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Happy Saturday、DiabetesMine Friends！

これが私たちの新しいヘルスラインの家で初めての週末だったので、私たちはあなたが率直で楽しい糖尿病のアドバイスのコラム

Ask D'Mineを知っていることを確認したかったのです。 それは、1型糖尿病で生きているだけでなく、ニューメキシコ州のコミュニティ・クリニックの確立された糖尿病の著者と教育者でもある、尊敬されるWil Duboisによって毎週開催されています。ウィルはしばらくの間これにいました。彼は2011年の初めのハイライトを反映した彼の200周年記念欄を書きました。 <！ - > - >

これは、あなたの生活習慣に関する質問、奇妙な、または困惑する疑問、場面の好奇心、あるいは糖尿病の人生に関する倫理的ジレンマの背後にあるすべてのものを送る場所です。他に誰に聞くべきか分からない？ D'Mineにお尋ねください！

当然のことながら、ここでは公式の医学的アドバイスは提供していません。私たちは医師ではなく、あなたの医療専門家を置き換えることを偽っていません（下記の土曜日の欄の終わりにある標準的な免責条項を参照してください）。しかし、私たちは、味方の仲間の障害者（糖尿病患者）として、ライフスタイルの面で多くを提供しています。

<！それでは、今週の話題を掘り下げてみましょう。

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あなた自身の質問がありましたか？ AskDMine @ diabetesmineで私たちに電子メールを送ってください。

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カリフォルニア州アーニー2型は、以下のように書いています。 私はいつも炭水化物を数えていますが、私は糖尿病とインスリンポンプで2型です。私の友人はちょうどポンプで始まり、医者は各食事で同じ量のインスリンを使用すると言いました。これは8単位です。この後、炭水化物を数えないと、彼女のA1Cは13から7になりました。毎日同じものを食べないのなら、これは可能でしょうか？ <！ - > - <！

Wil @ Ask D'Mineの答え： 私の母親のVCRは、彼女が当時プログラムしたことがないので、20年前から「12：00」に点滅しました。しかし、それは彼女がマシンを使用していたBlockbuster Videoの映画を見ることを止めませんでした。彼女はそれを「正しい」ものにしていたのですか？

まあ、そうではありません、少なくともその潜在力は最大ではありませんが、目的を果たしました。

<！ - 2 - > 糖尿病の前に戻ってきたWaaaaaaaayは、私の歯車が私たちに役立つはずであるので、実際には、 Photoshopという大規模なデジタルイメージングソフトウェアのプログラムを初めて見たとき、私はそれに圧倒されたので、12冊のDVDだったので、私は深いうつ病になり、飲み始めましたたくさんのことを誓う。

ああ。待つ。私はPhotoshopの前でもそれをやった。 Photoshopを学ぶ必要はありません。あなたが必要とする部分を使うことだけを学ぶ必要があります。 " <！他の言葉で言えば、インスリンポンプの機能の一部を使用し、他のものを使用しないで、間違ったことはありません。

電球と言うことができますか？

私のここでのポイントは、あらゆるハイテクツールのあらゆる機能を使う必要はないということです。医療機器にも同じことが当てはまりますか？私はそう思う。それに直面しよう;インスリンポンプには機能の吹き出しがあり、すべての機能がすべてのユーザーに適しているわけではありません。私のスナップポンプでは、一時的なレート、ストップ機能、注入セットリマインダーを常に使用しています。ああ、懐中電灯。懐中電灯を愛する。コンボボーラス、私はそれを持っているが、私は頻繁にそれを展開しない、と私は拡張boliを使用することはありません。私は忘れてしまったのは、今はポンプのメニューを見るまで、ログブックとボラスアラームがありませんでした。しかし、私は、ログブックと見逃したボーラスアラームの機能がSaran Wrap以来の最大のものだと思っている人と、一時的なレートと懐中電灯は愚かな浪費だと誰かが賭けるだろう。

私はこれでどこに行くのか分かります。しかし、まず、迅速な迂回路。カーブカウントを話しましょう。私は誰もが、炭水化物の計数が食事にインスリンの必要性をマッチさせることになると主張するとは思わない。今、あなたのためにループの外に、食事の炭水化物含量は、食品の血糖値の影響を表現する方法です。炭水化物数をカウントするには、各項目の炭水化物含有量を合計し、繊維を減算し、パーソナライズされたインスリン/カルバミン（IC）比で除算して、完璧なインスリン用量を得る。魔法のように、あなたの血糖値は食べてから2時間後には適度な140mg / dLまで上昇し、4時間後に空腹に戻ってしまいます。

まあ、それはとにかく理論です。もちろん、決してうまくいかない。 現実世界では、あまりにも多くの変数がピン止めされています。箱や缶からしか食べないと、理論的にはラベルを読んでパッケージの炭水化物数を取得し、食べようとしているパッケージの割合で割ります。しかし、悲しいことに、テストストリップの精度にあるように、ラベル上の炭水化物数には多くのバリエーションがあります。そして、もしあなたが最初から調理しているのであれば、実際に食事を準備するのと同じように炭水化物を計算するのに時間がかかるかもしれません。あなたはキッチンスケール、計量カップ、電卓とスライドルール、鉛筆、数枚の紙、微積分の学士号が必要です。あなたの炭水化物数が正しい場合でも、あなたはインスリンと炭水化物の比率が毎日どのようなものであるか把握しなければなりません。 これは、多くの主張された炭水化物カウンターが注意深くそれらを計算するのではなく、彼らの炭水化物カウントを「SWAG」カウンターする理由です。 SWAGはScientific Wild Assed Guessの略で、基本的にはスパゲッティのプレートを見て、「私には85個の炭水化物のように見えます。"

