自動体外式除細動器：AEDの使用方法

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自動体外式除細動器（AED）とは何ですか？

救急心臓治療の進歩により、心停止から生き残る可能性が改善され続けていますが、心停止は依然として世界の多くの地域で主要な死因です。

毎年、ほぼ350, 000人のアメリカ人が心臓病で亡くなっています。これらの半分は、心臓の鼓動が止まるため、病院の外で突然死にます。これらの死のほとんどは、突然の心停止と呼ばれる症候群から、ほとんどまたはまったく警告なしに発生します。突然の心停止の最も一般的な原因は、心室細動と呼ばれる心調律の乱れです。

心室細動は、脳やその他の重要な臓器への血液供給を遮断するため危険です。

心室は、心臓から血管に血液を送り出すチャンバーです。この血液は、臓器や細胞、その他の構造物に酸素やその他の栄養素を供給します。
これらの構造物に十分な血液が供給されない場合、それらはシャットダウンするか、機能しなくなります。
血流がすぐに回復しない場合、永久的な脳の損傷または死が生じます。

多くの場合、心室細動は、除細動と呼ばれる手順で胸部に電気ショックを加えることでうまく治療できます。

除細動はほぼ即座に実行されるため、冠動脈治療室では、心室細動を経験するほとんどの人が生き残ります。
ただし、病院の外で心停止が発生した場合、状況は正反対です。心室細動の発症後最初の数分以内に除細動を実行できない場合、人が蘇生（蘇生）する可能性は非常に低くなります。
人が心室細動を維持し、除細動が行われないままになる1分ごとに、蘇生の可能性はほぼ10％低下します。 10分後、心停止の犠牲者を蘇生させる可能性はほぼゼロになります。

通常CPRとして知られる心肺蘇生法は、一時的な人工呼吸と血液循環を提供します。

除細動器が使用可能になるまで、限られた量の血液と酸素を脳に届けることができます。
しかし、除細動は心室細動の犠牲者を蘇生させる唯一の効果的な方法です。

サバイバルチェーン

CPRは、アメリカ心臓協会が「生存の連鎖」と呼ぶものの1つのリンクです。チェーンオブサバイバルは一連のアクションであり、順番に実行すると、心臓発作を起こした人に最大のサバイバルチャンスを与えます。

サバイバルチェーンの最初のリンクは、 911を呼び出すことにより、心停止を即座に認識し、緊急対応システムをアクティブにすることです（コミュニティプランを確認し、コミュニティによっては別の番号をダイヤルする必要があります）。
生存の連鎖における次のリンクは、除細動器が使用可能になるまで胸部圧迫に重点を置いて、早期のCPRを実行することです。
初期のCPRに続いて、次のリンクは迅速な除細動を提供することです。国内の多くの地域では、一般の人や現場の最初の人が、自動体外式除細動器（AED）として知られる単純なコンピューター式除細動器を使用できる場合があります。
EMSユニットが到着すると、サバイバルチェーンの次のリンクは効果的な高度な生命維持ケアです。これには、薬剤の投与、特別な呼吸装置の使用、および必要に応じて除細動ショックを追加することが含まれます。

除細動

医療従事者が行う従来の除細動の形態である手動除細動は複雑なスキルです。

まず、オペレーターは心電図（EKG、ECG）の心臓のリズムを解釈する能力を持っている必要があります。
オペレーターは、どのECG異常が除細動を必要とし、どのECG異常が必要でないかを認識できる必要もあります。（たとえば、「フラットライン」ECGを持つ人は、除細動を必要とせず、その恩恵も受けません。）
オペレーターは、利用可能な除細動器の特定のモデルを手動で操作する方法を知る必要があります。

当初、除細動器は病院でのみ使用されていました。

ユニットの携帯性が向上し、1970年代初頭に米国で初期のEMSシステムが開発され始めたため、慎重に訓練され監督された救急隊員によって除細動器が病院の外で使用され始めました。
これは、院外心停止からの生存の可能性を増加させる重要な一歩でした。犠牲者を除細動器に運ぶのではなく、除細動器は犠牲者に運ばれました。

これらの重要な最初の数分以内に心停止の犠牲者に救急車を届けることに内在する遅延のために、多くの人々が心室細動で死亡し続けました。

自動体外式除細動器

1980年代半ばに、コンピュータ化された除細動器の新世代が導入されました。自動体外式除細動器、または略して「AED」と呼ばれるこれらのデバイスは、人の心臓のリズムを解釈し、オペレーターからの最小限の入力のみで自動的に除細動ショックを与えることができました。

