ボトックス注射：副作用、リスク、コスト

ボトックス注射の事実

女性は額にボトックス注射を受けます。

• ボツリヌス毒素（ボトックス、オナボツリヌムトキシンA）は、1世紀以上にわたって知られており、50年以上にわたって医療目的で使用されている素材です。 その最初の用途は、怠zyな目（斜視）、眼pha痙攣（特定の方法でまぶたを動かすことができない）、および苦しい首（頸部ジストニア）でした。
• 2002年には、額の目の間の領域（眉間）の眉をひそめた線を改善および緩和するために承認され、Allerganによって提供されたデータからの推定に基づいて、それ以来1100万人以上の患者で正常に使用されています株式会社。
• 2004年には、ボトックスは過剰な発汗（多汗症）に対して承認され、2010年には、ボトックスは片頭痛の治療に対して承認されました。
• 一般的な誤解は、ボトックスが実際に顔の筋肉を麻痺させることです。 これはボトックスの極端な量で発生する可能性がありますが、ほとんどの医師は患者がある程度の活動をすることができる量だけを注入しようと努力しますが、領域の活動が過剰になることはありません。
• 患者は、ボトックスが自分自身を表現するのを防ぐためではなく、単に習慣になって意図しない顔のしかめっ面や眉をひそめるのを防ぐために使用されることを知っておく必要があります。
• 正しく行われた場合、美容整形外科医の訓練を受けていないほとんどの人は、ボトックス手術が行われたことに気付かないでしょうが、単に患者がより安らかで幸せに見えることに気づくでしょう。

ボトックス注射の前に人々はどのように準備できますか？

ボトックスは、製造業者から結晶物質として供給されます。その後、生理食塩水または別の液体で再構成する必要があります。 開業医は、再構成するときにさまざまな量の液体を追加します。 追加する液体の量に間違いはありませんが、ほとんどの医師は各バイアルに約2 mL〜3 mL（小さじ約半分）の液体を追加します。 さらに多くを追加すると、実際には患者がより強力な方法で再構成されたサンプルと同じか少ないボトックス量を取得しているときに、患者はより多くのボトックスを取得していると考えるようになります。 目的の効果をもたらすのは、液体の量ではなく、薬剤の総投与量です。

したがって、クリニックまたはメディカルスパがボトックスを1ユニットあたり特定の金額で提供していると述べている場合、ボトックスを希釈し、実際に合意された金額を提供していない可能性があることを覚えておくことが重要です。 これは、バーで骨抜きにされた飲み物の概念によく似ていますが、ボトックスまたはその代替品であるディスポートとゼオミンに関しては、コストがはるかに大きくなります。

ボトックス手術中に何が起こりますか？

患者を診察台のやや高い位置に置き、注射する領域を、HibiclensやBetadineなどの非アルコールクレンザーで洗浄します。 現時点では、一部の医師は、EMLAクリームまたは何らかの代替品などの局所麻酔薬を塗布します。 ボトックスは、その後、所望の領域に注入されます。 典型的な注射パターンには、額の両側に約4つまたは5つの領域があり、両目の領域に2つまたは3つの領域があります。 しわの種類と患者に望まれる効果に応じて、熟練した医師がより多くの領域を注入することができます。 注射後に領域が出血していると思われる場合は、圧力をかけるのが一般的です。 氷は快適さの理由から事前に適用されることがありますが、出血や打撲の制御には直接圧力が氷よりもはるかに効果的です。

ボトックス手術後はどうなりますか？

注射後、患者は通常、手術台の上に直立または半直立して約2〜5分間横たわり、手術後の気分が良くなるようにします。その後、患者は2〜4時間横にならないようにします。 打撲が懸念される場合、患者がアスピリンまたはイブプロフェン（アドビル、モトリン）やナプロキセン（アレブ）などの関連製品を服用しないようにすることが重要です。

多くの医師が、患者を次の数日間に何度かその領域で作業するか、あるいは、次の数日間は患部の筋肉を使用しないように勧めています。 多くの開業医は、打撲のリスクが高まるため、その後の数時間の激しい活動を避ける以外に、特に何もしないように患者に伝えません。

