手根管対関節炎

手根管と関節炎の違いは何ですか

• 手根管症候群は、手首の正中神経の刺激から生じます。 対照的に、関節炎は、炎症を特徴とする関節障害（乾癬性関節炎、関節リウマチ、痛風性関節炎など）に使用される一般的な用語です。
• 手根管症候群は通常、手の親指、人差し指、および中指に影響を及ぼしますが、関節炎は体のほぼすべての関節に影響を与える可能性があります。
• 手根管症候群は、親指の人差し指と中指に痛み（通常はburning熱痛）を引き起こし、手の脱力感、感覚異常（チクチク感やしびれなど）、および触覚の低下を伴う場合もあります。 一方、関節炎の症状は、体のほぼどこでも関節に発生します。 関節炎は、関節の機能の制限や痛み、関節のこわばり、腫れなどの広範な症状を引き起こす可能性があり、一部の患者では関節の変形が存在します-関節炎はリウマチ性疾患の一種ですが、手根管はそうではありません。
• 手根管症候群の原因は不明ですが、妊娠、関節炎および/または手首の炎症、糖尿病、甲状腺機能低下症、アルコール依存症、手首の外傷の危険因子がありますが、関節炎の原因は関節炎の形態によって異なります。 たとえば、関節損傷（外傷）、異常な代謝（痛風）、遺伝（変形性関節症）、感染症（たとえば、ライム病）および過活動免疫系（たとえば、関節リウマチおよび全身性エリテマトーデス）。
• 手根管治療には、イブプロフェンなどの抗炎症薬、ステロイド薬の直接注射、手首の副木または装具の着用、および手根管を覆う靭帯の外科的解放を伴う外科的治療が含まれます。 対照的に、関節炎の治療は非常に多様であり、関節炎の特定の形態に依存します。
• 不快感を軽減する手根管治療には、一部の関節炎のようなNSAIDとステロイド注射が含まれる場合がありますが、通常、他の関節炎治療は含まれません。 関節炎の治療には、グルコサミン、コンドロイチンおよび/または魚油などの経口サプリメント、または痛風性関節炎または関節リウマチを治療するためのメトトレキサートを減らすための食事の変更が含まれます。 さらに、一部の関節にはヒアルロン酸を注入できますが、他の関節には関節全置換が必要な場合がほとんどです（最も一般的なのは、膝と股関節炎-リハビリテーションと運動を伴う大手術）。
• 手根管は通常、多くの関節炎よりも予後が良好です。 いくつかの形態の関節炎は、手足のトンネルが通常薬物で、または正中神経に圧力をかけるための軽度の手術でさえも効果的に治療できるのに対して、不自由で不可逆的です。

手根管症候群とは

• 手根管症候群は手首の正中神経の刺激で、手のしびれ、刺痛、痛み、脱力感を引き起こします。 正中神経は前腕を伝わり、手首の中央部にある手首トンネル（手根管）を通過した後に手に入ります。
• この症候群は通常、親指、人差し指、および中指に影響を及ぼし、多くの場合、特に夜間に厄介です。
• 手根管症候群は、人口の低い割合に影響を与え、中年の女性で最も一般的です。
• 手首の正中神経への直接圧力の増加を引き起こす状態は、手根管症候群を引き起こす可能性があります。 手根管症候群の多くの人には、特定できる原因はありません。
• 手根管症候群は、身体検査としばしば電気検査を組み合わせた個人の苦情に基づいて診断されます。 手根管症候群の診断を決定付ける単一のテストはありません。 むしろ、その人の苦情と検査結果が一緒になって診断につながります。

関節炎とは？

関節炎は炎症を特徴とする関節障害です。 関節は、2つの骨が交わる体の領域です。 ジョイントは、接続する身体部分の動きを可能にするように機能します。\

関節炎は、文字通り1つ以上の関節の炎症を意味します。 関節炎には、しばしば関節痛が伴います。 関節痛は関節痛と呼ばれます。

関節炎はリウマチ性疾患の1つとして分類されます。 これらは、さまざまな特徴、治療、合併症、予後の異なる、個々の病気の状態です。 それらは、関節、筋肉、靭帯、軟骨、および腱に影響を及ぼす傾向があるという点で類似しており、多くは体内の領域にも影響を及ぼす可能性があります。

関節炎には多くの形態があります（これまでに100以上が記述されており、その数は増え続けています）。 形態は、軟骨の消耗に関連するもの（変形性関節症など）から、過活動免疫系の結果としての炎症に関連するもの（関節リウマチなど）にまで及びます。 一緒に、関節炎の多くの形態は、米国で最も一般的な慢性疾患を構成しています。

