小児頭蓋外胚細胞腫瘍

小児頭蓋外胚細胞腫瘍に関する事実

• 小児期の頭蓋外胚細胞腫瘍は、脳以外の体の部分の胚細胞から形成されます。
• 小児頭蓋外胚細胞腫瘍は良性または悪性の場合があります。
• 頭蓋外胚細胞腫瘍には3種類あります。
  • 成熟した奇形腫
  • 未熟な奇形腫
  • 悪性胚細胞腫瘍
• 小児頭蓋外胚細胞腫瘍は、性腺または性腺外として分類されます。
  • 生殖腺胚細胞腫瘍
  • 性腺外頭蓋外胚細胞腫瘍
• ほとんどの小児頭蓋外胚細胞腫瘍の原因は不明です。
• 特定の遺伝性疾患があると、頭蓋外胚細胞腫瘍のリスクが高くなります。
• 小児期の頭蓋外胚細胞腫瘍の徴候は、腫瘍の種類と体内のどこにあるかによって異なります。
• 小児の頭蓋外胚細胞腫瘍の検出（発見）および診断には、画像検査および血液検査が使用されます。
• 特定の要因が予後（回復の見込み）と治療法の選択肢に影響します。

小児頭蓋外胚細胞腫瘍とは何ですか？

小児期の頭蓋外胚細胞腫瘍は、脳以外の体の部分の胚細胞から形成されます。

生殖細胞は、胎児（胎児）が発達するにつれて形成される細胞の一種です。 これらの細胞は後に精巣の精子または卵巣の卵になります。 胎児が形成されている間、胚細胞は体のあるべき部分に移動し、本来あるべきではない部分に移動して、胚細胞腫瘍に成長します。 腫瘍は、出生前または出生後に形成される場合があります。 この要約は、頭蓋外（脳外）の体の一部に発生する胚細胞腫瘍に関するものです。

頭蓋外胚細胞腫瘍は通常、身体の以下の部位に発生します：

• Test丸。
• 卵巣。
• 仙骨または尾骨（脊椎の下部）。
• 後腹膜（腹部の後壁）。
• 縦隔（肺の間の領域）。

頭蓋外胚細胞腫瘍は思春期に最も一般的です。

頭蓋外胚細胞腫瘍は、良性（非がん）または悪性（がん）の場合があります。

頭蓋外胚細胞腫瘍にはどのような種類がありますか？

頭蓋外胚細胞腫瘍には3種類あります。 頭蓋外胚細胞腫瘍は、成熟奇形腫、未熟奇形腫、および悪性胚細胞腫瘍に分類されます。

成熟した奇形腫

成熟奇形腫は、頭蓋外胚細胞腫瘍の最も一般的なタイプです。 成熟奇形腫は良性腫瘍であり、癌になる可能性は低いです。 それらは通常、新生児の仙骨または尾骨（脊椎の下部）または思春期の開始時に少女の卵巣に発生します。 成熟した奇形腫の細胞は、顕微鏡ではほとんど正常な細胞のように見えます。 一部の成熟奇形腫は、病気の徴候や症状を引き起こす酵素またはホルモンを放出します。

未熟な奇形腫

未熟奇形腫は通常、思春期の開始時に新生児の仙骨または尾骨（脊椎の下部）または少女の卵巣にも発生します。 未熟奇形腫には、顕微鏡で見ると通常の細胞とは非常に異なって見える細胞があります。 未熟奇形腫はがんの可能性があります。 多くの場合、髪、筋肉、骨など、いくつかの異なるタイプの組織があります。 未熟な奇形腫の中には、病気の徴候や症状を引き起こす酵素またはホルモンを放出するものがあります。

