避妊薬の副作用、種類、ブランド

さまざまな避妊薬とは何ですか？

避妊薬（避妊薬）にはホルモン（エストロゲンとプロゲステロン、またはプロゲステロンのみ）が含まれています。 薬は、丸薬、注射（筋肉内）、局所（皮膚）パッチ、徐放システム（膣リング、皮膚インプラント、避妊薬注入子宮内避妊具）など、さまざまな形態で利用できます。

どのエストロゲンおよびプロゲステロンの用量、種類、および投与方法を選択するかは、患者ごとに大きく異なります。つまり、選択は個人に固有の要因に大きく依存します。 一般的な目標は、副作用（副作用）が最も少ない月経周期を良好に制御する製品を選択し、妊娠を一貫して防ぐことができる最低のホルモン量を使用することです。 避妊薬を開始した後、用量を調整するか、別の製品を選択する必要がある場合があります。

米国で入手可能な避妊薬に含まれるエストロゲンとプロゲステロンには次のものがあります。

• エストロゲン
  • エチニルエストラジオール
  • メストラノール
• プロゲステロン
  • ノルエチノドレル
  • ノルエチンドロン
  • 酢酸ノルエチンドロン
  • Norgestimate
  • デソゲストレル
  • エチノジオールジアセテート
  • ノルゲストレル
  • レボノルゲストレル
  • ドロスピレノン
• 避妊薬の仕組み：ホルモン避妊薬は、次の方法で妊娠を防ぎます。
  • 排卵（卵巣からの卵の放出）をブロックすることにより、妊娠を防ぎます
  • 子宮頸部の粘液を変えることにより、精子が子宮を上に移動しにくくします。
  • 子宮内膜（子宮の裏張り）を変更して、受精卵を支えられないようにする
  • 卵管を卵巣から子宮に移動させる卵管を変更して、卵を子宮に向かって効果的に下方に移動できないようにする
• これらの薬物を使用すべきではない人：次の状態の女性は、エストロゲンを含む避妊薬を使用すべきではありません。
  • 製品のあらゆる成分に対するアレルギー
  • 血栓障害の歴史
  • 脳卒中または心臓発作の既往
  • 合併症を伴う心臓弁疾患
  • 重度の制御不能な高血圧
  • 血管疾患を引き起こした糖尿病
  • 糖尿病の管理不良
  • 重度の頭痛（片頭痛など）
  • 長期の安静を伴う最近の大手術
  • 乳がん
  • 活動性肝がん（または肝疾患）
  • 子宮がんまたはその他の既知または疑われるエストロゲン依存性がん
  • 原因不明の子宮からの異常な出血
  • 妊娠中の黄undまたはホルモン避妊薬の使用前の黄ice
  • 既知または疑われる妊娠。

薬物と食品の相互作用および避妊薬の副作用

薬物または食品の相互作用

避妊薬の有効性は、抗生物質、抗真菌薬、抗けいれん薬、抗HIV薬、セントジョンズワート、および避妊ホルモンの体の崩壊と使用を促進する他の薬物によって低下する可能性があり、意図しない妊娠または突破出血を引き起こす可能性があります。 そのような薬物の例には、バルビツール酸塩（アモバルビタール、フェノバルビタール）、グリセオフルビン（グリフルビンV、グリス-PEG）、リファンピン（リファジン、リマタン）、フェニルブタゾン（ブタゾリジン）、フェニトイン（ジランチン）、カルバマゼピン（カルバトロール、テバトレトール）、 、オキシカルバゼピン（トレレプタル）、トピラメート（トパマックス）、および場合によってはアンピシリン（マーシリン、オムニペン）。

