避妊の永続的な方法：手術と副作用

避妊の永続的な方法とは何ですか？

• 滅菌は、男性または女性が選択できる避妊の永続的な方法と見なされます。
• 女性の場合は滅菌または卵管結紮、男性の場合は精管切除を元に戻すことができますが、手術は元の手順よりもはるかに複雑で、成功しない場合があります。
• したがって、滅菌方法を選択するときは、将来の妊娠を望まないことを確認する必要があります。

女性の滅菌、卵管結紮

毎年約60万人のアメリカ人女性が、卵管結紮または卵管結紮と呼ばれる滅菌のための手術を受けることを選択しています。 一部の女性は、毎年子宮摘出術（子宮の除去、場合によっては管と卵巣の除去もあります）を行いますが、これは通常、避妊のためだけに行われるわけではありません。

滅菌を受けたほとんどの米国の女性は、分娩後のミニ開腹手術またはインターバル（手術のタイミングが最近の妊娠と一致しない）手術のいずれかを経験します。 分娩後の卵管結紮は、通常、乳児の経膣分娩直後に臍を介して行われる小さな切開を介して行われます。 インターバル卵管滅菌は通常、腹腔鏡検査後に女性の腹部に挿入された小さな器具を使用して行われ、スコープは臍を通して挿入されます。 インターバルミニ開腹術-ビキニ領域の小さな腹部切開-は通常、腹部の内容物や癒着のゆがみが予想される場合に選択される処置であり、腹腔鏡下で処置を完了する能力を損なう可能性があります。全身麻酔下。

卵管が卵巣から​​通過し、卵子が精子によって受精する卵管は、シラスティックリング、クリップ、バンド、電気凝固による部分的破壊、または部分的な卵管切除術による縫合結紮（ブロックの除去それぞれの卵管）。 女性の不妊手術は、卵管を通る精子の上方への通過を妨げることにより、受精を防ぎます。

• 効果的：この方法では、恒久的な避妊が行われない場合があります（卵管結紮の失敗など）。 滅菌の米国共同レビューは、女性の滅菌の失敗率を調べました。 レートは、実行される手順によって異なります。 全体として、手術を受けた1, 000人の女性のうち約18.5人が10年以内に妊娠します。 これは、チューブの不完全な閉鎖が原因である可能性があります。 処置後に妊娠が発生した場合、子宮内の予想される位置以外の場所で子宮外妊娠妊娠のリスクが高くなります）。
• 利点：女性の滅菌にはホルモンが関与しません。 それは避妊の永続的な形です。 性欲（性的欲求）、月経周期、授乳能力に変化はありません。 この手順は通常、外来手術施設で行われる同日手順として実行されます。
• 短所：手順には全身麻酔または局所麻酔が含まれます。 それは避妊の恒久的な形式であり、一部の女性は後日決定を後悔するかもしれません。 後悔に関連する2つの最も一般的な要因は、若い年齢と、婚status状態の変化や子供の死亡などの予測不可能なライフイベントです。 後悔はまた、臨床医、配偶者、親relative、または重要な他人による外圧と相関することが示されています。

後悔は、時間の経過とともに変化する可能性のある複雑な感情を含んでいるため、測定が困難です。 これは、一部の研究では女性の26％が「後悔」を示しているが、20％未満が逆転を求めており、10％未満が実際に逆転手続きを受けていることを説明するのに役立ちます。

女性の滅菌は女性を性感染症から保護するものではなく、手術のすべてのリスクを伴います。 時折、腹腔鏡下で滅菌を行うことができず、卵管に到達するために腹部切開が必要になる場合があります。 短期的な不快感があるかもしれません。

女性の滅菌、インプラント

Essureシステムには、永久滅菌を希望する女性の卵管に挿入される小さな金属製インプラントが含まれます。

埋め込み手順の間に、医師は2つの卵管のそれぞれにデバイスの1つを挿入します。 これは、膣から子宮に挿入された特殊なカテーテル（チューブ）を使用して行われ、次に卵管に挿入されます。 全身麻酔は必要ありません。この手順は医師のオフィスで行うことができます。 このデバイスは、インプラントの上に瘢痕組織を形成し、卵管をブロックし、精子による卵子の受精を防ぐことで機能します。 同様のシステムは、Adianaシステムとして知られるシリコンインプラントを使用しています。

最初の3か月間、女性はインプラントに頼ることができず、代替避妊法を使用する必要があります。 3か月の時点で、女性は最終的なX線検査を受け、子宮内に色素を留置し、X線を撮影して適切な器具の配置を確認する必要があります。 配置が確認されたら、別の形態の避妊は必要ありません。

Essureデバイスの有効性は99.8％と報告されています。 このシステムの潜在的な欠点には、すべての女性が両方のインサートをうまく配置できるわけではないという事実が含まれます。 処置中または処置直後の副作用には、軽度から中程度の痙攣、吐き気、嘔吐、めまい、ふらつき、出血および/または斑点が含まれる場合があります。

手順を元に戻すことはできません。 これは、避妊の永続的な形式です。 時々、医師はインプラントの埋入が困難です。 子宮外妊娠の危険性があります。これは生命を脅かす状態であり、頻繁に救急医療が必要です。 外科的滅菌のようなインプラントは、性感染症（STD）から保護しません。

精管切除

男性の外科的滅菌の最も一般的な形態である精管切除では、陰嚢に小さな切開を加え、その後精管（精子を運ぶ管）を切断または焼却し、両方の切断端をブロックします。 この手順は通常、外来患者の環境で局所麻酔下で実行されます。 精管切除は、輸精管を遮断することにより精液の精液への通過を防ぎます。 米国では毎年200, 000人を超える男性が精管切除を受けています。

精管切除後、一部の男性はtest丸に打撲傷を発症することがあります。 術後数ヶ月間、精子の一部が精管に留まることがあるため、男性は精子のない射精をするまで不妊とは見なされません。 手順の数週間後、実験室で精液を検査し、精液に精子がないかどうかを判定します。 通常、これには15〜20回の射精が必要です。 （カップルはこの期間中に別の形態の避妊を使用する必要があります。そうしないと、男性は自慰により射精する可能性があります。）

• 効果的：故障率は約0.1％と判断されます。
• 利点 ：精管切除にはホルモンが関与しません。 永続的です。 手順はリスクが少なく、迅速です。 それは、診療所または診療所での外来治療として行われます。
• 短所 ：男性は後で決定を後悔する可能性があります。 精管切除は、男性が性感染症にかかるのを防ぎません。 短期的な不快感は、通常、手順に従います。