悪性胚細胞腫瘍

悪性胚細胞腫瘍はがんです。 悪性胚細胞腫瘍には主に2つのタイプがあります：

• 胚細胞腫 ：β-ヒト絨毛性ゴナドトロピン（β-hCG）と呼ばれるホルモンを作る腫瘍。 胚細胞腫には3つのタイプがあります。
• 少女の卵巣には、 胚芽腫が形成されます。
• セミノーマは、少年のtest丸に形成されます。
• 胚細胞腫は、卵巣またはtest丸ではない体の領域に形成されます。
• 非胚細胞腫 ：4つのタイプの非胚細胞腫があります。

卵黄嚢腫瘍は、アルファフェトプロテイン（AFP）と呼ばれるホルモンを作ります。 それらは、卵巣、test丸、または体の他の領域に形成される可能性があります。

絨毛癌は、ベータヒト絨毛性ゴナドトロピン（β-hCG）と呼ばれるホルモンを作ります。 それらは、卵巣、test丸、または体の他の領域に形成される可能性があります。

胎児性癌は、β-hCGと呼ばれるホルモンおよび/またはAFPと呼ばれるホルモンを作ることがあります。 それらはtest丸または体の他の部分に形成できますが、卵巣にはできません。

混合胚細胞腫瘍は、悪性胚細胞腫瘍と奇形腫の両方で構成されています。 それらは、卵巣、test丸、または体の他の領域に形成される可能性があります。

小児頭蓋外胚細胞腫瘍は、性腺または性腺外として分類されます。 悪性頭蓋外胚細胞腫瘍は生殖腺または性腺外です。

生殖腺胚細胞腫瘍

生殖腺胚細胞腫瘍は、少年のtest丸または少女の卵巣に発生します。

精巣胚細胞腫瘍

精巣胚細胞腫瘍は、セミノーマと非セミノーマの2つの主なタイプに分類されます。 セミノーマは、ベータヒト絨毛性ゴナドトロピン（β-hCG）と呼ばれるホルモンを作ります。

非セミノーマは通常大きく、徴候または症状を引き起こします。 彼らは成長し、セミノーマよりも早く成長する傾向があります。

精巣胚細胞腫瘍は通常、4歳前または青年および若年成人に発生します。 青年および若年成人の精巣胚細胞腫瘍は、幼児期に形成される腫瘍とは異なります。 精巣胚細胞腫瘍のある14歳以上の少年は小児がんセンターで治療されますが、治療は成人で使用される治療によく似ています。

卵巣胚細胞腫瘍

卵巣胚細胞腫瘍は、思春期の少女と若い女性でより一般的です。 ほとんどの卵巣胚細胞腫瘍は良性奇形腫です。 未熟な奇形腫、胚芽腫、卵黄嚢腫瘍、および混合胚細胞腫瘍（がん）が発生することがあります。

性腺外頭蓋外胚細胞腫瘍

性腺外頭蓋外胚細胞腫瘍は、脳、精巣、または卵巣以外の領域に形成されます。 ほとんどの性腺外頭蓋外胚細胞腫瘍は、体の正中線に沿って形成されます。 これには次のものが含まれます。

• 仙骨（骨盤の一部を形成する下部脊椎の大きな三角形の骨）。
• 尾骨（脊椎の下部にある小さな骨、尾骨とも呼ばれます）。
• 縦隔（肺の間の領域）。
• 腹部の裏。
• ネック。

年少の子供では、通常、性腺外頭蓋外胚細胞腫瘍が出生時または幼児期に発生します。 これらの腫瘍のほとんどは、仙骨または尾骨の奇形腫です。 年長の小児、青年、および若年成人では、性腺外頭蓋外胚細胞腫瘍が縦隔内にあることが多い。

小児期の頭蓋外胚細胞腫瘍の原因は何ですか？

ほとんどの小児頭蓋外胚細胞腫瘍の原因は不明です。

特定の遺伝性疾患があると、頭蓋外胚細胞腫瘍のリスクが高くなります。

病気になるリスクを高めるものはすべて危険因子と呼ばれます。 危険因子があることは、がんになるという意味ではありません。 危険因子がないということは、がんにならないという意味ではありません。 あなたの子供が危険にさらされているかもしれないと思うなら、あなたの子供の医者に相談してください。