関節炎の患者には、男性と女性、子供と大人が含まれます。 関節炎患者の半数以上は65歳未満です。 関節炎のアメリカ人の大半は女性です。

手根管と関節炎の症状は何ですか？

手根管の症状

以下は、手根管症候群に関連する症状です。 わずかな症状しかない場合でも、手根管症候群が残っている可能性があります。

• しびれ、痛み（通常はburning熱痛）、親指、人差し指、中指のうずき
• ヒリヒリ感、しびれ感、または痛み。腕から肘まで動きます。
• 手の弱さ
• オブジェクトのドロップ
• 小さな物体の感覚と取り扱いの難しさ

症状は通常、夜間に悪化し、時には手を振って一時的に緩和されます。

関節炎の症状

関節炎の症状には、限られた機能と関節の痛みが含まれます。 関節炎による関節の炎症は、関節のこわばり、腫れ、発赤、および温かさによって特徴付けられます。 炎症を起こした関節の圧痛が存在する可能性があります。 可動域と変形の範囲が失われる可能性があります。 特定の形態の関節炎は、関節周囲の腱の痛みと炎症にも関連している可能性があります。 関節炎は、膝、腰、指、手首、足首、足、背中、首など、体のあらゆる関節に影響を及ぼす可能性があります。 痛みは断続的または持続的です。 いくつかのタイプの関節炎は、症状の急性エピソード（再燃）を引き起こします。

関節炎のいくつかの形態は、深刻な医学的問題よりも厄介なものです。 しかし、毎日何百万人もの人々が関節炎またはその合併症による痛みと障害に苦しんでいます。 さらに、関節炎の多くの形態はリウマチ性疾患であるため、関節に直接関与しない身体のさまざまな器官に影響を及ぼす症状を引き起こす可能性があります。 したがって、特定の形態の関節炎の一部の患者の徴候と症状には、発熱、腺腫脹、体重減少、疲労、気分が悪くなる（mal怠感）、さらには肺、心臓、腎臓などの臓器の異常による症状も含まれる場合があります。

手根管と関節炎の原因は何ですか？

手根管の原因

以下は、手根管症候群の発症に関連する危険因子です。

• 妊娠
• 関節炎およびその他の手首の炎症の原因
• 糖尿病や甲状腺機能低下症などの内分泌障害
• 手首の骨折
• アルコール依存症

手根管症候群は小児ではまれです。
仕事と手根管症候群の関係は不明です。 手首の極端な屈曲と伸展の位置は、手根管内の圧力を高め、神経に圧力をかけることが知られています。 これは、手首への反復的な筋損傷で特に当てはまります。 作業活動の強度、頻度、および期間と手根管症候群との関係は不明です。

関節炎の原因

関節炎の原因は関節炎の形態に依存します。 原因には、損傷（変形性関節炎につながる）、代謝異常（痛風や偽痛風など）、遺伝（変形性関節症など）、感染症（ライム病の関節炎など）、および過活動免疫系（関節リウマチなど）が含まれますおよび全身性エリテマトーデス）。 可能な場合、治療プログラムは関節炎の正確な原因に向けられます。

2, 100万人以上のアメリカ人が変形性関節症を患っています。 約210万人のアメリカ人が関節リウマチに苦しんでいます。
関節炎の危険因子には以下が含まれます：

1. 年齢 ：変形性関節症（最も一般的なタイプ）を含む多くのタイプの関節炎を発症するリスクは、年齢とともに増加します。
2. 遺伝学 ：変形性関節症、関節リウマチ、痛風、強直性脊椎炎など、ほとんどのタイプの関節炎には遺伝（継承）コンポーネントがあります。
3. 性別 ：ほとんどのタイプの関節炎は女性に多く見られます。 痛風や強直性脊椎炎などのいくつかのタイプは、男性でより一般的です。
4. 過体重と肥満 ：過剰な体重は、関節の摩耗や裂け目が多くなるため、多くのタイプの関節炎の素因となります。
5. 負傷 ：負傷した関節は変形性関節症を発症する可能性が高くなります。
6. 感染症 ：多くの感染症は関節を攻撃し、関節炎を引き起こす可能性があります。
7. 職業 ：反復運動を伴う職業は、変形性関節症やその他の筋骨格疾患の発症の素因となります。

手根管と関節炎の治療法は何ですか？

手根管治療

手根管症候群は、主に炎症プロセスではありません。 ただし、痛みはよくある苦情であり、痛みを治療するために抗炎症薬が使用されることがあります。 イブプロフェン（Advil）などの抗炎症薬は、ある程度の緩和を提供しますが、手根管症候群を治す可能性は低いです。

