骨折した患者へのキャストの注意事項

キャストケアについて知っておくべきことは何ですか？

なぜ医師は骨折した骨にギプスをかけるのですか？

• ギプスの機能は、負傷した骨または関節をしっかりと保護し、固定することです。 折れた骨を適切な位置に保持して、治癒中に移動しないようにします。
• ギプスは、骨や関節を動かして痛みを和らげるために使用することもあります（重度の捻rainが発生したが、骨折がなかった場合など）。

キャストの種類は何ですか？

• 固定の理由および/または骨折の種類に応じて、さまざまなタイプのギプスと副木が利用できます。

キャストは何でできていますか？

• ギプスは通常、石膏またはガラス繊維材料でできています。

骨折の種類とその治癒方法は？

• 骨折した骨は、骨折した骨と同じです。 ほとんどの骨折は、単一の突然の怪我のために起こります。 骨折は通常、X線で診断されます（身体検査で骨折が明らかな場合でも、X線は骨折を確認し、その重症度と関与する骨を確定するのに役立ちます）。
  • 単純な（または閉じた）骨折は、骨折した骨の上に無傷の皮膚があります。
  • 開放骨折は、複合骨折とも呼ばれます。 これは、折れた骨の近くの皮膚に切れ目または傷が存在することを意味します。 切り傷が非常に激しい場合、骨の端が傷から出ているのが見えることがあります。
  • ストレス骨折は、骨に繰り返される小さなストレスの結果として生じます。 微視的骨折が形成され、治癒する時間が与えられない場合、ストレス骨折を形成するために結合することができます。 これらのタイプの骨折は通常、激しい運動を繰り返し行うアスリートや兵士に見られます。
  • 病的骨折は、異常な骨の損傷が最小限またはまったく見られない状態で発生します。 これは通常、骨粗鬆症や腫瘍など、骨自体の根本的な弱点または問題によって引き起こされます。
• 骨が骨折した場合、骨折の端を元の位置に戻すために整復（再調整）が必要になる場合があります。 医師は、骨折した骨を自分の手に合わせて動かします。 骨に骨折があるが、位置ずれや変形がない場合、整復は必要ありません。 この削減は、救急部門、診療所で行うことができます。削減が複雑な場合は、手術室で行われることもあります。
• 骨の端が揃うと、傷ついた骨は治癒する間、サポートと保護が必要になります。 キャストまたはスプリントは通常、このサポートと保護を提供します。
• 多くの要因が、骨折の治癒率と人がギプスを着用するのに必要な時間に影響します。 特定の骨折が治癒するのにどれくらいの時間がかかるかを医師に尋ねてください。

キャストはどのように適用されますか？

体のどの部分を保護する必要があるかに応じて、さまざまなサイズと形のキャストを使用できます。 医師は、各人に最適なタイプと形状を決定します。

キャストアプリケーション

• キャスト材料（石膏またはグラスファイバー）を塗布する前に、通常、キャストの開始および終了の場所（手首のキャストの手や肘の近くなど）に「ストッキング」を置きます。 このメリヤスは、鋳造材料から皮膚を保護します。
• ストッキネットが置かれた後、柔らかい綿のパディング材（キャストパディングまたはWebrilとも呼ばれます）が巻き付けられます。 この綿のパディング層は、皮膚を保護するための追加のパディングと骨折への弾性圧力の両方を提供して、治癒を助けます。
• 次に、石膏またはガラス繊維のキャスト材料は、まだ濡れている間に転がされます。
• ギプスは通常、装着後約10〜15分で硬くなり始めますが、完全に乾いて硬くなるにはさらに時間がかかります。
• 石膏ギプスは、乾燥および硬化中に簡単に割れたり壊れたりする可能性があるため、最初の1〜2日間は特に注意してください。 キャストが完全に硬化するまでに最大24〜48時間かかることがあります。

石膏ギプス

• 石膏ギプスは、デンプンまたはデキストロースと硫酸カルシウムが添加されたロールまたは乾燥モスリン片から作られます。
• 石膏が濡れると、化学反応が起こり（水と硫酸カルシウムの間）、熱が発生し、最終的には石膏が乾くと固まるか、硬くなります。
• 人は通常、ギプスが固まるにつれて、この化学反応から肌が温まるのを感じることができます。
• 石膏を濡らすために使用される水の温度は、ギプスが固まる速度に影響します。 冷たい水を使用すると、石膏が固まるまでに時間がかかり、化学反応から発生する熱量が少なくなります。
• ギプスは通常、滑らかで白です。