頭蓋外胚細胞腫瘍の考えられる危険因子には以下のものがあります：

特定の遺伝的症候群を有する：

• クラインフェルター症候群は、縦隔の胚細胞腫瘍のリスクを高める可能性があります。
• Swyer症候群は、 test丸または卵巣の胚細胞腫瘍のリスクを高める可能性があります。
• ターナー症候群は、卵巣の胚細胞腫瘍のリスクを高める可能性があります。

停留精巣があると、精巣胚細胞腫瘍が発生するリスクが高くなります。

小児頭蓋外胚細胞腫瘍の症状と徴候は何ですか？

小児期の頭蓋外胚細胞腫瘍の徴候は、腫瘍の種類と体内のどこにあるかによって異なります。

さまざまな腫瘍により、以下の徴候および症状が生じることがあります。 他の条件がこれらの同じ兆候や症状を引き起こす可能性があります。 お子さんが次のいずれかをお持ちの場合は、医師にご相談ください。

• 腹部または腰のしこり。
• test丸の痛みのないしこり。
• 腹部の痛み。
• 熱。
• 便秘。
• 女性では、月経期間はありません。
• 女性では、異常な膣出血。

小児頭蓋外胚細胞腫瘍はどのように診断されますか？

小児の頭蓋外胚細胞腫瘍の検出（発見）および診断には、画像検査および血液検査が使用されます。

次のテストと手順を使用できます。

身体診察と病歴 ：しこりなどの病気の兆候や異常と思われるその他の兆候の確認など、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査 test丸のしこり、腫れ、痛みを調べることができます。 患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。

血清腫瘍マーカー検査 ：血液サンプルを検査して、体内の臓器、組織、または腫瘍細胞から血液に放出される特定の物質の量を測定する手順。 特定の物質は、血液中の濃度が増加すると特定の種類のがんに関連しています。 これらは腫瘍マーカーと呼ばれます。

ほとんどの悪性胚細胞腫瘍は腫瘍マーカーを放出します。 以下の腫瘍マーカーは、頭蓋外胚細胞腫瘍の検出に使用されます：

アルファフェトプロテイン（AFP）。 ベータヒト絨毛性ゴナドトロピン（β-hCG） 。 精巣胚細胞腫瘍の場合、腫瘍マーカーの血中濃度は、腫瘍がセミノーマか非セミノーマかを示すのに役立ちます。

血液化学検査 ：血液サンプルを検査して、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の量を測定する手順。 物質の異常な量（通常より多いまたは少ない）は、病気の徴候である可能性があります。

胸部X線 ：胸部内の臓器と骨のX線。 X線は、体内を通過してフィルムに到達するエネルギービームの一種で、体内の領域の画像を作成します。

CTスキャン（CATスキャン） ：さまざまな角度から撮影した体内の領域の詳細な一連の写真を作成する手順。 写真は、X線装置にリンクされたコンピューターによって作成されます。 色素を静脈に注入したり、飲み込んだりして、臓器や組織がよりはっきりと見えるようにします。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター断層撮影とも呼ばれます。

MRI（磁気共鳴画像法） ：磁石、電波、コンピューターを使用して、体内の詳細な一連の画像を作成する手順。 この手順は、核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。

超音波検査 ：高エネルギーの音波（超音波）が内部組織または臓器から跳ね返り、エコーを発する手順。 エコーは、ソノグラムと呼ばれる身体組織の画像を形成します。 写真を印刷して後で見ることができます。

生検 ：細胞または組織を除去して、病理学者が顕微鏡で観察してがんの徴候を確認できるようにすること。 場合によっては、手術中に腫瘍が摘出され、その後生検が行われます。 採取された組織のサンプルに対して以下の検査が行われる場合があります：