医師による手根管へのステロイド薬の直接注射は、手根管症候群の一部の人にとって効果的な治療法であることが示されています。 これは、医師のオフィスで最小限の不快感のみで行うことができる手順です。

手根管症候群の在宅ケアは簡単であり、手根管症候群の軽度の症例を緩和することができます。

リストスプリント（ほとんどのドラッグストアで購入可能）を着用して、リストを安静時に最適な位置に保ちます。 スプリントは通常4〜6週間にわたって試行されます。 症状が最悪の場合に応じて、夜間のみスプリントを着用する人もいれば、昼と夜の両方でスプリントを着用する人もいます。 4週間から6週間で軽減が見られない場合、副子は助けにならないでしょう。

非外科的治療が失敗した場合、またはより進行した場合には、手根管症候群の外科的治療を検討することができます。 手術の目的は、手首の神経を圧迫することです。 手術は通常、外来患者センターで行われます。 外科医は、手首の掌側に小さな切り込みを入れてから、手根管を覆う靭帯を解放します。 靭帯を解放すると、手根管のサイズが大きくなり、手根管の神経にかかる圧力が軽減されます。

全体として、手術は非常に安全ですが、感染、創傷治癒の困難、こわばり、創傷の痛み、神経損傷など、いくつかのリスクが存在します。 一部の人々は、手術で神経への圧力が取り除かれると、手にすぐに安心します。 他の人々は、神経へのより長期にわたる重度の圧力のために即時の軽減を経験しません。

手術後、包帯を手術創の上に置きます。 指はすぐに使用できるように空いたままです。 ほとんどの人は、手術後1〜2日以内に軽い活動に手を使うのが快適だと感じています。 手術後3〜4週間で軽い仕事に戻り、サージの約6週間後に重労働になります。
手根管手術後の理学療法は特に有用です。 治療は、手術後の腫れ、こわばり、痛みを軽減できます。 治療は手術後の体力回復にも役立ちます。 すべての人が手術後に治療を必要とするわけではありませんが、一部の人にとっては非常に役立つことがあります。

関節炎の治療

関節炎の治療は、どの特定の形態の関節炎が存在するか、その場所、重症度、持続性、および患者のあらゆる基礎的な医学的状態に依存します。 各治療プログラムは、個々の患者に合わせてカスタマイズする必要があります。 治療プログラムには、家庭薬、非処方薬および処方薬、関節注射、および外科手術を組み込むことができます。 一部の治療プログラムでは、体重を減らし、関節に過度のストレスをかける活動を避けます。 関節炎の治療の目標は、損傷を防ぎ、関節機能を改善および維持しながら、関節の痛みと炎症を軽減することです。

症状が最小限または全くない関節炎の場合、治療は必要ないかもしれません。 しかし、症状が厄介で持続する場合、治療には以下のような痛みと抗炎症薬が含まれる場合があります。 さらに、熱/寒冷アプリケーションおよび局所疼痛クリームが役立つ場合があります。

最初のステップとして、休息、熱/寒さのアプリケーション、および局所疼痛クリームが役立ちます。 変形性関節症の場合、市販の食品サプリメントであるグルコサミンとコンドロイチンは一部の人にとって有用でしたが、国の研究によるとその利点はいまだに議論の的となっています。 これらのサプリメントは、処方箋なしで薬局や健康食品店で入手できます。 3か月のトライアルの後、患者が利益をもたらさない場合、これらのサプリメントを中止する可能性があることを伝えます。 製造業者は、これらのサプリメントが軟骨を「再構築」すると主張することがあります。 この主張は、これまでの科学的研究によって十分に検証されていません。

別の種類の栄養補助食品については、魚油にはいくつかの抗炎症特性があることが示されていることに注意する必要があります。 さらに、食餌性魚の摂取量および/または魚油カプセル（オメガ3カプセル）を増やすと、関節炎の炎症を軽減できる場合があります。 肥満は、変形性膝関節症の危険因子であることが長い間知られています。 太りすぎで手の変形性関節症の初期兆候がある患者には、膝の変形性関節症も発症するリスクがあるため、体重を減らすことをお勧めします。 注目に値するのは、適度な軽量化でさえも役立ちます。

アセトアミノフェン（タイレノール）などの市販の鎮痛剤は、軽度の変形性関節症の痛みの症状を和らげるのに非常に役立ち、多くの場合、最初の薬物療法として推奨されています。 アセトアミノフェンは、特に高齢患者では、非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDS）よりも胃腸の副作用が少ないため、一般に、アセトアミノフェンは変形性関節症の患者に投与される好ましい初期薬剤です。

