避妊の種類、有効性、副作用、リスク

避妊について知っておくべきことは何ですか？

避妊の歴史は何ですか？

• 避妊や妊娠の予防の実践は、人間の存在と同じくらい古いです。 何世紀もの間、人間は妊娠を避けようと試みてきました。
• 紀元前1850年にさかのぼる古代エジプトの著作は、ワニの糞と発酵した生地でできた女性の膣に置かれた器具を使用する技術を指し、精子の敵対的な環境を作り出した可能性が高い。 膣に入れられた他のアイテムには、ガム、蜂蜜、アカシアのプラグが含まれていました。
• ローマの2世紀初頭に、果物、ナッツ、羊毛の強酸性調合液が殺精子バリアの一種として子宮頸部に置かれました。
• 個々の女性にとって、妊娠する時期と妊娠する時期を効果的にコントロールする能力は、自身の目標を達成し、幸福感に貢献する能力に影響します。 女性の避妊方法の選択には、使いやすさ、安全性、リスク、コスト、個人的なその他の考慮事項などの要因が含まれます。

避妊の種類は何ですか？

• さまざまな方法と利用可能な避妊の種類があります。たとえば：
• ホルモン法（「ピル」、パッチ、ショット、インプラントなど）
  • バリア装置（男性および女性のコンドーム、頸部キャップ、横隔膜など）
  • 殺精子剤
  • IUD（子宮内デバイス）
  • 行動（自然）
  • 永久的（尿細管結紮、精管切除）
  • 緊急避妊

避妊の種類は何ですか？

• 避妊の方法とタイプの副作用は方法によって異なります。たとえば、避妊薬は次のような副作用を引き起こす可能性があります。
  • 吐き気
  • 頭痛
  • 体重の増加
  • 気分が変わる
  • 胸の柔らかさ

100％効果的な避妊薬はありますか？

• 妊娠を防ぐ効果は、使用する避妊方法によって異なります。
• この概要では、米国で使用される避妊（避妊）の主な方法と、その長所と短所について説明します。

避妊薬の有効性と副作用は何ですか？

経口避妊薬

経口避妊薬としても知られている経口避妊薬は、1962年から米国で販売されています。過去40年間で、錠剤に使用されるエストロゲンとプロゲスチン（ホルモン）の種類が変化し、全体的にホルモン量が減少しました。

疾病管理予防センターによると、経口避妊薬は30歳未満の女性が使用する主要な経口避妊法です。 今日の避妊薬は、安全性を改善し、副作用を減らすように設計されています。 エストロゲンの低用量は、体重増加、乳房の圧痛、吐き気などの副作用の減少に関連しています。

経口避妊薬は、経口薬とチュアブル錠で利用でき、通常は口から摂取して液体を飲み込みます。 米国では、30種類以上の避妊薬の組み合わせが利用できます。 ピルの組み合わせの大部分は、ホルモンを含まない21のピルに続いて7のピルがあります。 女性は、期間の最初の日、または期間が始まってから最初の日曜日にピルを飲むことから始めます。 1日1錠を服用することで、女性は通常、サイクル全体で一貫して薬を服用できます。

• 有効性：妊娠率は、完全に使用した場合の0.1％から一般的な使用時の5％の範囲です。
• 利点：避妊薬を使用して、不規則な月経期間を治療することができます。 女性は月経周期を操作して、ホルモン活性のある薬の摂取日数を延長するか、非活性の薬の週をスキップすることにより、休暇や週末などの特定のイベントの期間を回避できます。 経口避妊薬は、良性乳房疾患、骨盤内炎症性疾患（PID）、機能性嚢胞などの特定の状態の予防に役立ちます。 機能性嚢胞は、卵巣ホルモン産生の抑制により減少します。 異所性妊娠は排卵の抑制により予防されます。 経口避妊薬は、特定の卵巣癌および子宮内膜癌を予防することも知られています。
• 経口避妊薬の副作用：経口避妊薬の服用中に発生する問題には、
  • 吐き気、
  • 乳房の圧痛、
  • 体重の増加、
  • 画期的な出血、
  • 欠席、
  • 頭痛、
  • うつ病、
  • 不安、そして
  • 性的欲求の減少。
• 短所：ピルを毎日、一貫して服用することが重要です（毎日同じ時間）。 女性が避妊薬を服用しなくなった場合、通常の排卵月経周期を再開するのに数ヶ月かかることがあります。 月経の流れが戻らずに6か月が経過した場合、ヘルスケア提供者による検査が必要になる場合があります。
• 追加のリスク：
  • 一部の女性は、血栓（静脈血栓症）のリスクがある場合があります。 特に危険なのは、35歳以上の喫煙者と、血中脂質（コレステロール）レベルの上昇、糖尿病、高血圧、肥満の女性です。
  • 避妊薬の使用と若い女性の乳がんとの関連については議論の余地があります。 乳がんのホルモン因子に関する共同研究グループは、1996年にこれまでで最も包括的な研究を実施しました。結果は、現在のピル使用者、および過去1〜4年以内に経口避妊薬を使用した人は、乳房のリスクがわずかに増加することを示しました癌。 これらの観察結果は、リスクがわずかに上昇する可能性を裏付けていますが、グループは、ピルの使用者が非使用者よりも乳房検査と乳房画像検査を多く受けたことに注目しました。 したがって、経口避妊薬は乳癌につながる可能性があるというコンセンサスの意見はありますが、リスクは小さく、結果として生じる腫瘍は通常よりも積極的に広がりません。 現在の考えでは、経口避妊薬の使用は、乳癌を刺激する別の主な原因と相互作用する可能性がある補因子である可能性があります。
  • 経口避妊薬の使用と子宮頸がんの関係も非常に物議を醸しています。 子宮頸がんの重要な危険因子には、最初の性交の早い年齢とヒトパピローマウイルスへの暴露が含まれます。 現在の考え方は、経口避妊薬が子宮頸がんのリスクに寄与する場合、その影響は小さく、危険な性行動に関連しているというものです。 したがって、経口避妊薬を使用している女性は、毎年パップ検査を受ける必要があります。
• STDと経口避妊薬：経口避妊薬はSTDからの保護を提供しません。

