アレルゲンが除去された後に選択される治療法です。

非常に重度の反応には、呼吸困難のための酸素、アナフィラキシーショックの血圧を上げるための静脈内輸液および/またはエピネフリンなど、他の治療が必要な場合があります。 非常に重度の反応を示す患者は通常入院が必要です。

どのタイプの薬がアレルギー反応を治療しますか？

抗アレルギー薬には多くの種類があります。 薬物の選択とその投与方法は、反応の重症度によって異なります。

花粉症やチリダニや動物のふけへの反応などの長期アレルギーを軽減するために、次の薬を推奨または処方することができます。

• セチリジン（ジルテック）、フェキソフェナジン（アレグラ）、ロラタジン（クラリチン）などの長時間作用型抗ヒスタミン薬は、眠気を引き起こすことなく症状を緩和できます。 これらの薬は店頭で入手できます。 それらは一度に何ヶ月も、無期限にとられることを意図しています。 ほとんどは1日1回服用でき、24時間持続できます。
• 処方モンテルカストナトリウム（シングレア）は、アレルギー性鼻炎の症状の緩和に役立つ抗ヒスタミン薬の一種です。
• 鼻のコルチコステロイドスプレーは、抗ヒスタミン薬によって緩和されない鼻の症状に対して広く処方されています。 これらの薬は非常に効果的で安全で、口や注射でステロイドを服用する副作用がありません。 これらのスプレーは効果が現れるまで数日かかり、毎日使用する必要があります。 例は、フルチカゾン（フロナーゼ）、モメタゾン（Nasonex）、およびトリアムシノロン（Nasacort）です。 フルチカゾンとナサコートのスプレーは、店頭で入手できます。

重度の反応の場合、通常、症状を急速に回復させるために次の薬がすぐに投与されます。

• エピネフリン（EpiPen、Auvi-Q）
  • この薬は非常に重度の反応（アナフィラキシー）でのみ投与されます。
  • 注入され、気管支拡張薬として機能します（呼吸管を拡張します）。
  • また、血管を収縮させ、血圧を上昇させます。
  • 気道が関与するそれほど重篤でない反応の場合、喘息の場合のように、エピネフリンに似た吸入薬を使用することがあります。
• ジフェンヒドラミン（ベナドリル）などの抗ヒスタミン薬
  • この薬は、ヒスタミンの作用を急速に逆転させるために静脈内または筋肉内で投与されます。
  • 経口ジフェンヒドラミンは通常、それほど重篤でない反応には十分です。
• コルチコステロイド
  • コルチコステロイドは通常、メディエーターの効果を迅速に逆転させるために、最初はIVを介して投与されます。
  • これらの薬は、アレルギー反応の腫れや他の多くの症状を軽減します。
  • おそらく、この後数日間経口コルチコステロイドを服用する必要があるでしょう。
  • 軽度の反応のために、経口コルチコステロイド（プレドニゾンまたはメチルプレドニゾロンなど）がしばしば投与されます。
  • コルチコステロイドクリームまたは軟膏は、皮膚反応に使用される場合があります。
  • コルチコステロイドの鼻スプレーは、鼻づまりの不快感を軽減します。
  • これらの薬は、アスリートが筋肉と筋力を強化するために違法に摂取したステロイドと混同しないでください。

必要に応じて、他の薬を投与する場合があります。

• 一部の人々では、クロモリンナトリウム（NasalCrom）鼻スプレーはアレルギー性鼻炎、またはアレルギー反応として発生する鼻の炎症を防ぎます。
• 充血除去剤は、副鼻腔ドレナージを回復し、鼻詰まり、腫れ、鼻水、副鼻腔痛（顔、特に目の周りの痛みまたは圧迫）などの症状を和らげます。 それらは口頭の形でそして鼻スプレーとして利用できます。 高血圧、急速な心拍、神経質などの副作用がある可能性があるため、数日間しか使用しないでください。

アレルギー症状と徴候に役立つ他の治療法とサプリメントは何ですか？

アレルギーショット：これらは、持続的かつ破壊的なアレルギー症状がある一部の人に与えられます。

• ショットは症状を治療しませんが、免疫反応を変えることにより、将来の反応を防ぎます。 これは免疫療法と呼ばれます。
• 治療には一連のショットが含まれ、各ショットには反応を引き起こすわずかに多くの抗原が含まれています。
• ショットは、2〜5年間、2〜4週間ごとに管理されます。
• 理想的には、その人は時間の経過とともに抗原に対して「鈍感」になります。
• ショットの効果は個人によって異なります。

プロバイオティクス：アレルギー、特に幼児のアトピー性皮膚炎を治療するためのプロバイオティクス（生体にとって有益と考えられる生きた微生物）の使用を検討した研究があります。 最近のメタ分析の結果はまちまちであり、その有効性はまだ証明されていません。 アレルギー反応の管理におけるプロバイオティクスの役割について、さらなる研究が必要です。

