L'ONE - Якутяночка (feat. Варвара Визбор)
目次:
- 帝王切開分娩（Cセクション）について知っておくべきことは？
- Cセクションを実行する最も頻繁な理由
- Cセクションの使用増加のその他の理由
- Cセクション後の出血：いつ医療を求めるか
- Cセクションの回復後
- Cセクション合併症の治療法は何ですか？
- 自宅でのCセクションのセルフケア
- Cセクション回復のための医療とは何ですか？
- C断面の回復中に使用される薬物
- Cセクションのいくつかの合併症は何ですか？
帝王切開分娩（Cセクション）について知っておくべきことは？
帝王切開の医学的定義は何ですか？
c切開としても知られる帝王切開は、2つの切開（切り込み）を伴う大規模な腹部手術です。1つは腹壁を通る切開で、2つ目は赤ちゃんを出産するための子宮を含む切開です。 特に緊急時や母親や赤ちゃんの安全のために絶対に必要な場合もありますが、帝王切開は医師や妊娠中の母親が軽く行う処置ではありません。 緊急ではない場合、外科的分娩中に、女性は目を覚ましているが、胸から脚まで麻痺している可能性があります。
帝王切開の名前はどこから来たのですか？
- Cセクションの歴史：伝説によれば、ローマの指導者ジュリアス・シーザーがこの作戦によって引き渡され、手順は彼にちなんで名付けられました。 しかし、シーザーの母親は生後何年も生きていたため、その時点で手術により母親が死亡した可能性が最も高かった。 また、中世以前のこの手順については言及されていません。 したがって、この操作の命名に対するCaesarの貢献は実際には不可能です。 この用語の最も可能性の高い起源は、紀元前8世紀に作成されたローマ法に関連しています。
- 帝王切開の頻度：米国の出生の30％以上は帝王切開によるものです。 全体として、麻酔、疼痛管理、抗菌技術の改善により、出産から帝王切開までの深刻な合併症は過去30年間で劇的に減少しました。
c-sectionはどのように見えますか？
Cセクションを実行する最も頻繁な理由
帝王切開を行う最もよくある理由を以下に説明します。
- 帝王切開の繰り返し：子宮切開には2つのタイプがあります- 低横切開と垂直子宮切開です。 皮膚の切開の方向（上下または左右）は、子宮の切開の方向と必ずしも一致しません。
- 名前が示すように、低横切開は子宮の下部を横切る水平切開です。 米国では、可能な限り、横方向の子宮切開が少ないビキニラインの下または下での皮膚切開を低くすることが選択のアプローチです。
- 子宮の垂直切開は、早産児、異常な胎盤、複数の胎児を伴う妊娠、および極端な緊急事態の出産に使用される場合があります。
- 過去10年間に、横切開が低い帝王切開を以前に受けた女性は、安全かつ成功裏に陣痛を経験し、後の妊娠で経分娩する可能性があることが研究により示されています。 ただし、子宮の上部が切開されている場合、子宮に垂直切開をした女性については同じことが言えません。
- 垂直の子宮切開部が高い女性では、子宮がその後の妊娠で破裂（破裂）するリスクが高くなります。
- これらの女性の半分で分娩が始まる前に子宮が破裂することがあります。
- 子宮破裂は、子宮破裂の直後に分娩が完了した場合でも、胎児にとって危険です。 子宮破裂の診断は困難な場合があり、破裂の徴候には、出血の増加、痛みの増加、または胎児の心拍数の異常な追跡が含まれます。
- 以前の帝王切開分娩：横断帝王切開が2つ以上の既往歴のある女性は、子宮破裂のリスクがわずかに高くなります。 女性が帝王切開を3回受けた場合、このリスクは著しく増加します。 腹部分娩が計画されており、陣痛の試行が選択肢ではない場合、分娩の最適な時期は胎児の肺が成熟したときに決定されます。
- 陣痛進行の欠如：女性が十分な収縮をしているが子宮頸部の変化がなく（子宮が開いている）、3センチメートル以上の拡張がある場合、または子宮頸部の完全な拡張と「適切な」押し出しにもかかわらず、女性が胎児を分娩できない場合一般に2〜3時間以上）、帝王切開が行われる場合があります。
