口内炎の原因、治療、治療法、症状

潰瘍の傷についての事実

• アフタ性潰瘍としても知られる口内炎は、口の痛みを伴うただれの最も一般的な原因の一つです。
• 古典的な潰瘍性潰瘍病変は、小さな（1センチメートル未満）楕円形から円形の潰瘍で、赤い（紅斑性）境界があります。
• 口内炎は、歯肉、舌の下、頬の内側、唇の内側（粘膜）に発生する可能性があります。
• 米国の人口の半分未満が彼らの人生のある時点で口内炎を持っていますが、それらを持っている多くの人々は複数のエピソードを持っています。
• 口内炎の正確な原因は不明です。 ただし、アウトブレイクを促進するために次の要因が提案されています。
  • 不安
  • 応力
  • 遺伝性
  • 環境要因
  • 薬
  • 食物アレルギー
• 口内炎が再発する問題でない限り、検査、検査、治療は必要ありません。
• 潰瘍のただれのピークの発生率は青年期および若い成人期の人々の間で発生します。 加齢とともに頻度は低下します。
• 潰瘍の痛みは、白人、非喫煙者、および社会経済的地位の高い人々でより頻繁に発生します。
• 炎症性腸疾患（クローン病および潰瘍性大腸炎）は、口内炎に関連しています。
• 潰瘍の傷は伝染しません。
• 潰瘍のただれの家庭薬には、塩水口すすぎ、ビタミンB12、アロエベラ、およびいくつかのハーブが含まれます。
• OTC軟膏、液体、およびその他の薬は、潰瘍の痛みを癒し、痛みを和らげます。
• 口内炎は口唇ヘルペスと同じものではありません。 口唇ヘルペスまたは「発熱水疱」は外唇に発生しますが、口内炎は口の中にあります。

潰瘍の痛みはどのように見えますか（写真）？

口内炎は口を伴う痛みを伴う潰瘍です。 ここに示されている人は、ベーチェット症候群も有しており、これはとりわけ潰瘍の痛みを引き起こします。 （写真提供：F. Fehl III、MD）

口内炎の原因は何ですか？

口内炎の原因は誰にもわかりません。 潰瘍のただれを開発する人々の大半は原因として別の問題がありません。

• この病気の遺伝的および環境的原因の両方が示唆されていますが、正確な原因は明確ではありません。
• 影響を受けやすい個人の発生を促進する多くの要因が提案されています。
  • 口腔外傷
  • 月経周期に関連するホルモンの変化
  • 不安やストレス
  • 禁煙
  • 遺伝
  • 薬物（イブプロフェンなどの抗炎症薬、およびアテノロールなどのベータ遮断薬を含む）
  • 食物アレルギーまたは過敏症（チョコレート、トマト、ナッツ、パイナップルなどの酸性食品、および安息香酸やシンナムアルデヒドなどの防腐剤）
  • ラウリル硫酸ナトリウムを含む歯磨き粉
  • 鉄、葉酸、またはビタミンB12の欠乏（鉄またはビタミンの補給は潰瘍の解消の可能性を高めることは示されていませんが）
• いくつかの研究は、消化性潰瘍を引き起こす同じ細菌である ヘリコバクターピロリ との関連を示唆しています。 最近の研究では、 ヘリコバクターピロリ感染の治療により、一部の人では症状が改善されるか、再発性疾患が完全に停止することが示唆されています。
• 再発性潰瘍は、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患に関連しています。 これらの場合、潰瘍のただれの開発は腸疾患の再燃を示すかもしれません。
• セリアック病（セリアックスプルー、非熱帯スプルー、グルテン不耐性、グルテン過敏性腸症）は、グルテンに対する過敏により引き起こされる腸の疾患であり、吸収不良を引き起こし、口内炎の発症に関連しています。 グルテンは、小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質のグループを指します。
• ベーチェット病は、潰瘍のびらん、潰瘍のびらんに似た生殖器のびらん、および目の炎症を特徴とする状態です。
• エイズウイルスの感染は、口内炎にも関連しています。
• 口内炎はヘルペス感染の一形態であるという一般的な誤解です。 これはそうではありません。