初めて、基本的な救急医療技術者（EMT）などのEMS担当者は、心電図のリズムを解釈する必要なく、除細動の命を救う技術を提供することができました。

AEDがますます「基本的な生命維持」救急車（より高度な救急隊員が配置されていない救急車）に配置されるようになると、院外心停止の生存率が上昇し始めました。しかし、10分未満で除細動器を被害者に届けるという問題は、依然として課題でした。

除細動器を心停止の被害者に届けるのにかかる時間を短縮する次のステップは、EMSユニットより先に、医療緊急事態の現場に警察が最初に到着することが多いという認識にあります。

この知識により、一部のEMSシステムは警察官にAEDの除細動を提供するための訓練と装備を開始しました。
これにより、多くの場合救急車が到着する前に除細動をより早く行うことができました。
法執行機関によるAEDの使用は、突然の心停止の犠牲者の蘇生に大きな影響を与え始めていました。

パブリックアクセス除細動器

早期除細動の進化は、パブリックアクセス除細動または「PAD」の概念でさらに大きな一歩を踏み出しました。

現在、AEDは非常に使いやすいことが認識されています。
American Heart AssociationのHeartsaver AEDコースで提供されるような正式なトレーニングプログラムは、わずか4時間で教えることができます。
ただし、AEDの操作は非常に簡単なので、正式なトレーニングがなくても正常に実行できます。トレーニングはできるだけ多くの人に推奨されます。
地域および州の規制により、PADプログラムのトレーニング要件が決定されます。

素人がAEDを使用できるようにする法的要件は、州ごとに決定されます。

いくつかの州では、真のパブリックアクセス除細動があります。つまり、AEDを知っている人なら誰でも利用できます。たとえば、空港の旅行者は、公共の場所に取り付けられたAEDを取得して使用する場合があります。
他の州では、AEDの使用がより制限されています。一部の州では、正式なトレーニングプログラム、認定医師の直接関与、またはAED救助者が正式な社内対応チームの一員であることが必要です。
ほとんどの州では、心停止の犠牲者の命を救おうと誠意を持ってAEDを使用している個人は、何らかの形の「良いサマリア人」法の対象になります。

操作方法

心室細動は子供よりも大人の方が一般的ですが、今では子供がかつて考えられていたよりも頻繁に起こることが認識されています。

例えば：

先天性心不全の子供は、心室細動などのリズム異常のリスクがあります。
一部の子供は、心房細動のために心室細動を起こします。

コーディオコーディスは、心調律周期中の比較的短時間の特定の期間中に胸に打撃を与えると心室細動を引き起こす症候群です。

この状態は、かつて若い運動選手の突然死の神秘的な症候群と考えられていました。
現在、小児の心室細動の予防可能かつ可逆的な原因として認識されています。

子供のAED使用の問題は、子供の心臓が特定の大きさでない限り、（元々は成人の心臓を対象としていた）電流の量が実際に子供のはるかに小さい心臓を損傷し、蘇生を妨げる可能性があることです。

子供が典型的な8歳のサイズの場合、成人のAEDプロトコルに従います。
1歳以上で8歳未満の子供向けに、AEDメーカーは、AEDが供給するエネルギー量を削減できるケーブルを提供しており、子供に安全に使用できます。 AEDが子供に使用される場合、小児用ケーブルが使用されます。 AEDが成人（8歳以上）で使用される場合、成人ケーブルが使用されます。
手動除細動は、乳児の除細動の好ましい方法ですが、AEDしか使用できない場合は、小児の除細動に小児用AEDケーブルを使用することをお勧めします。

除細動の未来

AEDが最初に導入されたとき、それらは主にEMS機関によって使用され、その使用は厳密に規制されていました。ますます多くの州がAEDの使用が簡単であると認識するようになったため、制限はそれほど厳しくなくなりました。今日、多くの州で真のパブリックアクセス除細動プログラムが実施されています。

コミュニティで除細動器が普及し、その価値に対する一般の認識が高まるにつれて、突然の心停止による毎年の死者数を劇的に減らすことができます。

最終的には、AEDが消火器と同じくらい簡単に利用できるようになり、あらゆる場所で展示され、緊急時に誰でも使用できるようになることが望まれます。

今日、私たちはその夢を実現することにこれまで以上に近づいています。

毎日、AEDは、空港、飛行機、オフィス、公共の建物、ショッピングモールなど、ますます多くの場所に配置されています。 AEDが最大の効果を発揮した分野の1つは、ギャンブルカジノです。これは、高度なセキュリティと監視のためです。犠牲者が倒れるとすぐに気づき、訓練を受けたスタッフが1分以内に除細動を行います。
いつの日か、突然の心停止の犠牲者の命を救うためにAEDを使用する機会が日々増えています。
心配しないでください。あなたがしなければならないのは、「ON」ボタンを押すことだけです。 AEDは次に何をすべきかを教えてくれます。