胸部X線の正常、異常ビュー、および解釈

胸部X線の事実と定義

胸部X線検査は、胸部および内臓の画像を生成する非常に一般的な非侵襲性放射線検査です。 胸部X線検査を行うには、胸部をX線装置からの放射線に短時間曝し、フィルムまたはデジタルコンピューターに画像を作成します。 胸部X線は、胸部レントゲン写真、胸部レントゲン写真、またはCXRとも呼ばれます。 その密度に応じて、胸腔内の各器官はさまざまな程度の放射線を吸収し、フィルム上に異なる影を生成します。 胸部X線画像は白黒で、さまざまな構造を定義するのは明暗のみです。 たとえば、胸壁の骨（rib骨と椎骨）はより多くの放射線を吸収するため、フィルム上でより白く見えます。

一方、肺組織の大部分は空気で構成されているため、ほとんどの放射線が透過し、フィルムがより暗い外観になります。 心臓と大動脈は白っぽく見えますが、通常、より密度の高い骨よりも明るくありません。

胸部X線検査は、さまざまな理由で医師によって注文されます。 この単純な放射線検査により、多くの臨床状態を評価できます。 胸部X線で検出される一般的な状態には、肺炎、心臓肥大、うっ血性心不全、肺腫瘤、rib骨骨折、肺周囲の液体（胸水）、および肺周囲の空気（気胸）が含まれます。

一般に、胸部X線検査は、放射線のリスクを最小限に抑えた、簡単で迅速、安価で、比較的無害な手順です。 また、広く利用可能です。

胸部X線の準備方法

上記のように、通常はガウンを着用し、X線を撮影する前に金属を含む素材を身体から取り除きます。 妊娠中の女性は、胎児への不必要なX線照射を避けるために、一部またはすべての画像が撮影されない可能性があるため、医師と技術者に通知する必要があります。 X線が絶対に必要な場合、胎児への放射線を避けるために、保護用の鉛カバーなどの予防措置を腹部に置くことができます。

胸部X線検査

胸部X線を準備するために、患者は通常、ガウンを着用し、上半身の周りのすべての金属含有物（ネックレス、ジッパー、ブラジャー、ボタン、宝石、眼鏡など）を取り除くように指示されます組織の可視化。 通常の胸部X線検査では、断食などの他の特別な準備は必要ありません。

患者は、画像を記録するフィルムに隣接する表面の前に立つように技術者から依頼されます。 胸の前部は表面に最も近い。 放射線を放出する機械の別の部分は、患者の後ろに約6フィート離れて配置されます。 位置が適切な場合（側面に腕を置いた通常の立ち位置）、技術者は患者に深呼吸して息を止めてからデバイスを作動させて画像を撮影するよう助言することがあります（通常の写真を撮るのと同様）。 その後、数秒以内に画像がフィルムにキャプチャされます。 映画は数分以内に現像され、医師がレビューします。

通常、1つの画像は後ろから前（後-前、または「PA」ビューと呼ばれます）で行われ、上記のように、横から（横）の横方向のビューを使用した2番目の画像も行われます。 。

誰かが立つことができない場合（弱すぎる、身体障害者、または入院している場合）、記録面を背中の後ろに置いた状態で画像を撮影できます。 このシナリオでは、画像は前面から背面に撮影されるため、前後（AP）ビューと呼ばれます。 通常、これらの状況では横方向のフィルムは不可能です。 この方法は、X線装置を患者に持ち込んでX線を撮影するため、ポータブル胸部X線とも呼ばれます。 異なる位置からの他の胸部画像は、特別な状況のために医師によって注文される場合があります。

胸部X線の医学的理由

医師は通常、病歴を調べ、身体検査を行って胸部X線検査を注文し、疑われる胸部を確認または除外します。 胸部X線検査を注文する一般的な理由のいくつかは、咳、息切れ、胸痛、酸素化不良（低酸素症）、背中の痛み、胸の怪我、発熱です。 医師の肺、心臓、または胸壁の身体診察で検出された特定の異常（異常な心音、異常な肺音、胸壁の変形など）術前評価（明らかな肺疾患をスクリーニングする手術の前）以前に異常な胸部X線検査のアップ

ペースメーカー、気管内（呼吸チューブ-人工呼吸器に装着されている場合）、胸部の大静脈のカテーテル（中心線）など、胸部内の特定のデバイスの適切な配置を確認するため。医師が個々の状況に応じて胸部X線を注文することを選択する特定の理由。

