アレルギー：虫刺されの治療と症状

虫刺されのアレルギーの事実

• 膜Hy目に属するいくつかの昆虫は、人間や動物に毒を注入することができます。 これらの昆虫には、ミツバチ、マルハナバチ、スズメバチ、スズメバチ、黄色のジャケット、およびアリが含まれます。
• これらの昆虫はすべて、現在、米国だけでなく、世界の他のほとんどの陸域でも見られます。 彼らが他の昆虫を殺したり麻痺させたりするために使用する毒は、タンパク質や他の物質で構成されています。 それは人々のアレルギー反応を引き起こす毒液中のタンパク質です。
• 誰もが刺すような昆虫の毒にアレルギーがあるわけではありません。 アレルギーではない人では、毒液は赤み、かゆみ、軽度の痛みとかみ傷部位の腫れのみを引き起こします。 症状を和らげるには、領域を掃除して氷を塗るだけで十分です。
• 毒にアレルギーのある人でさえ、通常は軽度の症状しかありませんが、腫れは刺し傷の周りの領域を超えて広がる場合があります。 アレルギーのある人は、アナフィラキシー反応と呼ばれるより深刻な反応を起こすことがあります。

虫刺されのアレルギーの原因

アレルギー反応は、体の免疫系が昆虫毒（アレルゲン）などの「侵入者」に過剰に反応するときに発生します。 この過剰反応は、過敏反応と呼ばれることもあります。

白血球は毒液中のタンパク質に対する抗体を産生します。

• アレルギー反応は、免疫グロブリンEまたはIgEとして知られる抗体が、最初の刺傷またはその後のいずれかでタンパク質と接触すると起こります。
• IgEは、特定の細胞からの「メディエーター」と呼ばれる化学物質とホルモンの放出を促進します。 ヒスタミンはメディエーターの一例です。
• アレルギー反応の症状を引き起こすのは、臓器や他の細胞に対するこれらのメディエーターの影響です。

アリ、ミツバチ、スズメバチの尾には、毒を注入するために使用するスティンガーまたは毒嚢と腺があります。

• 特に誤って巣や巣を乱した場合、いくつかの刺傷が発生する可能性があります。
• これは、火蟻といわゆるアフリカ化ミツバチに特に当てはまります。
• アフリカ化したミツバチは、アフリカで飼いならされた野生のミツバチの繁殖の結果であり、非常に攻撃的なミツバチをもたらしました。 これらのミツバチの毒は通常のミツバチの毒よりも強力ではありませんが、攻撃的な性質により、何百回も、時には何百回も群がって刺す可能性が高まります。
• このような大量の刺傷は、たとえ蜂毒にアレルギーがなくても、深刻な反応や死に至る可能性があります。
• 毒にアレルギーがある場合は、1回刺すだけでもアレルギー反応を起こすことがあります。 これはアナフィラキシー反応と呼ばれます。 それは危険であり、生命を脅かすことさえあります。

アナフィラキシー反応は通常、最初の刺傷では起こりません。

• 免疫系は最初の刺し傷で抗体を作り、次の刺し傷までそれを特別な細胞に保存します。 これは「感作」と呼ばれます。
• したがって、最初の刺傷では、体は毒に特異的な抗体を持っていません。
• 2回目以降の刺傷でのみ、体は毒に対する主要な防御を行うことができます。
• これは、生命を脅かすアナフィラキシー反応が発生する可能性がある場合です。
• アナフィラキシー反応はまれであり、昆虫に刺されたすべての人に起こるわけではありません。
• アナフィラキシー反応が最初の刺し傷で発生したように見える場合、おそらくその人は気付かないうちに刺された可能性があります。

昆虫の毒は、特定の病状の治療に使用されます。

• 中国の漢方薬では、このクラスのさまざまな昆虫の毒は、直接的な刺傷として（関節炎やその他の慢性疾患の治療として）使用されるか、皮膚や目に適用されます。
• そのようなアピオセラピー（ミツバチ製品の医学的使用）は、アレルギーのある人にアナフィラキシー反応を引き起こす可能性があります。
• アレルギー専門医によって与えられたアレルギーショットにも毒液が含まれていますが、アレルゲンに対する感受性を低下させるためにアレルギー患者に投与するように特別に設計されています。

