足首の捻rainと骨折した足首の診断

足首の捻rainや骨折を診断するためにX線が必要な場合

単なる人間の世話をする医師とエリート選手の世話をする医師との違いは、費用に関係なく、注文できるテストの数に関係している可能性があります。 そして、X線とMRIの報告がニュースを導くとき、それらの検査が必ずしも彼ら（またはエリートアスリート）にとって必ずしも適切でない理由を家庭医が説明することを難しくします。

足首の捻rainは一般的な怪我であり、歴史的に、患者はERまたは医師のオフィスに行った場合、骨折がないことを証明するためにX線を撮ることを期待していました。 判明したように、行われた足首のX線の大部分は正常であり、振り返ってみると、高価で無駄が多いとみなされ、不必要な放射線に人をさらす別の機会をもたらしました。 カナダのオタワにあるIan Stiellと彼の同僚は、足首のX線の15％未満が骨折に対して陽性であったため、これらすべての検査を注文することは有用ではないことを示す研究を完了しました。 この研究の結果により、スティエル博士はオタワの足首ルールのガイドラインを開発することができました。 彼らは医師と患者に、足首の怪我のケアと治療に関する議論の出発点を与えます。

オタワの足首の規則に従って、X線はこれらの基準が存在する場合にのみ必要です。

• くるぶしの先端（足首の外側のfi骨）と骨の最後の2.5インチ（または6 cm）の上の柔らかさ
• 内側のくるぶしの先端（足首の内側の脛骨）と最後の2.5インチの骨の柔らかさ
• 舟状骨、足の甲の骨、または第5中足骨底の柔らかさ、足の外側の骨の隆起
• すぐに、またはER /オフィスで4つのステップに耐えることができない

足首の捻rainとその他の怪我

足首が壊れていないからといって、怪我がなかったわけではありません。 足首の捻rainは、足首を安定に保つ靭帯が引き伸ばされているか破れていることを意味します。 足首の靭帯が裂けていることは、骨折と同じくらい重要であることがあります。特に、足首の医学的または内側面の三角靭帯である場合はなおさらです。 その靭帯は足首の脱臼を防ぐすべてのものであり、骨折した外側のくるぶしに関連して負傷する可能性があります（この損傷では、X線を必要とする基準に適合する重大な腫れと痛みが常にあります）。 6歳未満の子供、妊婦、または適切な質問に回答できない人など、一部の患者はオタワ足首の規則に適合しません。

捻rainした足首の初期治療は、RICE（休息、氷、上昇、圧迫）、およびイブプロフェンやナプロキセンなどの抗炎症薬から始まります。 エース包帯は、圧縮とエアキャストまたはアクティブな足首装具に役立ち、エースラップに加えて靴の内側に着用すると、足首のサポートに役立ちます。 松葉杖は、特に痛みや足のない歩行が困難な場合に、歩行支援に使用できます。

怪我の程度によっては、足首を正常に戻すのに理学療法が役立つ場合があります。 これは、プロ選手と非プロ選手のもう1つの重要な違いです。 多くの患者はさまざまな理由で理学療法士に出向かないか、行けないため、理学療法は多くの患者（および一部の医師）にとって後から考えられます。 患者は、定期的にセラピストに会う時間と資金を見つけるのに苦労するかもしれません。 妥協とは、理学療法士への最初の訪問であり、自宅での運動がその人に教えられ、患者のフォローアップは散発的に行われます。 エリートアスリートの仕事は1つだけです。それは、怪我を癒して練習と競技に戻ることです。 彼らは現実の世界を心配することなく、治療に丸一日を費やすことができます。 良くなることは彼らの仕事です。

おそらく、医師が患者と行うことができる最も重要な議論の1つは、血液検査であろうとX線であろうと、検査の使用に関するものです。 テストの結果を使用して、診断を下したり、治療の効果を追跡したりする必要があります。 また、患者と、時には医師を安心させるためにテストを注文することも合理的です。 緊急の場合を除いて、各テストの目的とそれが治療にどのように影響するかを患者に理解してもらうことが合理的です。 診断を臨床的に行うことができる場合、おそらく患者は医師の判断を信頼する必要があります。 一日の終わりに、それは医者が提供しなければならないすべてです。