蜂巣炎感染の原因、症状、治療

蜂巣炎に関する事実

蜂巣炎は、皮膚および皮膚の下の軟部組織の一般的な感染症です。 細菌の皮膚感染および軟部組織感染は、細菌が壊れたまたは正常な皮膚に侵入し、皮膚の下および軟部組織に広がり始めるときに発生します。 感染は炎症を引き起こします。炎症は、体が細菌に反応するプロセスです。 炎症は、腫れ、発赤、痛み、および/または暖かさを引き起こす可能性があります。

• 蜂巣炎を発症するリスクが高い人には、皮膚の外傷または以下の危険因子などの他の医学的問題を抱えている人が含まれます。
  • 糖尿病（高血糖）
  • 手足への不十分な血流を引き起こす循環系の問題（末梢動脈疾患）
  • 外科的静脈採取または静脈瘤後などの静脈またはリンパ循環の不良（リンパ浮腫）
  • 慢性肝炎や肝硬変などの肝疾患
  • ヘマトクロマトーシスまたは頻繁な輸血が必要な状態などの鉄過剰状態
  • 湿疹、乾癬、水chicken、水虫、またはにきびなどの皮膚病変を引き起こす感染症などの皮膚疾患

蜂巣炎の原因は何ですか？

細菌が皮膚に侵入して感染を引き起こす可能性を高める要因は多数あります。 これらのリスク要因には次のものが含まれます。

• 皮膚を破壊する穿刺傷または負傷
• 手術創に関連する感染
• 細菌が皮膚に侵入することを可能にする皮膚の割れ目（例は湿疹などの慢性的な皮膚の状態です）
• 皮膚の異物
• 通常蜂巣炎を引き起こす細菌には、A群連鎖球菌および黄色ブドウ球菌 （ ブドウ球菌またはブドウ球菌感染としても知られる）が含まれます。 いくつかの黄色ブドウ球菌感染症は、いくつかの抗生物質（例えば、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌またはMRSA）に耐性があるか、皮膚の膿瘍または膿の収集を引き起こす傾向があります。
• 皮膚の下の骨の感染（例は、骨をバクテリアにさらすのに十分な深さの長い開いた傷です。これは、感覚を失ったか、足の血流が悪い糖尿病の人に時々起こります。）
• 静脈瘤からの脚や腕の腫れ、または静脈やリンパ節の手術後（リンパ浮腫）は、連鎖球菌性蜂巣炎の一般的な危険因子です。
• 犬や猫に噛まれたり舐めたりすると、 パスツレラやカプノサイトーファによる重度の蜂巣炎を引き起こす可能性があります。特に糖尿病患者や免疫機能が低い人や脾臓のない人（脾臓）、脾臓の摘出術、脾臓の外科的切除などです。
• 肝疾患または鉄過剰症の人は、泥、土壌、または水（淡水または海水）への曝露による蜂巣炎のリスクがあります。 このような状況では、 Vibrio vulnificus 、 Pseudomonas 、およびAeromonasが一般的な細菌です。 肝臓病がある場合、または土壌、淡水、塩水にさらされている場合は医師に相談してください。
• 丹毒は顔面の表層連鎖球菌感染であり、蜂巣炎に類似しているように見える。

蜂巣炎の症状と徴候は何ですか？

蜂巣炎は、皮膚および皮下組織の腫脹、触る圧痛、びまん性の境界を伴う皮膚の発赤の症候群として定義されます。 体のほぼすべての部分で発生する可能性があります。 頭と顔の最も一般的な領域は、目、まぶた、耳、鼻、または鼻の領域です。 眼とまぶたの周りは、眼窩蜂巣炎と呼ばれます。 鼻領域と頬の周りの丹毒は、蜂巣炎のような発赤と圧痛の症候群ですが、表面的なものです。 丹毒の皮膚はふくらんで見え、わずかに穴が開いており、オレンジの皮のような外観をしており、赤みにははっきりとした境界線があります。 ほとんどの場合、連鎖球菌が原因であるため、この外観は抗生物質の選択に役立ちます。