細胞遺伝学的分析 ：組織サンプル中の細胞を顕微鏡下で観察して、染色体の特定の変化を調べる検査。

免疫組織化学 ：抗体を使用して、組織サンプル中の特定の抗原を確認する検査。 抗体は通常、組織を顕微鏡下で照らす放射性物質または色素に結合しています。 このタイプの検査は、さまざまなタイプのがんの違いを判断するために使用できます。

小児頭蓋外胚細胞腫瘍の病期は何ですか？

小児期の頭蓋外胚細胞腫瘍が診断された後、腫瘍が発生した場所から近くの領域または体の他の部位にがん細胞が広がっているかどうかを調べるための検査が行われます。

腫瘍が発生した場所から体の他の部位に癌が拡がっているかどうかを調べるプロセスは、病期分類と呼ばれます。 病期分類プロセスから収集された情報は、疾患の病期を決定します。 治療計画を立てるには、病期を知ることが重要です。 場合によっては、手術後に腫瘍を切除するために病期分類を行うことがあります。

小児期の頭蓋外胚細胞腫瘍の検出と診断に使用される検査と手順の結果は、病期分類にも使用できます。

がんが体内で広がるには3つの方法があります。 がんは組織、リンパ系、および血液を介して広がる可能性があります。

• 組織 。 がんは、近くの地域に成長することにより、それが始まった場所から広がります。
• リンパ系 。 がんは、リンパ系に侵入することで発生した場所から広がります。 がんはリンパ管を通って体の他の部位に移動します。
• 血 。 がんは、血液に侵入することにより、それが始まった場所から広がります。 がんは血管を通って体の他の部位に移動します。

がんは、それが始まった場所から体の他の部位に広がることがあります。

がんが体の別の部位に拡がる場合、それは転移と呼ばれます。 がん細胞は、発生した場所（原発腫瘍）から離れ、リンパ系または血液中を移動します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。 たとえば、頭蓋外胚細胞腫瘍が肝臓に拡がる場合、肝臓のがん細胞は実際にはがん性胚細胞です。 この病気は転移性頭蓋外胚細胞腫瘍であり、肝臓がんではありません。

ステージは、さまざまなタイプの頭蓋外胚細胞腫瘍を説明するために使用されます。

小児非セミノーマ精巣胚細胞腫瘍

• I期 ： I期では、がんは精巣のみに認められ、手術により完全に除去されます。
• II期 ： II期では、がんが手術によって除去され、がん細胞の一部が陰嚢に残るか、顕微鏡で見ることができるがんが陰嚢または精索にのみ拡がっています。 腫瘍マーカーのレベルが手術後に正常に戻らないか、腫瘍マーカーのレベルが上昇します。
• III期 ： III期では、がんが腹部の1つまたは複数のリンパ節に拡がっており、手術によって完全に除去されているわけではありません。 手術後に残ったがんは顕微鏡なしで見ることができます。
• IV期 ： IV期では、がんは肝臓などの体の離れた部分に拡がっています。

小児卵巣胚細胞腫瘍

小児卵巣胚細胞腫瘍には2種類の病期があります。

小児腫瘍学グループのステージ

• I期 ： I期では、がんは卵巣にあり、手術で完全に取り除くことができます。 そして、卵巣のカプセル（外被）が破裂していない（破れている）。
• ステージII ：ステージIIでは、次のいずれかが当てはまります。
  • 手術によってがんが完全に除去されるわけではありません。 残りのがんは顕微鏡でのみ見ることができます。
  • がんはリンパ節に拡がっており、顕微鏡でのみ見ることができます。
  • がんが卵巣の被膜（外被）に拡がっています。
• 段階III ：段階IIIでは、次のいずれかが当てはまります。
  • 手術によってがんが完全に除去されるわけではありません。 残りの癌は顕微鏡なしで見ることができます。
  • がんはリンパ節に拡がっており、リンパ節は2センチメートル以上です。 リンパ節のがんは顕微鏡なしで見ることができます。
  • がんは腹部の体液に見られます。
• IV期 ： IV期では、がんが肺、肝臓、脳、または骨に拡がっています。

