乳がんのしこりはどんな感じですか？ 兆候、原因、治療

乳房のしこりと痛みの概要

乳房の変化は一般的です。 少女が乳房を発達させ始めてから月経が始まり、生涯を通じて、女性はさまざまな種類の乳房の痛みや他の乳房の変化を経験することがあります。 これらの変化のいくつかは、通常、月経周期中、妊娠中、および加齢とともに起こります。 乳房のしこり、圧痛、およびその他の変化が起こることがあります。 ほとんどの乳房のしこりやその他の変化は癌ではありません。

乳房は乳首と乳輪と呼ばれる周囲の色の付いた領域につながるいくつかの腺と管で構成されています。 乳を運ぶダクトは、乳首からホイールのスポークのように、下にある乳房組織まで延びています。 乳輪の下には乳管があります。 これらは、女性が赤ちゃんを産んだ後の授乳中にミルクで満たされます。 少女が思春期に達すると、ホルモンのレベルが変化すると乳管が成長し、乳房組織の脂肪沈着が増加します。 乳腺管によって乳房の表面に接続されているミルクを生成する腺（乳腺）は、脇の下の領域（ax窩）にまで及ぶことがあります。

胸には筋肉はありませんが、筋肉は各胸の下にあり、rib骨を覆っています。 乳房内部のこれらの正常な構造により、乳房がゴツゴツした感じになることがあります。 そのようなしこりは、細い女性や小さな胸を持つ女性で特に顕著です。

• 乳房組織内のしこりは、通常、予期せず、または定期的な毎月の乳房の自己検査中に発見されます。 ほとんどのしこりはがんではありませんが、乳房組織内の変化を表しています。 乳房が発達すると、変化が起こります。 これらの変化は、通常のホルモンの変動の影響を受けます。
• 胸の痛みは、まだ期間を過ごしている若い女性によく見られる乳房の問題であり、年配の女性ではあまり起こりません。 痛みが心配ですが、乳がんの唯一の症状はまれです。 ほとんどの乳がんは、腫瘤またはしこりを伴います。
• 周期性乳房痛：乳房痛の女性の約3分の2に周期性乳房痛と呼ばれる問題があります。 この痛みは通常、月経周期の前に悪化し、通常は生理が始まるときに緩和されます。 痛みはまた、サイクルを通してさまざまな程度で発生する可能性があります。 月経周期との関係のため、ホルモンの変化によって引き起こされると考えられています。 このタイプの乳房痛は通常、若い女性で起こりますが、ホルモン補充療法を受けている閉経後の女性でこの状態が報告されています。
• 非周期性乳房痛：月経周期に関連しない胸痛は、非周期性乳房痛と呼ばれます。 周期的なフォームよりも頻繁に発生しません。 通常、40歳以上の女性に発生し、月経周期とは関係ありません。 線維性腫瘤（線維腺腫と呼ばれる）または嚢胞に関連することもあります。
• 10代の少年にも胸の痛みや圧痛が生じることがあります。 女性化乳房と呼ばれる状態は、多くの場合思春期の間に発達の正常な部分として発生する可能性のある男性の乳房の拡大です。
• 乳房感染症：乳房は、肺胞と呼ばれる数百もの小さな乳汁生成嚢で構成されています。 乳房全体にブドウのような房状に配置されています。 母乳育児が始まると、肺胞内で乳が生成され、乳首を通して空になるチューブ状の乳管に分泌されます。 乳房炎は、授乳中に最も頻繁に発生する乳房組織の感染症です。 この感染は、乳房の痛み、腫れ、発赤、および体温の上昇を引き起こします。 多くの場合、赤ちゃんの口からの細菌が乳管に入るときに起こります。 これは、乳房の感染と痛みを伴う炎症を引き起こします。

