医師は患者の自殺念慮にどのように対処しますか？

医師は自殺念慮にどのように対処しますか？

自殺念慮のある人の評価は、正確な科学とはほど遠い。

• 一次医療専門家によって評価された場合、さらなる評価のためにすぐに救急部門に行くように指示される場合があります。
• 救急科で評価される場合、救急医はより専門的な診断と治療のために精神科医の助けを求めることができます。

アセスメントには、診療所であろうと救急部門であろうと、次の部分が含まれます。

医療面接：自殺を考えている人は、医療専門家によって広範囲に面接されます。 質問では、次のような自殺企図が差し迫っているという警告兆候を探します。

• 薬や薬物を飲み込んだことがありますか？
• あなたの人生を終わらせるためにどんな計画がありますか？
• あなたの人生のどのような状況が、自殺に至ったのですか？
• 過去に自殺を試みたことはありますか？
• 感情的な問題や自殺がある場合、あなたの家族歴は何ですか？
• アルコールや薬物を使用しましたか？
• 最近、感情的な喪失（愛する人の死や離婚など）を経験しましたか？
• 医学的な病気や手術歴がありますか？
• 現在、薬草、市販薬、または処方薬を服用していますか？

精神状態：歴史の重要な部分は精神状態検査です。

• これは、うつ病や統合失調症などの精神医学的または神経学的問題を指すように設計された一連の形式化された質問とコマンドです。
• 質問は非常に簡単に思えるかもしれませんが、精神疾患を示す可能性のある無秩序な思考と見当識障害を強調するように設計されています。

身体検査：医療専門家は、特に自殺願望のある人に寄与する可能性のある医学的問題を探すために、頭からつま先までの身体検査を行います。

• その人の強さ、感覚、協調、反射、歩行能力およびバランス能力がチェックされます。
• 人の年齢と健康状態に応じて、数分から20分以上かかることがあります。
• 特定の病気の状態や特定の薬が実際にうつ病を引き起こし、自殺念慮につながる可能性があるため、異常がある場合はさらに評価する必要があります。

ラボテスト：ラボテストを注文する決定は、インタビューと身体検査の結果に基づきます。

• うつ病の検査はありませんし、誰かが自殺を真剣に考えているかどうかを調べる検査もありません。
• 医学的疾患、薬物またはアルコール中毒または過剰摂取、または中毒の示唆は、通常、臨床検査を義務付けています。
• 薬物およびアルコールのレベルについて血液および/または尿を検査することができます。

場合によっては、X線フィルム、CTスキャン、またはECGが注文されることがあります。

自殺念慮：自分で対処しないでください

うつ病、精神障害、薬物乱用またはアルコール乱用の徴候がない他の点では健康な人にとって、死についてのつかの間の考えは通常無害です。 しかし、現在の死にたいという欲求は、在宅ケアを完全に不適切なものにします。

自殺者を含む誰かが、その人が落ち込んでいる、または他の困難を抱えているかもしれないという懸念がある場合、在宅ケアは適切ではありません。

関係する友人、パートナー、または他の愛する人は、自殺の考えについて直接問い合わせるべきです。

• 従来の知恵に反して、自殺的な考えや計画について尋ねることは、その人の頭の中にその考えを入れません。
• 誰かが落ち込んだり自殺したりするのではないかと心配な場合は、直接思いやりのある方法で尋ねてください。
• 「あなたは私に向かっているように見えますが、心配です。大丈夫ですか？一人でいることに不安はありますか？あなたは死や自殺についての考えを経験していますか？」

自殺念慮の治療

自殺念慮の治療は、穏やかな安心感から入院までさまざまです。

• 場合によっては、思考が持続する場合、うつ病の症状が明らかになる場合、または他の方法で感情または健康な状況に対処するのが困難な場合に、戻るように指示とともに家に送られます。
• この場合、精神保健の専門家によるフォローアップは通常48時間以内に手配されます。
• 自殺念慮の患者の症状を緩和するために、すぐに薬を開始することができます。 以下が含まれます。
• 抗不安薬
  • ブスピロン（バスパー）、
  • クロナゼパム（クロノピン）、または
  • ロラゼパム（アティバン）、
• 抗うつ薬
  • フルオキセチン（プロザック）、
  • セルトラリン（ゾロフト）、
  • シタロプラム（セレキサ）、または
  • ベンラファキシン（エフェキソール）、
• または怒りや精神的な動揺に対処する薬
  • リスペリドン（リスパーダル）または
  • アリピプラゾール（Abilify）。
• その人の自殺念慮や他の傾向が危険な性質であると信じられている場合、フォローアップは病院に入院してすぐに行われる可能性があります。

自殺念慮のために入院した場合、精神科医による広範な評価を受け、しばしば薬物療法を開始し、セラピストとのフォローアップカウンセリングを予定しています。

医師の観点からすると、自殺念慮は常に真剣に受け止められ、徹底的に評価されるべきです。 自殺を予測することは困難です。

• 実際に自殺した人は通常ひどく落ち込んでいます。
• 彼らはしばしばアルコールや薬物乱用の問題を抱えています。
• 多くは統合失調症と診断されています-重度の精神疾患です。
• 多くの人は、人生の困難に対応して自殺します。
• 同様に、ほとんどのうつ病の人、薬物やアルコールの問題を抱えている人、統合失調症の人は自殺を決して試みません。

自殺念慮のフォローアップとは何ですか？

実際に自殺を試みた人は、精神医学的な綿密なフォローアップとカウンセリングが必要です。

• これは当たり前のように思えるかもしれませんが、多くの自殺者は適切なフォローアップ治療を受けず、しばしば自殺を考える（またはそれを試みることさえする）ことがよくあります。
• フォローアップは通常、うつ病のカウンセリングと投薬で構成されます。
• 自殺念慮のある十代の若者たちの家族療法は特に役立つかもしれません。

自殺念慮の場合にフォローアップの予約を維持することは非常に重要であるため、紹介元の医療提供者は、その人をオフィスまたは救急部門から退院させる前にコンサルタントに連絡する可能性があります。