双極性障害のテスト、症状、治療、投薬

双極性障害の事実

• 双極性障害には、何日または何週間も続く極端な気分とエネルギーの上昇が含まれます。 これらのエピソードは、単なる気分の変動や、良い気分や幸せな気分ではありません。
• 誰もが時々気分の高低があります。 しかし、双極性障害の人は、極端な気分変化があります。 彼らは、非常に悲しい、絶望、無力、無価値、そして絶望感（うつ病）から、まるで自分が世界の頂点にいるような、過活動、創造的、いらいらする、または陶酔感、そして壮大（マニアまたは軽hypo）に感じることができます。
• 双極性障害は、マニアや軽hypoから大うつ病や悲しみ（うつ病）まで、気分の反対の極からその名前を取ります。
• マニアは少なくとも1週間続くエピソードであり、職場、家庭、またはその他の環境で機能する能力に重大な障害を引き起こします。 軽Hy病は少なくとも4日間続き、本格的なman病エピソードほど極端でも障害でもありません。
• mix病とうつ病の両方の症状は、「特徴が混在している」と言われるエピソードで一緒に発生することがあります。
• 極端な気分は通常、周期的に発生します。 多くの場合、man病または軽man病のエピソードの後に​​大うつ病エピソードが続きます。 これらの気分エピソードの間に、双極性障害を持つ人々はしばしば完全に機能し、仕事を持ち、家族や友人との関係を維持することができます。
• 人がこの病気にかかっている場合、混乱が発生する可能性があります。 双極性障害は、家族と財政の大きな混乱、失業、および夫婦間の問題を引き起こす可能性があります。
• 重度のうつ病は生命を脅かすことがあります。 自傷行為、自殺念慮、自殺未遂、自殺による死に関連している可能性があります。
• 極端なマニアは、時には殺人行為を含む危険なリスクテイキング行動や暴力などの攻撃的な行動につながることがあります。
• 双極性障害のある人は、他の精神医学的診断を受けることもあります。 アルコールまたは他の薬物を含む物質使用障害が特に一般的です。

双極性障害とは

双極性障害（BD）は、気分の変化と変化した活動またはエネルギーの両方を伴うエピソードを含む精神医学的診断です。 過去には、双極性障害はmanうつ病（または1800年代の情緒的精神病）と呼ばれていました。 これらの名前はすべて、双極性障害のエピソードを表しており、これには気分上昇や活動性の増加（またはmania病）が含まれ、多くの場合、過去に低気分（うつ病）の期間が続きます。 双極性障害は深刻な、しばしば生涯にわたる精神疾患であり、ライフスタイルと健康に深刻な混乱を引き起こします。 しかし、双極性障害には効果的な治療法があり、この診断を受けた人は充実した生産的な生活を送ることができます。

双極性障害は誰に影響しますか？

双極性障害のある人の最初のman病、軽ic病、または大鬱病エピソードの平均年齢は18歳です。 18歳未満の診断は、子供やティーンエイジャーの発達上の変化のために困難です。 行動の問題は双極性障害と容易に混同される可能性があるため、正しい診断を下し、適切に治療するには、訓練された小児思春期の精神科医による注意深い評価が不可欠です。

多くの人が十代後半または二十代で双極性障害と最初に診断されたとしても、発症はライフサイクル全体を通して、60年代または70年代にさえ起こります。 しかし、高齢で発症することは非常にまれであり、医療専門家は最初に他の非精神的原因（たとえば、薬物や薬物の影響、脳損傷、脳卒中、認知症などのその他の病状）を除外する必要があります。 Sometimes病、軽hypo病、またはうつ病のエピソードが複数発生し、双極性障害のパターンがより明確になるまで、診断が遅れることがあります。

世界的に、双極性障害は、生涯に100人に約2人が罹患しています（生涯罹患率2％）。 双極性障害は、男性よりも女性に多く影響する傾向がある大うつ病および不安障害とは対照的に、男性と女性に等しく影響します。 双極性障害は、さまざまな人種や民族で発生率が低いようですが、この分野での研究は限られています。 所得の高い国は、所得の低い国よりも双極性障害の割合が高いようですが、この関連の意味は不明です。

双極性障害は家族で実行されるように見えます。 双極性障害の近親者がいる人は、罹患した近親者のいない人に比べて双極性障害を発症する可能性が約10倍高くなります。 また、統合失調症と双極性障害の間には遺伝的なつながりがあります。これらの2つの精神疾患は家族に関連する傾向があるためです。