乳房のしこりと痛みの原因は何ですか？

片方の胸または両方の胸に痛みや圧痛の原因がたくさんあります。 ほとんどの場合、痛みは思春期や妊娠などの無害な原因によるものです。 また、月経周期に伴う周期的な痛みを伴う女性にとって、再発する問題になる可能性があります。 がんはほとんどの女性にとって大きな関心事ですが、孤立した乳房痛の原因となることはめったにありません。

胸痛のいくつかの原因は次のとおりです。

• 線維嚢胞性乳房疾患
• 月経前症候群、周期性乳房痛
• 正常なホルモン変動
• 思春期または閉経の始まり
• 妊娠
• 母乳育児（授乳）
• エストロゲン療法
• 胸壁の圧痛（cost軟骨炎）
• 乳房の損傷（外傷、乳房手術後）
• 帯状疱疹（痛みは乳房の1つにしかなく、通常は発疹を伴う）
• ジゴキシン（ラノキシン）、メチルドーパ（アルドメット）、スピロノラクトン（アルラクトン）、オキシメトロン（アナドロール）、クロルプロマジン（トラジン）などの特定の薬物の使用
• 乳房の感染症（乳房の膿瘍、乳房炎）
• 乳がん

乳房にしこりがある場合、医師は次のことを確認します。

• 線維嚢胞性変化：線維嚢胞性変化は、以前は線維嚢胞性疾患と呼ばれ、乳房の最も一般的な良性または無害な（健康や生命を脅かすものではない）状態です。 変化は片方または両方の乳房、最も一般的には上部と外部の部分で起こります。 乳房を支える線維組織の肥厚を感じることがあります。 線維腺腫と呼ばれる一般的なしこりは、生殖期に発生します。 ゴムのように動きやすいと感じます。 彼らはしばしば線維嚢胞性変化で発生します。
• 嚢胞：乳房嚢胞は、液体で満たされたしこりです。 彼らは、特にあなたの期間の前に入札することができます。
• 乳がん：一部のしこりはがんの可能性があります。 乳がんは通常、年齢、遺伝学、またはホルモンの危険因子と関連しています。 乳がんの約75％は50歳以上の女性で発生し、23％は30〜50歳の女性で発生し、2％は30歳未満の女性で発生します。
  • 遺伝学は、閉経前に母親または姉妹（第一度近親者と呼ばれる）が乳癌と診断された場合に役割を果たすと考えられています。 乳がんを発症する一般集団の2〜3倍のリスクがあります。
  • ホルモン因子が役割を果たす可能性があります。 以下の症状があった場合、乳がんの発生率が増加している可能性があります（エストロゲンと呼ばれるホルモンへの長時間の曝露が原因である可能性があります）。
    • 幼い頃に最初の期間があった
    • 後年に閉経していた
    • 子供がいないか、最初の妊娠が30歳以降だった
  • がんはまた、ウイルス、化学物質、放射線、食事因子、および遺伝子（BRCA-1など）への曝露を含む多くの理論の1つによって説明される場合があります。 すべてのタイプの乳がんを説明する単一の理論はありません。

