乳房感染：授乳中の母親の症状、兆候、治療

乳房感染症（乳房炎）とは何ですか？

乳房炎は、授乳中に最も頻繁に発生する乳房組織の感染症です。 この感染は、乳房の痛み、腫れ、発赤、および体温の上昇を引き起こします。 多くの場合、乳児の口からの細菌が乳首の割れ目から乳管に入るときに発生します。 これは、乳房の感染と痛みを伴う炎症を引き起こします。

乳房感染症は、出産後1〜3ヶ月で最も一般的に起こりますが、最近出産していない女性や閉経後の女性でも起こります。 感染のその他の原因には、慢性乳房炎および炎症性癌腫と呼ばれるまれな形態の癌が含まれます。

• 乳房は乳頭と乳輪と呼ばれる周囲の暗い色素沈着領域につながるいくつかの腺とダクトで構成されています。 乳を運ぶダクトは、乳首からホイールのスポークのように、下にある乳房組織まで延びています。 乳輪の下には乳管があります。 これらは、出産後の授乳中にミルクで満たされます。 少女が思春期に達すると、彼女の体の変化するホルモンの構造により、管が成長し、乳房組織の脂肪沈着が増加します。 乳腺管によって乳房の表面に接続されているミルクを生産する腺（乳腺）は、脇の下の領域（ax窩）にまで広がることがあります。
• 膿瘍（限局性のポケットまたは膿の集積）を引き起こす乳房感染症は、より深刻な感染症です。 乳房炎を治療せずに放置すると、乳房組織に膿瘍が発生する可能性があります。 このタイプの感染には、外科的ドレナージが必要になる場合があります。

乳房感染症の兆候と症状は何ですか？

• 感染症：乳房感染症は、以下の症状とともに乳房の痛み、発赤、温かさを引き起こす可能性があります。
  • 柔らかさと腫れ
  • 体の痛み
  • 疲労
  • 乳房の充血
  • 発熱と悪寒
  • 硬直または震え
• 膿瘍：乳房膿瘍、より深刻な感染により、乳房炎が悪化することがあります。 膿瘍などの非がん性腫瘤はしばしば圧痛があり、皮膚の下で可動性を感じることがあります。 質量の端は通常規則的で明確に定義されています。 膿瘍が形成された徴候には以下が含まれます：
  • 授乳後に小さくならない乳房の柔らかいしこり（膿瘍が乳房の深部にある場合、感じることができない場合があります）。 質量は、移動可能および/または圧縮可能であってもよい。
  • 乳首から排出される膿
  • 48〜72時間以内に持続的な発熱と症状の改善なし

乳房感染症の原因は何ですか？

乳房炎（乳房組織の炎症）は、乳房腫瘤の一般的な良性の原因です。 母乳育児中の出産後の女性に見られることがあります。 これらの大衆はしばしば非常に苦痛です。 母乳育児をしていない女性も乳房炎を発症する可能性がありますが、健康な女性では乳房炎はまれです。 糖尿病、慢性疾患、エイズ、または免疫系の障害のある女性は、乳房炎の発症の影響を受けやすい可能性があります。

• 赤ちゃんの口や乳首に通常見られる細菌は、乳首の皮膚の小さな割れ目から乳管に入り、母乳で急速に増殖します。 これにより、表層の小さな炎症領域（ 連鎖球菌が原因の場合が多い）、または壁に覆われたより深い感染または膿瘍（ ブドウ球菌が原因の場合が多い）を引き起こす可能性があります。
• 胸や乳首の痛みを伴う軽度の体温上昇（以前は乳熱と呼ばれていました）は、通常、出産直後（24-72時間）の充血と脱水に続発し、改善された授乳技術によって治療されます。 体温は39°C（102.2°F）を超えてはならず、発熱が約4〜16時間以上続くこともありません。 この状態は、母乳で育てておらず、まだ完全に授乳を抑制していない女性にも発生する可能性があります。
• 母乳育児中の母親の約1〜3％は、通常出産後最初の数週間以内に乳房炎を発症します。 ほとんどの乳房感染症は、出産後の最初または2か月以内、または離乳時に起こります。 通常、感染は片方の乳房のみです。 充血と不完全な乳房排出は、問題の一因となり、症状を悪化させる可能性があります。
• 慢性乳房炎は、母乳育児をしていない女性に発生する場合があります。 閉経後の女性では、乳房感染症は乳首の下の管の慢性炎症に関連している可能性があります。 体内のホルモンの変化により、乳管が死んだ皮膚細胞や破片で詰まることがあります。 これらの詰まった管により、乳房は細菌感染しやすくなります。 このタイプの感染症は、抗生物質による治療後に再発する傾向があります。