- 胎児の異常な位置：通常の分娩では、赤ちゃんが最初に頭を出します。 これはほとんどの出生で起こる方法です。 人間の頭蓋骨の最小直径は、最も有利な方法で骨盤に提示されます。 これにより、経膣分娩の成功が増加します。
- 胎児の他のさまざまな症状があり、一般に知られている逆子の位置（赤ちゃんのbut部が子宮の下部にあるとき）など、経膣分娩を困難にします。 特定の形態の逆子分娩は、胎児へのリスクが非常に低い。 ブリーチの出産は、死亡や神経障害などの合併症を引き起こす可能性があります。
- 経膣分娩または帝王切開による分娩の決定を行う前に、慎重なカウンセリング、正確な種類の尾部位置の分析、赤ちゃんの体重の推定、およびその他の情報が必要です。
- 胎児の状態：魅力的で多く使用されているツールですが、胎児心拍数モニターは、かつて予想されていたように出生結果を改善していません。 改善された結果の欠如は、現在の多くの開業医が胎児の心拍数パターンの微妙さを解釈する訓練を受けていないためだと考える人もいます。 しかし、分娩における胎児の心拍数の連続モニタリングの使用が開始されたため、出産の専門家は、分娩中の胎児の死亡が過去よりもはるかに少ないと述べています。
- 緊急事態：女性が重病であるか、または心臓や肺の正常な機能が妨げられて生命にかかわる怪我や病気にかかっている場合、彼女は緊急帝王切開の候補者になる可能性があります。 心停止の発症から6〜10分以内に行うと、この処置により新生児が救われ、母親の蘇生率が向上する可能性があります。 この手順は、非常に厳しい状況でのみ実行されます。
- 選択的滅菌：選択的滅菌の希望は帝王切開の適応ではありません。 経膣分娩後の滅菌は、臍の下縁に沿った小さな3 cmの切開部を介して、または分娩後6週間の腹腔鏡手術または膣手術による遅延処置として実施できます。
Cセクションの使用増加のその他の理由
帝王切開分娩の使用が増加した他の理由には、次のものがあります。
- 心拍数モニターを使用して胎児の心拍数パターンを評価する
- 頭以外の方法で配置された赤ちゃん
- 帝王切開の繰り返しに対する女性の好み
- 労働は配達に進まない
- 母親は活発な性器ヘルペス感染症を患っています（産道からの潜在的な曝露を避ける必要があります）
- 母親はHIV感染している
- 下部生殖管の良性または悪性腫瘍または骨盤の解剖学的異常などの閉塞の存在
- 医療過誤の懸念
- 私立の営利病院での出産
- 女性の教育レベルと社会的地位
- より多くの女性が後年に赤ちゃんを産むため、母親の年齢が上がる
Cセクション後の出血：いつ医療を求めるか
合併症に注意し、医療専門家に連絡するか、深刻な問題が発生した場合は病院に行きます。
- 胎児組織または子宮内膜の感染が存在する場合、膣からの分泌物の種類（異臭または悪臭）と発熱の有無に注意する必要があります。
- 特に子宮の感染が存在する場合、腹痛の悪化は、悪化または新たな感染を意味する場合があります。 嘔吐および腹痛に関連する体液を抑えることができないことは、手術による認識されない腸損傷を示唆している可能性があります。
- 帝王切開後の膣出血は、経膣分娩と同様に、分娩後数日で徐々に減少するはずです。 膣出血の突然の増加は、医師によって確認されるべきです。
- 排尿が困難または痛みを伴う場合は、医師に連絡してください。
- 外科的切開を伴う在宅ケアを使用し、傷の周りに発赤が広がったり、傷から異常な分泌物が出ている場合は医師に連絡してください。 これは感染を示す可能性があります。
- 腹痛を伴う発熱
- 傷口の分離、血液と体液の損失、またはその両方
- 膣出血の深刻な増加
- 液体を抑えることができない
- 異常な悪臭のある膣分泌物
- 排尿できない
Cセクションの回復後
医療専門家は、帝王切開後、以下の状態を評価できます。