プロゲスチンのみの避妊薬

ミニピルとしても知られているプロゲスチンのみの錠剤は、米国では広く使用されていません。 経口避妊薬を避妊の唯一の方法として使用している女性は1％未満です。 それらを使用する人には、母乳で育てている女性またはエストロゲンを摂取できない女性が含まれます。

避妊の他のホルモン法の有効性と副作用は何ですか？

インプラント： FDAは避妊インプラント（etonorgestrel、ブランド名Nexplanon）を承認しました。 それは女性の上腕に配置され、少量の安定した用量のプロゲスチンを放出します。 それは最大3年間非常に効果的です。

• 有効性：インプラントは外科的滅菌と同じくらい効果的です。 全体として、妊娠率は初年度の0.2％から3年目までに0.5％に増加します。
• 長所：インプラントは耐久性があります。 女性の受胎能は、インプラントの除去後すぐに戻ります。
• 短所：それらを入れたり、取り除いたりするには、軽微な外科的処置が必要です。 月経不順は、体重増加、頭痛、気分変化、顔の毛の成長、にきびなどの他の副作用とともによく見られます。
• 追加の副作用とリスク：インプラントは、子供を産んだばかりで授乳中の女性によく使用されます。 避妊薬を服用したり、他の避妊方法を使用したりするのを覚えていない人や、病状のために妊娠すべきではない女性のために。 インプラントは、ヘビースモーカー、子宮外妊娠、糖尿病、高コレステロール、にきび、高血圧、心臓病、片頭痛、うつ病の既往のある女性には推奨されません。
• STDとインプラント：この方法は、STDを保護しません。

避妊パッチ：米国では、皮膚に直接エストロゲンとプロゲステロンを放出する経皮パッチ（皮膚に装着）が利用可能です（ブランド名：Ortho Evra）。 各パッチには、1週間分のホルモンが含まれています。 それは、最低用量の経口避妊薬の処方に相当するホルモンの毎日の一定用量を放出します。

• 有効性： 2002年8月、FDAは、他の併用方法と同様に、年間100人の女性あたり1回の妊娠というパッチの失敗率をリストしました。 体重が198ポンドを超える女性には効果が低い場合があります。
• 長所：多くの女性は、1週間有効であり、毎日ピルを飲むことを覚える必要がないため、使いやすいと感じています。 毎週3週間新しいパッチを適用し、月経が予想される4週目はパッチを着用しません。
• 短所：それは処方箋によってのみ利用可能です。
• パッチの副作用：経口避妊薬を使用している女性が経験する副作用と似ています。 パッチは、それが置かれた場所（ビキニラインの近く、またはbut部または太ももに）で皮膚刺激を引き起こす可能性があります。 シャワーなどで、気が付かない場合があります。
• STDとパッチ：パッチはSTDを保護しません。

膣リング：膣リング（NuvaRing）は、新しい形態の避妊です。 避妊のための膣リングの実際の設計は、1970年代に最初に開発されました。 膣リングは、エストロゲンとプロゲステロンの組み合わせを提供します。 ホルモンはゆっくりと放出され、膣の壁から直接吸収されます。

• 有効性：予備研究では、避妊薬と同様に、副作用の少ない妊娠予防に効果があることが示されています。
• 長所：膣リングは避妊薬と同じ方法で使用され、リングは3週間連続して膣内に残され、その後1週間除去され、その間月経の流れが予想されます。
• 短所：指輪が自発的に排出され、3時間以上外に出た場合、次の期間が始まるまで別の避妊法を使用する必要があります。その期間に新しい指輪を再挿入できます。 膣リングは処方箋によってのみ利用可能です。
• 性感染症と膣リング：それは性感染症を防ぎません。

注射：排卵を止めるために、合成ホルモンの酢酸デポメドロキシプロゲステロン（DMPA、ブランド名：Depo-Provera）の注射を3か月ごとに行うことができます。 医師のオフィスで注射で受け取ります。 注射後、薬は24時間以内に有効になり、少なくとも3ヶ月間続きます。 卵巣が卵子を放出するのを防ぎます。

• 有効性： DMPAは非常に効果的な避妊オプションです。 他の薬や患者の体重はその効果を減じません。 故障率は、使用初年度の約0.3％です。
• 長所： DMPAは、血液形成を増加させる傾向など、エストロゲンで見られる深刻な悪影響を引き起こしません。 特定の種類の子宮内膜がんのリスクを低下させます。 問題のある不規則な期間は、デポプロベラの使用で正常化する場合があります。
• 短所：一部の女性は、使用開始後1年以内に月経を止めることがあります。 不規則な出血は、次の投与を早めに行うか、低用量のエストロゲンを一時的に追加することで治療できます。 DMPAは長期間使用した女性では数ヶ月間体内で持続するため、DMPAは正常な生殖能力への復帰を大幅に遅らせる可能性があります。 妊娠を希望する元ユーザーの約70％は12か月以内に妊娠し、90％は24か月以内に妊娠します。 体重増加、うつ病、月経異常などのその他の悪影響は、最後の注射から1年間続くことがあります。 最近の研究では、DMPAと骨密度の減少の関係が示唆されています。 結果は矛盾し、制限されています。
• STDとインジェクション：この方法では、STDを保護しません。