双極性障害の原因は何ですか？

ほとんどの精神医学的診断と同様に、私たちはより多くを学んでいますが、それでも双極性障害を完全に理解していません。 ほとんどの専門家は、遺伝的要因と環境的要因（例えば、ストレス、特定の薬物への曝露、または病状など）間の相互作用が双極性障害を引き起こすことに同意します。 双極性障害と関連する遺伝子がますます特定されていますが、この状態を引き起こす単一の遺伝子はありません。 多くの遺伝子が関与している可能性が高く、双極性を持つ個人はそれぞれ、診断に関連する異なる遺伝子セットを持っている可能性があります。 双極性障害の遺伝的要素は、家族内の双極性障害のパターンによって実証されています。 一人が双極性障害を患っている場合、その家族は双極性障害を発症する可能性が高くなります。 近親者はリスクが高く、双極性障害の人の同一双生児は、状態を発症するリスクが最も高くなります。 しかし、遺伝子だけでは十分ではありませんが、病気の発症を引き起こすには、遺伝子と何らかのストレスの相互作用が必要になることがよくあります。 ストレスは、その状態を持っていることが知られている人々のic病または抑うつエピソードを引き起こす可能性があります-このため、良好な精神的健康をサポートする実践が重要です。

双極性障害は、脳内の化学的不均衡を伴います。 脳の機能は、神経伝達物質と呼ばれる化学物質によって制御されています。 うつ病のように、双極性障害は、モノアミンと呼ばれる神経伝達物質の1つのファミリーの不均衡を含むと考えられていました。 モノアミンには、セロトニン、ノルエピネフリン、およびドーパミンが含まれます。 ドーパミン活性の増加は、病（および精神病）に関連しています。 対照的に、セロトニンおよびノルエピネフリン活性の低下は大うつ病に関連しており、双極性障害のうつ病エピソードにも役割を果たしている可能性があります。 しかし、現在、薬物治療試験から、双極性うつ病は大うつ病（単極性うつ病）とは異なり、他の神経伝達物質が関与する可能性があることがわかっています。 脳由来神経栄養因子（BDNF）などの別のクラスの神経伝達物質は、可塑性として知られるプロセスである、脳内の神経細胞間の接続の強化に関与しています。 BDNFおよび他の関連する脳化学物質も双極性障害に関与しており、多くの進行中の研究がこの関係を理解し​​、できれば新しい治療法を設計しようとしています。

重度の気分変動や性格の変化がある人全員が双極性障害を持っているわけではありません。 人が最初に症状を発症した場合、医師は、誰かの精神的健康または行動の急激な変化について、すべての合理的な医学的原因を調査することが重要です。 病またはうつ病の症状は、適切に診断および治療する必要がある他の医学的状態によって引き起こされる可能性があります。 さらに、処方薬と乱用薬物の両方も、双極性障害に似た症状を引き起こす可能性があります。 双極性症状を引き起こす可能性のある病状または薬物や薬物には、次のものがあります。

• 頭部外傷（血栓または脳の出血）
• 甲状腺の問題（低活動と過活動の両方）
• 全身性エリテマトーデス（SLE）を含む、脳に影響を及ぼす可能性のある自己免疫疾患
• 脳腫瘍
• てんかん（発作）
• 重度の不眠症または睡眠時無呼吸を含む睡眠障害
• 前頭側頭型認知症（特に60代または70代に新たに発症する症状）
• 神経梅毒（性的感染症の一種である梅毒、長時間治療されなかったために脳に広がった;これは今日ではまれです）
• 脳に影響を与えるHIV（ヒト免疫不全ウイルス）またはAIDS（後天性免疫不全症候群）
• せん妄（感染症、異常な電解質レベル、または他の状態を含む他の医学的問題による異常な脳機能を伴う状態）
• 特定の処方薬は、刺激物（リタリンやアデロールなどのADHD薬）、コルチコステロイド（プレドニゾンなど）などを含む、病のような症状を引き起こす可能性があります。

他の精神疾患および薬物乱用も双極性障害を模倣する場合があります：

• 注意欠陥/多動性障害（ADHD）
• 境界性人格障害（BPD）
• 妄想障害
• 摂食障害（神経性食欲不振症または神経性過食症を含む）
• 心的外傷後ストレス障害
• 統合失調感情障害
• 物質使用障害（特にコカインやメタンフェタミンなどの刺激薬）