蜂巣炎の他の一般的な領域は、腕、手、足、足首、足です。 最も一般的には、炎症を起こした負傷、汚染された切り傷、または皮膚の衛生状態が悪い領域など、他の理由で損傷を受けたか炎症を起こした領域で発生します。 貧弱な静脈機能または末梢動脈疾患による循環不良は、蜂巣炎の一般的な原因です。

蜂巣炎はどのように見えますか？

蜂巣炎の一般的な症状と徴候は次のとおりです。

• 皮膚の発赤または赤い発疹
• 皮膚の赤い縞模様または広範囲の発赤
• 腫れた肌
• 暖かい肌
• 皮膚の痛みまたは圧痛
• 皮膚からの黄色の透明な液体または膿の排出または漏出; 大きな水疱が発生する可能性があります
• 患部付近のリンパ節の圧痛または腫脹、または赤部から伸びる赤い筋（リンパ管炎）
• 症状が血液を介して体内に広がると、発熱、悪寒、mal怠感が生じる可能性があります。
• 膿、または発赤、痛み、温熱に囲まれた黒ずんだ領域は、深膿瘍またはMRSA（ブドウ球菌感染のタイプ）である可能性があります。 非常に多くの場合、MRSA蜂巣炎は茶色の世捨て人クモの咬傷と混同されますが、これは非常によく似ています。

蜂巣炎の治療をいつ受けるべきか？

肌を頻繁に確認してください。 蜂巣炎はすぐに悪化します。 次の蜂巣炎の兆候や症状がある場合は、医師に連絡するか、救急治療室に行ってください。

• 発熱または悪寒
• 皮膚の発赤
• 皮膚の赤い縞
• 患部の暖かさの増加
• 腫れ
• 優しさ
• 皮膚からの排水
• 循環が悪い。

次の兆候や症状がある場合は、病院の救急部門に行きます。

• 高熱または悪寒
• 吐き気と嘔吐
• 赤くなった領域の明らかな拡大または硬化
• 痛み、水疱、または膿の増加
• 軽く触れたときの赤くなったまたは柔らかい領域のしびれ（壊死性筋膜炎を示唆する可能性があります）
• 柔らかく、赤く、腫れ、温かい暗いまたは黒くなった領域（壊死性筋膜炎）
• 視力低下または眼球運動不能を伴う眼球周囲の徴候または症状（眼窩蜂巣炎）
• 難聴を伴う耳の周りの兆候または症状
• 鼻と顔の周りの兆候または症状
• 糖尿病、肝疾患、鉄過剰、または免疫機能の低下（免疫不全または免疫抑制）など、軽度の感染でさえ影響を受ける可能性のあるその他の医学的問題

医療従事者は蜂巣炎をどのように診断しますか？

ほとんどの場合、医師は病歴と身体診察から診断を下します。

• 医師はまた、感染症が血流中にあるか、白血球数の増加をチェックするのに十分なほど重度だと感じた場合、検査のために採血することがあります。
• 医師はまた、異物が皮膚内にあるか、その下の骨が感染していることが懸念される場合、その領域のX線または他の画像検査を依頼することがあります。
• 医師は、針で患部から液体を抜き取り、培養液を検査室に送ろうとする場合があります。

蜂巣炎の治療法はありますか？

• 蜂巣炎は抗生物質で治療する必要があります。 家庭薬だけでは治りませんが、治癒を早めるのに役立ちます。
• 関与する体の領域を休ませる。
• 関与する身体の領域を高めます。 これは腫れを減らし、不快感を和らげるのに役立ちます。
• アセトアミノフェン（タイレノール）などの市販の鎮痛剤を使用します。 これにより、痛みが軽減され、発熱を抑えることができます。