IUD（子宮内避妊器具）の有効性と副作用は何ですか？

子宮内器具（IUD）は、妊娠を防ぐために子宮内に配置される小さなT字型のプラスチック製器具です。 正しい配置と取り外しのために、プラスチック製の紐が端に取り付けられています。 （IUDは医療専門家のみが挿入および取り外しする必要があります。）現在、米国では、銅とホルモンの2種類のIUDを使用できます。 米国で避妊を使用している女性の約2％が現在IUDを使用しています。 最近導入されたホルモンIUDは、レボノルゲストレル子宮内システム（LNG IUSまたはMirena）です。

• 有効性： IUDは、利用可能な避妊の最も効果的なクラスの1つです。 American産婦人科医と産婦人科医によると、銅IUDを使用する1, 000人の女性のうち、使用の最初の1年で妊娠するのは約8人だけです。 Planned Parenthoodによると、プロゲスチンIUDを使用する100人中3人未満の女性が、使用の最初の年に妊娠します。 LNG IUSシステムの成功率はさらに高くなります。 継続して使用すると、妊娠はさらに少なくなります。 女性は、IUD文字列を定期的にチェックし、問題に気づいたらすぐに医師と相談することで、保護を強化できます。
• 長所： IUDを使用している女性は、常に何も覚えていない状態で保護されています。 IUDはすぐに動作を開始し、いつでも削除できます。 IUDは、長期にわたって比較的安価です。 副作用のリスクは低いです。 IUDは、出産の6週間後、または自然流産または人工流産の後に挿入できます。 出産後に銅IUDを使用する女性は、安全に母乳で育てることができます。 IUDは通常、女性やそのパートナーには感じられません。 タバコの喫煙または制御できない高血圧などの状態のために避妊薬を使用できない女性は、IUDを使用できる可能性があります。 ほとんどの女性は、ホルモンのIUD使用で月経による失血と痛みが少なくなります。 銅製IUDは、最大10年間は​​そのまま使用できます。 LNG IUSは、米国では最大5年間、ヨーロッパおよびアジアでは最大7年間、妊娠を防ぐための使用が承認されています。
• 短所：訓練を受けた専門家は、IUDの挿入と削除の両方を行う必要があります。 IUDの使用による深刻な合併症はまれです。 IUDは、使用する女性の約5％で使用の最初の年に自発的に排出されます。 これは月経期に起こる可能性が最も高いです。 月経中にIUDを使用している女性は、排泄物がないかパッドまたはタンポンを確認する必要があります。 また、定期的に膣内のIUDストリングを感じるようにしてください。 IUDが気付かれずに追放されると、女性は妊娠しやすくなります。 IUDがまだ配置されている間に妊娠が起こると、流産のリスクは50％高くなります。 IUDをできるだけ早く抽出すると、このリスクは25％に減少します。 IUDが削除されない場合、深刻な感染が発生する可能性があります。 IUDは、子宮内妊娠と子宮外妊娠を防ぎます。 ただし、IUDを使用して妊娠している女性は、IUDを使用せずに妊娠した女性よりも異所性である可能性が高くなります。 子宮外妊娠は非常に深刻な合併症であるため、妊娠している疑いのあるIUDを使用している女性は、すぐに臨床医に連絡して妊娠が子宮内にあることを確認する必要があります。
• 副作用と重篤な有害事象： IUDは、子宮が挿入されたときに子宮の壁を穿孔する場合があります。 これは1, 000回の挿入のうち1〜3回で発生します。 IUDを装着してから最初の数時間で、けいれんや背中の痛みが起こることがあります。 挿入後数週間出血が起こる場合があります。 一部の女性は、銅IUDを使用している間に月経痙攣と出血が増加していますが、これらの症状は通常、ホルモンIUDを使用している女性では減少します。 女性が一夫一婦の関係になく、STD感染のリスクが高い場合、IUDを使用すると骨盤内炎症性疾患も起こります。 IUD自体は骨盤内感染を引き起こさないことに注意してください。
• STD保護： IUDはSTDに対して保護しません。 STDはIUDを持つ女性ではより深刻になる可能性があり、STDを取得する可能性は、配置後最初の4ヶ月間にIUDを使用する女性で高くなる可能性があります。 IUDは、両方のパートナーが一夫一婦制の関係にある女性に最適です。

避妊方法、副作用および有効性

避妊の自然または行動の方法の有効性は何ですか？

自然または行動のタイプの避妊を選択する場合、さまざまなオプションがあります。 これらには以下が含まれます。

継続的な禁欲：継続的な禁欲は、性交を完全に控えることを意味します。

• 有効性：それは妊娠を防ぐのに100％有効です。
• 長所：ホルモンの副作用はありません。
• 性感染症と継続的な禁欲：このタイプの避妊は、性感染症（STD）を防ぎます。

引き込み方法（性交中断）：引き込み方法は、射精前（精子がペニスを離れる前）にペニス全体を膣から引き抜きます。 精子は女性のパートナーの卵に接触しないため、受精は妨げられます。 この方法は、恵まれない国での出生管理の重要な手段のままです。

• 有効性：これは、射精前に引き込む男性の能力に大きく依存します。 理論的な故障率は、この方法を適切に使用した最初の1年間で約4％と推定されます。 真の故障率は、おそらく最初の1年で19％に近づくでしょう。 失敗率は、この方法が妊娠を防ぐのに効果がないことを意味しており、それを使用するカップルの中には妊娠する人もいます。 失敗率が高いほど、女性が意図しない妊娠をする可能性が高くなります。
• 長所：このメソッドは、デバイス、コスト、化学物質やホルモンを使用せずに、いつでも使用できます。 また、他の問題のリスクも低くなります。
• 短所：意図しない妊娠のリスクが高い。
• 性感染症と離脱：この方法は、性感染症（STD）から保護しません。

