神経性過食症の症状、原因、治療

過食症とは何ですか？

• 過食症は、神経性過食症とも呼ばれ、摂食障害です。
• 過食症の人は、食物をどんどん食べてから、ビンビンとパージのサイクルで嘔吐（パージ）する可能性があります。
• 過食は、短時間で大量の食物を素早く食べることを指します。
• パージには、強制的な嘔吐または下剤の誤用が含まれます。 過食症の患者は、喉に指を置くか、吐根シロップのような嘔吐を引き起こす物質を消費することにより、嘔吐を誘発する可能性があります。
• 摂食障害のある患者は、ダイエットピル、利尿薬（排尿を増やすことで血圧を制御する）、または体重増加の恐れがあるため、他の薬を使用することもあります。
• 彼らは、食べ物を食べたりビンビンを食べたりすることで得られる体重を減らすために、過度の運動、ダイエット、断食を利用するかもしれません。
• 過食症は、生涯のある時期に米国のほぼ1％の人々に影響を及ぼしており、男性よりも女性の方が多い何百万人もの人々に影響を与えています。 過食症に関するその他の統計には、女性の3％以上に影響を及ぼす傾向があり、その発生頻度は1960年代以降2倍になっています。
• 過食症に伴うリスクは数多くあります。 これまたは他の摂食障害のある人は、人格障害、薬物乱用の問題、またはうつ病や不安などの気分問題にも苦しむことがよくあります。
• 精神障害の診断および統計マニュアル （ DSM-V ）で使用されている過食症の厳密な医学的定義では、診断を行うために少なくとも3か月間、週に平均少なくとも1回の暴れのエピソードが必要ですが、一部の人は過食症の症状がある場合は、これらの正確な基準に適合しない場合があります。

過食症の人は、彼らの行動に対して罪悪感を抱くだけでなく、強迫的な過食に従事するという点で、しばしば食事に対するコントロールの喪失を感じます。 彼らは通常、彼らの行動が異常であることを認識しています。 過食症は、思春期および若い成人女性で最も一般的です。 過食症のサイクルが繰り返されるにもかかわらず、過食症の人は体重が通常またはほぼ正常であることが多く、神経性食欲不振症（人が食べる量を厳しく制限する摂食障害）とは異なります。 過食症はまた、患者が体重をコントロールしようとする行動を一掃することなく、過食症の繰り返しのエピソードに関与する摂食障害である過食症とも異なります。

過食症の原因と危険因子

過食症の正確な原因は不明ですが、多くの危険因子が過食症の発症に影響しているようです。

• 研究は、摂食障害が他の人よりも過食症の人の親族でより頻繁に発生することを示しています。 この頻度は遺伝学に関連しているように見えますが、家族の影響も重要です。
• 研究者は、脳内の化学セロトニンのレベルの変化が役割を果たすことを示唆しています。 セロトニンレベルは、臨床的うつ病の発症にも関連している可能性があります。
• 専門家は、摂食障害の発症において文化的要因が非常に重要であることに同意します。 多くの社会が健康、特に薄さを重視することは、良好な身体イメージを維持するために他人の受け入れを求める人々に大きな影響を与えます。
• 反する傾向がある人々、つまり積極的な問題解決戦略を使用せずに苦痛感とこれらの感情の考えられる原因または結果に繰り返し焦点を当てる傾向がある人々は、過食症になるか、別の摂食障害を発症する可能性が高いという証拠が増えているようです。

過食症の症状と徴候

おそらく、過食症の最も早期かつ最も明白な警告サインは、肥満、体重、および体型に対する極端な先入観です。 過食症の人は、他人から自分の過激な行動やパージ行動を隠そうとします。 この秘密は、物理的な自己虐待による深刻な合併症が発生するまで、実際の問題を特定することを困難にします。 過食症の人は、全般的な衰弱、疲労、腹痛、月経周期の喪失、またはこの障害の他の身体的影響を訴えることがあります。 嘔吐や下痢を訴えることさえありますが、それは自己誘発性であることを明らかにするものではありません。

• 身体検査では、慢性的な過食とパージの兆候が明らかになる場合があります。
• 慢性的な自己誘発性嘔吐の結果として、虫歯、歯のエナメル質の喪失、唾液腺の拡大、および指の関節の瘢痕が現れることがあります。
• 乾燥肌、髪や爪の変化、下肢や足の腫れ、手や足の感覚喪失など、栄養失調や脱水の兆候が見られることがあります。

過食症の医療を求めるとき

人が摂食障害に苦しんでいるという兆候は、その人が医師によって評価される理由です。 過食症の人は一般に自分の行動に罪悪感を抱いており、食欲不振の人よりも理解のある専門家にインタビューしたときに問題が存在することを否定する可能性は低いです。 かかりつけの医師が良い最初の連絡先です。 最初の評価は、深刻な医学的合併症が存在するかどうかを判断するのに役立ちます。 その後、摂食障害の治療に経験のあるセラピストへの紹介を行うことができます。

過食症には、多くの場合、それに関連する多くの健康上のリスクがあります。

• 嘔吐を繰り返すと、ひっかきナックル、慢性のどの痛み、歯の侵食を引き起こす可能性があります。 嘔吐時に唾液腺が過剰に分泌されると、頬が腫れます。
• 頻繁にビンギングをすると、腹部が膨らむことがあります。