副作用

避妊は、視力の変化を引き起こし、眼鏡処方の変更、またはコンタクトレンズの装着不能を必要とする場合があります。 経口避妊薬は、性感染症（STD）からの保護を提供しません。 錠剤は理想的には毎日、毎日同じ時間に一貫して服用する必要があります。 女性が避妊薬の服用をやめた場合、通常の排卵周期が回復するまでに数ヶ月かかることがあります。 ひとたびピルが停止されると、月経周期が正常に戻らなくても、女性は妊娠する可能性があります。 次の一般的な副作用は、服用方法（ピル、局所パッチ、注射など）に関係なく、すべてのホルモン避妊薬に適用されます：吐き気、乳房の圧痛、体液貯留、体重増加、にきび、突破出血、逃した期間、頭痛、うつ病、不安、その他の気分変化、性的欲求の低下。 さらに、次のより深刻な合併症が発生する可能性があります。

• 血栓塞栓症（血栓）：エストロゲンを含む経口避妊薬を使用している女性は、血栓を発症するリスクが3〜6倍高くなります。 血栓は、深部静脈血栓症、肺塞栓症、または脳卒中を引き起こす可能性があります。 血栓のその他の原因には、高齢、肥満、家族歴、最近の手術、妊娠などがあります。 低用量（50 mcg未満のエチニルエストラジオール）経口避妊薬は、古い高用量製剤よりもリスクが低くなります。 喫煙は、特に35歳以上の女性と1日当たり15本以上のタバコを吸う女性の場合、併用避妊薬を使用する女性の血栓のリスクを高めます。
• 乳がん：避妊薬の使用と若い女性の乳がんの関連については議論の余地があります。 乳がんのホルモン因子に関する共同研究グループは、1996年に最も包括的な研究を実施しました。この結果は、現在の薬の使用者と過去1〜4年以内に経口避妊薬を使用した人の乳がんリスクがわずかに高いことを示しています。 これらの観察結果は、リスクがわずかに上昇する可能性を裏付けていますが、グループは、錠剤使用者が、非使用者で発見されたものよりも多くの乳房検査と乳房画像検査を行ったことに注目しました したがって、コンセンサスでは、経口避妊薬が乳がんにつながる可能性があると述べていますが、リスクは小さく、結果として生じる腫瘍の拡がりは通常よりも少なくなります。 現在、多くの医師は、避妊薬の使用が別の危険因子と相互作用して乳癌を刺激する可能性があると考えています。
• 子宮頸がん：経口避妊薬の使用と子宮頸がんの関係も非常に物議を醸しています。 このリスクは避妊薬自体に関係するのではなく、女性がSTDから保護されないままにする方法に関係しています。 初期の性交、多数の生涯の性的パートナー、およびヒトパピローマウイルスへの暴露はすべて重要な危険因子です。 現在、ほとんどの当局は、経口避妊薬が子宮頸がんのリスクをまったく高める場合、そのリスクは最小限であると考えています。
• 良性肝腫瘍：ホルモンは肝臓で代謝されます。 特に4〜8年の経口避妊薬使用後に、良性肝腫瘍の頻度のわずかな増加が存在する可能性があります。
• 糖尿病：プロゲステロンと高エストロゲンの投与は、糖尿病の女性の血糖値を変化させる可能性があります。

ホルモン含有避妊薬

組み合わせ避妊薬、つまりエストロゲンとプロゲステロンの両方を含む避妊薬は、外科的滅菌を除いて避妊のための最も効果的な手段です。 単相性の錠剤、二相性の錠剤、三相性の錠剤、91日サイクルの錠剤など、いくつかのタイプの併用避妊薬があります。