自然家族計画：カップルツーカップルリーグによって承認された自然家族計画（NFP）は、特に妊娠を防ぐためにデバイスまたは薬物を使用することを宗教的または文化的信念が許可していない人にとって、最も広く使用されている不妊治療法の1つです。 この方法は周期的な禁欲（性交なし）を伴い、カップルは排卵の時期の女性の肥沃な時期に性交を避けようとします。 排卵とは、女性の月経周期中に卵巣が卵子を放出することです。 カップルトゥカップルリーグや他の組織が教える現在のNFPの方法は、シンプトサーマル法と呼ばれます。 NFPには長所と短所があります。

• 効果：カップルツーカップルリーグは、「自然家族計画のシンプトサーマル法は、妊娠を避けるために99％のレベルで使用できる」と述べています。 妊娠期間であるフェーズIIの間にカップルがチャンスを取り、性交をした場合、妊娠の確率は劇的に増加します。 2002年8月に、米国食品医薬品局（FDA）は、定期的な禁酒のために年間100人の女性あたり20人の妊娠の失敗率を報告しました。 この数字は、特定の定期的な禁酒法では区別されませんでした。 米国産婦人科医協会（ACOG）は、25％の定期的な禁酒の失敗率が高いと記載しています。 繰り返しますが、この数字は定期的な禁欲のタイプを区別しません。
• 長所：ホルモンの使用による有害な影響は発生しません。 これは、文化的または宗教的な理由でカップルに受け入れられる唯一の方法かもしれません。 NFPメソッドは、妊娠を達成するためにも使用できます。
• 短所：これは、定期的で予測可能な月経周期を持つ女性に最適です。 受精期には完全な禁酒が必要です。 この方法には、規律と体系的なチャート作成が必要です。 不適切な使用では効果的ではありません。 この方法を効果的に使用するには、女性またはカップルが医療専門家または資格のあるカウンセラーによって訓練される必要があります。 比較的高い故障率が報告されています。
• STDとNFP：この方法は、STDから保護しません。

豊ert意識法：豊ert意識法（FAM）を使用する女性は、体温と、NFPを実践している人に似た頸管粘液の特徴を監視します。 しかし、FAMを使用している女性は、性交を避けるか、妊娠期間中にコンドームなどの避妊の非ホルモン性避妊法を使用することがあります。 FAMを使用している女性は、3つの主要な不妊の兆候を監視します。基礎体温（覚醒時）、頸部粘液、および頸部の位置です。 これらの条件がすべて満たされない限り、性交は「安全」とはみなされません。 この方法を信頼する前に、2つの完全なサイクルをチャート化することをお勧めします。 FAMには長所と短所があります。

• 有効性：妊娠期間中にカップルがバックアップ保護を使用せずに性交した場合、妊娠の確率は劇的に増加します。 2002年8月に、FDAは定期的な禁酒のために年間100人の女性あたり20人の妊娠の失敗率を報告しました。 この図は、特定のタイプを区別しませんでした
• 長所：ホルモンの使用による有害な影響は発生しません。 FAMメソッドを使用して妊娠を達成することもできます。
• 短所：肥沃な時期には、バックアップ保護なしで完全な禁酒が必要です。 この方法には、規律と体系的なチャート作成が必要です。 この方法は、不適切な使用では効果的ではありません。 最大限の効果を得るために、女性またはカップルは医療専門家または資格のあるカウンセラーによって訓練される必要があります。 比較的高い故障率が報告されています。
• STDとFAM：この方法では、STDを保護しません。

リズム法：リズム法（カレンダー法とも呼ばれます）を実践するカップルは、過去6回の月経周期のカレンダー計算に基づいて、性交を控える時期を決定します。 しかし、多くの女性が経験する月経周期の通常の変動は考慮されていません。 この方法は、NFPまたはFAMのシンプトサーマル法ほど信頼性がありません。

子宮頸管粘液法：排卵法とも呼ばれる子宮頸管粘液法では、子宮頸管粘液の変化をモニタリングしますが、基礎体温や月経歴も記録しません。 安全な期間は、月経後の乾いた粘液の日、およびサイクルの最後の10または11日とみなされます。 月経出血の日数は安全であると考えられていますが、月経中の性交後に妊娠が報告されています。 膣感染症、性的興奮、潤滑剤、および特定の薬物は、子宮頸管粘液評価の精度に大きく影響する可能性があります。

基礎体温法：この方法では、子宮頸管粘液または他の徴候の変化も観察せずに、基礎体温のみを監視します。 月経期間の終わりから温度上昇の3日後まで性行為は避けられます。

母乳育児と避妊：子供の出産後、特定のホルモンは母乳育児中の女性の排卵を防ぎます。 排卵が抑制される時間の長さは異なります。 それは、女性が母乳で育てる頻度と、赤ちゃんが生まれてからの時間の長さに依存します。 排卵は通常、継続的な看護にもかかわらず6か月後に戻ります。

避妊に使用される母乳育児は、授乳性無月経法（LAM）とも呼ばれます。 妊娠後に月経が再開する場合、別の形態の避妊が必要です。

• 有効性： ACOGは、上記の基準が満たされている場合、配達後最初の6か月でこの方法が98％有効であると報告しています。 月経出血が再開すると、妊娠のリスクが大幅に増加します。
• 長所：この期間中、女性には月経がありません。
• 短所：出生率の回復は正確に予測できません。 頻繁な授乳は不便かもしれません。 母親がHIV陽性の場合、この方法は使用しないでください。
• STDと母乳育児：母乳育児はSTDから保護しません。

ダウチングは避妊の効果的な方法ですか？

ダウチングは、膣をすすぐ方法です。 女性は、水、酢、またはスクイーズボトルまたはゴムチューブを使用して膣に導入される医薬品を使用します。 女性は膣を清潔にし、臭いを減らす必要があると長い間考えられてきました。 一部の女性は、性感染症にかかるのを避けるために、月経後または性交後に圧迫します。 また、性交後の授乳は妊娠を防ぐと信じている人もいます。 洗浄は、クレンジング、避妊、またはSTD保護の一形態として推奨されていません。