乳房のしこりと痛みの6つの症状は何ですか？

• 乳房のしこり：見つかったときは警戒しますが、ほとんどの乳房のしこりはがんではありません。
• 乳房の痛み：線維嚢胞性の変化に最も一般的に関連するもので、一方の痛みが他方の痛みよりも大きい場合がありますが、両方の乳房に痛みが生じることがあります。 線維嚢胞性変化では、痛みは月経の約1週間前に発生します。 痛みは通常、あなたの期間の開始とともに徐々に消えます。
  • 周期的な胸の痛みは通常、生理前に最もひどく、生理中に良くなります。
    • それは通常、両乳房（両乳房）、乳房の上部外側の領域で説明され、しばしば塊状に関連しています。
    • 女性は、この痛みを鈍い、痛む、重い、または痛みと表現する傾向があり、それはあなたの脇の下または腕の下にさえ放射する可能性があります。
    • 痛みの強さは、服の選択、睡眠の位置、または抱き締めを制限するのに十分な程度の軽度から重度の重症度の範囲で大きく異なります。
  • 非周期性の乳房の痛みは、通常、月経周期とは関係のない片側性（片側のみ）です。
    • この痛みは一定であるか、断続的で不規則です。 それは、乳首の周囲の真下にあるように見える、鋭く刺すような、燃えるような痛みとして説明されています。
    • 限局性で持続性の場合、線維腺腫または嚢胞の存在が原因である可能性があります。 しかし、他のより深刻な原因を除外する必要があります。
• 乳頭分泌物：感染症、がん、または下垂体と呼ばれる脳の一部にある非常に小さな腫瘍から発生することがあり、乳房からの分泌に影響を与えます。 感染症の場合、分泌物は通常茶色または緑がかっています。 しかし、乳頭分泌物の色と特徴は、がんの診断の指標として、またはがんの診断に反対する指標として、確実に使用することはできません。 医療専門家がこの評価を行うことができます。
• 皮膚の変化：がんでは、下にある乳房構造（小さな靭帯）の線維症（瘢痕）があり、皮膚のくぼみや扁平または逸脱した乳首につながる可能性のある乳房の収縮（引っ張り）を引き起こします。 がんが乳房の排液（リンパ管）を塞ぎ、皮膚がオレンジの皮のように見えることがあります。 これらの症状を非常に真剣に受け止め、発生した場合は医療専門家に相談してください。
• 乳房炎：このような乳房感染症は、これらの症状とともに乳房の痛み、発赤、温かさを引き起こす可能性があります。
  • 柔らかさと腫れ
  • 体の痛み
  • 疲労
  • 乳房の充血
  • 発熱と悪寒
• 膿瘍：乳房の膿瘍が乳房炎を悪化させることがあります。 膿瘍などの無害の非癌性腫瘤はより頻繁に柔らかく、皮膚の下で頻繁に可動性を感じます。 質量の端は通常規則的で明確に定義されています。 このより深刻な感染が発生した兆候と症状は次のとおりです。
  • 新生児の授乳後に小さくならない乳房の柔らかいしこり（膿瘍が乳房の深部にある場合、それを感じることができない場合があります）
  • 乳首から排出される膿
  • 治療後48〜72時間以内に持続的な発熱と症状の改善なし

医療を求めるとき

不審なしこりを感じたらすぐに医療専門家に電話してください。 毎月の乳房の自己検査を行っている間に重大な変化を検出した場合も、医師に相談してください。

乳房のしこりは、理想的には、期間が始まってから約1週間後にチェックする必要があります。 乳房の線維嚢胞性変化は通常不規則で可動性であり、複数のしこりが見つかる場合があります。 癌性腫瘍は通常、硬くて硬く、通常はあまり動きません。

以下を経験した場合は、医療専門家に電話してください。

• 乳首から異常な分泌物があります。
• 胸の痛みにより、毎日機能することが難しくなっています。
• 長引く、原因不明の乳房痛があります。
• あなたが心配している他の関連する症状があります。 乳房に変化が生じた場合は、医師の診察を受ける必要があります。
  • 発赤
  • 腫れ
  • 痛み、特に看護を妨げる痛み
  • 乳首からの排水
  • 授乳後に消えない乳房の塊または柔らかいしこり
  • 皮膚の変化
  • 発熱を伴うまたは伴わないこれらの症状
• 母乳で育てている場合、治療がすぐに開始されるように、乳房感染の症状が現れたら医師に連絡する必要があります。

乳房のしこりと痛みはどのように診断されますか？

乳房の腫瘤やしこりが見つかった場合は、医療専門家に診察を依頼して、乳房の不規則性、くぼみ、きつい肌、しこり、しこり、炎症や圧痛のある部分、乳首の分泌物がないかどうかを確認してください。 各乳房と脇の下の領域が検査されます。