一部の患者は、午前中に熱いワックス（パラフィン）に浸すことで痛みの症状を大幅に軽減します。 ホットワックスは、多くの場合、地元の薬局や医療用品店で入手できます。 家庭で使用するために特別な加温装置で準備し、それを剥がして溶けたワックスに交換することにより、手の上の暖かい覆いとして硬化した後、再利用することができます。 温水に浸し、夜間の綿の手袋を着用すると（睡眠中に手を温かく保つため）、手の症状を緩和するのにも役立ちます。 定期的に行われる穏やかな運動エクササイズは、関節の機能を維持するのに役立ちます。 これらの運動は、早朝の手の加温後に実行するのが最も簡単です。

関節の皮膚に適用される鎮痛クリームは、日中の軽度の関節炎の痛みを緩和することができます。 例には、カプサイシン（ArthriCare、Zostrix、Capsagel）、ジクロフェナククリーム（Voltaren gel）、サリシン（Aspercreme）、サリチル酸メチル（Bengay、Icy Hot）、およびメントール（Flexall）が含まれます。 軽度の症状をさらに軽減するために、特に一日の終わりには、局所的な氷の塗布が役立つ場合があります。 作業療法士は、日々の活動を評価し、職場や家庭で患者を助けることができる追加技術を決定できます。

痛風など、食事の変化の影響を受ける関節炎にはいくつかの形態があります。

最後に、関節炎の症状が続く場合、個々の患者ごとに最適な管理を適切に導くことができる医師のアドバイスを求めるのが最善です。
関節炎の患者の多くは、アスピリンやアセトアミノフェン（タイレノール）などの軽度の鎮痛剤で十分な治療が可能です。 適切な用量で投与されたアセトアミノフェンは、しばしば、変形性関節症の痛みを緩和する上で、処方の抗炎症薬と同等に効果的であることが研究により示されています。 アセトアミノフェンは、特に高齢患者の間で、NSAIDSよりも胃腸の副作用が少ないため、しばしばアセトアミノフェンは、変形性関節症の患者に投与される好ましい初期薬剤です。 関節の上の皮膚に適用される痛みを和らげるクリームは、軽度の関節炎の痛みを和らげます。 例には、カプサイシン、サリシン、サリチル酸メチル、およびメントールが含まれます。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、関節の痛みと炎症を軽減するために使用される薬剤です。 NSAIDの例には、アスピリン（Ecotrin）、イブプロフェン（Motrin）、ナブメトン（Relafen）、メロキシカム（Mobic）、ジクロフェナク（Voltaren）、セレコキシブ（Celebrex）、ピロキシカム（Feldene）、およびナプロキセン（Naprosyn）が含まれます。 NSAIDを一時的に使用した後、症状が再発することなく一定期間使用を中止することにより、副作用のリスクを低減できる場合があります。 これは、症状の強度が異なり断続的である可能性があるため、変形性関節症ではより頻繁に起こります。 NSAIDの最も一般的な副作用には、胃の不調、痙攣性下痢、潰瘍、さらには出血などの胃腸障害が含まれます。 これらおよびその他の副作用のリスクは、高齢者で増加します。 cox-2阻害剤と呼ばれる新しいNSAIDは、胃と腸への毒性が少ないように設計されています。

すべてではありませんが、いくつかの研究では、栄養補助食品のグルコサミンとコンドロイチンが変形性関節症の一部の人々の痛みとこわばりの症状を緩和できることが示唆されています。 これらのサプリメントは、処方箋なしで薬局や健康食品店で入手できますが、FDAによって監視されていないため、製品の純度や有効成分の用量については確実ではありません。 米国国立衛生研究所（NIH）は、変形性関節症の治療においてグルコサミンとコンドロイチンを研究しています。 彼らの最初の研究では、最も重度の変形性関節症の人の痛みを和らげる利点はわずかであることが示されました。 さらなる研究により、変形性関節症に対するこれらの製品の投与、安全性、および有効性に関する多くの問題が明らかになることが期待されています。 血液シンナーを服用している患者は、コンドロイチンの服用に注意する必要があります。コンドロイチンは、血液を薄くする効果を高め、過度の出血を引き起こす可能性があります。 魚油のサプリメントにはいくつかの抗炎症特性があることが示されており、食事による魚の摂取量を増やすか、魚油カプセル（オメガ3カプセル）を摂取すると、関節炎の炎症を軽減できる場合があります。