• 使用：ピルパックの始めから、毎日ほぼ同じ時間に1つずつ服用して、妊娠からの保護を強化します。 錠剤を元の容器に入れて、正しく服用されていることを確認してください（容器は各錠剤に曜日をラベル付けし、カレンダーに沿って簡単に追跡できるようにします）。
• 開始時期：経口避妊薬を最初に開始するときは、次のレジメンを使用できます。
  • 毎月1錠を服用し、月経開始（月経、月経期間）後5日目から始まり、21または28日間続きます（21日間と28日間の容器については、以下の指示を参照してください）
  • 月経の最初の日に薬を始めます
  • 月経開始後の最初の日曜日に開始
• 21日経口避妊薬容器： 21日間毎日1錠を服用し、7日間停止し（この期間中に期間を開始する必要があります）、次に新しい薬の容器で錠剤の服用を再開します。
• 28日経口避妊薬容器：容器に入れた最初の錠剤から始めて、28日間毎日1回飲み込みます。 薬の服用をやめないでください。 最後の7錠にはホルモンが含まれておらず、通常、容器に入っている他の21錠とは色が異なります。 これらの最後の7錠はプラセボです（一部には鉄分サプリメントが含まれています）。 通常、最後の7つのプラセボを服用しながら期間が始まります。
• 91日間経口避妊薬： 1錠を12週間（84日間）毎日服用し、その後1週間（7日間）の不活性な薬を服用します。 月経期間は非アクティブなピルの週に発生するため、このレジメンの女性は3か月に1回の期間しかありません。
• 薬を逃した場合：逃した線量はできるだけ早く取られるべきです。 次の薬は定期的に服用します。 1つ以上のピルが不足している場合は、できるだけ早くピルの服用を開始しますが、サイクルの残りの部分では追加の避妊法を使用します。 サイクルごとに1つ以上の錠剤を逃す女性は、妊娠するリスクが高くなります。
• 逃した期間：避妊薬の服用中に、逃した期間の考えられる原因として妊娠を除外する必要があります。 妊娠が確認された場合は、避妊薬を中止する必要があります。
• すぐに医師の診察を求めるとき：次の症状のいずれかが発生した場合は、救急医療を受けてください：腹痛、胸痛、痛み（重度）、変化（視力障害）、または激しい太ももやふくらはぎの痛み。 これらの症状は、ニーモニックデバイスACHESを学習することで簡単に覚えられます。

単相薬

アレセ、ブレビコン、デミューレン、デスゲン、レブレン、レブライト、レストリン、マイクロゲスチン、モディコン、ネコン、ネロバ、ノルデット、ノリニル、オルソセプト、オルソサイクレン、オルソノボム、オブコン、オブラル、ヤスミン、ゾビア

単相性ピルは、サイクル全体（アクティブなピルを摂取してから21日間）を通して、ホルモン的に活性なピルのそれぞれに、エストロゲンとプロゲスチンの両方の一定用量が含まれています。 上記のブランドのいくつかは、医師が女性の個々のニーズに応じて選択するエストロゲンまたはプロゲステロンのいくつかの強さで利用できる場合があります。

避妊方法、副作用および有効性

三相薬

Cyclessa、Estrostep、Ortho-Novum 7/7/7、Ortho Tri-Cyclen、Ortho Tri-Cyclen LO、Tri-Levlen、Tri-Norinyl、Triphasil、Trivora

三相性ピルは、サイクル中にエストロゲンの用量を徐々に増やします（一部のピルはプロゲステロンの用量も増やします）。 各サイクルには、3種類の異なる用量の錠剤が含まれています。

二相性の丸薬

Jenest、Mircette、ネコン10/11、Nelova 10/11、Ortho-Novum 10/11

二相性の丸薬には、通常2種類のプロゲステロンが含まれています。 プロゲステロンの投与量は、サイクルの約半分で増加します。

九十一日の避妊薬

レボノルゲストレル/エチニルエストラジオール（季節）

これらのピルは単相性の経口避妊薬であり、中断することなく84日間毎日使用することが承認されています。 ユーザーは定期的な月経周期が少なくなります（3か月に1回のみ）。 臨床試験からのデータは、多くの女性、特に最初の数サイクルの使用で、従来の併用避妊薬を服用している女性よりも、予想される月経期間の間に予定外の出血や斑点があることを示しています。

局所避妊パッチ

ノレルゲストロミン/エチニルエストラジオール（Ortho Evra）

局所パッチは、肩、上腕、but部、または腹部の清潔で乾燥した皮膚に適用することができます。 皮膚の赤い部分や炎症のある部分、またはきつい衣服が擦れる可能性のある部分には使用しないでください。 パッチは、体重が198ポンド（90 kg）を超える女性では効果が低い場合があります。

