心房細動対心室細動：どちらが悪いですか？

心房細動（AFib）とは何ですか？

心房細動（AFib）は、通常は非常に速い心拍数を伴う異常な心調律（不整脈）の一種であり、これは心室（心房）の不規則な収縮によって引き起こされます。

心室細動（VFib）とは何ですか？

心室細動（VFib）も、心拍数が不規則で、通常は心臓の下室（心室）の不規則な収縮のために速くなる異常な心拍リズムの一種です。

AFibとVfibは同じ問題が原因ですか？

心房細動と心室細動は、心臓の同様の問題によって引き起こされますが、同じタイプの問題ではありません。 心臓組織内で生成される電気的インパルスは、両方の心臓の状態を引き起こしますが、電気的インパルスは心臓の異なる領域で発生します。 不規則な電気インパルスは、心房細動を引き起こすために心房の複数の部位から発生しますが、不規則な電気インパルスは、主に心室で発生して心室細動を引き起こします。

悪いのはAFibとVFibのどちらですか？

心房細動と心室細動の両方が患者に深刻な医学的問題を引き起こす可能性がありますが。 患者が急速に「突然死」または「心停止」を発症して死亡する可能性があるため、心室細動は、特に持続する場合、はるかに深刻と見なされます。 心室細動は、心臓が動脈に、したがって身体の重要な臓器に十分な血液を送り出すことを許可しません。これは、心臓の心室が震え（細動）、血液を送り出す（収縮または圧搾）ことができないためです。 心室細動は医学的な緊急事態と見なされます。

AFib対VFibの心電図と写真

正常な心臓と細動する心臓の写真、および心房細動中のその電気的活動。

心房と心室を含む心臓の断面の写真。

AFibは 、心室より上で問題が発生するため、 「上室性頻拍」とも呼ばれます。 AFibでは、異常な心調律は、主に右心房である心房の不規則な電気的活動によるもので、通常は速く不規則な心拍をもたらします。

正常な心臓および心房細動中の心臓の電気的活動。

VFibは、電気信号が心室筋組織内で無秩序である場合に発生し、効果的な心拍が発生しないため、有効な血圧や脈拍が発生せず、人がすぐに治療されない場合に突然の心臓死を引き起こします。

心室細動中の心臓の電気的活動の写真。

正常な心房細動、心室細動のECG

正常な心拍の正常な心電図波形パターンストリップ

通常のハートビートECGウェーブストリップパターン

通常の心拍でPQRST間隔を示す通常のECGストリップの拡大

通常の心拍でPQRST間隔を示す通常のECGストリップの拡大

心房細動のECG EKGウェーブストリップ

心房細動ECGウェーブストリップパターン

上記のストリップで、QRS複合体を分離するAFib ECG不規則波により、QRS複合体のスパイクとして見られる不規則な心拍が生じることに注意してください。

次の図は、QRS複合スパイクのないVfibを示しています。 これは、効果的な心室収縮がないことを意味します。これは、心拍がないことを意味します。心室の心筋は、けいれんしたり揺れたりします。

心房細動のためのECG波パターンストリップ

AFibとVFibのどの兆候と症状は似ていますか？

心室細動と心房細動は、めまい、吐き気、息切れ、胸痛を引き起こすことがあります。 ただし、VFibを使用している一部の人々は、突然の崩壊の1時間程度前にこれらの症状を経験するだけです。 AFibの人は、突然崩壊することなく、さまざまな期間（分、時間、日）に徴候や症状を経験することがあります。