コルチゾンは、関節炎を治療するために多くの形で使用されます。 口から摂取して（プレドニゾンまたはメチルプレドニゾロンの形で）静脈内投与し、炎症を起こした関節に直接注射して、機能を回復しながら炎症と痛みを迅速に軽減することができます。 コルチゾンの反復注射は組織や骨に有害な可能性があるため、より顕著な症状のある患者専用です。

体重減少、運動、または薬物療法に反応しない膝の重度の変形性関節症の持続する痛みのために、特に手術がそうでない場合、関節へのヒアルロン酸（Synvisc、Hyalgan、およびその他）の一連の注射が時々役立つことがあります検討されています。 これらの製品は、関節液の厚さを一時的に回復し、関節の潤滑と衝撃能力を向上させ、おそらく痛み受容体に直接影響を与えることで機能するようです。

誤った方向の過活動免疫系（リウマチ性関節炎や強直性脊椎炎など）を特徴とする関節炎には、免疫系を抑制する薬が必要になることがよくあります。 メトトレキサート（Rheumatrex、Trexall）やスルファサラジン（Azulfidine）などの薬がその例です。 免疫活性化の特定の領域を標的とする新しい薬は、生物学的製剤（または生物学的反応調整剤）と呼ばれます。 時には薬の組み合わせが使用されます。 これらの薬はすべて、勤勉で定期的な投薬とモニタリングが必要です。

関節炎手術

手術は一般に、特に重度で保存的治療に反応しない関節炎の患者にのみ使用されます。 痛みを和らげ、機能を改善し、変形を矯正するために外科手術を行うことができます。 時折、生検と診断の目的で関節組織が外科的に切除されます。 関節手術を専門とする医師は整形外科医です。

切断器具を備えた観察チューブを使用した関節手術は、関節鏡検査と呼ばれます。 骨切り術は、選択した患者、通常は膝の病気の患者の変形の一部を再調整するのに役立つ骨除去手順です。 炎症を起こした関節内膜組織の​​除去は滑膜切除と呼ばれます。 場合によっては、重度に変性した関節は、癒合（関節固定術）または人工関節との置換（関節形成術）によって最もよく治療されます。 「関節全置換」とは、破壊された関節を人工材料で置き換える外科的処置です。 たとえば、手の小さな関節をプラスチック材料で置き換えることができます。 腰や膝などの大きな関節は、金属に置き換えられます。 股関節および膝関節の全置換が今では当たり前です。 これらは劇的な痛みの緩和と改善された機能をもたらすことができます。

手根管と関節炎の予後はどうですか？

手根管の予後

• 手根管症候群の予後は非常に良好です。
• 軽度の症例は、装具やステロイド注射などの非外科的治療に対応できます。
• 高度な症例は手術で非常に効果的に治療することができます。

関節炎の予後

科学的な関節炎研究の究極の目標は、さまざまな形態の関節炎のそれぞれに対して最適な治療プログラムが設計されることです。 この分野は、関節炎および関連疾患の診断と治療の改善が進むにつれて進化し続けます。

将来、変形性関節症の悪化する結果から軟骨を保護することができる薬が利用可能になるかもしれません。 抗炎症ローションやパッチ（ジクロフェナク）などの新しい治療法は、関節痛の症状を緩和するために利用可能になりつつあります。 革新的な軟骨研究は、古い問題への新しいアプローチへの扉を開きます。 調査員は、市販の栄養補助食品の有効性を評価しています。 免疫系と遺伝学について理解が深まるにつれて、より良い治療オプションが開発されています。

世界中の科学者は、関節リウマチなどの炎症性関節炎の新しい治療アプローチの有望な分野を数多く研究しています。 これらの領域には、腫瘍壊死因子（TNFalpha）やインターロイキン-1（IL-6）などの特別な炎症因子の作用をブロックするより生物学的な治療が含まれます。 リウマチ性炎症に関与する特定の重要な白血球に対して作用する他の多くの薬剤が開発されています。 また、現在の薬物とは異なる作用メカニズムを備えた新しいNSAIDが登場しつつあります。

どの患者がより攻撃的な疾患を発症する可能性が高いかをより正確に定義するためのより良い方法が利用可能になりつつあります。 遺伝子配列分析としても知られる遺伝子プロファイリングは、どの人々がどの薬に反応するかを定義する有用な方法として特定されています。 遺伝子アレイ解析法を使用して、どの患者がより攻撃的な疾患のリスクが高いかを決定する研究が進行中です。 最後に、遺伝子研究と工学は、近い将来に早期診断と正確な治療のための多くの新しい道をもたらす可能性があります。 これはすべて、テクノロジーの改善により発生しています。 私たちは、関節リウマチの管理方法が大幅に改善されつつあります。