4骨折した腕の症状、治療法、および鎮痛薬

骨折した腕の事実

腕の骨折（骨折）とは、腕の骨の1つまたは複数が割れていることを意味します。 これは、子供と大人の両方で発生する一般的な傷害です。 成人では、腕の骨折が骨折した骨のほぼ半分を占めています。 子供の場合、前腕の骨折は鎖骨の骨折に次ぐものです。

基本的な解剖学：腕は3つの主要な骨で構成されています。 上腕骨は、肩から肘まで走っています。 これは、上腕、または単に腕と呼ばれます。 肘では、上腕骨は、radius骨と尺骨の2つの骨につながっています。 これらの骨は肘から手首へと進み、前腕と見なされます。

骨折した腕に関連する重要な用語

• アライメント：骨の壊れた部分がどのように結合するかの関係。 これは、骨がどれほどひどく壊れているかを示しています。
• 角度：骨の破片によって形成される角度。 休憩の深刻さの別の尺度。
• 閉鎖骨折：開いた皮膚の傷のない骨折
• 粉砕骨折：複数の断片に折れた骨
• 脱臼：関節から出てきた骨
• 変位骨折：骨の一部が揃っていない骨折
• 骨折：骨のひび。 これは骨折の別の言葉です。
• 骨折脱臼：関節から出てきた骨折
• グリーンスティック骨折：片側だけが骨折している子供に見られる不完全な骨折
• Malunion：不満足な位置での骨の治癒
• 非癒合：骨片が一緒に癒えない
• オカルト骨折：X線で最初に現れない骨折
• 開放骨折（複合骨折）：骨折を覆う皮膚の裂傷がある骨折、または皮膚に骨片がくっついている骨折
• 病的骨折：他の病気による骨自体の衰弱による骨折

骨折した腕の原因

骨折の原因となるほとんどすべての腕の損傷は、転倒と直接的な外傷の2つの原因で発生します。

• 人が伸ばした手に落ちると、骨折を引き起こす典型的な転倒が起こります。 骨折の位置は、転倒の方向、人の年齢、および骨にかかるストレスを修正する他の要因に応じて、手首から肩までです。
• 直接的な外傷は、コウモリなどの物体からの直接的な打撃、自動車事故時の外傷、または腕の一部に直接力を加える事故によるものです。

骨折した腕の症状

ほとんどの腕の骨折には次の症状があります。

• 腕を動かすときの大きな痛みと痛みの増加
• 腫れ
• たぶん、他の腕と比較して明らかな変形
• 皮膚を穿刺する骨または損傷中に切断されている皮膚のいずれかによる、開いた傷の可能性
• 感覚の低下または手足を動かすことができない。これは、神経の損傷を示している可能性があります。

骨折した腕のための医療を求めるとき

これらの兆候のいずれかが存在する場合、事故後に医師に連絡してください：

• 氷やアセトアミノフェン（タイレノール）やイブプロフェン（モトリン）などの家庭用鎮痛剤で緩和されない著しい痛み
• 反対側の腕と比較して、腕の大きな腫れまたは軽度の変形
• 影響を受けた腕の使用または限られた使用による著しい痛み
• 腕を押すと、腕の特定の部分の痛み

医師は、患者に病院の救急部門に直接行くよう助言する場合があります。 以下の条件の下で、救急治療のために病院に直接行きます。

• 皮膚から突き出ている目に見える骨
• 開いた傷からの大量出血
• 腕の一部の完全な運動または感覚の欠如
• 通常の外観とは大幅に異なる明らかな変形
• 意識喪失
• 他の多くの怪我

骨折した腕の診断

オフィスまたは救急部門の医師による初期評価は、徹底した病歴と身体検査から始まります。 事故の詳細を調べることにより、医師はトラウマのメカニズムに基づいてどのような損害が発生したかを判断できます。

病歴を取った後、医師は痛みを伴う領域に特に焦点を合わせて完全な身体検査を行います。 医師は骨折の兆候（腫れや変形など）を探し、神経や血管の損傷の可能性をチェックしています。

通常、X線は骨折の評価に使用される検査です。 腕の少なくとも2つのビューが取得されます。 最初、骨折した骨のほとんどには、X線上で骨折またはその他の異常が見られます。 X線の最初のセットでは、一部の骨折が常に見えるとは限りません。 これらの場合、CTスキャンまたはMRIをさらなる評価のためにすぐに実行するか、またはフォローアップX線を後日取得することができます。