• ダッシングは推奨されません。 この方法は、膣内のデリケートな化学的および生態学的バランスを変える可能性があります。 ダウチングは、実際に感染を促進したり、既存の感染を子宮などの他の骨盤内臓器に広げたりする場合があります。
• 性交後にダウジングしても妊娠は妨げられません。 実際、この習慣は、卵管に感染を引き起こすことにより、子宮外妊娠、生命を脅かす可能性のある深刻な状態を発症する女性の可能性を高める可能性があります。
• STDとDouching：この方法は、STDから保護しません。 それは実際に骨盤内炎症性疾患を発症し、STDを伝達する可能性を高める可能性があります。

コンドームの有効性とは何ですか、コンドームの副作用は何ですか？

男性用コンドーム：男性用コンドーム（ゴムとも呼ばれます）は、勃起したペニスの上に置かれた薄いシースです。 男性または彼のパートナーは、女性の膣にペニスを入れる前に、ペニスの上にコンドームを広げます。 男性用コンドームは、膣への精液の通過に対する物理的な障壁として機能することにより、妊娠を防ぎます。 コンドームは1回しか着用できません。 これは避妊の最も一般的な方法の1つです。 コンドームは、ほとんどの麻薬や食料品店で購入できます。 また、多くの公衆トイレのディスペンサーから販売されています。 HIV（エイズを引き起こすウイルス）やその他の性感染症への感染が懸念されるため、生殖年齢のすべての女性でコンドームの使用が増加しています。

ラテックス製のコンドームは、望ましくない妊娠を防ぐのに最も効果的です。 また、エイズやgo病などの性感染症からの保護にも役立ちます。 コンドームは、ワセリン、ローション、またはオイルと一緒に使用すると効果が低下する可能性があるため、使用しないでください。 有効性を低下させる可能性があります。 KYゼリーなどのオイルベースではない潤滑剤とともに使用できます。

• 有効性：使用開始から1年以内にコンドームを一貫して正しく使用するカップルのコンドームの故障率は約3％と推定されます。 ただし、その期間中の真の故障率は約14％と推定されます。 故障率のこの顕著な差は、使用法のエラーを反映しています。 一部のカップルは、性交があるたびにコンドームを使用できません。 間違った種類の潤滑剤を使用すると、コンドームが破損（破損または脱落）することがあります（たとえば、ラテックスベースのコンドームにオイルベースの潤滑剤を使用すると、分解する可能性があります）。 コンドームはペニスに適切に置かれない場合があります。 また、男性は退会時に注意を払うことはできません。
• 長所：コンドームは容易に入手でき、一般に低コストです。 処方箋は必要ありません。 この方法では、避妊の選択において男性のパートナーが関与します。 HIV疾患の予防に非常に効果的な避妊の唯一のタイプです。
• 短所：コンドームは性交の楽しみを減少させる可能性があります。 一部のユーザーは、ラテックスに対するアレルギーを持っている場合があります。 コンドームの破損と滑りは、それらの効果を低下させます。 油性潤滑剤はコンドームを損傷する可能性があります。
• STDと男性用コンドーム：禁欲に加えて、ラテックスコンドームはSTDに対する最良の保護です。

女性用コンドーム：女性用コンドーム（ブランド名：Reality）は、男性用コンドームと同様に、1回限りの使用を目的としたポリウレタン製の鞘です。 処方箋なしでドラッグストアで購入できます。 女性用コンドームは、膣への精液の通過に対する障壁として機能することにより、妊娠を防ぎます。 男性パートナーはコンドームを同時に使用しないでください。コンドームは互いに付着し、どちらかのデバイスの滑りや変位を引き起こす可能性があります。 2つの方法のいずれかを選択する必要がある場合は、男性用コンドームを使用すると保護が向上します。

• 有効性：初期のテストでは、6か月以内に妊娠率が15％であることが示されています。 2002年8月、FDAは、年間100人の女性あたり21の妊娠という高い失敗率を挙げました。 米国でこの避妊法を使用している女性の割合は1％未満です。
• 長所：女性のコンドームは、性交時に陰唇と陰茎の基部をある程度保護します。 限られた保護を提供する可能性がありますが、それはSTDを防止する上でラテックス男性コンドームほど効果的ではありません。 シースの内側は、シリコンベースの潤滑剤でコーティングされています。 オイルベースの潤滑剤で劣化しません。 性交の8時間前まで挿入できます。
• 短所：潤滑剤には殺精子剤（精子を殺す物質）は含まれていません。 デバイスを膣に配置するのは困難です。 内側のリングは不快感を引き起こす可能性があります。 一部のユーザーは、女性用コンドームを扱いにくいと考えています。 女性用コンドームは、膣内に長時間放置すると尿路感染症（UTI）を引き起こす可能性があります。

避妊のその他のバリア方法の有効性と副作用は何ですか？

ダイヤフラム：ダイヤフラムは浅いラテックスカップで、リムのスプリングメカニズムにより膣内の所定の位置に保持されます。 ダイヤフラムはさまざまなサイズで製造されています。 あなたの膣管の膣の長さの測定を伴う骨盤検査は、横隔膜の正しいサイズを決定できるように、医療専門家によって実行されなければなりません。 ダイヤフラムの準備および挿入方法に関する指示は、医師から提供されます。

横隔膜は、子宮頸部への精液の通過に対する障壁を提供することにより、妊娠を防ぎます。 横隔膜は、所定の位置に配置されると、6時間にわたって効果的な避妊を行います。 その後、横隔膜が除去されていない場合は、アプリケーターで新鮮な殺精子剤を追加する必要があります。 横隔膜は、性交後少なくとも6時間、ただし24時間を超えないようにしてください。