潰瘍の痛みの症状と徴候は何ですか？

口内炎はいくつかの形で発生します。 舌の上部、唇、および硬口蓋を除く、口の任意の領域が関与します。

• 軽度の口内炎（アフタ性潰瘍の大部分を占める）は楕円形で、直径は10 mm（1/3インチ）未満です。 ほとんどは、中心が白い2〜3 mmです。 痛みを伴いますが、瘢痕を残すことなく3〜14日以内に治ります。 彼らが感染するのは珍しいことです。
• 主要な潰瘍の傷は、1 cm（1/3インチ）を超える深部潰瘍で構成されています。 非常に痛みを伴うこれらの潰瘍は、不規則な縁があり、しばしば3〜6週間続きます。 彼らは広範囲の瘢痕で治癒する傾向があります。
• 「ヘルペス型」と呼ばれる潰瘍のただれの第三の形態は、ヘルペス感染に似ており、直径がピンヘッドサイズ（1〜3mm）または1/10インチ未満の多くの小さな浅いパンチアウト病変で構成されています。 これらの傷のクラスターは、一緒になって大きな不規則な潰瘍を形成する場合があります。 それらは7から10日間続きます。
• 口内炎は一般的に再発します。 年に数回発生する人もいますが、ほとんどの場合、ほとんどいつでも発生する可能性があります。

潰瘍の傷のための医療を求めるとき

次のいずれかが発生した場合は、医師の診察を受ける必要があります。

• これが最初のエピソードであり、診断がわからない場合
• 痛みが悪化し、コントロールできない場合
• これは、クローン病や潰瘍性大腸炎などの全身性の問題を示している可能性があるため、下痢がある場合
• 口以外の場所に潰瘍がある場合。 これは、ベーチェット症候群と呼ばれる病気、またはおそらく性感染症（STD）を示している可能性があります
• 病変がある場合は3週間以上持続します。
  • 3週間以上続く病変は、口腔癌または炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎またはクローン病）の懸念を引き起こします。
  • 口腔がんのリスクを高める可能性のある要因には、喫煙、タバコの噛み方、アルコールの使用などがあります。

あなたの口の一番の問題

医療専門家は口内炎をどのように診断しますか？

潰瘍の傷は、慎重な病歴を取り、潰瘍の典型的な外観を観察することにより診断されます。 ほとんどの場合、テストは必要ありません。 しかし、診断が不確かな場合、病気がより重症である場合、または他の症状が存在する場合、医師は特定の血液検査を実施し、潰瘍の生検さえ行うことがあります。

• しかし、医師は、ヘルペスまたは真菌感染、外傷、または治癒しない癌の兆候を示すただれの可能性を考慮しなければなりません。
• 口内炎は、HIV感染、炎症性および他の腸疾患、および特定の病状を有する人々に見られることがあります。
• ヘルペス型アフタ性潰瘍は、ヘルペス型潰瘍では潰瘍の前に小水疱（小さな水疱）が現れないという事実により、真のヘルペス潰瘍と区別される場合があります。

口内炎を治療する医師の専門分野は？

口内炎は、医師または歯科医が診断し、治療することができます。 口腔外科医と歯科医は、これらを診療でよく見ます。 治療法は限られているため、重要な部分は、他の症状に関する他の症状がある場合、診断の確認と検査の順序付けです。

口内炎の治療法は何ですか？

口内炎、ジフェンヒドラミン（ベナドリル）、カラミンローション、カンゾウ、およびその他のハーブ液や軟膏などの家庭薬やOTC製品で口内炎が治療される場合があります。 一部の潰瘍の痛みは、硝酸銀などの鎮痛剤などの治療が必要な場合があります。 テトラサイクリン懸濁液; 葉酸、ビタミンB12、または鉄サプリメント。 およびコルチコステロイド。