非外科的美容処置：ビフォーアフターの写真

ボトックスの次のステップ

結果は3〜10日以内に明らかになります。 患者が記憶に頼るのではなく、自分で結果を確認できるように、手順の前に写真を撮ることがあります。 手術前の様子を思い出せず、写真を見たときにその違いに驚く人がどれだけいるかを見るのは驚くべきことです。 処置を完了する前に、患者はボトックスが実際に線を消去するのではなく緩和することを理解する必要があります。 これが意味することは、より深い線がやや浅くなり、表面の線がほとんど消えることです。 これは、衣服のしわにアイロンをかけるのではなく、蒸す行為に例えることができます。

患者は、現在緩和されているしわをふっくらさせるために、フィラー物質（Restylane、Perlane、Juvederm、Sculptra、Radiesseなど）の使用など、追加の処置が必要になる場合があります。 さらに、結果が最適になる前に、より深いしわのために2回または3回のボトックス治療が必要になる場合があります。 これらの固定されたしわは常にボトックスだけに最適に反応するとは限らないため、目の間のしわの領域はフィラーと一緒にボトックスを使用するのに特に理想的な領域です。 静脈または動脈をブロックし、その領域の血液と瘢痕を失う可能性があるため、その領域でフィラーを使用することについていくつかの論争があります。 一般に、RestylaneやJuvederm Ultraなどの小さな粒子のフィラーは、この理由から目の間の領域に最適です。

ボトックス注射のリスクと副作用は何ですか？

この手順では、リスクはごくわずかです。 主なリスクは、頭痛、痛み、インフルエンザのような病気です。 まれに、垂れ下がったふたまたは眉の領域があるかもしれません。 美容外科医は、注射する前に患者のふたを評価することが重要です。なぜなら、患者が非常に垂れ下がったふたを持っている場合、またはふたを常にアーチ形にすることで支えられている場合、患者は良い候補ではないかもしれないからです。 眼P下垂（まぶたの重度の垂れ下がり）は最大5％の患者に発生する可能性がありますが、美容整形外科医がこの手順を頻繁に行う場合は非常にまれです。 これらの合併症は通常非常に軽微な発生であり、時間とともに解決します。

最近、逆行性ボツリヌス毒素の伝播が懸念されており、これは毒素が中枢神経系に戻って長期的な損傷を引き起こす可能性があることを意味します。 フラビア・アントヌッチがイタリアで行った研究は、主に生の形の毒素に関するものであり、市販の調剤のいずれについても行われていません。 さらに、これらの研究は動物に対して行われ、1つのエリアに毒素を注射し、複数の部位に広がる美容適応症の通常の注射のほぼ150倍の濃度で行われました。

それでも、FDAがすべてのボツリヌス毒素製剤に対してREMS（リスク評価および軽減戦略）の要件を制定し、毒素の遠隔拡散の問題と、嚥下またはボツリヌス毒素治療後に影響を受けやすい特定の患者の呼吸の問題。 Dysport、Myobloc、Xeomin、およびBotoxを含むすべての製品は、この戦略によって監視されます。 これは、通常のボツリヌス毒素の投与量よりも多くの量のボツリヌス毒素を受けている患者の特定の集団を特に対象としており、ボトックス自体のカジュアルなユーザーを対象としていません。

患者が卵にアレルギーがある場合、アルブミン（卵）ベースで調製されているため、この材料を使用しないことが非常に重要です。 さらに、患者が妊娠している場合、ボトックスは推奨されません（妊娠カテゴリC）。

人々はいつボトックスの結果に気付くでしょうか？

通常、結果は3〜10日以内、またはそれより早く気づき始めます。 彼らは、ほとんどの人で最大3、4ヶ月持続する傾向があります。 時間の経過とともに、筋肉の活動は徐々に正常に戻ります。 また、注入量に応じて、他の領域が時間とともに活動に戻る場合があります。 ボトックスの興味深い点は、完全な力で非常に短い時間続く可能性があり、その後すぐになくなる手順として、3ヶ月まででもかなりうまく機能する傾向があることです（Restylane、Perlane、Juvedermなどのフィラー注射は使用量に応じて、約6〜12か月続きます）。