国際産婦人科連盟（FIGO）のステージ

• I期 ： I期では、がんは片方または両方の卵巣に発見され、拡がっていません。 I期はIA期、IB期、IC期に分けられます。
  • IA期 ：がんが1つの卵巣で発見されます。
  • IB期 ：両方の卵巣にがんが認められます。
  • IC期 ：がんが片方または両方の卵巣に発見され、次のいずれかに該当する場合：
    • がんは片側または両側の卵巣の外面に見られます。
    • または腫瘍の被膜（外被）が破裂した（破裂した）。 または、腹部に集まった体液に癌細胞が見られるか、腹膜腔（腹部のほとんどの臓器を含む体腔）の洗浄液に癌細胞が見られます。
• II期 ： II期では、がんが片側または両側の卵巣に認められ、骨盤の他の領域に拡がっています。 II期はIIA期、IIB期、IIC期に分けられます。
  • IIA期 ：がんが子宮および/または卵管（卵子が卵巣から​​子宮に通過する細長い管）に拡がっています。
  • IIB期 ：がんが膀胱、直腸、膣などの骨盤内の他の組織に拡がっています。
  • IIC期 ：がんが子宮および/または卵管および/または骨盤内のその他の組織に拡がっており、次のいずれかが当てはまります。がんは片方または両方の卵巣の外面に認められます。 または、腫瘍のカプセル（外側のカバー）が破裂した（破れた）; または腹部に集まった体液中にがん細胞が見つかりました。 または腹膜腔（腹部のほとんどの臓器を含む体腔）の洗浄液にがん細胞が見つかります。
• III期 ： III期では、片側または両側の卵巣にがんが認められ、腹部の他の部位に拡がっています。 肝臓の表面に拡がったがんもステージIIIの病気です。 III期はIIIA期、IIIB期、IIIC期に分けられます：
  • IIIA期 ：腫瘍は骨盤のみに認められますが、顕微鏡でしか見ることができないがん細胞が腹膜（腹壁を覆い、腹部の臓器のほとんどを覆う組織）の表面に拡がっています。小腸。
  • IIIB期 ：がんが腹膜に拡がっており、直径が2センチメートル以下です。
  • IIIC期 ：がんが腹膜に拡がっており、直径が2センチメートルを超えている、および/または腹部のリンパ節に拡がっている。
• IV期 ： IV期では、片側または両側の卵巣にがんが認められ、腹部を超えて体の他の部位に転移（転移）しています。 肝臓の組織に拡がったがんもIV期の病気です。

小児期の性腺外頭蓋外胚細胞腫瘍

• I期 ： I期では、がんは1か所にあり、手術で完全に取り除くことができます。 仙骨または尾骨（脊椎の下部）の腫瘍の場合、仙骨および尾骨は手術によって完全に除去されます。 腫瘍マーカーのレベルは、手術後に正常に戻ります。
• II期 ： II期では、がんが被膜（外被）および/またはリンパ節に拡がっています。 がんは手術によって完全に除去されるわけではなく、手術後に残ったがんは顕微鏡でのみ見ることができます。 腫瘍マーカーのレベルは、手術または増加後に正常に戻りません。
• 段階III ：段階IIIでは、次のいずれかが当てはまります。
  • 手術によってがんが完全に除去されるわけではありません。 手術後に残っているがんは顕微鏡なしで見ることができます。
  • がんはリンパ節に拡がっており、直径が2センチメートルを超えています。
• IV期 ： IV期では、がんが肝臓、脳、骨、肺などの体の離れた部分に拡がっています。

小児頭蓋外胚細胞腫瘍の治療法は何ですか？

頭蓋外胚細胞腫瘍の小児には、さまざまな種類の治療法が利用できます。 いくつかの治療は標準的（現在使用されている治療）であり、いくつかは臨床試験でテストされています。 治療の臨床試験とは、現在の治療法を改善したり、患者の新しい治療法に関する情報を入手したりするための研究です
がんと。 臨床試験で新しい治療法が標準治療法よりも優れていることが示された場合、新しい治療法が標準治療法になる可能性があります。