蜂巣炎治療とは ？

• 感染がそれほど深刻でなければ、自宅で治療することができます。 医師は、経口抗生物質の口から摂取するための処方箋をあなたに与えます。 治療期間は通常約1週間から10日間です。 治療を早期に中止しないでください。 医師が中止するように指示しない限り、処方されているすべての薬を終了します。
• 医師は、次の状況で静脈内（IV）または筋肉内抗生物質注射を使用する場合があります。
  • 感染がひどい場合
  • 他の医学的な問題がある場合
  • 免疫力が低下している場合
  • あなたが非常に若いか非常に古い場合
  • 蜂巣炎が広範な領域または重要な構造に近い領域に関与する場合（たとえば、眼窩周辺の感染）
  • 経口抗生物質を2〜3日間服用しても感染が改善しない、または悪化する場合
• 感染が進行している場合、広範囲に及ぶ場合、または顔のような重要な領域にある場合は、入院が必要になる場合があります。 これらの症例のほとんどでは、感染が良好に制御されるまで（2〜3日）IV（静脈内）抗生物質を投与する必要があり、その後経口薬に切り替えて自宅で服用できます。 場合によっては、特に感染の反応が遅い場合、治療期間を延長する必要があります。

蜂巣炎を治療する専門医は何ですか？

ほとんどのプライマリケア医（家庭医、内科医、小児科医、老年医を含む）または救急医は蜂巣炎を治療できます。 ほとんどの治療は外来患者として行われます。 状態が厳しい場合、これらの医師は病院で治療を提供する必要があるかもしれません。 皮膚科医（皮膚専門医）は、多くのタイプの複雑な皮膚疾患を治療し、蜂巣炎を治療できます。 しかし、皮膚科医は非常に専門的であり、ほとんどの人は蜂巣炎の治療のために最初にプライマリーケアまたは救急室の医師に診てもらいます。 重度の蜂巣炎のために入院が必要な場合は、感染症の専門医と外科医に相談して治療を支援することができます。 悪性外耳炎が疑われる場合は、耳の蜂巣炎について耳、鼻、喉の外科医に相談することがあります。

蜂巣炎を治療する薬

抗生物質は、口（経口）または注射で処方されます。 抗生物質に対する過去の反応については、必ず医療提供者に伝えてください。 疑わしい細菌および感染の重症度に応じて、蜂巣炎に対していくつかの抗生物質が単独または併用で処方される場合があります。 一般的なものには、ドキシサイクリン（ビブラマイシン）、シプロフロキサシン（シプロ）、クリンダマイシン（クレオシン）、セファゾリン、ジクロキサシリン、アモキシシリン/クラブラン酸（オーグメンチン）、経口セフロキシム（セフチン）、セファレキシン、スルファメトキサゾール/トリメトプリム（バクトリム）が含まれます、ナフシリン、セフロキシム（ジナセフ）、ピペラシリン/タゾバクタム（ゾシン）、アンピシリン/スルバクタム（ウナシン）、バンコマイシン、およびセフトリアキソン（ロセフィン）。

蜂巣炎の手術はいつ必要ですか？

• まれに、軟部組織感染症に手術が必要になる場合があります。
• 膿瘍、または組織内の膿の収集物は、排液を可能にするために外科的に切開する必要がある場合があります。
• 感染の進行を止めるため、または治癒を可能にするために、死んだ組織を切除する必要がある場合があります。

蜂巣炎の治療後にどのようなフォローアップが必要ですか？

医院を離れたら、必ず処方されたすべての抗生物質を服用してください。 医師が中止を指示しない限り、抗生物質の服用を早期に中止しないでください。 蜂巣炎が改善していることを確認するために、医師は2〜3日後にあなたに会いたいと思うかもしれません。

蜂巣炎合併症とは

重度の蜂巣炎は、細菌が血流に拡散する可能性があり（敗血症、または血液中毒）、生命を脅かす可能性があります。 幸いなことに非常にまれな非常に深刻な合併症がいくつかありますが、意識は命を救うことができます。

感染した軟部組織は死ぬことがあります（壊gang）。 非常に重度の蜂巣炎と組織死が筋肉の奥深くに広がることはほとんどありません（壊死性筋膜炎）。 壊死性筋膜炎または壊gangは緊急事態です。 死んだ組織が外科的に除去されない場合（壊死組織切除または切断）、生命を脅かすものです。 皮膚の表面が死んでいないように見えなくても壊死性筋膜炎が存在する可能性があるため、この緊急事態の兆候と症状を認識することが重要です。 兆候と症状には、抗生物質を使用しても発熱が悪化する、感染症よりもひどい痛み、皮膚の下の組織の硬化、皮膚の表面のしびれが含まれます。