鍼治療：アレルギーを治療するための鍼治療の有効性については、さまざまな結果が示されています。 一年中のアレルギーには役立ちますが、花粉症などの季節性アレルギーには役立ちません。

どのタイプの医師がアレルギーを治療しますか？

多くの異なる種類の医師がアレルギーを治療します。 アレルギーが疑われるか軽度の場合、一般開業医または家族開業医、またはその小児の小児科医を含むプライマリケア提供者（PCP）に最初に会うことがあります。 アナフィラキシー反応などの重症例では、救急部門の救急医療専門家に会うことがあります。

長期にわたってアレルギーを管理するために、多くの人々はアレルギーの治療を専門とするアレルギー専門医、免疫専門医に会います。 耳鼻咽喉科医（耳鼻咽喉科専門医、耳鼻咽喉科とも呼ばれます）が副鼻腔の問題を管理する場合もあります。 アレルギーが皮膚のかゆみやその他の皮膚反応を引き起こす場合、患者は皮膚科医の診察を受けることがあります。

アレルギー反応の後にフォローアップが必要ですか？

アレルギー反応は予測できない場合があります。

• 薬が磨耗したり、アレルゲントリガーへの曝露が継続している場合は、常に症状の再発に注意してください。
• 症状の再発は、突然で深刻な場合があります。
• 反応が再発する可能性と、医師のオフィスまたは救急部門に戻る必要性を予測します。

指示されたとおり、または処方されたとおりにのみ、すべての薬物を使用してください。

• アレルギー反応を抑制する治療には、長時間作用する抗ヒスタミン薬と他の抗アレルギー薬を組み合わせて身体の免疫応答を抑制することが含まれます。
• 重症の場合は、4週間続くステロイド治療が必要になる場合があります。

アレルギー反応を防ぐことは可能ですか？

ほとんどの人は、アレルギーの引き金を認識することを学びます。 また、それらを回避する方法も学びます。

アレルギー専門医（アレルギー専門医）が誰かの引き金を特定するのを助けることができるかもしれません。 トリガーを識別するために、いくつかの異なるタイプのアレルギーテストが使用されます。

• 皮膚テストは最も広く使用されており、最も有用です。 いくつかの異なる方法がありますが、すべては皮膚を少量のさまざまな物質にさらし、反応を経時的に観察することを伴います。
• 血液検査（放射性アレルギー吸着剤検査またはRAST）は一般に、特定の抗原に対するIgE抗体を識別します。
• 他のテストでは、特定のアレルゲンを環境から除去し、それらを再導入して反応が発生するかどうかを確認します。

重篤な反応またはアナフィラキシー反応の既往のある人には、ビースティングキットと呼ばれることもある自動注射器が処方される場合があります。 これには、事前に測定されたエピネフリンの用量が含まれています（EpiPenとAuvi-Qはいくつかのブランド名です）。 彼らはこれを携帯し、重度のアレルギー反応を引き起こす物質にさらされた場合、すぐに薬を注射します。

母乳で育てられた乳児は、瓶で育てられた乳児よりもアレルギーを起こしにくいといういくつかの証拠があります。

アレルギー反応の予後はどうですか？

ほとんどのアレルギー反応は薬によく反応しますが、一部は急速で致命的です（アナフィラキシー）。

• じんましん、腫れ、呼吸困難、さらにはアナフィラキシーでさえ、しばしば数分から数時間で改善し、消えます。
• いくつかの発疹は治癒するのに数日かかります。
• 医師は、患者を数時間監視したい場合があります。
• 危険なアレルギー反応は、病院に一晩滞在する必要がある場合があります。

アレルギー反応は、アレルゲンまたはトリガーへの継続的な曝露で継続します。

• アレルギー反応を引き起こす引き金を避けてください。
• 摂取された、吸入された、または注射されたアレルギーの引き金は、体が除去するのに数日かかるかもしれません。
• 継続的な曝露には、継続的な薬物療法が必要です。

人々が反応を続けている場合、アレルギー専門医に紹介されることがあります。

アレルギー反応に関する詳細情報はどこで入手できますか？

アメリカアレルギー学会、喘息および免疫学
555 East Wells Street、スイート1100
ウィスコンシン州ミルウォーキー53202-3823
電話番号：414-272-6071
医師紹介および情報ライン：800-822-2762

アメリカンカレッジオブアレルギー、喘息および免疫学
85 West Algonquin Road、スイート550
アーリントンハイツ、IL 60005
電話番号：847-427-1200

国立アレルギー感染症研究所
コミュニケーションとパブリックリエゾンのオフィス
6610ロックレッジドライブ、MSC 6612
ベセスダ、MD 20892-6612
フリーダイヤル：866-284-4107
ローカル：301-496-5717
TDD：800-877-8339（聴覚障害者向け）