胸部X線リスク

胸部X線検査を受けることに伴うリスクは最小限ですが、個々の症例の利益と比較検討する必要があります。 胸部X線は、画像を生成するために身体に放射線を放出します。 しかし、放射線の量は非常に少なく、画像が撮影された後は体内で持続しません。 胸部X線を必要とする妊娠中の女性は、医師とX線技師に通知することをお勧めします。胎児への放射線被曝を最小限に抑えるために適切な予防措置を講じることができます。

通常の胸部X線

前述のように、胸部X線フィルムの画像は白黒の色合いで、通常の写真のネガに似ています。 胸部X線検査の影は、その組成に基づいて特定の臓器が吸収した放射線の程度に依存します。 骨構造はほとんどの放射線を吸収し、フィルム上で白く見えます。 肺などの空気をほとんど含む中空構造は、通常は暗く見えます。 通常の胸部X線では、胸壁のrib骨を表す白い骨構造によって両側の胸腔の輪郭が描かれます。 胸の上部には首と鎖骨（鎖骨）があります。 底部では、胸腔は横隔膜に隣接しており、その下に腹腔があります。 胸壁の両側で、肩と腕の骨が簡単に認識できます。

胸腔内では、脊柱が胸の中央にあり、ほぼ半分に分かれています。 正中線の両側に、暗く見える肺野が見られます。 心臓の白い影は、フィールドの中央、横隔膜の上、さらに左側にあります。 気管（風管）、大動脈（心臓から出る主な血管）、および食道は、脊柱と重なって中央を下っていきます。

異常な胸部X線

胸部X線検査で多くの異常を検出できます。 胸部X線検査で見られる一般的な異常には以下が含まれます：

• 肺炎（通常は暗く見える肺野の異常に白いまたはかすんだ影）;
• 肺の膿瘍（肺膿瘍）;
• 肺と胸壁の間の液体の収集が肺よりも白く見え、フィルム上の鋭い肺の境界がよりかすんでいる（胸水）;
• 肺水腫（肺またはその血管内の液体の蓄積）が肺野に散在する混濁として見られる（例えば、うっ血性心不全から）;
• 心臓サイズの拡大（または心肥大）;
• 骨折したrib骨または腕の骨（腕のor骨または上腕骨の構造と形状の不規則性）;
• 折れた脊椎または脊椎骨折;
• 肩の脱臼;
• 肺がんまたは他の肺腫瘤（肺野の不規則で異常な影）;
• 肺の空洞または空洞性肺病変（結核、サルコイドーシスなど）;
• 胸壁と肺の間に異常な空気が存在すると、肺組織の境界と胸壁の内側境界（気胸）の間に明確な黒い影（肺野よりも暗い）ができます。
• 裂孔ヘルニア（胃の上部から胸腔への突出）; そして
• 大動脈瘤（拡張大動脈-脊柱の上にある胸部の正中線の拡大）。

これらは、胸部X線検査で見られる一般的な異常所見の一部です。 胸部X線で検出できる他のあまり一般的ではない異常が多くあります。

胸部X線の結果を取得する方法

胸部X線検査が医師によって読み取られた後、通常、レポートが生成されて患者のチャートに配置されます。 X線が放射線施設で実施される場合、通常、放射線科医からのレポートは検査を依頼した医師に送られます。 書面によるレポートは、医療情報を公開するための適切なフォームに署名した後、患者に提供することもできます。

胸部X線で診断された病気と状態

多くの病気または状態は、胸部X線検査に基づいて検出または診断される場合があります。 胸部X線検査も、疑わしい診断を除外するのに非常に役立ちます。 胸部X線検査で評価できる一般的な状態には、肺炎、うっ血性心不全、肺気腫、肺腫瘤または肺結節、結核、肺周囲の液体（胸水）、椎骨の骨折（骨の骨）があります背中）、rib骨骨折、または心肥大、または心臓肥大。

胸部X線を挿入する方法

胸部X線検査は、放射線科医（放射線専門医）によって最も頻繁に解釈されます。 胸部X線検査の結果を頻繁に確認して解釈する他の医師には、救急治療室の医師、内科医、小児科医、家庭医、肺専門医（肺の医師）、心臓専門医（心臓の医師）、麻酔医、胸部外科医、および腫瘍医（がんの医師）。

一般的に、医師は病歴、身体検査、およびその他の臨床データとともに胸部X線からの情報を使用して、臨床決定を下すのに役立ちます。