13妊娠中の喘息の症状、安全な薬と治療

妊娠中の喘息に関する事実と定義

• 妊娠は、女性の生活の中で刺激的な時間です。 身体の変化は、感情の変化と一致する場合があります。 あなたは日々何を期待するのか分かりません。 ある日、疲れ、不快、または不機嫌になり、次の日は元気で、健康で、幸せに感じるかもしれません。 最後に必要なのは喘息発作です。
• 喘息は、米国およびその他の先進国で最も一般的な医学的状態の1つです。 喘息がある場合、増悪（発作）を起こすことの意味を知っています。 喘鳴、咳、または呼吸困難を起こすことがあります。 子宮（子宮）内の胎児（発育中の赤ちゃん）は、酸素を吸うために呼吸する空気に依存していることに注意してください。 喘息発作がある場合、胎児は十分な酸素を摂取できない可能性があります。 これは胎児を大きな危険にさらす可能性があります。
• 妊娠する前に喘息の薬を服用した場合、特に喘息がうまく管理されていた場合、胎児に害を及ぼす恐れがあるため、薬の服用をやめようとするかもしれません。 それは医療提供者のアドバイスなしでは間違いです。 ほとんどの喘息治療薬による胎児へのリスクは、重度の喘息発作によるリスクに比べてわずかです。 さらに、管理されていない喘息の女性は、妊娠中に合併症を起こす可能性が高くなります。 彼らの赤ちゃんは、早産（早産）である可能性が高く、出生時に小さくまたは体重が少なく、出生後より長い入院が必要である。 また、子controlled前症や高血圧を経験する可能性が高いため、コントロールされていない喘息は健康を危険にさらす可能性があります。 これらの条件は両方とも、赤ちゃんを危険にさらす可能性もあります。 喘息が重くなるほど、胎児へのリスクが大きくなります。 まれに、胎児は酸素欠乏で死ぬことさえあります。
• 妊娠が喘息にどのように影響するかは予測できません。 喘息の女性の約3分の1は妊娠中に改善を経験し、約3分の1は悪化し、残りの3分の1はほぼ同じ状態を維持します。 妊娠前の喘息が軽度であり、妊娠中の喘息のコントロールが良好であればあるほど、妊娠中の喘息症状がほとんどまたはまったくない可能性が高くなります。
• 妊娠中に喘息コントロールが悪化した場合、症状は24〜36週（6〜8か月）で最悪になる傾向があります。 ほとんどの女性は、すべての妊娠で同じレベルの喘息症状を経験します。 分娩中に喘息発作を起こすことはまれですが、分娩中または分娩直後に使用される薬物の一部は喘息を悪化させる可能性があります。 さて、妊娠中と同様に、喘息があることを医療専門家に知らせることが重要です。 ほとんどの場合、症状は出産後3か月以内に「正常」に戻ります。
• 覚えておくべき重要なことは、妊娠中に喘息をコントロールできることです。 喘息が抑制されている場合、喘息のない女性と同じくらい健康で正常な妊娠と出産のチャンスがあります。

妊娠中の喘息対策

妊娠中は、妊娠前と同じように、喘息の行動計画が必要です。 妊娠していることがわかったらすぐに医療提供者に知らせてください。 一緒に、2人は現在のアクションプランを確認し、必要に応じて変更を加える必要があります。 症状が変化したか、特定のトリガーに対する感度が異なることがあります。 喘息の薬だけでなく、あなたが服用しているすべての薬を必ず伝えてください。

喘息の症状とトリガーは何ですか？

妊娠中の喘息の症状は、他の時点での喘息の症状と同じです。 ただし、喘息の各女性は妊娠に対して異なる反応を示します。 あなたは、より軽い症状またはより重度の症状を持っているかもしれません、またはあなたの症状は、あなたが妊娠していないときの状態であるかもしれません。

一般的に、喘息の引き金は妊娠中のどの時点でも同じです。 喘息の症状を伴う状況と同様に、妊娠中のトリガーに対する感受性は、増加、減少、またはほぼ同じままである場合があります。 これらの違いは、妊娠中のホルモンの変化に起因します。 喘息発作の一般的なトリガーには次のものがあります。

1. 風邪、インフルエンザ、気管支炎、副鼻腔炎などの呼吸器感染症：細菌感染症とウイルス感染症の両方が喘息発作を引き起こす可能性があります。
2. タバコの煙（直接または間接）
3. 胃食道逆流症（GERD）、または食道または「フードパイプ」の上の胃内容物の逆流
4. 調理またはwoodからの煙
5. 感情的な動揺
6. 食物アレルギー
7. アレルギー性鼻炎（花粉症または季節性アレルギー）
8. 天候の変化、特に寒く乾燥した空気
9. 運動
10. 強い臭い、スプレー、香水
11. 特定の化学物質に対するアレルギー反応
12. 化粧品、石鹸、シャンプーに対するアレルギー反応
13. ほこり/塵ダニ、カビ、羽、ペットのふけなどの刺激物に対するアレルギー反応