虫刺されのアレルギー症状

ほとんどの昆虫の刺傷は、局所反応と呼ばれる刺痛の領域に痛みと腫れを引き起こします。

• ミツバチにアレルギーがあるか、何度も刺された人は、より劇的に反応するかもしれません。
• 重度の局所反応は、痛みと腫れを引き起こし、その後数時間で増加し、非常に不快になります。 これはアナフィラキシー反応ではありません。 アナフィラキシー反応と見なされるには、反応に少なくとも2つの体の器官系（肺と心臓など）が含まれている必要があります。
• ほとんどの局所反応は深刻ではありませんが、顔や首の近くにある場合、腫れは気道をすぐに塞ぎ、深刻な問題を引き起こす可能性があります。

火蟻の刺傷

• ヒアリの刺傷は、ほぼ全員に反応を引き起こします。
• かゆみを伴うじんましんは、通常、その場所ですぐに形成され、1時間以内に後退します。
• 4時間以内に各サイトに小さな水疱が形成されます。
• 8〜24時間以内に、各刺す部位に膿のある小さな痛みができます。 ただれの周りの領域は、burning熱感とitみを感じるかもしれません。 膿は、痛みが感染しているという意味ではありません。
• 痛みは72時間以内に破裂します。 かゆみ、痛み、発赤は数日間続くことがありますが、徐々に改善するはずです。
• 発赤、痛み、腫れ、暖かさの悪化は、その部位の感染の兆候かもしれません。 この場合は、すぐに医療提供者に相談してください。

アナフィラキシー反応を示す可能性があるため、全身の症状は常に懸念事項です。 これらの反応が進行すると、数分以内に死に至る場合があります。 これらの反応には以下が含まれます。

• じんましん（皮膚の腫れ）
• 顔、頭、首、腕/手、脚/足-主要な身体部分の著しい腫れ
• 呼吸困難、喘鳴、または喉が閉じているという感覚
• めまいまたは失神
• 胸の痛みまたはレースの鼓動
• 吐き気、嘔吐、または下痢

めまいと失神は、危険なほど低い血圧によるものです。 この状態は「ショック」として知られ、アナフィラキシーはしばしばアナフィラキシーショックと呼ばれます。

いつ虫刺されの医療を求めるべきですか？

軽度の局所的なかゆみ、むくみ、または不快感については、医療提供者に電話でアドバイスを求める必要があります。

数日間にわたる局所症状の悪化は、刺傷部位での感染の証拠となる場合があります。 痛み、腫れと発赤の増加、および暖かさは、感染を示唆します。 同じ日に予約するために医療提供者に電話してください。

過去に反応があった場合は、この刺傷にエピネフリン注射キットを使用したとしても、すぐに診療所または病院の救急部門のどちらか近い方に行ってください。 たとえ自分で治療したとしても、あなたの症状が解決され、再発しないことを確認するために評価する必要があります。

全身のじんましん、発疹、腫れ、呼吸困難または嚥下困難、めまいまたは失神は、アナフィラキシー反応を示唆し、直ちに医師の診察が必要です。

• これらの重度の症状または全身に症状がある場合は、病院の救急部門に行く必要があります。
• 病院に運転しないでください。
• すぐに運転できる人がいない場合は、緊急医療輸送のために911に電話してください。 できる場合は、スティングに反応していることをコーディネーターに伝えます。
• 救急車を待っている間、自己治療措置を講じてください。

虫刺されアレルギーの検査と検査とは何ですか？

虫刺されに対する1つまたは複数の以前の重度の反応により、各刺しで重度の反応のリスクが高くなります。

• あなたが刺されたことや、過去に反応があったかどうかを医療提供者に知らせることが重要です。
• 処方薬と店頭薬の両方で、あなたが刺すために服用したすべての薬を医療提供者に伝える準備をしてください。 あなたが取ったかもしれないハーブの準備か他の処置を忘れないでください。
• 身体検査は、虫刺されの評価の最も重要な部分です。
• 血圧と脈拍をチェックして、ショックを受けていないことを確認します。
• 検査には、腫れやじんましんの皮膚、喘鳴の肺、腫れや閉塞の可能性のある上気道も含める必要があります。