双極性障害の症状と徴候は何ですか？

マニアとうつ病は双極性障害の反対の極です。 双極性症状は、次の2種類のエピソードに関連しています。

• ia病（双極性障害の「高い」）：man病期の人は、不滅、エネルギーに満ち、何にでも準備ができていると感じるかもしれません。 また、その人がいらいらして、邪魔をしようとする人と議論する準備ができている場合もあります。
  • 非現実的な計画、浪費、盗み、性的問題の増加、またはワイルドドライビングなどのその他の無謀な行動も発生する可能性があります。
  • これらおよびその他の衝動的な行動のリスクまたは危険を無視してください。
  • 不眠症とは異なる、睡眠の欲求または欲求の減少（人は眠りたいが、眠れず、疲れたとき）。
  • 目標指向のアクティビティの増加：多くのプロジェクトとタスクを開始します（ただし、それらのいずれも完了しないことがよくあります）
  • 病の人は一晩中起きていることができますが、気が散りやすいのであまり達成されていないことに気付くかもしれません。
  • ic病期の人は、あたかも自分の口が急速な思考（アイデアの飛行）に追いつかないかのように、非常に素早く話し、主題から主題へとジャンプする場合があります。
  • その人は、会話を止めるための社会的手がかりに応答することができず、他の人は言葉を得ることができません（圧力のかかったスピーチ）。
  • そわそわ、落ち着きのなさ、または多動を含む身体活動の増加が見られることがあります。
  • 貧弱な気質のコントロールといらいらは、特に友人や愛する人を怒らせます。
  • 自尊心が膨らむことがあります。 人は自信を誇張している可能性があり、自己の重要性と能力が向上していると不適切に信じている可能性があります。
  • 多くの場合、ビジネスと財務に関する決定は、慎重に検討することなく急いで行われます。 この不適切な判断は、不適切な楽観主義の結果である可能性があります。
  • 彼らは壮大であり、壮大さ（偉大さ）の妄想（誤った考え）を持っているかもしれません。
  • 深刻な場合には、妄想（誤った固定信念）と幻覚（現実ではないものを見たり聞いたりする）が見られることがあります。
  • 軽Hy病とは、より軽度のform病を指します。 この気分障害の影響を受ける人々は、日常の機能にマイナスの影響を与えることなく、病の人々と同じ特徴の多くを持っています。 実際、彼らは多くのエネルギーを持っているようで、非常に生産的であり、他の人よりも休息が少なくて済みます。
  • これらの行動は非常に動揺させる可能性があり、通常は家族に注意を促して助けを求めようとします。
  • 双極性障害のman病期を経験しているほとんどの人は、彼らに何か問題があることを否定し、医療専門家の診察を拒否します。
• うつ病（双極性障害の「低」）：man病エピソードの半分以上が大うつ病エピソードに続きます。 病は双極性障害のより特徴的な段階ですが、ほとんどの人はman病エピソードよりもうつ病エピソードにより多くの時間を費やしています。
  • 双極性障害のうつ症状は、大うつ病（または単極性うつ病）と同じです。
  • 悲しみと泣きの呪文は一般的であり、過度の心配と罪悪感もあります。
  • うつ病の人は、朝に髪を洗ったり髪をとかしたり、着替えたり、ベッドから出たりすることすら気にかけないかもしれません。
  • うつ病の間、ほとんどの人は眠りすぎ（過眠症）、および/または眠ることが困難（不眠症）になります。 睡眠習慣の変化によりエネルギーが失われる場合があります。
  • これらの人々の多くは、食物に興味がないか、食欲がなく、体重を減らします。 しかし、一部の人は食欲が増し、より多く食べ、体重が増えます。
  • うつ病の人は考えるのが困難です。 彼らはとても気分が悪く、仕事に集中するのが難しいため、請求書の支払いなどの重要なことを忘れることがあります。
  • 彼らは友人から撤退し、社会的相互作用は苦しむ。
  • かつて喜びをもたらした趣味や活動は、意気消沈した人（無快感症）に突然興味を持ちません。
  • うつ病は、絶望感、無力感、悲観論、無価値感をもたらします。
  • 落ち込んでいる人はもう生きる意味が分からないかもしれず、実際に自分自身を殺す方法を考えるかもしれません。
    • 未治療の双極性障害は、自殺による死亡の15％のリスクがあります。
    • 自殺未遂のリスクは、icうつ病患者の方が一般集団よりも10倍近く高くなっています。
• 双極性障害では、man病またはうつ病エピソードは最後の数週間または数ヶ月です。 人の気分が数日以内、または1日以内に極端な状態から別の状態に急速に変化する場合、双極性障害とは異なる診断が示唆されます。 これは、慎重な精神医学的評価が重要な理由の1つです。
• 双極性障害のある人が1年でfour病またはうつ病（それぞれ数週間または数ヶ月続く）を4回以上発症する場合、それは急速サイクリングと呼ばれます。
• 双極性障害のある人は、しばしば他の精神医学的診断も受けます。 双極性障害を持つ人の約4分の3では、不安障害（パニック発作や社会不安など）が最も一般的な二次診断です。 さらに、双極性障害の半分以上がアルコールまたは他の物質使用障害も持っています。 人々はしばしば、うつ病のときは気分が良くなるようにアルコールや薬物を使用したり、ic病のときは結果を無視します。 ただし、薬物またはアルコールの使用は、気分エピソード（マニアまたはうつ病）を誘発または悪化させる可能性があります。 BDと頻繁に共起する他の精神疾患には、衝動制御および行動障害または注意欠陥/多動性障害（ADHD）が含まれます。