• 有効性：横隔膜の有効性は、ユーザーの年齢と経験、その使用の継続性、および殺精子剤の併用に依存します。 使用開始から1年以内の一般的な故障率は20％と推定されます。
• 長所：横隔膜はホルモンを使用しません。 女性は避妊法を管理しています。 横隔膜は、性交を見越して女性が置くことができます。
• 短所：性交の複数の行為中に長時間使用すると、尿路感染症のリスクが高まる可能性があります。 24時間以上の使用は、膣のびらんのリスクの可能性および（はるかに少ないが）毒性ショック症候群のため推奨されません。 ダイヤフラムには専門的な取り付けが必要です。 ダイアフラムは故障率が高く、その使用には簡単な正式なトレーニングが必要です。 隔膜は、膣の臭いを防ぐために定期的に洗浄する必要があります。
• STDとダイアフラム：この方法は、STDを保護しません。

子宮頸部キャップ：子宮頸部キャップは、女性の子宮頸部の基部にフィットする柔らかいカップ型のラテックスデバイスです。 ダイヤフラムよりも小さく、挿入するのが難しい場合があります。 さまざまなサイズがありますので、トレーニングを受けたプロバイダーが取り付ける必要があります。 挿入前にキャップを3分の1いっぱいにするには、殺精子剤が必要です。 性行為の8時間前まで挿入することができ、48時間までそのままにしておくことができます。 子宮頸管のキャップは、子宮頸管への精子の移動に対する機械的障壁として、また殺精子剤を使用した化学物質として機能します。

• 有効性：有効性は、子宮頸部の形状に影響するため、女性が以前に膣で出産したかどうかによって異なります。 初年度に完全に使用すると、経膣分娩を行っていない女性の理論的失敗率は9％（失敗率は約20％）であるのに対し、経膣分娩した女性の理論的失敗率は20％です（ 40％の故障率を使用してください）。
• 長所：性交のエピソードの回数に関係なく、適切な場所にある限り、継続的な保護を提供します。 横隔膜とは異なり、性交が繰り返される場合、殺精子剤を繰り返し適用する必要はありません。 子宮頸管キャップには、ホルモンの継続的な使用は含まれません。
• 短所：子宮頸部のびらんは膣の斑点につながる可能性があります。 頸部キャップが所定の間隔期間よりも長く所定の位置に残されている場合、毒性ショック症候群の理論的リスクが存在します。 子宮頸部キャップは、使用時に専門的なフィッティングと指導が必要です。 重度の肥満は配置を困難にする場合があります。 比較的高い故障率が存在します。 女性はパパニコロウ塗抹標本の正常な結果の履歴を持っている必要があります。
• 性感染症と子宮頸管キャップ：この方法は性感染症から保護しません。

スポンジ： 1983年に導入され、その後まもなく市場から撤去された膣スポンジは、その人気の復活を楽しんでいます。 スポンジは、殺精子剤（ノノキシノール-9）を含む柔らかい円形のポリウレタン製器具です。 使い捨てであり、使用後に廃棄する必要があります。 それはOTCであり、ホルモン避妊薬の使用を避けたい女性に魅力的かもしれません。 24時間を通じて、殺精子剤の即時かつ継続的な存在を提供します。

• 有効性： FDAは、以前に販売されていたスポンジの故障率を、女性100人あたり年間14〜28回の妊娠であるとリストしています。
• 短所：深刻な医学的リスクはまれですが、刺激やアレルギー反応、除去の困難さが含まれます。 毒素性ショック症候群はまれであるが、スポンジが推奨されているよりも長く所定の場所に残っている場合に発生する可能性がある深刻な感染症です。 ノノキシノール-9は、妊娠に対する保護を提供します。
• STDとスポンジ：スポンジはSTDを保護しません。

殺精子剤の有効性と副作用は何ですか？

殺精子剤は受胎に対する化学的障壁です。 それらは、女性が使用をやめるとすぐに完全な生殖能力が回復するという点で、避妊の可逆的な方法です。 膣用殺精子剤はOTCで入手でき、泡、クリーム、ゼリー、フィルム、座薬、または錠剤などの形態で入手できます。 殺精子剤には、精子を殺すか不活性にする化学物質が含まれているため、女性の子宮頸部に侵入することはできません。 ノノキシノール-9は、米国のほとんどの殺精子剤製品の活性化学物質です。

• 有効性：殺精子剤は、単独で使用した場合、他の多くの避妊法ほど効果的ではありません。 それらはしばしば避妊のバリア法で使用され、組み合わせて使用​​するとはるかに効果的です。 コンドームと組み合わせて使用​​すると、非常に効果的です。 さまざまなソースが、一般的な使用初年度の20％から50％の故障率をリストしています。
• 長所：殺精子剤は通常、他の身体系に影響しません。
• 短所：一部の殺精子剤は、効果を発揮するまでに数分間の待機期間を必要とすることが多いため、不都合な場合があります。 殺精子剤は、性交の各行為の前に再適用されなければなりません。 殺精子剤は、膣または陰茎を刺激する可能性があります。 ブランドを切り替えると、この問題が緩和される場合があります。 深刻な医学的リスクはまれですが、刺激、アレルギー反応、尿路感染症が含まれます。
• STD保護：かつて、殺精子剤はクラミジアやgo病などのSTDに対して最小限の保護を提供すると考えられていました。 ただし、これは事実ではないと考えられています。 実際に、膣表面の刺激は、殺精子剤が1日に数回使用されると、一部のSTD、特にHIVに対する感受性を高める可能性があります。 STDのリスクを軽減したい女性は、常にパートナーにラテックスコンドームを使用させるべきです。

