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目次:
- 胸痛とは？
- 胸痛の原因は何ですか？
- 胸痛で発生する兆候と症状は何ですか？
- 胸痛に関連する条件は何ですか？
- 胸痛はどのように診断されますか？
- 胸痛はどのように治療されますか？
- 胸痛の予後はどうですか？
- 胸痛は予防できますか？
胸痛とは？
- 胸痛は、胸部または胸部の不快感および/または痛みです。
- 一般に、胸痛は、心臓に関連した胸痛（心臓性胸痛）と、心臓の状態に起因しない胸痛（非心臓性胸痛）に分けることができます。
- 人が胸の痛みを抱えており、原因がわからない場合は、救急医療スタッフがすぐに評価する必要があります。
胸痛の原因は何ですか？
胸痛には多くの原因がありますが、原因の2つの大きなグループは、心臓関連の問題と非心臓の原因です。 心臓の胸痛は、心臓への血液供給と心筋の酸素需要との不均衡によって引き起こされます。 心臓の胸痛は最も一般的にはアテローム性動脈硬化の結果であり（冠動脈の固定された狭窄につながる）、動脈を断続的に狭める冠攣縮によっても引き起こされます。 心臓の胸痛は、狭心症または狭心症とも呼ばれます。
心臓以外の胸痛には、感染症や筋肉や骨の問題から、肺腫瘍、肺虚脱、胸部外傷、上腹部痛、胃逆流などの状態に至るまで、多くの原因があります。 胸痛の心臓以外の原因の一部は緊急治療を必要とする場合がありますが（たとえば、肺虚脱や重度の胸部外傷など）、ほとんどは必要ありません。
胸痛で発生する兆候と症状は何ですか？
これは、胸部の不快感である胸部不快感の徴候であり、息苦しさや息切れを伴う圧力、圧迫、重苦しさ、またはburning熱感を含みます。 不快感は、鋭いものから鈍いものまで多くの場合説明され、通常、上腹部、背中、首、あご、左腕、または肩にあります。 によって沈殿することができます
- 努力、
- 食べる、
- 風邪への暴露、および/または
- 感情的ストレス
通常、約1〜5分続きます。 一部の人にとって、この痛みは休息またはニトログリセリンの服用によって軽減されます。 痛みの強さは通常、呼吸、咳、または体位の変化によって変化しません。 古典的に、心臓の胸痛は左胸にあります。 ただし、中央または右胸部に発生する場合があります。
非心臓性胸痛には、上記の症状の多くが含まれる場合があります。 ただし、非心臓性胸痛は、呼吸、咳、または体位によって変化する場合があります。 とにかく、胸の痛みは正常ではなく、深刻な健康上のリスクとなる可能性があるため、医師による診断が必要です。
女性は、吐き気と嘔吐の増加、立ちくらみ、片方または両方の腕の痛みや不快感など、心臓の胸痛の症状が多少異なる場合があります。 妊娠中の女性は、胸焼け、消化不良、胸の肥大、圧迫（横隔膜/ rib骨に赤ちゃんが圧力をかける）、胸郭の拡張、およびストレスから胸痛を感じることがあります。 子供や10代では、胸壁の痛みが胸痛の最も一般的な原因です。 これらの年齢では心臓の問題はほとんどありませんが、マルファン症候群や大動脈の裂傷などの状態で発生する可能性があります。
胸痛に関連する条件は何ですか？
胸痛に関連する状態は非常に多くあります。 以下は、胸痛につながる可能性のある状態のリストです。 このリストにはすべての状態が含まれているわけではありませんが、胸痛に関連する主要な状態（心臓および非心臓の両方）の概要を説明することを目的としています：不安、アテローム性動脈硬化、大動脈解離、大動脈狭窄、心筋症、胆嚢炎、コカイン使用、糖尿病など。
胸痛はどのように診断されますか？
胸痛は病歴評価と身体診察によって診断されます。 医療専門家は当初、心臓の原因と非心臓の原因を区別することを望んでおり、患者の病歴によって区別することもあります。 心臓関連の胸痛には、直ちに介入と治療が必要になる場合があるため、これは重要です。 患者の病歴および身体検査中、医療従事者が心電図（EKG）および胸部X線を取得することは珍しいことではありません。 トロポニンの血中濃度の上昇は、心筋の損傷を示している可能性があります。 完全な血球数（CBC）や基本的な代謝プロファイルなどの他の血液検査は、緊急評価に役立ちます。
より複雑な状況では、運動負荷テスト、ストレス心エコー検査、心筋灌流シンチグラフィー、またはCT血管造影などのテストを使用できます。 使用できるその他のテストと手順には、ホルターモニタリングと冠動脈造影が含まれます。 冠動脈疾患は、アテローム性動脈硬化を特定するために使用される冠動脈造影によって検出されます。
胸痛が心臓の問題によるものかどうか不明な胸痛のある人は、救急部門ですぐに評価する必要があります。
胸痛はどのように治療されますか？
胸の痛みは、痛みの根本原因に応じて治療されます。 心臓の胸痛は、薬物療法および/または侵襲的手技で治療することができます。 ステントを使用した冠動脈形成術は、冠動脈を開いたままにするために使用され、冠動脈閉塞をバイパスするために冠動脈バイパス手術が行われます。
特定の原因に応じて、非心臓性胸痛も治療されます。 一般に、ほとんどの非心臓性胸痛は医学的に治療されます。 まれに、心臓以外の胸痛には外科的介入が必要な場合があります（たとえば、肺腫瘍または虚脱した肺分節の胸腔チューブ留置）。
胸痛の予後はどうですか？
ほとんどの場合、胸痛の予後（心臓および非心臓の両方）は良好です。胸痛には非常に有効な薬剤がいくつかあるためです。 ただし、患者の最終的な予後は、胸痛の根本的な原因に依存します。 心臓および非心臓の両方の胸痛の根本的な原因に対処しない場合、予後は中程度から貧弱になります。
心臓の胸の痛みは心臓の問題の症状であるため、再発性で長期にわたる心臓の胸の痛みは心臓の問題が悪化している兆候です。
胸痛は予防できますか？
多くの形の胸痛を防ぐことができます。 これは、心臓および非心臓の両方の胸痛に当てはまります。 たとえば、喫煙しないことを選択し、低脂肪食、食物繊維、運動を含む健康的なライフスタイルを送ることを選択した個人では、心臓の胸痛を防ぐことができます。 心臓病の危険因子を持っている人は、医師が提供する指示と薬に従うことにより、リスクと付随する胸痛を軽減できます。 心臓の胸痛の最も一般的な原因であるアテローム性動脈硬化を軽減すると、胸痛の予防につながります。
心臓の胸痛のように、痛みの根底にある原因を防ぐことにより、非心臓胸痛を防ぐことができます。 たとえば、肺炎、胸筋の緊張、または胸部外傷のリスクを高める可能性のある状況を回避することは、心臓以外の胸痛を防ぐ方法です。