妊娠中に激しい喘息発作が起きた場合はどうすればよいですか？

喘息があり妊娠している場合、症状に特に注意する必要があります。 症状は通常よりも悪化する可能性があることに注意してください。 以前よりも深刻な攻撃を受ける可能性があります。 過去の喘息の状態ではなく、今の症状で行ってください。 胸が圧迫されていたり、呼吸が困難な場合は、最寄りの病院の救急部門に行きます。 そこで、あなたとあなたの赤ちゃんにとって安全な酸素と「救助」薬を与えることができます。 医療施設へのアクセスが困難な遠隔地への旅行を計画しないでください。

妊娠中の喘息はどのように治療されますか？

喘息を治療する最良の方法は、そもそも発作を起こさないようにすることです。 喘息の引き金への暴露を避けてください。 これはあなたの症状を改善し、あなたが服用しなければならない薬の量を減らすかもしれません。

• たばこを吸ったら、やめる。 喫煙はあなたとあなたの胎児に害を及ぼす可能性があります。 喫煙している他の人の周りにいることは避けてください。 間接喫煙は喘息発作を引き起こす可能性があります。 間接喫煙は、子供に喘息やその他の健康上の問題を引き起こす可能性もあります。
• 胃食道逆流の症状（胸焼けなど）がある場合は、大量の食事をとったり、食事後に横になったりしないでください。
• 風邪、インフルエンザ、その他の感染症のある人には近づかないでください。
• アレルギーのあるものは避けてください。
• ご家庭から汚染物質や刺激物を取り除きます。
• 既知の個人的な引き金（猫のふけ、運動、あなたを引き付けるものは何でも）を避けてください。

どの喘息薬は妊娠中に使用しても安全ですか？

喘息治療薬は通常、妊娠前に摂取するのと同じ段階的な順序で摂取されます。

あなたの医療提供者が妊娠中の薬物の使用を検討するとき、彼または彼女は以下の質問について考えます：

• 薬は必要ですか？
• 胎児に対する薬物の効果を評価するためにどのような情報が利用可能ですか？
• 陣痛、出産、母乳育児など、妊娠に対する薬物の効果は何ですか？
• 妊娠のために、薬物の用量または投与間隔を変更する必要がありますか？
• 薬のリスクは利益を上回っていますか？

胎児に対する多くの薬物の効果に関する情報が不足しています。 米国食品医薬品局（FDA）は、これらのカテゴリーに従って妊娠で使用する薬物を分類しています。

• A：妊娠中は安全
• B：通常は安全ですが、利益はリスクを上回る必要があります
• C：妊娠中の使用に対する安全性は確立されていません
• D：妊娠中は危険
• X：妊娠中に禁忌

妊娠中の薬物に関する重要な研究データがないため、薬物のホストはカテゴリーCにリストされています。 カテゴリーCとしてリストされているいくつかの薬は、一般的に安全、または妊娠の特定の段階で安全と見なされます。 あなたはあなたの薬とそれらについての懸念をあなたの医療提供者と話し合う必要があるかもしれません。

どの薬剤が妊娠中の喘息を治療し管理しますか？

喘息のほとんどの人は、少なくとも2つの薬を服用します。1つは喘息症状の長期的な予防と制御用で、もう1つは発作の場合の迅速な「救助」用です。 症状がない場合でも、長期の薬は毎日服用されます。

妊娠中、吸入コルチコステロイドは長期管理の主力です。 吸入薬や長時間作用型のベータ作動薬など、長期の薬が単一の製剤に組み合わされることもあります。

症状が現れた場合にのみ救助薬を服用します。 吸入された短時間作用型のベータアゴニストは、通常、症状を迅速に緩和するための最初の選択肢です。

制御および予防薬

吸入コルチコステロイド：コルチコステロイドは、炎症に伴う腫れや粘液の分泌を防ぐことで症状を防ぎます。 重度の喘息発作の予防に役立ちます。 彼らはうまく動作し、妊娠中に安全であると考えられているため、彼らは妊娠中の女性のための最も人気の長時間作用型喘息薬です。 それらはほとんど副作用を引き起こしません。 例には、ブデソニド（Pulmicort）およびベクロメタゾン（Vanceril、Beclovent、およびQvar）が含まれます。

ロイコトリエン阻害剤：これらの薬は、気道の腫れと痙攣を引き起こす体内の細胞（ロイコトリエン）によって生成される物質をブロックすることで機能します。 これらの薬は妊娠中は安全であると考えられていますが、一般的に吸入ステロイドほど多くの人には効果がありません。 例としては、モンテルカスト（シングレア）、ザフィルルカスト（アコレート）、およびジロートン（ジフロ）があります。

長時間作用型ベータアゴニスト吸入器：これらの薬剤は、重度または夜間の症状のために吸入ステロイドと組み合わせて使用​​されることがよくあります。 また、運動誘発性喘息の予防にも使用されます。 彼らの行動は遅れているため、救助治療には使用されません（以下の短時間作用型ベータアゴニストを参照）。 長時間作用型ベータアゴニストの例には、サルメテロール（Serevent）およびフォルモテロール（Foradil）が含まれます。