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双極性障害について医師に電話すべき時期

双極性障害の症状が職場、家庭、またはその他の環境で深刻な問題を引き起こしている場合、医療を求める必要があります。 これは、誰かが自殺の考えを持っているか、計画、準備、または人生を終わらせようと試みている場合でも特に当てはまります。 多くの人々は、精神疾患のケアを求めることを渋っています。 これは、おかしいと考えられたり、友人や家族などに汚名を着せられたりすることを恐れているためかもしれません。 それ以外の場合、その人は何かが彼らに間違っていると信じないかもしれません。 これは特にman病エピソードの間に当てはまります。 家族や親しい友人が助けを求めたり、一緒に行ったりするようにその人を励ますことができれば助かります。 これらの状況では、医療専門家が患者を診察する必要があります。

• 極端な不機嫌や怒りのエピソードを含む人格の変化が、人の人生に影響を与え始め、他人との関係を台無しにし、基本的な健康を脅かす
• 睡眠と食欲の変化が健康に影響を及ぼし始めると、その人を評価する必要があります。
• 気分変動が非常に激しくなり、自宅や職場で機能できない場合
• 抑うつ症状に自殺の考えが含まれる場合、特に自分の命をどのようにとるかについての具体的な計画を伴う場合
  • その人が自分や他の人に危険を及ぼす可能性がある場合、病院の救急部門で診察を受ける必要があります。
  • 自殺のリスクと気分が安定するまで、自殺患者は入院する必要があるかもしれません。
  • その人が病院に行くことを拒否した場合、その人をそこに連れて行くのに援助が必要な場合があります。 状況が危険な場合は、911に電話してください。
  • 最初に自分の安全を確認してください。 双極性障害の人は、重度の病やうつ病のときにはっきりと考えていない場合があります。
• 自殺を試みた場合は、911に電話して、救急部門で治療できるようにしてください。 自殺を試みた人を自分で病院に連れて行こうとしないでください。
• それらはそれほど一般的ではありませんが、殺人的思考、脅威、または行動には即座の介入が必要です。 自分の安全を確保してから、911に電話して助けを求めてください。

双極性障害の診断に医療専門家はどのような検査を使用しますか？

特定の血液検査、頭部画像検査、または遺伝子検査は、医療専門家に人が間違いなく双極性障害を持っていることを伝えません。 診断は、すべての兆候、症状、および履歴に基づいて行われます。 精神医学の医師は、精神障害の診断および統計マニュアル （ DSM-5 ）のガイドラインを使用して、双極性障害およびその他の精神疾患の診断を確立します。

BDを診断するには、まず、行動の変化の原因となる可能性のある非精神医学的病気を除外する必要があります。 医学的原因が除外されたら、双極性障害などの精神医学的診断を検討することができます。 診断は、患者を評価し、最初の検査で似ている可能性のあるさまざまな精神疾患を慎重に分類できる、資格のある精神保健専門家（できれば精神科医）が行うのが最適です。