- 感染症の外科的切開を調べます。
- 傷が（おそらく表面だけで）分離しているかどうかを確認します。
- 子宮の感染と異常な量の膣出血を評価します。
- 膀胱または腎臓が感染していないことを確認してください。
- 出産に関連した失血による重度の貧血がないことを確認してください。
- 深部静脈の血餅が肺に局在しているか、肺に移動していることを示唆する証拠がないことを確認します（肺塞栓症）。
- 骨盤検査を行います。
- 血液検査、子宮培養、尿検査、画像診断によるさらなる評価を注文してください。
Cセクション合併症の治療法は何ですか？
子宮の感染、膀胱または腸への認識されない損傷、骨盤または肺の深部静脈の凝血、または腹部の内層が開いているような創傷の深い分離について懸念がある場合、入院観察と適切な集中治療のための病院がありそうです。
自宅でのCセクションのセルフケア
合併症がなければ、女性は帝王切開で出産してから通常48〜96時間後に退院することがあります。 手術中に合併症が発生した場合、入院期間が長くなる可能性があります。 いったん家に帰ったら、治癒過程のさらなる合併症に注意することが重要です。
創傷ケアは自宅で行うことができます。
- 外科的切開のケアは比較的簡単です。 水の影響が傷に直接及ばない限り、水は傷の上を洗い流すことができます。 傷を清潔で乾燥した状態に保つことは、適切な治癒のために重要です。 これには、過剰な水分と感染症を引き起こす可能性のある皮膚のひだによる被覆の回避が含まれます。
- 傷が端で分離することがあり、血液または体液、あるいはその両方が出てくることがあります。 この場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 傷口が適切に閉じていない場合、退院時に傷口が開いたままになることがあります。 この状況では、病院スタッフの指示に従って傷を1日2〜3回詰める必要があります。 開いた傷は、傷の根元から表面に徐々に治癒し、日が経つにつれて、必要なパッキングが少なくなります。
Cセクション回復のための医療とは何ですか？
傷の分離が表面的（表面近く）の場合、傷は適切に詰められ、適切な傷の手引きが与えられます。 創傷ケア用品も提供され、適切なフォローアップケアの予約が予定されます。
C断面の回復中に使用される薬物
- 問題が単に術後の疼痛管理が不十分である場合、適切な疼痛治療が処方されます。
- 単純な膀胱感染、単純な腎臓感染、または単純な創傷感染が存在する場合、適切な抗生物質が投与される可能性が高く、フォローアップ評価の予約が行われます。
Cセクションのいくつかの合併症は何ですか？
行われた切開の種類と帝王切開により出産が行われた理由に応じて、後期妊娠での正常な経delivery分娩がしばしば可能です。
帝王切開分娩には、次のような合併症があります。
過度の出血 ：これは帝王切開の最も一般的な合併症であり、多くの異なる要因によって引き起こされる可能性があります。
- 要するに、積極的な分娩時に、子宮は心臓から身体に送り出される血液の20％（場合によっては最大30％）を受け取ります。 外科医が子宮を切ると、一定量の失血が発生します。
- 平均して、帝王切開分娩は、膣分娩の2倍以上の失血をもたらします。 さまざまな要因がこの違いに寄与しています。 ほとんどの出産可能な女性は若くて健康であるため、出産後比較的短い時間内に失血に十分耐え、正常な血液量を回復します。
- 複数の分娩、特に帝王切開を続けて行った女性は、著しい貧血（赤血球量の減少）にかかりやすいです。 乳児の出産後の切開線に沿った、または子宮からの過度の出血は、子宮の収縮を促進し、したがって出血を制御するために医師に薬を投与することを要求する場合があります。
- 時には、子宮に血液を供給する動脈が切断されます。 これには、動脈からの出血を制御するためのステッチが必要です。