乳房感染症の医療を求めるとき

授乳中かどうかにかかわらず、疑わしいしこりを感じたらすぐに医療提供者に連絡してください。 次の問題が発生した場合は、予約を依頼してください。

• 乳首から異常な分泌物があります。
• 胸の痛みにより、毎日機能することが難しくなっています。
• 長引く、原因不明の乳房痛があります。
• 発赤、腫れ、母乳育児を妨げる痛み、母乳育児後に消えない乳房の腫瘤または圧痛など、心配している他の症状があります。
• 母乳で育てている場合、治療がすぐに開始されるように、乳房感染の症状が現れたら医師に連絡してください。

乳房の痛みが感染の他の兆候（発熱、腫れ、乳房の発赤など）に関連している場合、特に医療提供者がすぐにあなたを見ることができない場合、病院の救急部門で評価する必要があるかもしれません。 次のいずれかが発生した場合は、救急部門に行きます。

• 101.5°F（38.6°C）を超える持続的な高熱
• 処方された抗生物質の摂取を妨げている吐き気または嘔吐
• 乳房から排出される膿
• 腕または胸に向かって伸びる赤い縞
• めまい、失神、または混乱

乳房感染症はどのように診断されますか？

乳房炎または乳房膿瘍の診断は通常、身体検査に基づいて行うことができます。

• 腫瘤が液体で満たされた膿瘍によるものなのか、腫瘍などの固形腫瘤なのかが不明な場合は、超音波検査を行うことがあります。 超音波検査は、単純な乳房炎と膿瘍を区別したり、乳房の深部の膿瘍を診断するのにも役立ちます。 この非侵襲的検査により、医師は乳房に超音波プローブを当てて膿瘍を直接視覚化できます。 膿瘍が確認された場合、吸引または外科的ドレナージ、およびIV抗生物質がしばしば必要です。
• 母乳または膿瘍から吸引された物質（注射器から採取）のいずれかの培養物を採取し、感染の原因となっている生物の種類を判別します。 この情報は、使用する抗生物質の種類を医師が決定するのに役立ちます。
  • 生物は通常、 黄色ブドウ球菌です
  • 一部の感染症は、ほとんどの抗生物質による治療に耐性のあるブドウ球菌の一種であるMRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 ）に起因する可能性があります。
• 乳房炎のない非授乳女性、または治療に反応しない女性は、マンモグラムまたは乳房生検を必要とする場合があります。 まれなタイプの乳癌が乳房炎の症状を引き起こす可能性があるため、これは予防策です。

乳房感染症の治療法は何ですか？

• 乳房感染症には、医療提供者による治療が必要です。
• 膿瘍のない単純な乳房炎には、経口抗生物質が処方されます。 セファレキシン（Keflex）とジクロキサシリン（Dycill）は、選択される最も一般的な抗生物質のうちの2つですが、他の多くのものも利用できます。 女性が一般的に使用される抗生物質にアレルギーがある場合、エリスロマイシンが使用される場合があります。 あなたに処方される抗生物質は、臨床状況、医師の好み、およびもしあれば薬物アレルギーに依存します。 この薬は、授乳中に安全に使用でき、赤ちゃんに害を与えません。
• 授乳していない女性の慢性乳房炎の治療は複雑になる可能性があります。 乳房炎の再発エピソードは一般的です。 時折、このタイプの感染は抗生物質にあまり反応しません。 したがって、医師との綿密なフォローアップが必須です。
• 経口抗生物質にもかかわらず感染症が悪化した場合、または外科的ドレナージを必要とする深部膿瘍がある場合は、IV抗生物質のために入院することがあります。