• 医師は、オフィスまたは救急部門の人を診察します。 医師の役割は、患者が積極的な薬物使用を含む他の医学的問題を抱えていないことを確認することです。これらの症状は双極の症状を模倣できるためです。 医師は患者の病歴を取り、身体検査を行います。
• 詳細なインタビューでは、双極性障害の兆候と症状、特にレーシング思考の期間、危険な行動、うつ病の期間が続く自尊心の膨張などのmania病に関連するものに焦点を当てます。
• 特に40歳以降に最初のman病エピソードが発生する場合、同様の気分症状を引き起こす可能性のある病状を除外するために、特定の検査が命じられることがあります。血液中の電解質と糖のバランス、甲状腺機能をチェックするために血液検査が行われることがあります、血球数、薬物またはアルコールの存在。
• 血栓、出血、腫瘍、または他の脳障害（認知症や自己免疫状態など）の証拠を確認するために、頭部のCTスキャンまたはMRIを注文する場合があります。
• まれに、発作性障害またはせん妄を患っていると考えられる場合、脳内の電気インパルスの研究である脳波（脳波）を注文することがあります。 電極は頭皮全体に配置され、接着剤で固定されています。 電極は、脳の信号を追跡する機械に接続されています。 これは救急部門ではめったに行われません。
• 脊髄液のサンプルを採取するために、脊椎タップ（腰椎穿刺）を注文する場合があります。 これは、髄膜炎や脳炎などの兆候が脳感染を示唆する場合に行われます。 このような感染は、一般に、行動の変化が比較的最近発生した場合、または発熱または感染の他の兆候が存在する場合にのみ可能性と見なされます。 検査室は液体を研究し、感染症が存在するかどうかを判断できるようになります。
• 家族のメンバーまたは友人は、行動の変化、以前の社会的機能のレベル、家族の精神疾患の履歴、過去の医学的および精神医学的問題、薬物、アレルギーなど、患者に関する詳細な履歴と情報を医師に提供することで支援できます（食品および医薬品）、ならびにその人の以前の医師および精神科医。 入院の履歴も役立ちますので、これらの施設の古い記録を入手してレビューすることができます。

他の考えられる原因が除去されたら、精神症状を見直して双極性障害の診断を確認します。 DSM-5の双極性障害の診断は、man病、軽hypo病、うつ病のエピソードのパターンに基づいています。

• 双極I型障害は1週間以上続く現在または過去のa病エピソードを必要とし、他の精神医学的診断、病状、または薬物使用によってよりよく説明することはできません。 軽manおよび大鬱病エピソードは双極I型で一般的ですが、診断には必要ありません。
• 双極性障害IIは、現在または過去の軽manエピソードおよび現在または過去の大鬱病エピソードを必要とします。 双極子Iと同様に、診断を下す前に、他の精神医学的、医学的、および薬物誘発性の原因を除外する必要があります。
• 循環循環障害は双極性障害に似ていますが、気分エピソードはそれほど深刻ではありませんが、全体的に持続します。 気分循環症の診断には、本格的な軽mania病または大鬱病エピソードのいずれかと診断されるほど重度ではない軽manおよび抑うつ症状の複数のエピソードが必要です。 これらの症状は少なくとも2年間続き、2か月以内に症状がなくなる必要があります。

Man病エピソードは、次の特性によって定義されます。

• 気分は異常に持続的に上昇するか、持続的に増加するエネルギー/活動を伴う過敏性です。 これは、毎日のほとんどで少なくとも1週間続く必要があります。 （man病エピソードは、入院が必要なほど深刻な場合にのみ短くなることがあります。）
• earlier病の他の少なくとも3つの症状（前述）も存在しなければなりません。
• 病の症状は、機能上の問題を引き起こしたり、自己または他者への危害を防ぐために入院を必要とするほど深刻です。

軽度のエピソードは似ていますが、長続きしません（4日以上でなければなりません）。 軽manのエピソードは病のような深刻な障害を引き起こしませんが、エピソードはその人にとって永続的で特徴のない行動の明確な期間です。

大うつ病エピソードは、大うつ病性障害の人々のエピソードと同一であり、以前に説明されました。 これらのエピソードは、少なくとも2週間続く必要があります。この期間中、毎日ほとんどの日が機能し、機能に重大な障害をもたらします。

双極性障害に伴う極端で危険な行動のため、障害を特定することは非常に重要です。 適切かつ早期の診断により、この精神状態を治療することができます。 双極性障害は長期にわたる病気であり、人の一生の間に適切な管理が必要です。

双極性障害の治療選択肢は何ですか？

BDの治療法はありませんが、適切な治療を行えば、この病気の人々は安定した生産的な生活を送ることができます。 双極性障害は、医学的治療なしでは改善しません。 双極性障害の最も完全な治療計画には、気分安定薬と心理療法の両方が含まれます。

自宅でのセルフケア

双極性障害は深刻な状態であり、ほとんどの人は一生を通じて処方気分安定剤にとどまる必要があります。 治療を伴わないBDの自己治療は推奨されておらず、より深刻な気分エピソードが存在する可能性が高いため、リスクを伴う可能性があります。 しかし、薬物療法や医師との約束に加えて、双極性障害の人が自分で世話をすることができる多くの方法があり、家族や友人の関与は良好な精神的健康を維持するための重要なサポートとなります。 特に睡眠と社会活動の周りの定期的なルーチンは、安定性を改善するために重要です。 過度のアルコールや処方されていない薬物や薬物の使用を避けることは、健康を改善し、エピソードの引き金を避けることもできます。 双極性障害を持つあなたの愛する人のこのタイプの健康的なライフスタイルの変化をサポートし、彼らが定期的に処方箋を取るように奨励するだけでなく、彼らの精神的および身体的健康を改善することができます。