ところで、誰かがカルバンカウンティングの前に何をしたか知っていますか（または覚えていますか？私たちは交流と呼ばれるシステムを持っていました。これは15個の炭水化物部分を認識する準科学でした。 T1Dの一般的なIC比率は1：15であるため、各交換局は1つのユニットをカバーする必要がありました。このアイデアは、食事をカバーするために必要なユニットの数を現場で素早く特定することでした。ああ、一片のパン。それは1つの交換です。米の側。それは2つです。小さなミルクのガラス。三。焼き鳥の胸肉、ゼロ。 3つのユニットが必要です。食べましょう。

完全には正確ではないが、速い。 SWAGよりも正確かもしれません。そして、交流はど​​ちらも起こりません。例えば、メドトロニックポンプは、吸入または交換のいずれのためにもプログラムすることができる。

しかし、ただのボーラスを食べてフォークを拾うのはどうですか？それは働くことができますか？最初の歴史：フラットボーラスの概念は、T2治療の世界から私たちに来る。間違って、何年もの間、多くの糖尿病医師は、2型がある種の糖尿病のネアンデルタール人であると想定していました。タイプ1と同じくらいスマートでも動機もない進化的な後退。真実から遠くにあるものはありません。私はスマートで動機づけられたタイプ2をたくさん知っています。私はまた、いくつかの怠惰で無知な洞窟人のタイプ1を知っています。それでも、この誤った信念は、タイプ2が炭水化物の計数を扱うことができないと仮定するようになった（Atkins Dietの流行が、大量の人が炭水化物の計数を習得できるということを示したことはない）流行。

考えているのは、あなた、または全能で全知の医者が、ほとんどの食事をカバーする途中投与量を選ぶということです。それは聞こえるほど狂気ではありません。大部分の人々は同じサイズの食事を食べる傾向があります。必要なのは、患者が高すぎたり低すぎたりしないようにするインスリン用量を選択することだけです。

狂った音？あなたの友人の場合、私は彼女の医者がかなり賢明だったと主張することができると思います。彼女が最低でないと仮定すると、彼女のA1Cを13から7に落とすことはうまくいった仕事でした。さらに、食事ごとに8台のユニットにダイヤルするだけで、あなたと私がまだ混乱している間に食べ物が冷たくなる前に食べています。

一部の人々は、定額ボリ用のポンプを使用することはお金と技術の無駄だと主張しますが、私は同意しません。彼女はカスタマイズされた基本パターン、最適化された補正、アンチスタッキングのためのボード追跡によるインシュリン、運動などのために臨時レートを使用する能力の利点を持っています。そしておそらく懐中電灯。

私は自白していますが、私は自分でこの同じプレイブックを使用しました。私はポンプにつけたタイプ2のこの素人の女性患者さんがいます。彼女は多くの賢明で洞窟人はいませんが、テクノロジーは彼女を簡単に困惑させます。私が彼女を継承すると、彼女はMDIを混乱させました。夜間の救急車訪問は、彼女の人生の定期的な特徴でした。低い14歳のA1Cと一緒に。

私は彼女のポンプを「適切に」設定し、彼女に炭水化物の数を教えようとしましたが、彼女を圧迫するだけで成功しました。結局、私は彼女のVCRを "12時00分に点滅させることにしました。"彼女は定額ボーラスを食事とともに使用し始め、うまくいかなかった少数を修正し始めました。彼女はA1Cが6時半までに落ち、夜間の救急車訪問が救急車の事件となった。（999：おそらく

）過去。プラス、彼女は彼女のポンプを愛するようになった。しかし、彼女の健康保険会社は無限の知恵で、私たちの診療所はポンプを処方する資格がなく、スクリプトがエンドから来ない限り、彼女の消耗品をカバーすることを拒否したと決めました。

良い。同じことを言うためにエンドを支払う、あなたは愚かなA穴。だから私は彼女をエンドに送りました。誰が私の患者を叫んだ。彼女は彼女のポンプを「間違っている」と言い、患者の1日総投与量の約半分に日々の配送限度を設定するなど、再プログラムを進めました。

私の小柄な女性は涙を浮かべて戻ってきました。間違った、shmong。私は結果ではなく、技術である。

私は周りを呼び出して、彼女の別のエンドを見つけました。免責事項：

上記のように、これは医学的アドバイスのコラムではありません。私たちは、収集された体験の知恵を自由に、公然と共有している障害です。私たちは、トレンチからその知識を守りました。

しかし、私たちはMD、RN、NP、PA、CDE、またはナシの部会ではありません。結論：私たちはあなたの総処方箋のほんの一部です。認可された医療専門家の専門的なアドバイス、治療、ケアが必要です。

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