小児のがんはまれであるため、臨床試験への参加を検討する必要があります。 一部の臨床試験は、治療を開始していない患者にのみ開かれています。

頭蓋外胚細胞腫瘍の子供は、子供のがん治療の専門家である医療提供者のチームによって治療計画を立てるべきです。 治療は、小児腫瘍医、つまりがんの子供の治療を専門とする医師によって監督されます。 小児腫瘍医は、頭蓋外胚細胞腫瘍のある小児の治療の専門家であり、特定の医療分野を専門とする他の医療提供者と協力しています。 これらには、次の専門家が含まれる場合があります。

• 小児科医。
• 小児外科医。
• 小児血液科医。
• 放射線腫瘍医。
• 内分泌医。
• 小児看護師のスペシャリスト。
• リハビリテーションの専門家。
• 子どもの人生のプロ。
• 心理学者。
• ソーシャルワーカー。
• 遺伝学者。

小児頭蓋外胚細胞腫瘍の治療は副作用を引き起こす可能性があります。 治療後に始まって数ヶ月または数年続く癌治療の副作用は、晩期障害と呼ばれます。 がん治療の晩期障害には以下が含まれます：

• 物理的な問題。
• 気分、感情、思考、学習、または記憶の変化。
• 二次がん（新しいタイプのがん）。

たとえば、仙骨または尾骨の腫瘍を除去する手術の晩期障害には、便秘、腸および膀胱の制御の喪失、および瘢痕が含まれます。 一部の晩期障害は治療または制御される場合があります。 がん治療が子供に与える影響について、子供の医師に相談することが重要です。

3種類の標準治療が使用されます：

手術

腫瘍を完全に切除する手術は可能な限り行われます。 腫瘍が非常に大きい場合は、化学療法を最初に行って、腫瘍を小さくし、手術中に切除する必要がある組織の量を減らします。 手術の目標は、生殖機能を維持することです。 以下の種類の手術が使用される場合があります。

• 切除 ：組織または臓器の一部または全部を切除する手術。
• 根治的gu径部精巣摘出術 ： 径部の切開（切開）により片方または両方のtest丸を切除する手術。
• 片側卵管卵巣摘出術 ：同じ側の卵巣1本と卵管1本を切除する手術。 医師が手術時に見られるすべてのがんを切除しても、残ったがん細胞を殺すために手術後に化学療法を受ける患者もいます。 手術後に行われる治療は、がんが再発するリスクを下げるために、補助療法と呼ばれます。

観察

観察とは、兆候や症状が現れるか変化するまで、治療を行わずに患者の状態を注意深く監視することです。 小児頭蓋外胚細胞腫瘍の場合、これには身体検査、画像検査、腫瘍マーカー検査が含まれます。

化学療法

化学療法は、細胞を殺すか分裂を止めることにより、薬物を使ってがん細胞の成長を止めるがん治療です。 化学療法が口から摂取されるか、静脈や筋肉に注入されると、薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。 化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接配置される場合、薬物は主にそれらの領域のがん細胞に影響を及ぼします（局所化学療法）。 併用化学療法は、複数の抗がん剤を使用した治療です。

化学療法の実施方法は、治療するがんの種類と病期によって異なります。 臨床試験で新しいタイプの治療がテストされています。 この要約セクションでは、臨床試験で研究されている治療について説明します。 研究中のすべての新しい治療について言及しているわけではありません。

幹細胞移植を伴う大量化学療法

幹細胞移植を伴う高用量化学療法は、高用量の化学療法を行い、がん治療によって破壊された血液形成細胞を置換する方法です。 幹細胞（未熟な血液細胞）は、患者またはドナーの血液または骨髄から採取され、凍結保存されます。 化学療法が完了した後、保存された幹細胞は解凍され、注入によって患者に戻されます。 これらの再注入された幹細胞は、体の血液細胞に成長（および回復）します。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を殺すか、増殖を防ぐがん治療です。 放射線療法には2種類あります：