医師がこの時点でしこりを見つけた場合、2〜3週間で再検査されることがあります。 それでも存在する場合、医師はさらに検査を勧めることがあります。 乳房検査のための理想的な時間は、あなたの期間の7〜9日後です。

身体診察が正常で腫瘤が見つからない場合、35歳未満の女性では通常、検査および画像検査は必要ありません。 35歳以上の女性は、過去12か月間にマンモグラムが撮影されていない限り、おそらくマンモグラムが撮影されているはずです。

• マンモグラフィは、乳房の変化を探すX線技術です。 これらは、乳房の形状の変化または石灰化として現れます。 マンモグラムは、あなたが気付いていないかもしれない異常、または医師が身体検査で感じたり特定したりできない異常を見ることができます。
  • マンモグラムは、乳がんの早期発見に最適なツールです。
  • このテストは、30歳以上の女性ではより感度が高くなります。マンモグラムは85％のがんを検出しますが、最大15％が見逃される可能性があります。 したがって、疑わしいしこりが見つかり、マンモグラフィが正常であるか、医師が病変を癌性の外観として区別できない場合、医師は超音波または穿刺吸引を行うように命じることができます。 別の方法は、マンモグラムをさらに6〜12か月間繰り返すことです。
• 超音波：しこりが見つかった場合、超音波スキャンは、乳房内の液体で満たされた嚢（嚢胞）と硬いしこりを区別するのに役立ちます。 嚢胞は通常治療されないので、この区別は重要ですが、癌を除外するために固形の塊を生検する必要があります。 乳房生検では、しこりの一部を取り出してがんの検査を行います。
• 吸引：嚢胞のようなしこりが見つかった場合、注射器と針で吸引（吸引）することにより、液体がそこから引き出されることがあります。 液体の検査と再検査は、医師が他のどの検査を行うべきかを決めるのに役立ちます。
• 細かい針吸引：特定の腫瘤では、吸引の特別な技術（針で体液または組織のサンプルを引き出す）が使用される場合があります。
• 切除生検：場合によっては、外科医はしこり全体を取り除き、研究室で分析するために送ることを好むことがあります。 この場合、しこりを取り除く手術が予定されます。
• 乳がんの家族歴がある場合は、乳がんのリスクが高くなることがわかっている遺伝子があるかどうかを確認するために、医師から遺伝子検査を勧められることもあります。

医師は、完全な病歴を取ることにより、乳房の痛みを周期的または非周期的に分類できます。 身体検査を行った後、非周期的な乳房痛のさまざまな原因を見つけることができます。 医師の診察の両方の要素により、適切な管理戦略が決定されます。

• 周期性または非周期性の乳房痛があるかどうかを判断するために医師から尋ねられる質問には、年齢、痛みの位置、痛みの特徴、月経周期に対する痛みの関係が含まれます。
• ホルモン補充療法または経口避妊薬の服用歴、乳房の問題の既往歴、乳房手術、または乳がんの家族歴がある場合は、医師に通知する必要があります。
• 乳首の分泌物やしこりなど他の乳房の症状がある場合は、医師に伝えることも重要です。

乳房炎および乳房膿瘍の診断は通常、身体検査に基づいて行うことができます。

• 腫瘤が液体で満たされた膿瘍によるものなのか、腫瘍などの固形腫瘤なのかが不明な場合は、超音波などの検査を行うことがあります。 超音波検査は、単純な乳房炎と膿瘍を区別したり、乳房の深部の膿瘍を診断するのにも役立ちます。 この非侵襲的検査により、医師は乳房に超音波プローブを当てて膿瘍を直接視覚化できます。 膿瘍が確認された場合、吸引または外科的ドレナージ、およびIV抗生物質がしばしば必要です。
• 母乳または膿瘍から吸引された物質（注射器から採取）のいずれかの培養物を採取し、感染の原因となっている生物の種類を判別します。 この情報は、使用する抗生物質の種類を医師が決定するのに役立ちます。
• 乳房炎の非授乳女性、または治療に反応しない人は、マンモグラムまたは乳房生検を受けることがあります。 まれなタイプの乳癌が乳房炎の症状を引き起こす可能性があるため、これは予防策です。