乳房感染症のホーム救済

医師の診察を受けた後、乳房感染症を解決するために以下を試してください。

• 鎮痛剤：痛みのためにアセトアミノフェン（タイレノールなど）またはイブプロフェン（アドビルなど）を服用します。 これらの薬は母乳で育てる間安全であり、母乳で育てる赤ん坊を傷つけません。 痛みがひどく、市販薬で緩和されない場合、医師は処方強度の鎮痛剤を処方することがあります。
• 軽度の乳房炎の場合、抗生物質はまったく処方されない場合があります。 抗生物質を処方されている場合、（気分が良くても）薬の全コースを終了することは非常に重要です。
• 頻繁な授乳：痛みを伴いますが、影響を受けた乳房からの授乳を停止しないでください。 乳房を頻繁に空にすることで、乳房炎を悪化させるだけの充血や管の詰まりを防ぎます。
  • 必要に応じて、搾乳器を使用して乳房を完全に空にすることができます。
  • 感染症の原因となった細菌はおそらくそもそも赤ちゃんの口から来たため、感染症は赤ちゃんに害を与えません。 これに代わる方法は、母乳を除去して廃棄するために、影響を受けた乳房を圧送することです。 影響を受けていない側から母乳で育て、必要に応じて粉ミルクを補充します。
• 痛みの緩和：授乳の前後に温湿布を適用すると、多くの場合、ある程度の緩和が得られます。 温かいお風呂も有効です。
  • 熱が効かない場合は、給餌後にアイスパックをかけると快適になります。
  • 母乳で育てる直前にアイスパックを使用することは避けてください。母乳の流れが遅くなる可能性があります。
  • 多量の水を飲む-少なくとも1日10杯。 母乳育児中は、バランスの取れた食事を摂り、1日500カロリーを追加します。 脱水症と栄養不良は、牛乳の供給を減らし、気分が悪くなる可能性があります。

乳房感染症手術とは何ですか？

膿瘍が存在する場合は、排出する必要があります。 局所麻酔薬の注射後、医師は針と注射器で吸引するか、小さな切開を使用して、皮膚の表面近くの膿瘍を排出します。 これは、医師のオフィスまたは救急部門で行うことができます。

ただし、膿瘍が乳房の深部にある場合は、手術室での外科的ドレナージが必要になる場合があります。 この手順は通常、全身麻酔下で行われ、痛みを最小限に抑え、膿瘍を完全に排出します。 抗生物質とその領域の熱も膿瘍の治療に使用されます。

乳房感染症治療の次のステップは何ですか？

• 乳房炎は癌を引き起こしませんが、癌は外観の乳房炎を模倣できます。
• 乳房の感染が消えるのが遅い場合、医療提供者はマンモグラムまたは他の検査を推奨してがんを除外することができます。

乳房感染症のフォローアップ

乳房に感染している場合は、通常24〜48時間で再検査が行われます。

• 処方されたすべての抗生物質を服用してください。
• 治療開始後最初の48時間は、1日3回体温を測定します。
• 高熱、嘔吐、発赤、腫れ、または胸の痛みを感じる場合は医師に連絡してください。
• 感染が解決したことを確認するために、1〜2週間で医師にフォローアップしてください。 感染が拡大したり膿瘍が発生した場合は、抗生物質の静注または外科的治療が必要になる場合があります。

乳房感染を防ぐことはできますか？

乳腺炎が避けられない場合もあります。 一部の女性は他の女性よりも影響を受けやすく、特に初めて授乳する女性はそうです。 一般に、乳房炎を予防するための良い習慣には次のものがあります。

• 両方の乳房から均等に授乳します。
• 乳房を完全に空にして、充血や閉塞した管を防ぎます。
• ひびの入った痛みを防ぐために、適切な授乳技術を使用してください。
• 水分をたくさん飲むことで脱水症を避けてください。
• 慎重な衛生管理を実践してください：手洗い、乳首の洗浄、赤ちゃんの清潔を保ってください。

乳房感染症の見通し

• 迅速に治療されると、乳房感染症の大部分は深刻な合併症なしですぐに消えます。 ほとんどの女性は、合併症のない乳房炎のエピソードにもかかわらず、母乳で育てることができますし、続けるべきです。 適切な治療を行えば、症状は1〜2日以内に解消し始めます。
• 乳房膿瘍には、外科的ドレナージ、抗生物質の静注、短期入院が必要になる場合があります。 小さな切開が行われ、通常は非常によく治癒します。 完全回復の予後も良好です。 膿瘍が存在する場合、感染した乳房での授乳は避けてください。
• 乳房膿瘍のある閉経後女性は、単純ドレナージ後の再発率が高く、より決定的な治療のために外科医に頻繁にフォローアップする必要があります。
• 膿瘍が完全に排出されない場合、慢性感染症が発生する可能性があり、これにより美容結果が低下する可能性があります。

乳房感染支援グループとカウンセリング

• La Leche Leagueは、母乳育児を支援するための国際的および地元のグループのネットワークです。