• 使用：新しいパッチは、同じ曜日に、3週間連続で毎週適用されます。 最初のパッチは、月経期間の最初の日、または月経開始後の日曜日に適用されます。 4週目では、パッチは適用されません。 この期間中に月経が始まるはずです。 この4週間は1サイクルと見なされます。 7日間のパッチフリー期間の後に新しいパッチを適用することにより、別の4週間のサイクルが開始されます。
• 副作用：副作用は、エストロゲンとプロゲステロンの両方を含む他の避妊薬に似ています。 影響には、月経異常、体重増加、気分変化が含まれます。 他の特定の副作用には、適用部位での皮膚反応や接触使用の問題が含まれます。

長時間作用型の注射可能なプロゲステロンのみの避妊薬

酢酸メドロキシプロゲステロン（Depo-Provera）

• 使用：注射の管理には、医院への訪問が必要です。 最初の注射は、月経開始後5日以内に行われます。 その後、11〜13週間ごとに注射が必要です。 丸薬とは異なり、注射はすぐに機能します。 したがって、ショットを開始するときに追加の避妊は必要ありません。
• 副作用：プロゲステロンは唯一のホルモン成分であるため、エストロゲン関連の副作用は回避されます。 この避妊法に特有の副作用は、ほとんどの女性が最終的に自分の期間をやめることです。 薬物は長期間（少なくとも3か月）体内で維持されるため、経口避妊薬と比較して、注射を止めてから再開するまでに時間がかかる場合があります。 デポプロベラは、長期間使用した女性では数ヶ月間体内に持続する可能性があり、実際に薬物を止めた後の受精能力への復帰を遅らせることができます。 妊娠を希望する元ユーザーの約70％は12か月以内に妊娠し、元ユーザーの90％は24か月以内に妊娠します。 他の副作用には、体重増加とうつ病が含まれます。

プロゲステロンのみの丸薬

ノルエチンドロン（Nor-QD）

ミニピルとしても知られているプロゲステロンのみの錠剤（POP）は、米国では広く使用されていません。 経口避妊薬のユーザーの1％未満が、避妊の唯一の方法として使用しています。 それらを使用する人には、母乳で育てる女性とエストロゲンを摂取できない女性が含まれます。

• 使用： POPは、毎日1回、毎日摂取されます。 POPはいつでも開始でき、ピルのない日や異なる色のピルを追跡する必要はありません。 プロゲステロンは唯一のホルモン成分であるため、エストロゲン関連の副作用は回避されます。 ただし、POPにはエストロゲンが含まれていないため、故障率が高くなります。 最大の効果を得るには、ユーザーはこのピルを毎日同時に服用する必要があります。

膣リング

エトノゲストレル/エチニルエストラジオール（NuvaRing）

• 使用：リングは膣に自己挿入されます。 正確な位置決めは、効果的であるために必要ではありません。 出血がまだ発生している場合でも、月経の開始から5日以内に膣リングを挿入する必要があります。 最初のサイクルでは、男性用コンドームや殺精子剤などの追加の避妊方法を、最初の7日間の連続リング使用後までお勧めします。 リングは3週間連続して所定の位置に残ります。 その後、リングは1週間削除されます。 今週中に月経が始まるはずです。 次のリングは、最後のリングが削除されてから1週間後に挿入されます。
• 副作用：リング内のホルモンは体内に直接吸収されるため、吐き気などの経口避妊薬の副作用を最小限に抑えることができます。 しかし、他の副作用は、エストロゲンとプロゲステロンの両方を含む他の避妊薬の副作用と似ています。 さらに、膣リングは、膣の刺激または潰瘍を経験している女性には適さない場合があります。 リングは、たとえば、タンポンの取り外し中、または特に重度の便秘で腸を動かしたり、緊張させたりするときに、適切に挿入されなかった場合に誤って排出されることがあります。 これが発生した場合、膣リングを冷水からぬるま湯（温水ではない）で洗い流し、すみやかに再挿入します。 除名後3時間以内にリングを交換しない場合は、少なくとも7日間リングを再挿入した後、男性用コンドームや殺精子剤などのバックアップ方法も使用する必要があります。