避妊の永続的な方法の有効性、および副作用とリスクは何ですか？

滅菌は、男性または女性が受けることを選択した避妊の永続的な形態と見なされます。 女性の卵管滅菌または卵管結紮と男性の精管切除は可逆的である場合がありますが、反転手術は元の手順よりもはるかに複雑で、しばしば失敗します。 したがって、滅菌方法を選択するときは、将来の逆転について考える必要はありません。

子宮摘出または卵管結紮

毎年約100万人のアメリカ人女性が、卵管を閉塞する手術（卵管結紮）を選択しています。 一部の女性は毎年子宮摘出術（子宮および時には卵巣の除去）を受けますが、通常は主に妊娠を防ぐための出生時の滅菌のためです。

卵管結紮による滅菌を受けたほとんどの米国の女性は、分娩後のミニ開腹手術またはインターバル（手術のタイミングが最近の妊娠と一致しない）手術のいずれかを行います。 分娩後の卵管結紮は、膣の出産直後のへその下のしわの小さな切開を通して行われます。 帝王切開が行われた場合、卵管結紮は同じ腹部切開を通して行われます。 インターバル卵管滅菌は、通常、腹腔鏡検査を使用して行われ、患者の腹壁に作られた小さな切開から器具が導入されます（腹腔鏡下卵管結紮）。

卵管（卵巣からの放出後に卵が通過し、通常は卵の受精が起こる場所）は、クリップ、バンド、電気凝固による分節破壊、または卵管の部分的な除去による縫合結紮（すなわち、部分的な卵管切除）で塞がれます。 ）。 女性の滅菌は、卵管の通過を妨げることにより受精を防ぎます。

• 有効性：この方法では、恒久的な避妊が提供されない場合があります。 滅菌の米国共同レビューは、女性の滅菌の失敗率を調べました。 レートは、実行される手順のタイプによって異なります。 卵管結紮の各方法での累積10年失敗率は次のとおりです：スプリングクリップ法は3.7％、双極凝固は2.5％、インターバル部分卵管切除（チューブの部分的除去）は2％、シリコーンゴムバンドは2％、そして、分娩後の卵管切除（分娩後に切断されたチューブ）は0.8％です。
• 長所：女性の滅菌にはホルモンが含まれていません。 それは避妊の永続的な形です。 性欲（性的欲求）、月経周期、授乳能力に変化はありません。 この手順は、通常、手術外来施設で行われる同日手順です。
• 短所：手順には全身麻酔または局所麻酔が含まれます。 それは避妊の永続的な形式であり、一部の女性はその後決定を後悔するかもしれません。 後悔に関連する2つの最も一般的な要因は、若い年齢と、婚status状態の変化や子供の死亡などの予測不可能な人生の出来事です。 後悔は、臨床医、配偶者、親relative、または他の人からの外部からの圧力と相関することも示されています。 後悔は、時間の経過とともに変化する可能性のある複雑な感情を含んでいるため、測定が困難です。 これは、26％の女性が「後悔」を示している研究もあるが、逆転を求めているのは20％未満であり、実際に処置を受けているのは10％未満であるという説明に役立ちます。 滅菌は、性感染症からあなたを保護しません。 滅菌には、手術のすべてのリスクが伴います。 ときに、腹腔鏡下で滅菌を行うことができず、卵管に到達するために腹部切開が必要になる場合があります（ミニ開腹術）。 短期的な不快感があります。 卵管滅菌は、性感染症から保護しません。

卵管インプラント（Essure）

FDAは、永久滅菌を希望する女性の卵管に挿入される小さな金属製インプラント（Essure）を承認しました。 埋め込み手順の間に、医師は2つの卵管のそれぞれに1つのデバイスを挿入します。 これは、子宮鏡と呼ばれる特別な器具で行われ、膣と子宮頸部から子宮に挿入されます。 このデバイスは、インプラント上に瘢痕組織の形成を誘導し、卵管をブロックし、精子による卵子の受精を防ぐことで機能します。

• 長所：配置が確認されたら、別の形態の避妊は必要ありません。
• 短所：最初の3か月間、女性はEssureインプラントに頼ることができず、避妊の代替方法を使用する必要があります。 3か月後、女性は最終的なX線（子宮卵管造影）手順を受けなければなりません。この手順では、子宮に色素を導入し、X線を撮影してデバイスの適切な配置と両側卵管閉塞を確認します。 両側性閉塞が確認されたら、避妊の2番目の形式を使用する必要はなくなります。 X線で卵管閉塞が確認された場合、将来の妊娠の可能性はほとんどありません。 手順を元に戻すことはできません。 これは、避妊の永続的な形式です。
• 追加のリスクと有害事象：医師はインプラントの埋入が困難な場合があります。 子宮外妊娠のリスクが高くなります。
• STDとEssure：このメソッドは、STDを防止しません。

精管切除（男性滅菌）

精管切除術では、陰嚢の切開を行い、続いて輸精管（精子を運ぶ管）を切断または焼却し、両方の切断端を塞ぎます。 この手順は、通常、外来患者の環境で局所麻酔下の患者に実行されます。 精管切除は、輸精管を遮断することにより精液の精液への通過を防ぎます。 一部の男性はtest丸に打撲傷を発症することがあります。 精管切除後、一部の精子が管内に残ることがあります。 男性は、精子のない射精をするまで不妊とは見なされません。 精液は、手順の数週間後に検査室で検査され、精子がもはや存在しないことを確認します。 これには通常15〜20回の射精が必要です（カップルはこの期間中に別の形態の避妊を使用する必要があります。または、男性が自慰により射精する場合があります）。

• 有効性：故障率は約0.1％と判断されます。
• 長所 ：精管切除にはホルモンが関与しません。 永続的です。 手順は迅速で、リスクはほとんどありません。 それは、診療所または診療所での外来治療として行われます。
• 短所：男性は後で決定を後悔する可能性があります。 手順後、短期間の不快感が生じます。 精管切除術はSTDから保護しません。