メチルキサンチン：これらの薬は気道の壁をリラックスさせます。 彼らは早産にリンクされていますが、一般的に彼らは妊娠中に安全であると考えられています。 彼らは多くの人々のために働かないので、それらは他の長期薬物ほど多く使用されません。 最も広く使用されている例は、テオフィリン（Slo-bid、Uniphyl）です。 妊娠は血流中のこの薬の濃度を変える可能性があるため、以前に服用していたとしても、テオフィリンのレベルを確認する必要がある場合があります。

その他：これらの薬は気道の腫れを防ぎます。 主に運動、冷気、またはアレルギーによって引き起こされる発作を防ぐために使用されます。 妊娠中は安全であると考えられていますが、他の長期管理薬ほど多くの人には働きません。 例には、クロモリン（Intal）およびネドクロミル（Tilade）が含まれます。

救助薬

短時間作用型ベータアゴニスト吸入器：これらの吸入薬は気道を急速に拡張し、圧迫感、喘鳴、息切れを軽減します。 少量しか血流に吸収されないため、妊娠中は比較的安全です。 これらの薬剤は一般に胎児にほとんど悪影響を及ぼしません。 例は、アルブテロール（プロベンティル、ベントリン）です。

経口コルチコステロイド（錠剤として服用）：これらの薬は、他の薬が効き始め喘息が抑制されるまで短時間だけ服用します。 妊娠中の使用は議論の余地がありますが、ほとんどの証拠は安全であることを示しています。 妊娠初期に使用すると口唇裂または口蓋裂のリスクは非常に小さいかもしれませんが、母親の重度の喘息発作は胎児の生命を危険にさらす可能性があります。 例には、プレドニゾン（デルタゾン）およびメチルプレドニゾロン（メドロール）が含まれます。

抗コリン薬：吸入型では、これらの薬は、重度の症状を緩和するために、ベータアゴニストに加えて（またはベータアゴニストを服用できない人のベータアゴニストの代わりに）使用されます。 例は、臭化イプラトロピウム（Atrovent、Combivent）です。

避けるべき薬物

抗ヒスタミン薬と充血除去剤：これらの薬は、鼻づまり、鼻水、かゆみ、目のかゆみ、涙目、その他の軽度のアレルギー症状を緩和するために使用されます。 一部の鬱血除去薬は、妊娠初期に使用すると先天性欠損症のリスクがわずかである可能性がありますが、妊娠中の安全性は完全には研究されていません。

可能であれば、エピネフリンと他の関連する薬物（αアドレナリン作動薬）の定期的な使用は避けてください。胎児に高いリスクをもたらす可能性があります。 エピネフリンは、重度の喘息発作または生命を脅かすアレルギー反応を治療するための注射として投与される場合があります。 この状況が発生した場合、胎児への酸素欠乏のリスクを減らすために、効果的かつ迅速に反応を治療することが重要です。

アスピリンおよびその他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：これらの薬は、頭痛、筋肉痛、炎症、発熱を緩和するために使用されます。 妊娠後期には推奨されません。

胸焼けと胃食道逆流症（GERD）は妊娠中によく見られます。 多くの場合、ベッドの頭を上げ、過食を避け、食物の引き金を避け、就寝前の2〜3時間以内に食事をしないことで、薬物なしで治療できます。 胸焼けや逆流性食道炎を制御するために薬が必要な場合は、重炭酸塩とマグネシウムを含む制酸薬の定期的な使用を避けます。

妊娠中の重度の喘息発作を減らすために推奨されるワクチンはどれですか？

インフルエンザショット：インフルエンザワクチンとも呼ばれるこのショットは、インフルエンザの予防に役立ちます。 インフルエンザにかかった場合、重症の喘息発作のリスクは非常に高くなります。 重度の喘息発作は胎児の酸素を奪う可能性があるため、妊娠の第2期および第3期に注射が推奨されます。 （最初の三半期の間の安全性はより疑わしい。）

アレルギーショット：妊娠する前にアレルギーショットを撮影し、ショットに深刻な反応がなかった場合は、妊娠中もショットを続ける必要があります。 ただし、妊娠中にアレルギーショットを開始しないでください。

喘息発作が妊娠と胎児の結果に及ぼす負の影響は何ですか？

喘息発作は、妊娠結果に多くの悪影響を与える可能性があります。 喘息のコントロール不良は、早産、低出生体重、胎児の死産および妊婦の高血圧に関連しています。 喘息の治療中に妊娠した女性は、医療提供者から特に指示されない限り、薬物の使用をやめるべきではありません。

喘息治療チャート

このグラフは、慢性喘息の管理に使用される喘息コンセンサスガイドラインを示しています。 これらのガイドラインは一般に、妊娠中の喘息患者の治療にも使用されます。 クリックすると大きな画像が表示されます。