良性発作性頭位めまい（bppv）治療、症状および原因

良性発作性頭位めまい（BPPV）とは何ですか？

良性発作性頭位めまい（BPPV）は、めまいの最も一般的な原因の1つであり、頭の激しい回転の感覚を表す症状です。 BPPVは、回転する感覚が数分しか持続せず、しばしばそれ自体で停止する状況を説明します。 特定の理由や原因のないエピソードが再発する場合があります。

めまいには多くの原因がありますが、BPPVは、特に関連する病気（良性）を伴わずに出入りするめまい（発作）に使用される用語です。 エピソードは恐ろしく、予測するのが難しいため、患者にとってしばしばイライラする状況です。 しかし、それは内耳内の迷路システムに関連しています。

ラビリンスシステムは内耳にあり、体内のバランスを維持する役割を果たします。 神経終末と重力に関連する場所を体に伝える流体を含む3つの半規管があり、ほとんどジャイロスコープのように機能します。 小さな結晶（キュプロリス）が神経茎の上部にあり、脱落した場合、運河内に含まれる液体に刺激を引き起こし、これがめまいにつながります。 。 また、一部の研究者は、ラビリンスシステム内の一部の自由浮遊粒子がさらにめまい症状を引き起こす力を発揮することも示唆しています。

多くの人が子供の頃に回転感覚（めまい）を経験しています。 しばらく回転してからすぐに停止した後、回転が数秒間続き、時には子供が倒れるという感覚があります。 これは、頭部が停止した後、半規管内の液体が回転し続けるために発生します。 これは、その人にめまいの感覚を与えます。 これは、遊園地の乗車中または乗車後にも発生する可能性があり、めまいがひどい場合は吐き気や嘔吐に関連する可能性があります。

耳の構造の写真

良性発作性頭位めまい（BPPV）の原因は何ですか？

BPPVの原因は多くの場合謎であり、BPPVの発生の約半分で、原因が発見されることはありません。 なぜ小さな粒子（結晶）が内耳内で除去されるのかは不明です。 これは、軽度の頭部外傷または反復的な頭部の動き（たとえば、コンピューター画面の前で作業しているとき、または頭の高さを超えて清掃または埃を払っているときに起こる上下の頭部の動き）が原因である可能性があります。

その他の原因には次のものがあります。

• ウイルス感染、
• 神経炎症（神経炎）、
• 耳の手術の合併症（高齢者および女性でより一般的）、
• 薬の副作用、および/または
• 急速な頭の動き。

良性発作性頭位めまい（BPPV）症状とは

BPPVの症状は、回転する椅子や遊園地の乗り物で回転して突然停止したときに経験するのと同じ感情です。

• めまいは回転の感覚です。 個人は「めまい」という言葉を使用する場合がありますが、これは医療従事者が理解するのが難しい用語です。 めまい（回転）とふらつきや不安定さの感覚には違いがあり、回転は伴わない。
• バランスの崩れと落下
• 吐き気または嘔吐
• 眼振（不随意の眼球運動）

BPPVの医療を求めるとき

• BPPVは良性障害であるため、脳卒中（CVA）または感染に関連する可能性のある症状がある場合は、医療を受ける必要があります。 脳卒中の症状は通常、数分より長く続き、よりゆっくりと解決します。 ただし、症状がわからない場合は、すぐに医療を受ける必要があります。
• 身体の片側の脱力感やしびれ、視力の低下、発話の困難、特にスラーが発生した場合、個人は救急医療システムを起動する必要があります（911に電話）。 これらは、脳卒中の潜在的な兆候です。 めまいに関連する発熱がある場合、症状の潜在的な原因として感染症がある可能性があります。 これはウイルス感染である可能性がありますが、発熱、肩こり、または光に対する過敏症が存在する場合は、より深刻な感染（例えば、髄膜炎）があり、医療にアクセスする必要があります。
• メニエール病は、めまい、聴力低下、耳鳴り（耳鳴り）の3つの症状を表します。 メニエール病の症状はBPPVに似ていますが、通常は長続きします。 少数の患者では、症状のコンステレーションは内耳の良性腫瘍である聴神経腫に関連している場合があります。 これらの症状のある人は医療を受けてください。
• めまいは著しい吐き気と嘔吐を引き起こすことがあります。 個人は、日常の薬を服用できないか、脱水状態になる可能性があります。 これらの人々には医療が必要な場合があります。
• めまいが解消しない人は転倒するリスクが通常の人よりも高く、症状が数分以上続く場合は医療機関にアクセスする必要があります。
• 運転はめまいを経験している人々にとって安全ではないため、その人は友人または家族に症状のある人を診てもらい、医療の助けを得る必要があります。

良性発作性頭位めまい（BPPV）診断

BPPVの診断は、医療従事者が詳細な病歴を取り、身体検査を行うことから始まります。 履歴には、めまいがいつ始まったのか、いつまで続いたのか、特定の姿勢がそれを良くするか悪くするかに関する質問が含まれる場合があります。 過去の病歴、投薬、および最近の手術に関する情報が役立つ場合があります。 発熱または悪寒の存在、衰弱、最近の転倒、頭の外傷の履歴、身体の片側の力または感覚の喪失、視力または聴力の喪失、耳鳴り、頭痛、首など、他の潜在的な苦情を評価する必要がある硬直、または不明瞭なスピーチ。