結果は、誰が患者に注射を行っているかによって異なります。 この手順を経験した医師に行き、それを自分で行い（看護師、医師の助手、または他の非医師に行うのではなく）、このタイプの手順を実行することで評判が高い医師に行くことは非常に重要です。 ボトックスの製造業者は、医師が薬を自分で注射することを推奨しています。 ほとんどの手順と同様に、開業医のスキルは、手順を実行する頻度に関連しています。

RealSelf.com（www.RealSelf.com）の評価では、ボトックスの満足度は65％で、これはRestylane、Juvederm、Perlaneなどの他の治療と同等で、XeominやDysportよりもわずかに高くなっています。 Ultherapyの顔の引き締めや脂肪吸引術/ SmartLipoなどの長期治療は80％以上の領域で評価を達成し、CoolSculpting（Zeltiq）などの他の治療は70％の領域で評価を達成します。 これは、すべてのボツリヌス毒素の短期的な性質とこれらの他の手順の長期的な性質を反映している可能性があります。

ボトックス編の医療を求めるとき

ボトックス手術の後にまぶたが垂れ下がっている場合、この状態を改善する薬があるため、美容外科医に知らせることをお勧めします。 呼吸困難や発疹などのその他の困難は、直ちに外科医に報告する必要があります。 打撲傷は通常1〜2週間以内に消失します。これらの治療には、ビタミンK局所治療など他の薬もあります（Dr. Holmquist Healthcare CytoActive処置後の打撲傷緩和、改訂スキンケアビタミンK血清、臨床医複合体打撲クリーム、 Glymed Plus Arnica + Healing Cream）。

ボツリヌス毒素の他の形態

2009年に導入されたDysport（アボボツリヌムトキシンA、メディシス）は、ボトックスの競合他社です。 この製品は似ていますが、ボトックスと同じ製品ではありません。 さらに、さまざまな測定単位があり、20単位のボトックスは50または60単位のDysportと相関します。

研究では、Dysportの持続時間がBotoxよりも長くなる可能性があり、発症までの時間が短いことも示されています。 ただし、これまでのところ、直接的な試行は行われていません。

FDAは2011年にXeomin（incobotulinumtoxinA）を承認しました。これは、準備ガイドによると、Botoxとほぼ同じ単位です。 すべての毒素と同様に、明らかに違いがあるので、これは個人によって異なる可能性があると想定し、それに応じて判断するのが賢明です。

ボトックスのその他の使用分野

額、カラスの足、グミの笑顔、あご、首、体の他の領域など、ボトックスを使用できる領域が多数あります。 これらの多くは、FDAの承認を得るため、現在調査中です。 さらに、ボツリヌス毒素の局所型（Revance）が現在研究中です。 時間が経つにつれて、これらは市場に出て、ボトックスが使用される治療の本体に吸収される可能性があります。

ボトックス注射の費用はいくらですか？

料金は、あなたが国のどこにいるかと希釈のレベルに応じて、1ユニットにつき8ドルから20ドルまで変化します。つまり、診療所が完全なボトックスを準備する代わりに希釈すると、実際に見積価格よりも高くなる可能性があります。 処置の費用は、注入されるユニットの総数と治療される部位の数に依存するため、異なります。

新しい製品であるDysportとXeominの価格は、Botoxよりも低くなる傾向がありますが、これも大幅に異なる可能性があります。

ボトックス注射に関する詳細情報はどこで入手できますか？

一般の文献にはボトックスについて述べている多くの情報源がありますが、これらの多くは結果を誇張したり、リスクについて不適切に説明することができます。 ボトックスは団塊世代や若くて若くない患者にとっても素晴らしい選択肢であり、以下のサイトで正直な情報を見つけることができます。
アメリカ皮膚科学アカデミー、ボツリヌス毒素はボトックスの簡単な概要です。

ボトックス注射の写真

顔をしかめたラインにボトックスが注入される。

顔をしかめたラインにボトックスが注入される。

顔をしかめたラインにボトックスが注入される。

顔をしかめたラインにボトックスが注入される。

ボトックス注射後の患者。

ボトックス注射後の患者。

ボトックス注射のために準備されている領域。

ボトックス注射の前後。