乳房のしこりと痛みの自宅でのセルフケア

• コーヒーとソフトドリンクに含まれるカフェイン、お茶に含まれるテオフィリン、チョコレートに含まれるテオブロミンの摂取を制限します。 これらのメチルキサンチンの役割は議論の余地がありますが、一部の女性はこれらを制限すると痛みの改善を報告します。
• 毎日のビタミンEは、線維嚢胞性の変化を減らすことができます。 1日あたり600 mgを超える用量は避けてください。
• 特に胸が大きい場合は、しっかりとフィットしたブラジャーまたはスポーツブラを着用して支えてください。 ベッドに快適なブラジャーを着用することができます。
• 痛みを和らげるために、乳房に温湿布を塗ります。
• 市販の鎮痛剤が役立つ場合があります。
• 痛みを引き起こすと思われる食品はメモし、避けてください。
• 痛みの日記をつけ、頻度と重症度を少なくとも2か月間記録します。 これは、痛みが周期的であり、厄介な副作用を引き起こす可能性のある薬物療法を正当化するほど深刻ではないことをあなたとあなたの医師に確信させるのに十分かもしれません。
• 怪我：胸に怪我をした場合は、他のあざと同じように20分間アイスパックを塗ります。 氷が肌に直接触れないようにしてください。 冷凍野菜の袋をタオルに包んで使用できます。 イブプロフェン（Advilなど）などの鎮痛剤を服用できます。
• 乳房炎：乳房感染症は、医師による治療が必要です。 医師の診察を受けた後、鎮痛剤、頻繁な授乳、温湿布を試みます。

乳房のしこりや痛みにはどのような治療法がありますか？

• 乳房の痛みがライフスタイルを妨げるほどひどく、毎月数日以上発生する場合、薬で治療されることがあります。
• 治療を開始する前に、少なくとも1〜2回の月経周期の間、痛みの頻度と重症度を毎日記録します。
• この痛みの日記は、治療に対するあなたの反応を確認するのにも役立ちます。

乳房のしこりと痛みの薬

非医学的治療が周期的な胸痛を制御できない場合、医療専門家は経口避妊薬またはダナゾール（ダノクリン）を処方することがあります。 これらの薬の副作用の可能性について質問し、それらを経験した場合は医師に報告してください。

• 他の多くの薬は、周期的な胸痛の治療に試みられており、それらの副作用のために有用ではないか、一般的には推奨されていません。
• 非周期的な乳房痛は、根本的な原因を治療することにより管理されます。 塊またはしこりが見つかった場合、それをチェックして処理します。 胸痛が胸壁の圧痛によって引き起こされる場合、抗炎症薬で治療されるか、まれにステロイド注射で治療されます。
• 非周期性疼痛の原因が見つからない場合、通常、周期性疼痛の疼痛治療プロトコルが試行され、成功することがよくあります。
• 膿瘍のない単純な乳房炎には、経口抗生物質が処方されます。 選択される抗生物質は、臨床状況、医師の好み、およびもしあれば薬物アレルギーに依存します。 この薬は、授乳中に安全に使用でき、赤ちゃんに害を与えません。
• 授乳していない女性の慢性乳房炎はより複雑です。 乳房炎の再発エピソードは一般的です。 時々、このタイプの感染は抗生物質にあまり反応しません。 したがって、医師との綿密なフォローアップが必須です。