ガラス繊維キャスト

• 湿ったロールからグラスファイバーキャストも適用されます。
• ロールが濡れた後、ロールがロール成形されてキャストが形成されます。 ガラス繊維キャストも、乾燥すると暖かくなり硬化します。
• ガラス繊維キャストは外側が粗く、乾燥すると織りのように見えます。 グラスファイバーには多くの色があります。

キャストケアのための氷と標高

• 医師は、負傷した身体部分の腫れを軽減するために氷を使用することを人に求めます。 （氷を使用する前に医師に確認してください。）
• ギプスが濡れないようにするには、密封したビニール袋に氷を入れ、ギプスと氷の袋の間にタオルを置きます。
• 最初の24〜48時間は、1時間ごとに15分間負傷に氷を塗ります。
• 特にけがが発生してから最初の48時間は、ギプスと負傷した体の部分を心臓のレベルより上に上げたままにしてください。
• 標高は、負傷部位の腫れと痛みを軽減するのに役立ちます。
• 特に眠っている間に負傷したエリアを持ち上げるのを助けるために、いくつかの枕の上にキャストを立てることが必要な場合があります。

キャストの世話をする方法？

• 常にギプスを清潔で乾燥した状態に保ちます。
• 腫れが治まるにつれてギプスが非常にゆるくなった場合、特にギプスが皮膚に擦れている場合は、医師に予約を依頼してください。
• ギプスをビニール袋で覆うか、ギプスを包んで入浴します（2回目に使用する前に、袋に穴がないか確認します）。 一部のドラッグストアまたは医療サプライヤには、入浴中の保護のために水を密封するためのベルクロストラップまたはゴム製ガスケットを備えたビニール袋のキャストカバーがあります。
• グラスファイバーキャストが湿っている場合は、乾かします（完全に乾くようにしてください）。 グラスファイバーのキャストは空気を通過させるので、クールな設定のヘアドライヤーでうまくいくはずです（クールな設定のないヘアドライヤーを使用して乾燥させないでください-火傷する可能性があります）。 ギプスが乾かない場合は、医師に連絡してギプスを交換する必要があるかどうかを確認してください。
• ギプスの下に皮膚が濡れるほどギプスが濡れている場合は、医師に連絡してください。 皮膚が長時間濡れていると、皮膚が壊れて感染する可能性があります。
• ギプスの下で十分に発汗させて湿らせると、カビやカビが発生することがあります。 カビやカビなどの臭いがギプスから出る場合は、医師に連絡してください。
• キャストが傾いたり押したりしないでください。破損する可能性があります。
• キャスト内には何も入れないでください。 キャストの下の皮膚を鋭利なもので傷つけないでください。 ギプスの下の皮膚を破り、感染症を引き起こす可能性があります。 キャスト内にパウダーやローションを入れないでください。
• キャストを弱めたり破損したりする可能性があるため、キャストをトリミングしたり、粗いエッジを折ったりしないでください。 グラスファイバーキャストのエッジが粗い場合は、金属やすりを使用して滑らかにします。 ざらざらした場所が皮膚を刺激する場合は、医師に調整を依頼してください。
• キャストが手、手首、腕、または肘にある場合、サポートのためにアームスリングが必要になる場合があります。 首の後ろにあるストラップの周りにタオルや布を巻くと、首の皮膚が痛くなったり炎症を起こしたりするのを防ぐのに役立ちます。
• ギプスが足や脚にかかる場合は、医師の許可がない限り、負傷した脚の上を歩いたり、体重をかけたりしないでください。
• 医師がギブスの上を歩くことを許可している場合は、ギブスブーツ（医師から与えられた場合）を必ず着用してください。 ブーツは、ギプスが底にすり減らないようにするためのもので、ギプス内の人が落ちないようにするためのトレッドが付いています。
• ギプスが足、足首、または脚にかかっている場合、松葉杖が必要になることがあります。 松葉杖が病院または医院を出る前に適切に調整されていることを確認し、松葉杖の適切な使用を理解し、実証できることを確認してください。

