化学性肺炎：肺の刺激症状と徴候

化学肺炎の事実

化学肺炎は、異常なタイプの肺刺激です。 肺炎は通常、細菌またはウイルスによって引き起こされます。 化学肺炎では、肺組織の炎症は毒または毒素によるものです。 肺炎のごく一部が化学物質によって引き起こされます。

• 多くの物質は、液体、気体、および粒子状物質とも呼ばれる塵や煙などの小さな粒子を含む化学肺炎を引き起こす可能性があります。 一部の化学物質は肺のみに害を及ぼします。 ただし、一部の有毒物質は、肺に加えて他の臓器にも影響を及ぼし、深刻な臓器の損傷や死に至る可能性があります。
• 誤嚥性肺炎は、化学性肺炎の別の形態です。 誤嚥とは、口腔分泌物または胃の内容物を肺に吸い込むことを意味します。 炎症は、胃酸と肺組織に対する酵素の毒性作用から生じます。 胃や口からの細菌も細菌性肺炎を引き起こす可能性があります。
• 化学肺炎は、肺の炎症の一種です。 他のタイプの肺感染症は、ウイルス性肺炎と細菌性肺炎です。

化学性肺炎の症状

化学肺炎の徴候と症状は大きく異なり、多くの要因がその重症度を決定します。 たとえば、大きな屋外プールで塩素に曝された人は、咳とburning熱の目しかありません。 小さな部屋で高レベルの塩素にさらされた他の誰かが呼吸不全で死亡する可能性があります。

兆候と症状の重症度を決定する要因には、次のものがあります。

• 化学物質の種類と強度
• 暴露環境：屋内、屋外、暑い、寒い
• 露出時間：秒、分、時間
• 化学物質の形態：気体、蒸気、微粒子、液体
• 化学物質への暴露を避けるために使用される保護対策
• 以前の病状
• 人の年齢

化学性肺炎には次の徴候と症状があります。

化学性肺炎の症状

• 鼻、目、唇、口、のどのBurn熱感
• 乾いた咳
• 湿った咳で透明、黄色、または緑の粘液ができます
• 唾液中の咳または血液または泡状ピンク色物質
• 吐き気または腹痛
• 胸痛
• 息切れ
• 痛みを伴う呼吸または胸膜炎（肺の外側を覆う炎症）
• 頭痛
• インフルエンザの症状
• 脱力感または一般的な不快感
• せん妄または見当識障害

化学肺炎は医師が観察する可能性があることに署名

• 急速または浅い呼吸
• 急速パルス
• 口腔、鼻、または皮膚の火傷
• 淡いまたはチアノーゼの皮膚と唇
• 激しい発汗
• 変更された思考と推論のスキル
• 無意識
• 目や舌の腫れ
• かすれた声またはくぐもった声
• 体の他の部位の化学臭
• 咳からの泡状の唾
• 熱

化学性肺炎の治療を求めるとき

兆候や症状が発生した場合は、医師または地元の毒物管理センターに電話してください （米国内のどこからでも1-800-222-1222に電話すると、最寄りの毒物センターに案内されます）。 深刻な兆候や症状がある人は、救急車で化学肺炎の人を管理できる最寄りの病院の救急部門にすぐに運ばなければなりません。

化学物質の同定は、毒物管理センターと医師の両方にとって役立ちます。 すべての人、症状がほとんどない人、重篤な症状がある人は、暴露した化学物質をできるだけ早く特定する必要があります。 ただし、特に重度の兆候や症状がある場合は、これは医療より優先されるべきではありません。

以下の症状を治療するには、病院の救急部門での即時評価が必要です。

• 無意識
• チアノーゼ-口または皮膚の青い変色
• 呼吸困難
• 突然の声の変化
• 口やのどの腫れ
• 胸痛
• 息切れ
• 泡状または血まみれの唾を吐き出す咳
• 変更された思考と推論のスキル
• 潜在的に致命的な化学物質への暴露
• 嘔吐と誤嚥

毒物管理センターは、患者が緊急治療を必要とする化学物質に特有のその他の状態を示唆する場合があります。

化学性肺炎の診断

診断と治療は、患者の徴候と症状によって異なります。 多くの場合、症状は軽度であり、化学物質はよく知られており、医学的評価は簡潔で集中的です。

• 深刻な徴候や症状には、人工換気、高度な心臓の生命維持、または複雑な医学療法などの人命救助の手順が必要になる場合があります。 ほとんどの場合、医師は地元の毒物管理の専門家に助言を求めます。
• 医師はまず、病院スタッフが曝露の危険にさらされていないことを確認する必要があります。そのため、患者は除染処置を受ける必要があり、医療スタッフは患者の治療中に防護服を着用する必要があります。
• 患者を安定させた後、次の優先事項は、化学物質を特定し、化学物質が肺や体の他の部分に及ぼす影響を考慮することです。
• 暴露の長さ、暴露面積、化学物質の形態と濃度、その他の医学的問題、症状を含む完全な履歴が得られます。 バイタルサイン（心拍数、血圧、呼吸数、体温、血液中の酸素量）を綿密に検査することに加えて、医師は少なくとも目、鼻、喉、皮膚、心臓を評価します、肺、腹部。

これらの手順が実行されると、負傷者の状態、化学物質への暴露の種類、およびその他の要因によって、さらなる評価が異なる場合があります。

以下のセクションでは、化学性肺炎の例について説明し、医師が各ケースを評価する方法について説明します。 これは、肺炎を引き起こす可能性のあるすべての化学物質曝露の完全なリストではありません。 肺炎またはその他の深刻な毒性を引き起こす可能性のある数千の化学物質が存在します。