乳房のしこりには手術が必要ですか？

• 一般に、腫瘤が発見されない限り、乳房の痛みを治療するために手術は必要ありません。 しこりを取り除く手術が行われます。
• 膿瘍が存在する場合は、排出する必要があります。 局所麻酔薬の注射後、医師は針と注射器で吸引するか、小さな切開を使用して、皮膚の表面近くの膿瘍を排出します。 これは、医師のオフィスまたは救急部門で行うことができます。
• 膿瘍が乳房の深部にある場合、手術室での外科的ドレナージが必要になる場合があります。 これは通常、痛みを最小限にし、膿瘍を完全に排出するために全身麻酔下で行われます。 経口抗生物質にもかかわらず感染が悪化した場合、または外科的治療を必要とする深部膿瘍がある場合は、IV抗生物質のために入院することがあります。

その他の療法

• あなたがあなたの医療専門家と考えを議論するまで、家庭薬または薬草療法の使用を避けてください。
• イギリスのある研究では、周期性疼痛の女性の44％で月見草オイルでプラスの効果が見つかりましたが、ダナゾールのほうが効果的でした（70％が恩恵を受けました）。

乳房のしこりと痛みのフォローアップ

推奨マンモグラムは、定期的な健康維持スクリーニングの一部である必要があります。 あなたの最後のマンモグラムがいつ行われたかを追跡し、医師の推奨に基づいて、あなたが別のマンモグラムの期限になったときにあなたの医師に知らせてください。 自分の体と、自分自身を調べるときに気付く変化に注意してください。 塊に気付いた場合は、これも医療専門家に報告する必要があります。

• フォローアップケアは、乳房の痛みの原因、症状の重症度、治療戦略によって異なります。 フォローアップ計画について医師と話し合う必要があります。 定期的および定期的なマンモグラムは、あなたの将来の幸福への優れた投資です。
• 乳房に感染している場合は、通常24〜48時間で再検査が行われます。 処方されたすべての抗生物質を服用してください。
• 乳腺腫瘤または感染の綿密な追跡調査も、乳がんを除外するために重要です。 乳房炎はがんを引き起こしませんが、一部のがんは乳腺炎の外観を模倣することができます。 乳房感染症の消失が遅い場合、医療専門家はマンモグラムまたは他の検査を推奨してがんを除外することがあります。

乳房のしこりや痛みを防ぐ方法

20歳に達したら、毎月乳房の自己検診を開始する必要があります。 自分自身を調べるのに最適な時期は、期間が始まってから約7〜8日です。 閉経を過ぎている場合は、毎月同じ時間にそれを行います。 不審な腫瘤を見つけた場合は、検査のためにすぐに医療専門家に報告してください。 毎月の自己検診で発見された腫瘍は通常、初期段階にあります。 がんが見つかった場合、これらの症例ではより良い結果と長期生存が得られます。 ほとんどのしこりはがんではありません。

• 定期的に乳房の自己検査を実施すると、自分の体に慣れることができ、通常の乳房組織の変化が見つかったときに警告することができます。
• 乳房検査を繰り返し、数回の月経周期の痛みの日記を記入することも、乳房の痛みが周期的であるかどうかを確認するのに役立ちます。
• アメリカがん協会のがんの早期発見に関するガイドラインでは、40歳から毎年マンモグラムを推奨しています。また、20代および30代の女性は、医療専門家による定期健康診断の一環として、できれば毎回臨床乳房検査（CBE）を受ける必要があります3年。 40歳以降、女性は毎年医療専門家による乳房検査を受ける必要があります。
• あなたが40歳未満でリスクの高いカテゴリーに属している場合（たとえば、家族の多くの女性が乳がんを患っている場合）、最初のマンモグラムを取得する時期を医師に尋ねてください。
• 乳腺炎が避けられない場合もあります。 一部の女性は他の女性よりも影響を受けやすく、特に初めて授乳する女性はそうです。

乳房のしこりと痛みの予後

• 月経前の胸の痛みは、通常、年齢とともに増加し、一般的に閉経で止まります。
• ほとんどの女性は、ホルモン治療なしで症状を抑えることができます。
• 迅速に治療すると、乳房感染症の大部分は深刻な合併症を起こすことなくすぐに消えます。