妊娠を防ぐために利用できる緊急避妊薬は何ですか？

緊急避妊（性交後の避妊）は、保護されていない性交後の妊娠を防ぐための薬物またはデバイスの使用として定義されます。 緊急避妊は、性的暴行後にコンドームが故障した場合、または保護されていない性交後に任意の機会に使用できます。 例は「朝の薬」です。

望まない妊娠が一般的です。 世界中で、毎年約5, 000万件の妊娠が終了しています。 米国では、毎年、緊急避妊薬が広く使用されているため、100万件以上の中絶と200万件の望ましくない妊娠が防止されている可能性があります。 米国で利用可能な緊急避妊薬には、緊急避妊薬とCopper T380 IUDが含まれます。 「朝」避妊薬の多くのブランドは、処方箋なしで利​​用できます。 保護されていない性交を受けた女性は、次の72時間（3日）以内に緊急避妊薬を使用することを選択できます。 翌朝のピルを使用する必要がある最初の2〜3日間は、妊娠の特定の兆候や症状はありません。 女性は、錠剤が望ましくない妊娠を防いだかどうかを決して知ることはありません。

あなたが性的に活発であるか、進行中の避妊法ほど効果的ではないため、緊急避妊法が進行中の避妊法として使用されるべきではありません。 「モーニングアフターピル」には、標準的な経口避妊薬に見られる高用量の同じホルモンが含まれています。 ホルモンの高用量は短命であるため、緊急ホルモン薬レジメンには既知のリスクはほとんどありません。 この緊急方法を使用している女性では、深部静脈血栓症（血液凝固）のいくつかの症例が報告されています。 これらの錠剤は、既存の妊娠を終わらせるために機能しません。

緊急避妊薬とミニピル緊急避妊法：緊急避妊薬（Preven）は、それぞれエチニルエストラジオールとノルゲストレルを含む2つの避妊薬を使用し、合計4時間で12時間服用します。 最初の用量は、保護されていない性交後の最初の72時間以内に服用する必要があります。 このピルレジメンの作用機序は明確に確立されていません。 月経と不妊は次のサイクルで戻ります。

• 有効性：一部の研究では、その期間後に服用すると効果的であることが示されていますが、そのような適応外使用は奨励されるべきではありません。
• 短所：プランBの方法は、レボノルゲストレルの1用量をできるだけ早く服用しますが、保護されていない性行為から48時間以内に服用し、12時間後に2回服用します。

銅T380子宮内器具：銅T380 IUDは、保護されていない性交の7日後に挿入して、望ましくない妊娠を防ぐことができます。

• 有効性：緊急避妊薬の有効性は55％から94％ですが、可能性は約75％です。 有効率75％は、25％の故障率を意味しません。 代わりに、サイクルの中間2週間の間に無防備な性交をした100人の女性を考えると、約8人が妊娠します。 緊急避妊薬を使用した8人のうち、2人は妊娠します。 妊娠率のこの大幅な低下にもかかわらず、女性はこの避妊法が緊急時にのみ使用されるべきであり、他のより一貫した形態の継続的な避妊を使用するよう奨励されるべきであることを理解しなければなりません。
• 長所： IUDの挿入は緊急避妊薬よりもはるかに効果的であり、保護されていないセックスの後の妊娠のリスクを99％以上削減します。
• 短所：一部の女性は吐き気を感じ、嘔吐を経験する場合があります。 月経期間にわずかな変化があり、胸の圧痛、疲労、頭痛、腹痛、めまいがあります。 治療が失敗した場合、子宮外妊娠が可能です。 これは生命を脅かす状態です。 緊急避妊薬は性感染症から保護しません。

RU-486（ミフェプレストン）とは？

ミフェプリストン（RU-486とも呼ばれる）と呼ばれる薬は、卵子が受精して子宮に着床したと仮定すると、妊娠を継続するために必要な胎盤によって産生されるホルモンであるプロゲステロンの産生をブロックできます。 この薬（およびミソプロストールと呼ばれる別の薬）を服用することにより、最後の月経期間の開始から49日以内に経過した場合、妊娠を終了できます。

• これらの薬は、子宮外妊娠などの問題を診断する訓練を受けた医師のみが投与する必要があります。 妊娠中絶を理解していることを示す声明に署名するよう求められます。
• ミフェプリストンの経口服用（経口摂取）を服用すると、2日後にミソプロストールが投与され、子宮が収縮して膣から胚が排出されます。
• けいれんや出血が発生しますので、フォローアップ検査のために医師に戻る必要があります。
• この方法は、妊娠がすでに確立された後に使用されるため、避妊の予防形式ではありません。

ホルモン避妊薬のどのような新しい方法とタイプが研究されていますか？

米国における新しい避妊法の開発は過去数年で鈍化していますが、米国以外の研究は急速に続いています。 多くの新しい避妊デザインがテストされており、副作用が少なく、安全性と有効性の高い、より多様な方法が提供されています。

• 男性用ピル：エキサイティングな新しい開発の1つは、男性用のホルモン避妊法です。 男性の避妊薬は、ステロイドホルモンを操作して、実行可能な精子の生産を減少させます。
• 男性への注射： 3ヶ月ごとにプロゲスチンの注射を利用する可逆的な男性の避妊法は、精子の生産を減少させることが示されています。 この方法では、インプラントは4か月ごとに皮膚の表面の下に配置されます。 この進化する技術は、男性の性欲（性欲）を減らすことが示されています。
• ワクチン：妊娠ワクチンは、開発中の避妊の最も論争の的で刺激的な形態の1つです。 妊娠ワクチンは、受精が起こらないように精子に対する免疫反応を刺激します。