骨折した腕の自宅でのセルフケア

• 応急処置の最も重要な側面は、腕を安定させることです。 スリングとしてタオルを使用してこれを行います。 それを腕の下に置き、次に首の周りに置きます。 腕が動かないようにする別の方法は、巻いたテープを巻いた部分を腫れた部分に沿って配置し、所定の位置にテープを貼ることです。
• 負傷した地域に氷を適用します。 これは、痛みと腫れを減らすのに役立ちます。 氷を袋に入れて、一度に20〜30分間腕の上に置きます。 肌が冷えすぎないように、アイスバッグの周りまたはバッグと肌の間にタオルを置くと便利です。 皮膚に直接氷をかけないでください。

骨折した腕の治療

骨折を治療する最も重要な側面は、どの骨折が外来治療で治療できるか、そしてどの骨折が入院を必要とするかを決定することです。

ほとんどの場合、骨折した腕は救急部門で治療することができます。

• ほとんどの骨折では、折れた骨を安定させるためにスプリントまたは部分的なギプスを適用する必要があります。 特に上腕と肩の一部の骨折は、スリングに固定するだけで済みます。
• 骨折した腕に添え木をすることに加えて、医師は痛みを抑えるための薬と腫れを減らすための氷を処方します。
• 通常、病院への入院を保証する傷は次のとおりです。
  • 皮膚を貫通した骨、または骨折した部分に裂傷がある骨
  • 神経損傷に関連する骨折
  • 血管損傷に関連する骨折
  • 複雑な骨折、複数の断裂がある、関節が関与している、または救急部門や診療所で安定させることができない

骨折した腕のフォローアップ

ほとんどの腕の骨折は病院への入院を必要としません。 他のすべての骨折については、治療する医師は、患者に整形外科医（骨の専門医）のフォローアップを勧めます。 その時点で、整形外科医は、骨折のタイプに基づいて、どのようなさらなるケア（継続的な添え木、鋳造、または手術）が必要かを決定します。

骨折に関する追加のフォローアップ指示には、次のものが含まれます。

• 患者がフォローアップのために医師を診察するまで、サポート装置（例えば、副木、スリング、または装具）を着用してください。
• スプリントまたはギプスを清潔で乾燥した状態に保ちます。
• 1日4〜5回、20〜30分間、負傷した領域に氷を塗ります。
• むくみを減らすために、腕を可能な限り心臓より上に上げてください。 ベッドに座っているときや椅子に座っているときに、枕を使用して腕を支えます。
• 処方通りに鎮痛剤を服用してください。 麻薬性鎮痛剤を服用しているときは、飲酒または運転しないでください。
• 痛みの増加、感覚の喪失、または指や手が冷たくなったり青くなったりした場合は、医師に連絡してください。

骨折予防

腕の骨折を防ぐには、主に2つの方法があります。

• 保護として適切な個人用安全装置を着用してください。 カーシートベルトを着用し、インラインスケートやスケートボードにリストガードを使用し、接触スポーツに適切なパッドを着用することは、骨折を防ぐ良い方法です。
• 特に高齢女性で骨量減少を引き起こす病気である骨粗鬆症の予防と治療。 これらの女性は加齢とともに骨折する傾向があります。 このグループでは、カルシウムサプリメントとエストロゲン補充の使用により、骨が弱くなったために生じる骨折の数を減らすことができます。 骨粗鬆症の最良の治療法は予防です。 これは、良い食事と運動を通してより強い骨を構築することにより、人生の早い段階で最もよく行われます。 すべての年齢の女性は、進行中の骨粗鬆症の予防と治療の技術について医師と話し合う必要があります。

骨折した腕の予後

骨折の大部分が治癒し、正常な腕の動きが回復します。

個々の怪我や病歴に基づいたこれらの要因の多くは、骨折の最終結果を決定する可能性があります。

• 通常、早期治療は結果を改善します。
• 年少の子供や青年の骨折はより良く治る傾向があります。
• 複数の骨折、関節の損傷、開いた傷、または感染した骨折には、治癒の合併症があります。
• 高齢者は、腕の骨折で何らかの能力や動きを失う可能性が高くなっています。
• 骨粗鬆症や糖尿病などの慢性疾患は、治癒過程を遅らせる可能性があります。

骨折した腕の写真

両方の骨の骨折した前腕（of骨および尺骨）。 写真は、コートニー・ベセル医学博士とアンソニー・ディーン医学博士のご厚意による。 クリックすると大きな画像が表示されます。

複数の断片を伴う前腕骨折クリックして大きな画像を表示します。

キャスト後の上腕骨折クリックして大きな画像を表示します。

スプリント装着後の前腕骨折（尺骨） クリックして画像を拡大

壊れた肩（上腕骨）。 クリックすると大きな画像が表示されます。
子供の前腕のX線骨折。 クリックすると大きな画像が表示されます。