AFibとVFibの兆候と症状はどのように異なりますか？

心室細動は、通常、虚脱、意識喪失、弱い不規則な脈拍またはまったく脈がないなど、深遠な兆候と症状の非常に短い時間枠を持っています。

対照的に、心房細動は、長期間にわたって発生する可能性のある多くの症状を引き起こす可能性があります。例：

• 不規則で急速な心拍または脈拍
• 弱さ
• めまい
• 疲労（特にあらゆる運動で）
• 気絶する気分
• 時折の混乱
• 胸部が激しく揺れる

AFib対VFibはどのように治療および管理されますか？

心室細動の治療と管理

心肺蘇生法（CPR）は、身体への血流を維持するためにすぐに開始する必要があります。

できるだけ早く、心臓が正常なリズムを取り戻せるように、電気ショックの供給（除細動）を行う必要があります。 ショッピングモールや公共の建物などの一部の公共の場所では、AED、またはそのような緊急事態に備えて自動体外式除細動器を使用できます。 心室細動を生き延びた人は、薬剤と植込み型除細動器（ICD）、および外科的スティント配置、外科的冠動脈形成術、またはバイパス手術の評価を必要とする可能性があります。

心房細動の治療と管理

AFibは、薬物療法、簡単な手順、または手術で治療することができます。

ベータ遮断薬やカルシウムチャネル遮断薬（CCB）のような薬は、症状の改善に役立ちますが、異常な電気刺激を治すことはありません。 さらに、AFibを使用すると血栓が発生する可能性が高まるため、通常、抗凝固薬が処方されます。

AFibを引き起こす可能性のある食品（コーヒーなどの液体を含むカフェインなど）を避けるなどの簡単な手順が役立ちます。

AFibの人の中には、電気除細動などの手順によく反応する人もいます 。 この手法は、心拍を正常にリセットするために使用されますが、細動に使用されるよりもはるかに少ない電力を使用します。 アブレーション技術（例えば、高周波アブレーション、レーザーアブレーション、または凍結アブレーション）を使用して、異常な電気信号の発生源として機能する心房の領域を縮小または破壊することができます。

一部の人は、心臓の安定したリズムを維持するために電気信号を生成するペースメーカーを植え込む、または心拍が速すぎるまたは遅すぎることを感知して適切な電気的介入を提供する手術から利益を得る場合があります。

AFib対VFibは防止できますか？

AFibとVFibのリスクの低減は、定期的な身体活動、心臓の健康的な食事、高血圧の管理、アルコールやカフェインやニコチンなどの刺激薬の回避によって行われます。

血圧を制御し、基礎疾患（甲状腺疾患、糖尿病、肥満など）に処方された薬を服用することで、AFibの再発エピソードを減らすことができます。

VFibでは、不整脈を検出すると、埋め込み型デバイス（ICD）が自動的に心臓の除細動を行います。 ただし、この状態を防ぐことはできません。 デバイスは、複雑な細動が発生した後に自動的に停止するように設計されています。

AFib対VFibの見通しと平均寿命は？

未治療の心室細動患者の見通しは悪いです。 個人は通常、治療を受けなければ数分以内に死亡します。 VFibが治療された場合でも、生存率は最高で約20％〜35％の範囲です。 その人がすぐに病院に連れて行かれ、医療を受ける場合、料金は高くなります。 心室細動を生き延びた多くの人々は、ある程度の神経学的損傷を持っています。

一般に、心房細動のある人は、適切に治療すれば、他の心臓病の問題に応じて、比較的正常な寿命を送ることができます。 しかし、この状態は、特に治療されない場合、脳卒中および/または心不全を発症する可能性を高めます。

心房細動および心室細動の他の名前は何ですか？

心房細動と心室細動は、さまざまな方法で文献に記載されています。 以下に例を示します。

• 心室細動、心室細動、vfib、Vfib、VF、vfib、v-fib
• 心房細動、心房細動、afib、Afib、afib、a-fib、およびAF、時には心房細動は「休日心臓症候群」と呼ばれます。アルコールの過剰な短期使用が状態を引き起こす可能性があるためです。

注： 心房細動の「AF」との指定は、別の不整脈である心房粗動と簡単に混同されます。 残念ながら、心房粗動は「AF」と略記または表記されます。心房粗動は、心房細動に密接に関連する不整脈です。