キャストはどのように削除されますか？

• キャストを削除しようとしないでください。
• ギプスを取り除く時が来たら、医師はギプスのこぎりと特別な道具でそれを取り除きます。
  • キャストソーは、キャストを脱ぐためだけに作られた特殊な鋸です。 歯があり、高速で前後に振動する平らで丸い金属製のブレードがあります。
  • キャストソーは、振動してキャストを切断しますが、下の皮膚は切断しません。
  • キャストにいくつかの切り込みを入れた後（通常は両側に沿って）、キャストを持ち上げるために特別なツールで広げて開きます。
  • 次に、下にあるキャストパッドとストッキネットの層をハサミで切り取ります。
• ギプスが取り外された後、ギプスがどれだけ長く続いたかに応じて、下にある身体部分は他の負傷していない側とは異なって見える場合があります。
  • 皮膚は薄い場合もあれば、異なる色合いの場合もあります。
  • 発毛のパターンと長さも異なる場合があります。
  • ギプスが装着されてから使用されていないために筋肉の一部が萎縮または衰弱しているため、負傷した部分は反対側よりも小さくまたは薄く見えることさえあります。
  • キャストがジョイントの上にある場合、ジョイントは硬い可能性があります。 関節が完全な可動範囲を取り戻すには、リハビリテーションとある程度の時間と忍耐が必要です。

キャストの合併症は何ですか？

多くの潜在的な合併症は、ギプスを着用するだけでなく、下にある骨折の治癒にも関連しています。

即時の合併症

コンパートメント症候群

• コンパートメント症候群は、重度の腫れを制限するきついギプスまたは硬いギプスのために発生する可能性がある非常に深刻な合併症です。
• コンパートメント症候群は、解放できない閉鎖空間内で圧力が高まると発生します。 この上昇した圧力は、その閉じた空間またはコンパートメント内部の構造、この場合は筋肉、神経、血管、およびギプスの下の組織に損傷を引き起こす可能性があります。
• この症候群は発見されず、時間内に修正されない場合、永久的かつ不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。
• コンパートメント症候群の徴候
  • 激痛
  • しびれや刺痛
  • 冷たい、淡い、または青い肌
  • 患部の下で関節と指または足の指を動かすのが難しい。
• これらの症状のいずれかが発生した場合は、医師に連絡するか、すぐに救急部門に行ってください。 キャストを緩めるか交換する必要がある場合があります。

cast瘡またはギブス痛は、ギプスがきつすぎるか、きちんとフィットしていないため、ギプスの下の皮膚に過剰な圧力がかかります。

遅れた合併症

• 癒しの問題
  • Malunion：骨折は不正確に治癒し、骨折部位の骨に変形を残すことがあります。 （ユニオンは骨折の治癒を表す用語です。）
  • Nonunion：折れた骨の縁が一緒になって適切に治癒しない場合があります。
  • ユニオンの遅延：骨折は、特定のタイプの骨折で通常または予想されるよりも治癒に時間がかかる場合があります。
• 骨折が成長板を通過する場合、子供は成長障害の危険にさらされます。 骨が均等に成長せず、変形を起こすか、それ以上成長せず、一方の肢が他方の肢より短くなる場合があります。
• 関節炎は、最終的には関節を伴う骨折から生じる場合があります。 これは、関節表面が軟骨で覆われているために起こります。 軟骨は、元の負傷時に永久に損傷する可能性もあります。

キャストの合併症について医師に連絡する場合

• ギプスとギプスの周囲の皮膚を毎日確認してください。 ギプスに損傷がないか、皮膚の赤い部分や痛みがある部分を探します。
• 次のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。
  • キャストが濡れたり、損傷したり、破損したりします。
  • ギプスの下の指やつま先の皮膚や爪は、青や灰色など変色します。
  • ギブスの下の皮膚、指、または足の指がしびれ、うずき、または寒い。
  • 腫れは、ギプスが装着される前よりも大きくなります。
  • キャストから出血、排水、または悪臭が発生します。
  • 重度または新しい痛みが発生します。