目の周りの蜂巣炎は深刻です。 蜂巣炎が眼窩（眼窩）の前の組織のみにある場合、中隔前蜂巣炎であり、経口抗生物質で十分に治癒する場合があります。 蜂巣炎が眼球の後ろまたは眼窩にある場合、眼窩蜂巣炎です。 眼窩蜂巣炎は緊急事態であり、視力の永久的な喪失または脳への感染の広がり（髄膜炎）を引き起こす可能性があります。 これは特に、糖尿病、鉄過剰症（ヘモクロマトーシス）、または肝疾患の人々にとって生命を脅かすものです。 眼窩蜂巣炎では、眼科医（眼科医）または耳、鼻、喉の外科医による入院と治療が必要になる場合があります。 眼窩蜂巣炎の徴候と症状には、視力の喪失と眼球の動きの困難が含まれます。

糖尿病患者の外耳感染（水泳者の耳）は蜂巣炎になり、外耳道がひどく腫れます（外耳道悪性中耳炎）。 悪性外耳炎は、耳と頭蓋骨の奥深くに広がることがあります。 これにより、永続的な難聴が発生する場合があります。 外耳感染が悪化している糖尿病患者は、緊急のケアを求める必要があります。 診断では、多くの場合、耳の周りの頭蓋骨を評価するためにコンピューター断層撮影（CT）スキャンが必要です。 耳、鼻、喉の外科医はしばしば治療に関与しますが、通常は抗生物質で治療でき、手術は必要ありません。

鼻と上唇の血流は頭蓋骨の静脈に流れ込みます。 鼻の周りの蜂巣炎は、これらの静脈に感染した血栓を引き起こすほどまれに広がることはほとんどありません（海綿静脈洞血栓症）。 これは生命を脅かすものです。 海綿静脈洞血栓症の徴候と症状には、頭痛、高熱、意識喪失、片目または両目の膨れが含まれます。

蜂巣炎を防ぐことは可能ですか？

• 良好な個人衛生を実践することにより、肌を清潔に保つことが非常に重要です。
• 皮膚の一部に痛みや不快感がある場合は、どのように見えるかを確認してください。 炎症を起こし、ある日から次の日へと進行する場合、ほとんどの場合治療が必要です。
• 特に循環系の問題で腫れている場合は、皮膚を傷つける可能性のある状況を避けてください。
• 循環に問題があり、皮膚が乾燥している場合は、ひび割れを防ぐために保湿してください。
• 丈夫でフィットの良い靴またはスリッパをゆったりしたコットンソックスで着用してください。 ガレージ、散らかったビーチ、森の中など、自分が何を歩いているのかよくわからない場所で裸足で歩くことは避けてください。
• 皮膚に怪我をした場合は、その部分を石鹸と水で洗い、次の数日間で怪我が改善することを確認してください。
• 特定の負傷は、他の負傷よりも感染の危険因子が大きい場合があります。 破傷風ワクチンが必要になる場合があります。 これらのような怪我がある場合は、必ず医師に連絡してください。
  • 動物または人間の咬傷
  • 爪を踏むなど、1/2インチより深い刺し傷
  • 出血、火傷、水疱、凍傷、または汚れが入った深い怪我をした砕いた組織
  • 淡水または海水と接触する怪我
• 糖尿病、または肝臓や腎臓の病気など、その他の重大な病状があるかどうかを調べます。 これらの状態は、症状なしに存在する場合があります。 これらの状態の管理については、医師の指示に従ってください。
• 手足の腫れが治まらない場合は、医師に相談してください。

蜂巣炎の予後はどうですか？

ほとんどの人は2〜3日で抗生物質に反応し、改善を示し始めます。 まれに、蜂巣炎が血流を介して広がることにより、深刻な病気に進行する場合があります。 重度の蜂巣炎のいくつかの形態は、手術を必要とし、傷跡を残すことがあります。 まれに、蜂巣炎が生命を脅かすことがあります。