医療

双極性障害の最適な治療には、（1）気分エピソードを安定させ、将来のエピソードを防ぐための薬物療法と、（2）資格のあるセラピストによる特定の種類の心理療法（会話療法）の両方が含まれます。 しかし、家族や愛する人からの強力なサポートにより、治療はより成功しています。

双極性障害のある個人に最適な薬を決定するテストはありません。 このため、適切な組み合わせが見つかる前に、多くの薬を試す必要がある場合があります。 また、薬は通常、完全に効果を発揮するまでに数週間かかります。そのため、薬が十分に作用していることを確認するために十分に長く薬を服用することが重要です。 薬物の調整が行われている間、友人や家族からのサポートは、気分エピソードから回復している間、双極性障害のある人が希望を持ち続けることを促すことができます。

薬物療法に加えて、介入治療も非常に効果的です。 電気けいれん療法（ECT）は、双極性障害のうつ病とman病の両方のエピソードを治療するのに非常に効果的な病院環境で行われる手順です。 ECTでは、制御された方法で発作を引き起こすために電気パルスが使用されます。 発作は大量の神経伝達物質の放出を引き起こし、気分調節に関与する脳回路の可塑性変化を引き起こすと考えられています。 多くの人は、映画やテレビでの不正確な描写に基づいてECTを誤解しています。 しかし、現代のECTは非常に安全で人道的であり、資格のある精神科医と麻酔科医が手順を実行しているため、リスクや副作用はほとんどありません。 ECTは、薬物療法が安全でない可能性のある妊婦や、薬物療法で良くならない患者にとって重要なオプションです。

severe病またはうつ病の重度のエピソード中に、BD患者は自殺または他の危険な行動の危険にさらされる可能性があります。 人や他の人を保護するために、その期間中に精神病院の入院が必要になる場合があります。 病院では、医療スタッフが薬をより迅速に開始および調整して、症状を治療し、気分を安定させることができます。 病院にいる​​間、グループおよび個人のセラピーセッションは、セルフケアと双極性障害についての教育、自殺行為を回避するための戦略、飲酒を維持すること、および身体の健康を提供することができます。 すべてのエピソードが入院を必要とするほど深刻なわけではありません。 多くの人々は外来患者として扱うことができます。

双極性障害の薬

双極性障害の治療にはさまざまな処方薬が利用可能であり、通常は気分安定剤と呼ばれます。 気分安定薬は、抗けいれん薬、抗精神病薬、一部の抗うつ薬、抗不安薬（抗不安薬）など、いくつかの異なるクラスの薬に由来します。 これらの薬のいくつかは、病、うつ病、または将来の気分（manまたはうつ病）エピソードの長期予防の治療により効果的です。

リチウムは気分安定剤として使用される最初の薬です。 自然界にある塩です。

• リチウムがどのように機能するかはまだわかりませんが、それでも気分安定剤の中でも最も効果的なものの1つであり、特にうつ病には効果的です。
• 気分安定剤として使用すると、BD患者の自殺のリスクを減らすことができます。
• 時間の経過とともに、リチウムは腎臓と甲状腺の機能に影響を与える可能性があります。 これを監視するには定期的な血液検査が必要になります。
• 薬物のレベルは、血液検査で綿密に監視する必要があります。
• 脱水症は血中の薬物レベルを危険なほど高くする可能性があるため、リチウムを服用している間は、水分を十分に摂取し、塩の摂取を制限しないでください。