- 出血は制御が非常に困難な場合があるため、出血を制御する手段として子宮を摘出する必要があります。 これは帝王切開子宮摘出術と呼ばれます。
感染症 ：子宮の感染のリスクは、帝王切開後の方が経膣分娩後よりも最大20倍大きくなります。 子宮の切開を伴う手術が行われたという単純な事実を超えて、多くの要因が感染に寄与しています。 一般的に、帝王切開を必要とする立場に女性を置くことが多い、長期にわたる労働経過などの多くの状態も、感染症を発症しやすくする可能性があります。
- 皮膚切開部の感染は、子宮で行われる切開部の感染よりもはるかに一般的ですが、それらはしばしば一緒に発生します。 皮膚切開における感染のリスクは、手術中に抗生物質を投与することにより減少させることができます。
- 医師は、手術のために腹部をきれいにするために特定の種類の皮膚の準備を使用できます。
- 手術後の適切な創傷ケアが不可欠です。
血塊 ：骨盤または脚に血栓が形成されることがあります。 血栓が壊れて肺に移動（塞栓）すると、分娩後、膣であろうと帝王切開であろうと死または障害を引き起こす可能性があります。 しかし、帝王切開で出産する女性は、膣から出産する女性よりも血餅を起こしやすい傾向があります。 したがって、帝王切開で分娩する場合は、手術後24時間以内に起きて歩くか、下肢を受動的にマッサージするためのデバイスを着用する必要があります。
尿機能と膀胱の損傷 ：通常、手術前に膀胱にカテーテルを挿入して尿を取り除きます。 通常、カテーテルは、女性が歩行を開始する準備ができ次第、手術後24時間以内に取り外されます。 多くの場合、排尿時にいくつかの初期の痛みが発生します-膣分娩のように。 しかし、帝王切開では、手術中に膀胱に損傷が生じる可能性があります。
- このタイプの損傷の頻度は、腹部に瘢痕を残す腹部手術または感染症を経験した女性によく見られます。 退院後、数週間カテーテルを留置する必要がある場合があります。
- 帝王切開術の過程で、腎臓から膀胱まで尿を排出するチューブ（尿管-両側に1つの尿管）が損傷する可能性があります。 この怪我の修理は、通常、外科医が手術中に怪我を認識し、それを修正することにかかっています。
腸機能と腸損傷：通常、帝王切開後の腸機能はすぐに戻ります。 女性が頻繁に歩くことに積極的である場合、通常の腸機能の回復が通常助けられます。 帝王切開後、腸に特定の損傷がなくても、腸機能が正常に戻らないことがあります。 これは術後イレウスと呼ばれます。 原因は多数あり、完全には理解されていません。 実際の腸損傷の場合、合併症の性質と程度は、損傷の大きさ、重症度、および場所に依存します。 認識されない腸損傷は、重度の腹痛と発熱を伴う生命にかかわる病気につながる可能性があります（通常、そのような場合には常にではありませんが）。 女性が他の腹部手術または感染症を経験している場合、膀胱損傷と同様に腸損傷の発生率は増加します。
入院期間の延長 ：経膣分娩後、女性は通常48時間以内に家に帰ることができます。 ただし、帝王切開後の観察は通常、最低2日間かかります。 感染、著しい出血、腸および膀胱機能の緩徐な戻り、または内臓の損傷が発生した場合、入院期間を延長できます。
麻酔と鎮痛薬 ：帝王切開の麻酔は、脊髄液への注射（脊椎麻酔）によって行うことができ、カテーテルを介して脊柱の周囲の脊柱を囲む空間に挿入します（硬膜外麻酔）。 全身麻酔も行うことができます。 これにより、その人は完全に「眠り」ます。
- 全身麻酔は、通常、脊椎麻酔または硬膜外麻酔を提供する十分な時間がない場合の緊急分娩のために予約されています。
- すべての方法は、手術中に切開部位に局所麻酔を注入することで補うことができます。 手術後、経口および注射薬を使用して痛みを抑えることができます。
- 硬膜外麻酔の利点は、疼痛管理のために手術後に疼痛治療薬を繰り返し投与できることです。
- 適切に投与されたこれらの薬は、必ずしも女性が起床する能力や手術後を妨げるものではありません。