ECGまたは胸部X線は有用かもしれませんが、すべての場合に必要なわけではありません。 通常、臨床検査は役に立ちません。

虫刺されアレルギーの家庭薬とは何ですか？

ほとんどの虫刺されには、在宅ケアが必要です。

• 昆虫があなたの上または周りにいる場合は、落ち着いてください。
  • 肌から虫を優しく取り除きます。
  • できるだけ早く静かにエリアを離れます。
• ミツバチの刺し傷後のように、刺し傷がまだ皮膚に残っている場合は、速やかに取り除く必要があります。
  • これを行うには、クレジットカードまたは同様のデバイスを使用して、肌に垂直にサイトをスクレイピングします。 爪を使用できます。
  • 刺し棒をつまんで引き抜くことはお勧めしません。これは毒液をさらに注入する可能性があるためです。
• 局所的な腫れを抑制する
  • 刺されが位置する体の部分を持ち上げます。
  • スティングの領域に氷を塗ります。
  • 指輪やその他のぴったりした装身具が着用されている手や足に刺傷がある場合、これらの部位への血液供給の圧迫を避けるために、腫れが発生する直前にこれらを取り除く必要があります。
• 痛みを抑える：通常、痛みを和らげるにはイブプロフェン（Advil）またはアセトアミノフェン（タイレノール）で十分です。
• かゆみを治療する
  • ジフェンヒドラミン（ベナドリル）などの抗ヒスタミン薬を服用してください。 これは、反応のメディエーターの1つに対抗するのに役立ち、かゆみを抑えるのに役立ちます。 ジフェンヒドラミンは処方箋なしで入手できます。 注意-この薬剤は、ほとんどの人が眠気を催しすぎて安全に機械を運転したり操作したりすることができません。 腫れが改善し始めるまで、最初の数日間は6時間ごとに服用できます。
  • 市販のヒドロコルチゾンクリームを虫刺されの部位に塗ると、かゆみを和らげることができます。
  • 重曹または塩と水のペーストを皮膚に擦り付けると、安心できます。
  • カラミンなどの市販のローションが役立ちます。
  • ブリスターが発生した場合は、そのエリアを清潔に保ちますが、ブリスターを壊さないでください。

反応が治癒するのに2〜5日かかる場合でも心配しないでください。 すべての症状がなくなるまで治療を続けます。

より深刻な反応の場合、自己治療は推奨されません。 症状の重症度に応じて、医療提供者または911に電話してください。 自分で運転しようとしないでください。 すぐに運転できる人がいない場合は、救急車を呼びます。 アナフィラキシーの症状がある場合、救急車を待っている間にできることは次のとおりです。

• 落ち着いてください。
• 昆虫がいる場所から自分を取り除きます。
• 難なく飲み込むことができる場合は、抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミンの1錠または2カプセル）を服用してください。
• 喘鳴や呼吸困難がある場合は、アルブテロール（プロベンティル）やエピネフリン（プリマテンミスト）などの吸入気管支拡張薬を使用します（使用可能な場合）。 これらの吸入薬は気道を拡張します。
• ふらつきやかすかな気分になったら、横になって足を頭よりも高く上げて、脳への血流を助けます。
• エピネフリンキットを与えられている場合は、指示どおりに注射してください。 このキットは、最も重篤な症状を迅速に逆転させる処方薬であるエピネフリンの事前に測定された用量を提供します（フォローアップを参照）。
• 傍観者は、意識を失い、呼吸を止めたり、脈拍がない人にCPRを施すべきです。
• 可能な場合、あなたまたはあなたの仲間は、今日あなたが服用している薬、通常服用している薬、および既知のアレルギーを医療関係者に伝える準備をする必要があります。

昆虫アレルギー治療

医療チームの最優先事項は、呼吸と血圧が確実に保護されるようにすることです。

• 呼吸困難な場合は、鼻のチューブまたはフェイスマスクを介して酸素を投与することができます。
• 重度の呼吸困難の場合、人工呼吸器を装着することがあります。 これは、反応の影響が軽減するまで一時的なものです。
• 血圧が低すぎる場合は、IVラインが配置されます。
• 血圧を上げるために、IVから生理食塩水を投与される場合があります。
• 必要に応じて、呼吸を楽にしたり、血圧を上げたりするために薬を投与される場合があります。