一部の抗けいれん薬（抗てんかん薬）も気分安定剤として機能します。 双極性障害の治療に時々使用される抗発作薬には以下のものがあります：

• カルバマゼピン（テグレトール）
  • カルバマゼピンは、病および急速なサイクリング双極性障害に役立つ可能性があります。
  • 薬物レベルと血球数を監視する血液検査は、長期にわたって必要です。
• バルプロ酸（デパコート）
  • バルプロ酸は、病や急速なサイクリング双極性障害に役立つ場合があります。
  • 薬物レベル、肝機能、および血球数を監視するための血液検査は、長期にわたって必要です。
• ラモトリギン（ラミタル）
  • ラモトリギンは、うつ病の治療に最適な気分安定剤の1つです。
  • 薬は、深刻で生命を脅かす可能性のある皮膚の状態を避けるために、徐々に開始する必要があります。
• 他の抗けいれん薬も試されていますが、効果があるという証拠はほとんどありません。 これらのいくつかは、オキシカルバゼピン（トリレプタル）、ガバペンチン（ニューロンチン）、およびトピラメート（トパマックス）です。
• 精神病の治療に使用される第二世代の抗精神病薬は、双極性障害の治療に時々使用されます。 これらの薬は、急性mania病、うつ病、長期気分安定に効果があることが示されています。 次のものが含まれます。
  • オランザピン（ジプレキサ）
  • リスペリドン（リスパーダル）
  • パリペリドン（インベガ）
  • ルラシドン（ラトゥダ）
  • アセナピン（サフリス）
  • カリプラジン（Vraylar）
  • アリピプラゾール（Abilify）
  • クエチアピン（セロクエル）
  • ジプラシドン（ジオドン）
  • クロザピン（クロザリル）
• 抗精神病薬は非常に効果的で有用な薬ですが、深刻な副作用の可能性も伴います。 これらの薬のいずれかを服用している場合、あなたの健康を監視し、定期的な血液検査を受けるために医師と定期的にフォローアップすることが重要です：
  • 抗精神病薬は血糖値に影響を与え、糖尿病を発症する可能性を高める可能性があり、これは長期にわたって監視する必要があります。 また、体重増加を引き起こす可能性があります。
  • 糖尿病があることが知られている患者は、これらの薬を服用する際に血糖値のコントロール不良に注意する必要があります。 血糖の問題の有無にかかわらず、体重増加が可能です。
  • この薬を処方されている人の血中脂質（脂肪）とコレステロールのレベルが増加している可能性があります。 これらは長期にわたって監視する必要があります。
  • この薬の高用量で錐体外路副作用（EPS）の可能性があります。 これらは異常な筋肉の動きまたは硬直です。
• すべての薬物には副作用があり、双極性障害のある各人は、薬物を服用している間、副作用を注意深く監視する必要があります。
• 抗うつ薬は、うつ病エピソード中に気分安定薬と併用されることがあります。 しかし、臨床試験から、これらの薬物が双極性うつ病に対して大うつ病と同じくらい効果的かどうかは明らかではありません。 さらに、抗うつ薬だけでも病を引き起こす可能性があるため、担当医と密接に監視する必要があります。

薬の選択は、個人ごとにカスタマイズされます。

• あなたが持っている他の病状については、必ず医療専門家に伝えてください。
• 市販薬やハーブ製剤など、服用しているすべての薬について医療専門家に相談してください。 これらは、双極性障害に使用される薬と相互作用する可能性があります。 たとえば、聖ヨハネの麦汁として知られる薬草製剤は、一部の薬の有効性を低下させる可能性があります。 また、それ自体が抗うつ薬であるため、他の気分安定剤を使用していないBDの人にman病エピソードを引き起こす可能性があります。
• 薬の変更が必要になる可能性があるため、女性は妊娠と母乳育児の計画についても医療専門家と話し合う必要があります。

双極性障害のための他の療法

双極性障害のほとんどの人にとって、薬物療法は症状を完全に軽減しません。 心理カウンセリング（心理療法）は薬物療法を補完し、効果的な療法の重要な部分と考えられています。

• 双極性障害に効果的であることが示されている特定の種類の治療法がいくつかあります。 治療は個人またはグループで行うことができます。 両方とも効果的です。
• 精神教育は、病気の引き金または再発の兆候を認識できるように、病気について人に教えます。 これにより、症状が重くなる前に早期に助けを得ることができます。
• 心理教育は、安定した気分を維持するために特に重要な健康的なライフスタイルの変更を実装する方法を教えるためにも貴重です。 睡眠衛生、運動/活動、健康的な食事はこれらの重要な分野の一部です。
• 認知行動療法（CBT）は、否定的な思考パターンと行動を特定し、変更する方法を人々に教えます。 これはおそらくうつ病エピソードに最も効果的です。
• 家族中心の治療は、BD患者とその家族の間のコミュニケーションを改善するのに役立ちます。 家族は、愛する人の助けを得ることができるように、初期症状を認識する方法を学びます。 健康な社会的関係を維持することは、双極性障害の肯定的な結果にとって重要であることが示されています。
• 対人ソーシャルリズム療法（IPSRT）は、気分、睡眠パターン、およびその他の行動（時間）を追跡することで、再発を早期に特定し、他者との関係を改善（対人）し、社会機能を最適化することを人々に教えます。
• 多くの場合、配偶者または他の家族がセラピストへの訪問中に関与することが非常に重要です。
  • 双極性障害の人だけでなく、家族全員を治療することが重要です。なぜなら、彼らはすべて「病気」であるからではなく、この障害がすべてに影響するからです。
  • 家族は、愛する人の気分の変動に対処するための貴重な方法を学ぶことができます。