事例1

• 38歳の石油精製労働者は、パイプを修理している間、密閉された部屋で二酸化硫黄の濃霧にさらされています。 彼はすぐに目、鼻、口が焼けることを訴えます。 彼はまた、呼吸困難を訴えています。 彼は、EMS担当者によって最寄りの救急部門に運ばれます。 同僚はガスを含み、地元当局に警告します。
• 患者が救急部門に到着すると、彼は病気に見えます。 彼は呼吸困難です。 彼の心拍数と呼吸数は非常に速く、彼の酸素レベルは低いです。 医師は、短時間ではあるが激しい暴露があり、患者はほとんど亡くなっていることを発見しました。 彼の同僚は、二酸化硫黄への暴露と、他の化学物質が存在しないことを確認しました。
• 労働者の服は脱がされ、彼は除染されます。 医師は、肺の炎症を起こした目、速い拍動、および耳障りな音に注意します。 医師は現場の当局と話し合い、化学物質への暴露を確認します。 地元の毒物管理センターに連絡して支援を受けます。
• 現在、患者は呼吸がさらに困難になっています。 酸素マスクにもかかわらず、彼の肺はひどく損傷を受けており、彼の重要な臓器を支える酸素を受け取るように機能していません。 患者は錯乱状態になり、医師は十分な酸素を受け取るのを助けるために人工呼吸を行います。
• 患者は数日間人工呼吸器を使用し、改善します。 彼の肺はゆっくりと回復しますが、決して正常には戻りません。 製油所の安全担当者は、将来の危険を制限することができます。

事例2

• 若い男の子が家の火事から救出されました。 彼には目に見える火傷はありませんが、鼻毛が鳴り、口の中にすすがあります。 彼は呼吸が良く、安定したバイタルサインを持っています。
• 医師は、肺がきれいで、口や鼻の腫れがないことに気付きます。 胸部および頸部のX線は正常です。 子供は観察のために入院します。 彼は何の問題もなく、翌日に退院します。

事例3

• 13歳の少女は、軽い液体を飲んで自殺を試みます。 彼女の母親はこれを見て、嘔吐させ、病院に急ぎます。 医師は、心拍数と呼吸数が速いことに注意し、服は軽い液体の匂いがすることを確認しました。 看護師は少女の服を脱ぎ、軽い液体を洗い流します。 患者は、軽い液体以外の薬物または化学物質の摂取を拒否します。
• 除染後、胸部X線は軽度のびまん性肺炎を示します。 地元の毒物管理センターは、軽い液体が化学性肺炎やその他の問題を引き起こす可能性があると指摘しています。
• 患者は病院に入院し、注意深く観察されます。 彼女の肺炎はわずかに悪化します。 ただし、彼女は人工換気を必要としません。 10日後、彼女は精神病院に退院します。 彼女の肺には中程度の瘢痕が残っています。
• これらは単なる例です。 これら以外の多くの化学物質は、化学肺炎を引き起こします。

家庭での化学肺炎セルフケア

医療を受けようとする人の決定は、兆候や症状の重症度およびその他の暴露要因に依存します。 人が化学物質を誤って吸入した場合、彼または彼女はおそらくいくつかの医学的アドバイスを必要とするでしょう。 最善のアドバイスは、地元の毒物管理センターに助けを求めることです。 症状が深刻な場合、患者は病院の救急部門で直ちに治療する必要があります。

在宅ケアは、医療管理の最も重要な側面かもしれません。

• 有害な化学物質または暴露領域からすぐに離れてください。 可能であれば、他の人を同じ化学物質にさらさないでください。 エリアから離れたら、衣服を脱いだりシャワーを浴びたりするなど、さらなる汚染除去を検討してください。
• さらなる犠牲者を避けるために、適切な当局に警告してください。
• 安全な場合は、化学物質を特定して封じ込めます。 それ以外の場合は、訓練を受けた人員がサイトを保護できるまで、すべての人をエリアから遠ざけてください。
• 医学的評価には、地元の警察、消防署、救急医療サービス（EMS）、および危険物担当者が関与する場合があります。

化学肺炎の治療

化学肺炎の評価と治療はさまざまです。 ほとんどすべての人が、血圧、酸素レベル、心拍数、呼吸数を測定します。

化学肺炎の多くの人々では、治療は主に観察です。 時々、症状は時間の経過とともに発展し、数時間にわたって行われた損傷の量は完全にはわかりません。

次のような多くの治療が可能です。

• 輸液
• マスクまたはチューブによる酸素
• 呼吸チューブを開くための薬による呼吸治療
• IVまたは口によるステロイド薬
• 口による非ステロイド性抗炎症薬
• IVまたは口による鎮痛薬
• 人工換気（呼吸を助ける）
• 予防的抗生物質（時々）
• 解毒剤（通常、毒物管理と毒物学者に相談します。解毒剤の使用はまれです。

化学性肺炎の予後

予後は化学物質への暴露と人の病状に依存します。 例えば、中程度の量の気化した塩化アンモニウムにさらされた肺疾患の高齢者は、肺の問題のない若い運動選手と比較して、より深刻な問題に苦しむかもしれません。 一般に、症状が重くなるほど、患者は短期的および長期的な合併症にかかる可能性が高くなります。

• 短期的な合併症には、死の可能性に加えて、他の臓器損傷が含まれます。
• 長期合併症には、肺瘢痕および再発性肺炎が含まれます。