過食症は、緊急治療を必要とする可能性のあるいくつかの深刻な病状を引き起こす可能性があります。

• 重度の脱力感、失神、失神に近い、または腹痛は、できるだけ早く評価する必要があります。
• 嘔吐血は食道または胃の裂け目を示している可能性があり、医学的な緊急事態です。
• 過食症の多くの人も臨床的うつ病に苦しんでおり、自殺を考えている可能性があることを示唆する行動や発言は、その人を一度に評価する理由になります。

過食症、食欲不振、過食症を理解する

過食症の診断

歴史は、その行動の長さと程度に関する人の寛容さに応じて、状況の深刻さを明らかにするかもしれません。 過食症やその他の摂食障害のある人は、摂食障害のない人とは異なる方法で自分の写真を描くかもしれないといういくつかの証拠があります。

臨床検査では、低血糖などの問題が明らかになる場合があります。 多くの電解質の変化が起こることがあります。 緩下薬または利尿薬の乱用の副作用の1つとしての低カリウムは一般的であり、深刻な場合があります。 これおよび他の電解質の変化は、心臓のリズムの生命を脅かす障害を引き起こす可能性があります。

過食症のための自宅でのセルフケア

摂食障害のある人のほとんどは、深刻な身体的合併症のため入院が必要でない限り、病院に入院することなく医師や心理学者によって治療されます。

時間の経過とともにこの行動パターンはより深く染み込み、変化しにくくなるため、早期治療が重要です。 病気の初期に治療される過食症の人は、治療が始まる前に何年も病気にかかっている人よりも完全に回復する可能性が高くなります。

過食症の人の支援サークルの一環として、あなたはその人の行動を監視し、彼らが合理的な食事パターンを維持するのを助けることにより、自宅で助けになることができます。 その人が治療を受けて滞在できるように支援と励ましを提供します。 また、その人が医師や他のセラピストとの約束を守るようにすることもできます。

過食症の治療

過食症の治療には通常、行動療法と栄養カウンセリングが含まれます。 ほとんどの摂食障害は食物に関するものではなく、自尊心と自己認識に関するものです。 治療は、行動そのものではなく、行動を引き起こす問題に集中するときに最も効果的です。 集団療法と家族療法を組み合わせた個別療法は、しばしば最も役立ちます。 同じ病気の人が集まって、セラピストの指導を受けて経験を共有するグループセラピーは、過食症の人にはうまくいくようです。 過食症に対する効果的な栄養カウンセリングは、栄養の正常化と食生活に焦点を合わせる傾向があります。 時には、軽度の体重減少を伴う健康的なダイエットも治療の効果的な部分になることがあります。 過食症の人の中には、精神的支援グループまたは精神性に基づくグループ療法の恩恵を受ける人もいます。 摂食障害の治療に経験のある施設と開業医が推奨されます。

過食症の人もうつ病、不安、強迫性障害（OCD）に苦しむことが多いため、これらの障害が存在する場合、精神医学的治療による治療はカウンセリングと組み合わせて適切な場合があります。 心理療法や教育で症状が十分に改善されない人も、治療薬を追加することで恩恵を受ける場合があります。

摂食障害に関連する深刻な医学的問題には、入院が必要な場合があります。 電解質の不均衡が修正され、水分補給のために水分が与えられます。 IV栄養も必要になる場合があります。 治療のためにすぐに入院する必要がない場合でも、医師は評価のために精神科施設への緊急の紹介を要求する場合があります。

過食症のフォローアップ

フォローアップは摂食障害の治療における重要な要素です。 行動の改善（食事制限など）、心理療法、予定された投薬、または3つの治療法すべてを含む過食症の治療プログラムへの人のコンプライアンスの監視は、治療の成功に不可欠です。

過食症の予防

私たちの文化、特に家族内での外見の強調を取り除くことは、人々が摂食障害を発症する危険にさらされる思考プロセスと行動を防ぐための最良の方法です。 自尊心を促進しながら、栄養、運動、体重減少の神話と事実について若者を教育するプログラムは、過食症や他の摂食障害を防ぐためにますます使用されています。

• National Eating Disorders Associationは、照会だけでなく詳細情報についても支援できる場合があります：800-931-2237。
• また、Overeaters Anonymousは、摂食障害への道を進んでいるかどうかを判断するのに役立ちます。

過食症の予後

治療を受けないままにしておくと、過食症は患者の生活に著しく悪影響を与える可能性があります。 たとえば、過食症は、不妊の可能性、産後うつ病の妊娠関連の危険性、および帝王切開による分娩の必要性を高めます。

専門家は、早期の過食症が認識され治療されるほど、回復の可能性が高くなることを示唆しています。 長期にわたる症状、治療開始時の高齢、重度の体重減少、臨床的うつ病などの要因は、予後不良と関連しています。 すべての摂食障害の再発率はかなり高く、通常は社会的ストレスによって引き起こされます。 過食症の死亡率はほぼ4％に達する可能性があります。

過食症の詳細について

摂食障害アカデミー
電話番号：847-498-4274

米国心理学会
電話番号：800-374-2721

神経性食欲不振症協会および関連疾患
電話番号：847-831-3438

全国摂食障害協会
電話番号：800-931-2237

国立精神衛生研究所（NIMH）、NIH、HHS
電話番号：866-615-6464