虫刺されアレルギーを治療する薬とは何ですか？

• エピネフリンは最も重要な治療法であり、命を救う可能性があります。 エピネフリンは通常注射として投与されます。
• ジフェンヒドラミン（ベナドリル）などのH1型抗ヒスタミン薬は、通常、ヒスタミン反応を低下させるために口または注射によって投与されます。 これにより、かゆみが軽減されます。
• ジフェンヒドラミンの効果を高めるために、ラニチジン、ファモチジン、またはシメチジンなどのH2型抗ヒスタミン薬（H2遮断薬）を投与することがあります。
• プレドニゾンやメチルプレドニゾロン（Solu-Medrol）などのコルチコステロイドは、腫れを抑えて免疫応答を抑制するためにしばしば投与されます。
  • 抗ヒスタミン薬やステロイドを投与されている場合は、退院後数日間は口から摂取することをお勧めします。

アレルギー薬の詳細については、アレルギーおよび花粉症の薬を参照してください。

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虫刺されに対するアレルギー反応に利用できる他の治療法はありますか？

アレルギーショット（免疫療法）は、特定の虫刺されに重度の反応がある人に効果的です。

• アレルギーショットは、3〜5年間毎月継続される維持量に達するまで、数か月にわたって連続して投与されます。
• 各ショットには、昆虫毒抗原がもう少し含まれています。
• 理想的には、人は時間の経過とともに抗原に対する脱感作を起こします。
• ショットは、ほとんどの人の反応の重症度を減らすのに効果的です。
• これらのショットは、ミツバチとオオアリの毒に利用できます。

虫刺されアレルギーのフォローアップとは何ですか？

すべての医療提供者があなたが受けた反応の種類を知っていることを確認してください。

重度の反応または全面的な反応があった場合、退院時にエピネフリン注射キット（EpiPen、Auvi-Q）の処方箋を渡される必要があります。

• これは、使いやすい注射器で測定されたエピネフリンの投与量です。
• 反応の最初の兆候が見られたら、エピネフリンを太ももの筋肉に注射します。
• 診療所の誰かがキットの使い方を教えてくれます。 食物アレルギーとアナフィラキシーネットワークのWebサイトでも明確な指示が提供されています。
• これらのキットの2つ以上を異なる場所に保管し、刺された場合には常に1つを保管することをお勧めします。

虫刺されに対して重度または全体的な反応がある場合は、アレルギー専門医（アレルギー専門医）に相談する必要があります。 脱感作療法は、ある種の毒アレルギーに対して利用できます。

虫刺されのアレルギーを防ぐ方法は？

将来、虫刺されを避けるための予防策を講じてください。

• 刺すような昆虫の巣や巣箱は避けてください。
• 蜂やスズメバチを引き付ける可能性のある明るい服や香水を着用しないでください。
• 飛んでいる虫の周りは静かで静かなままです。 ゆっくり動かしてください。
• クックアウトやピクニックなど、屋外で食べ物や飲み物を飲むときは特に注意してください。 刺すような昆虫は、食べ物、特にソフトドリンクなどの甘い食べ物に惹かれます。

減感作注射に対するアレルギー専門医による評価は有益であることが示されています。

処方されている場合は、1つ以上のエピネフリン注射キットを入手してください。

• キットは便利な場所に保管し、常に近くに置いてください。
• すぐに指示を読み、頻繁に確認してください。
• キットにアクセスし、反応が生じた場合にすぐに使用できることが重要です。
• 家族や親しい友人もキットの使い方を知っていることを確認してください。
• このデバイスを使用するときはいつでも、すぐに医療提供者または病院の救急部門に行く必要があります。

虫刺されに対するアレルギー反応の見通しは？

通常、迅速な治療は短期的な合併症を回避しますが、重度のアレルギー反応の治療が遅れると、急速な悪化と死に至る可能性があります。

通常、長期的な見通しも良好です。 刺傷部位での局所感染は起こりうるが、まれである。

関節炎、腎不全、または神経系障害は、刺傷の後期合併症です（数週間または場合によっては数ヶ月後）。

• これは非常にまれです。
• 関節の痛みや腫れ、尿の問題、原因不明のしびれ、チクチクする痛み、burning熱感、または虫刺されの数週間後に痛みがある場合は、医療提供者に相談する必要があります。

虫刺されの後にアナフィラキシーショックを発症した場合、再び刺された場合、将来アナフィラキシーを発症するリスクが高くなります。