潰瘍の痛みの症状を和らげるのに役立つ自然療法または家庭療法は何ですか？

• 8オンスの水に溶かした小さじ½の塩の溶液で口をすすぐようにしてください。
• 別の混合物は、大さじ1/2の液体ジフェンヒドラミン（ベナドリル）と混合したMaaloxの大さじ1〜2杯で構成されています。 小さじ一杯を口に入れて吐き出します。 これは1日に4回行うことができます。 混合物が飲み込まれないことを確認し、ベナドリルが毒性を引き起こす可能性があるため、子供にこの治療薬を使用する場合は注意してください。
• 一部の臨床医は、潰瘍に局所塗布するカラミン（Calamox）ローションの使用を推奨しています。 ただし、これは未承認の使用であり、その安全性または有効性をサポートするための管理された研究はありません。
• ベンゾカイン（アンベソル、オラゲル、オラベース、ジラクチン-B、タナク）などの麻痺成分を含む液体または軟膏は、口内炎の不快感を和らげるのに役立ちます。 毒性を避けるために、1日あたりの推奨量を超えて使用しないように注意することが重要です。 ただし、2011年4月に、米国FDAは、ベンゾカインとメトヘモグロビン血症の関連性について警告を発しました。 この関連のため、FDAは、医療専門家の助言と監督下を除き、2歳未満の子供にはベンゾカイン製品を使用すべきではないと述べています。 さらに、ベンゾカインゲルまたは液体を使用して口の痛みを和らげる成人は、製品ラベルの推奨事項に従う必要があります。 ベンゾカイン製品は子供の手の届かない場所に保管する必要があり、FDAは消費者がベンゾカインの使用について医療専門家に相談することを奨励しています。
• 潰瘍の痛みを和らげるために購入できる市販薬がたくさんあります。 これらのほとんどは、それらの使用をサポートするために限られた研究を行っており、何の利点もありません
  • 甘草植物の根に由来する甘草エキス（CankerMelts）。 これは、ある研究で治癒を改善し、口内炎の痛みを軽減することが示されています。
  • ビタミンB-12（Avamin Melts）：一部の著者によって推奨されていますが、その使用をサポートするための十分に実行された研究はありません。
  • ポリビニルピロリドン、ヒアルロン酸ナトリウム、およびアロエベラ（Canker-X）を含むゲル：この化合物の利点を裏付ける証拠は限られています。
• 代替療法または自然療法療法は、研究サポートが限られていますが、一部のプロバイダーによって推奨されています。 最初に医療提供者と相談することなく、これらの療法を使用しないでください。 これらの天然に存在する化合物との薬物相互作用および起こりうる副作用の評価はほとんどありません。 これらには次のものが含まれます。
  • イワベンケイ -1日1回200 mgカプセル
  • Glycyrrhiza glabr A-お茶またはタブレットとして与えられます
  • コプティスサップ 、h ydrastis Canadensis根-水で希釈し、必要に応じて潰瘍に適用
  • マホニアアクイフォリウム根-必要に応じて潰瘍に局所的に適用されるチンキ剤または茶
  • Spilanthes acmella flower-必要に応じて潰瘍に局所的に適用されるチンキ剤または茶
  • Alchemilla vulgarisの葉-必要に応じて潰瘍に局所的に適用されるチンキ剤または茶
  • Myrtus communis leaf-水にパワーを混ぜて、必要に応じて潰瘍に塗る