双極性障害のフォローアップ

双極性障害のある人が指示通りにすべての薬を服用することは非常に重要です。 特に気分が良くなったときは、薬をやめたいと思うでしょう。 代わりに、医療専門家に相談してください。 薬を止めるのではなく、調整したり変更したりするオプションがあるかもしれません。 薬を止めると、おそらく症状が再発します。 また、不快なまたは警戒すべき離脱症状を引き起こす可能性があります。

使用する薬によっては、レベルを監視し、薬の副作用をチェックするために定期的な血液検査が必要になる場合があります。

治療の効果を確認し、気分の不安定を検出するために、医療専門家と定期的に予約する必要があります。

心理療法士またはカウンセラーとの定期的なセッションも重要です。

あなたとあなたの家族のための継続的な教育は、誰もがこの病気に対処するために重要です。

あなたとあなたの家族は、危機の早期警告の兆候と、再発を防ぐためにストレスに対処する方法に注意するように教えられるべきです。

双極性障害を防ぐ方法はありますか？

双極性障害を予防するものは知られていない。 病気を引き起こす可能性のある薬（コカインやメタンフェタミンなど）を避けるのが最善です。 定期的な睡眠と運動を伴う健康的なライフスタイルを採用することも役立ちます。

医療専門家の治療の推奨事項に従うことにより、再発を予防したり、重篤度を低くすることができます。 これには、指示通りの薬の服用とカウンセリングセッションへの出席が含まれます。

双極性障害の予後はどうですか？

双極性障害のある生活

双極性障害は、実際の治療法ではなく、症状を制御する方法のみを備えた長期的な状態です。

治療により、ほとんどの人は通常の生活を送ることができます。 一部（10人に約1人）に、もう1つのman病エピソードが発生することはありません。 ただし、双極性障害のある人の少なくとも3分の1は、症状が残っており、完全な機能に戻ることが困難である場合があります。 継続的な治療と愛する人からのサポートは、彼らが徐々に回復する最高のチャンスを与えます。

一部の人々は、双極性障害を持つ人々はより創造的で芸術的である傾向があると推測しています。 多くの有名な歴史的作家、ミュージシャン、アーティストは、双極性障害を持っていることが知られているか、推測されていました。 この考え方は、双極性障害における極端な気分の経験が、芸術的な創造性と物事をユニークな方法で見る能力に何らかの形で関係していると推測しています。

双極性障害のある人とその家族や友人は、うつ病やemerging病の兆候や症状に注意を払うことを学び、低または高の再発を防ぐために薬を調整することができます。 教育とサポートを通じて、彼らは自分自身を監視し、再発の回数を減らすことができます。

他の人は、双極性障害の気分エピソードを生涯にわたって戦います。 ただし、適切な薬物療法と定期的な心理療法を使用すると、再発エピソードを少なくして疾患をうまく制御できます。

未治療の場合、双極性障害は危険な活動、家族や仕事の機能障害、さらには自殺や殺人につながる可能性があります。

双極性障害支援グループとカウンセリング

manうつ病に対処した、または対処している他の人と話をすることは非常に役立ちます。 家族は、サポートグループの恩恵を受けることもできます。なぜなら、家族は、彼らのために働いた対処のヒントを共有できるからです。 以下は、リソースとサポートグループのリストです。

Befrienders International
地元の自殺予防ホットラインを見つけるには、この自殺予防グループのウェブサイトにログオンしてください。

うつ病および双極サポート同盟（DBSA）
電話番号：800-826-3632

双極生活

うつ病および関連情動障害協会（DRADA）
電話番号：410-955-4647

ムードチャレンジサポートグループ
電話番号：309-671-8000

気分障害支援グループ株式会社
電話番号：212-533-MDSG

精神障害の国民同盟（NAMI）
電話：800-950-NAMI（6264）

自殺予防ライフライン
電話番号：800-273-8255

双極性障害に関する追加情報はどこで入手できますか？

双極性障害およびその他の精神医学的診断に関する信頼できる情報は、

• 精神障害のための国家同盟（NAMI）および
• 国立精神衛生研究所（NIMH）。

アメリカ小児青少年アカデミー
http://www.aacap.org

アメリカ精神医学会
http://www.psych.org

米国心理学会

国立精神衛生協会（NMHA）