身体診察は神経学的検査に焦点を合わせます。 医療従事者は、患者の体に正常な動きと感覚があることを確認したいと思うでしょう。 さらに、めまいの原因が、バランスと協調に関与する脳の一部である小脳に生じないようにすることが重要です。そのため、医療従事者は、人のバランスのいくつかの身体検査を行うことができます。

目の検査中に、医療従事者は眼振（脳が内耳から受け取っている異常な信号を補償しようとするときに発生する不随意な眼球運動）を実証しようとする場合があります。 時々、医療従事者は眼振を起こすために患者の体位を変える必要があります。 位置の変化はめまいの訴えをしばしば再現します。 この症状の再現は、Dix-Hallpikeテストと呼ばれます。

良性発作性頭位めまいの診断はしばしば病歴と身体診察によって行われるため、さらなる検査は必要ありません。 ただし、めまいのより良性でない別の原因が存在する可能性があるという懸念がある場合は、他の検査が必要になる場合があります。

• 血液検査では、感染または電解質の異常を調べることができます。
• 頭頸部の画像検査には、CTまたはMRIスキャンが含まれる場合があります。
• 聴力検査で聴力を評価できます。

診断と治療を支援できるスペシャリストには、耳鼻咽喉科医（耳、鼻、咽喉の医師）、神経科医、および前庭リハビリテーションを専門とする理学療法士が含まれます。

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BPPVのホーム救済とは何ですか？

予防は、良好な水分補給を維持し、頭の急激な動きを避けることから始まります。 めまいの症状が始まる場合は、次の提案が役立つ場合があります。

• 頭をわずかに上げて横になります。 転倒を防ぐための予防措置を講じてください。
• 水分をたくさん飲む。
• 目まい発作の最中は、バランスを崩すと重傷を負う可能性があるため、運転したり、高所で作業したり、危険な機械を操作したりしないでください。
• 突然の頭の動きや体位の変化を避けてください。

Brandt / Daroffと呼ばれる手法は、BPPVの重症度と期間を減らすための一連の動きで構成されています。 ただし、この技術は訓練を受けた医療ヘルスケアの実践者が教える必要があり、常に成功するとは限りません。

良性発作性頭位めまい（BPPV）の治療とは何ですか？

• BPPVの最終的な治療では、半規管で炎症を引き起こす結晶をそれらの管から移動させる必要があります。 これは、エプリーの操作によって行うことができます。この操作では、運河から水晶を空にする一連の位置変更を介して頭部が移動します。
• エプリーの操作には、最初に水晶がどの運河にあるかを知るための特別なスキルセットが必要です。次に、頭を「振って」水晶を取り除く方法が必要です。 一部の医師と特別に訓練された理学療法士は、この手順に熟練しており、患者が激しい吐き気と嘔吐で動けなくなることから、治療セッション中に無症状で正常に機能するようになります。
• これらのスキルのない人がいない場合、薬は症状を軽減または解決するのに役立ちます。 患者が難治性のめまいおよび嘔吐を示す緊急事態では、静脈内のジアゼパム（バリウム）が迷路の炎症を減らすのに役立つかもしれません。
• それほど重症ではない場合には、メクリジン（抗うつ薬、ボニーン、ドラミンII、Dバート）などの市販薬が役立つ場合があります。

良性発作性頭位めまい（BPPV）薬とは何ですか？

一般的な乗り物酔いの治療法を含むいくつかの薬は、BPPVの症状を和らげ、めまいのそれほど重症ではないエピソードに、または上記のエプリーの操作に加えて使用されます。

• メクリジン（逆位、ボニン、ドラミンII、D-Vert）
• ジアゼパム（バリウム）
• ジメンヒドリナート（ドラマミン）
• プロメタジン（フェネルガン）
• スコポラミン（Isopto、Scopace）

めまいの原因がウイルス感染によるものと考えられる場合、アシクロビル（ゾビラックス）などの抗ウイルス薬が処方される場合があります。

神経炎症がめまいの潜在的な理由である場合、プレドニゾンのようなステロイドが有用かもしれません。

良性発作性頭位めまい（BPPV）を防ぐ方法

• BPPVのほとんどの場合、既知の原因はありません。 したがって、予防は不可能です。
• 軽度の頭部外傷または頭の位置の繰り返しの変化に関連している可能性があります。たとえば、コンピューターで作業し、モニターを常に見下ろしています。
• 年をとるにつれて、めまいを防ぐために少しゆっくりと位置を変えるのが合理的です。

良性発作性頭位めまい（BPPV）は、単独で退去できますか？

BPPVは通常、特定の治療をしなくても、単独で、または数週間または数ヶ月以内に自動的に解消します。

• Epleyの操作は、問題をすぐに解決する場合があります。
• 薬は症状の重症度を制御するのに役立ちます
• めまいは、最初の発生から数か月または数年後に再発する場合があります。
• BPPVが解決できない問題になることはめったにありません。 神経科医、耳鼻咽喉科医、および前庭リハビリテーション理学療法士は、診断の確認とBPPVの解決またはその症状の制御に役立つ場合があります。