口内炎の鎮静と治癒に役立つ薬は何ですか？

潰瘍の痛みの治療法はありませんが、治療により症状を軽減し、症状が再発する可能性を減らし、寛解期間を延長することができます。 医師は多くの治療法を利用できます：

• 硝酸銀は病変に直接適用できます。 アプリケーションの経験がある医療従事者はこれを行う必要があります。 硝酸銀スティックは、インターネットで購入できます。 この治療の有効性を実証するランダム化試験があります。 痛みはほとんどすぐに緩和され、病変は次の3〜5日間で治癒します。 多くの人々は、処置直後に口に入れる焦げた味が好きではありませんが、数時間以内に痛みが完全に緩和されることを好みます。
• Debacterolは、硫酸化フェノール化合物と硫酸の組み合わせで、硝酸銀と非常によく似た働きをします。 潰瘍を化学的に擦過/燃焼させます。 これにより、痛みがほぼ即座に緩和され、次の3〜5日間で病変が治癒します。 それは処方箋によってのみ利用可能ですが、歯科医または医師のいずれかによって適用することができます。 一度だけ適用する必要があります。
• 処方薬：市販薬が役に立たない場合、医師はいくつかの薬のいずれかを処方する場合があります。
  • トリアムシノロンアセトニドデンタルペーストUSP（オラベースのケナログ）：これは、1日3回まで、できれば食後または就寝時に塗布できます。
  • amlexanox（アフタソール）：これは、1日4回まで、各食事の後、就寝時に適用できます。 薬が実際に痛みを軽減するか、治癒を早めるという証拠はほとんどありません。
  • テトラサイクリン懸濁液（アクロマイシン、ノルテット、パンマイシン、スミシン、テトラキャップ）：これらはうがい薬として使用でき、痛みを和らげ、治癒を促進することができます。 ただし、それらを使用しても再発は防止されません。 また、5日間以上使用すると、反応に問題が生じたり、口内のイースト菌感染が起こる場合があります。
  • 粘性リドカイン：これは、1日4回まで患部に適用される2％のゲルです。 毒性を避けるために、個人は薬物を飲み込むことを避け、1日4回以上薬物を使用しないでください。
  • スクラルファート（カラファート、消化性潰瘍の治療に使用される処方薬）：この治療は多くの専門家によって推奨されておらず、その使用をサポートする研究は限られています。 1つのタブレットを5〜10ミリリットル（小さじ1〜2杯）の水に混ぜます。 スラリーは口の周りに振り回され、1日4回吐き出されます。
  • あなたがこれらに不足している場合、医師は葉酸、鉄、またはビタミンB12のサプリメントを処方することがあります。 そのような場合、改善するには数ヶ月の治療が必要になる場合があります。 しかし、あなたが不足していない場合、これらのビタミンを摂取することによる利点は示されていません。
  • コルチコステロイド：治療の利点が経口ステロイドのリスクを上回ると信じている場合、非常に重症の場合、医師はコルチコステロイドの経口投与を検討することがあります。 ステロイド療法のリスクには、体重増加、免疫系の衰弱、脆弱な骨、潰瘍に至る胃酸度の増加などが含まれます。
  • サリドマイド（サロミド）：非常に重症の場合、医師はサリドマイドの使用を検討する場合があります。 残念なことに、その重篤な副作用によりその使用が制限されており、HIV陽性の個人の主要なアフタ性潰瘍の治療に対して承認されているのはFDAのみです。
  • 他の潜在的な薬。 薬剤の長いリストが試されており、慎重に選択された患者のアフタ性潰瘍の治療に使用される可能性があります。 これらのそれぞれには重大な潜在的な悪影響があり、多くは非常に高価です。 これらには、コルヒチン（コルクリス）、ペントキシフィリン（トレンタル）、インターフェロン、シメチジン（タガメット）、クロフ​​ァジミン（ランプレン）、抗TNF-α剤、インフリキシマブ（レミケード、トレキソール）、エタネルセプト（エンブレル）、レバミソール（エルガミソール）、およびダプソンが含まれます。

潰瘍の傷と診断された後の次のステップは何ですか？

最初のエピソードを持つ個人にとって、診断の確認は、アフタ性潰瘍を模倣する他の疾患がないことを確認するために重要です。 再発性アフタ性潰瘍のある人にとっては、医師との不必要な旅行を最小限に抑えながら、痛みと苦痛を最小限に抑えるために、医療専門家と治療計画を立てることが最善です。

潰瘍の傷を防ぐことは可能ですか。

• 硬い歯ブラシや粗い食べ物など、外傷を引き起こす可能性のあるもの（軽度の外傷も含む）を避けます。
• ストレスの軽減：多くの個人にとって、ストレスはより頻繁な攻撃の原因であり、ストレス管理技術は攻撃の頻度を減らす可能性があります。
• 潰瘍の痛みが出る傾向がある場合は、ラウリル硫酸ナトリウムを含む歯磨き粉は避けてください。
• 噛みながら話をしないでください。
• 不規則な歯の表面を修復します。
• ホルモン因子は月経前の段階で女性の発生を引き起こすことがあり、経口避妊薬が役立つ場合があります。
• 影響を受けた個人が鉄、葉酸、またはビタミンB12の欠乏を持っている場合、適切なサプリメントを服用することを確認してください。 しかし、ほとんどの場合、これにより潰瘍の再発は改善されません。

口内炎のある人の予後はどうですか？

ほとんどの人は、口内炎によってごくわずかな不便を感じます。これは、通常、発作はまれであり、1〜2週間しか続かないためです。

• しかし、より厳しい形態はより長く続く傾向があります。
• 人が年齢を重ねるにつれて、口内炎は頻度が少なくなり、最終的には発生しなくなります。