外照射療法では、体外の機械を使用してがんに放射線を照射します。 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに密封された放射性物質を使用して、がんの中または近くに直接留置します。

放射線療法の実施方法は、がんの種類と再発したかどうかによって異なります。 再発した小児期の頭蓋外胚細胞腫瘍の治療のために、外部放射線療法が研究されています。

患者は、臨床試験への参加を検討する場合があります。

一部の患者にとって、臨床試験に参加することが最善の治療法の選択肢である場合があります。 臨床試験はがん研究プロセスの一部です。 新しいがん治療が安全かつ効果的であるか、標準治療よりも優れているかどうかを調べるために臨床試験が行われます。

今日のがんの標準治療の多くは、以前の臨床試験に基づいています。 臨床試験に参加する患者は、標準治療を受けるか、新しい治療を受ける最初の患者になる可能性があります。 臨床試験に参加する患者は、将来のがんの治療方法の改善にも役立ちます。 臨床試験が効果的な新しい治療法につながらない場合でも、多くの場合、重要な質問に答えて研究を進めるのに役立ちます。

患者は、がん治療の開始前、開始中、または開始後に臨床試験に参加できます。 一部の臨床試験には、まだ治療を受けていない患者のみが含まれます。 他の試験では、がんが改善しなかった患者の治療法をテストしています。 また、がんの再発（再発）を防ぐ、またはがん治療の副作用を軽減する新しい方法をテストする臨床試験もあります。

国の多くの地域で臨床試験が行われています。 他の組織がサポートする臨床試験は、ClinicalTrials.gov Webサイトで見つけることができます。

フォローアップテストが必要になる場合があります。

がんを診断するため、またはがんの病期を調べるために行われた検査のいくつかは繰り返される場合があります。 治療の効果を確認するために、いくつかのテストが繰り返されます。 治療を継続、変更、または中止するかどうかの決定は、これらの検査の結果に基づいている場合があります。

テストの一部は、治療が終了した後も継続して行われます。 これらの検査の結果は、お子さんの状態が変わったかどうか、またはがんが再発したか（再発したか）を示すことができます。 これらのテストは、フォローアップテストまたはチェックアップと呼ばれることもあります。

小児頭蓋外胚細胞腫瘍については、アルファフェトプロテイン（AFP）検査とベータヒト絨毛性ゴナドトロピン（β-hCG）検査が行われ、治療が有効かどうかが確認されます。 高レベルのAFPまたはβ-hCGの継続は、がんがまだ成長していることを意味する場合があります。 手術後少なくとも3年間、フォローアップには定期的な身体検査、画像検査、腫瘍マーカー検査が含まれます。

小児頭蓋外胚細胞腫瘍の病期および種類による治療法の選択肢

成熟した未熟な奇形腫

仙骨または尾骨（脊椎の下部）にない成熟奇形腫の治療法には以下が含まれます：

• 腫瘍を切除する手術とその後の観察。

仙骨または尾骨にない未熟奇形腫の治療法には以下が含まれます：

• 腫瘍を切除する手術とその後のI期腫瘍の観察。
• II〜IV期の腫瘍に対して腫瘍を切除する手術。

仙骨または尾骨にある未熟奇形腫の治療法には以下が含まれます：

• 手術（仙骨と尾骨の除去）とその後の観察。
• 成熟したまたは未熟な奇形腫にも悪性細胞が認められることがあります。 奇形腫と悪性細胞の治療は異なる場合があります。
• 画像検査とα-フェトプロテイン（AFP）腫瘍マーカー検査による定期的なフォローアップ検査は、少なくとも3年間行われます。

悪性生殖腺胚細胞腫瘍

悪性精巣胚細胞腫瘍：悪性精巣胚細胞腫瘍の治療法には以下のようなものがあります：

15歳未満の男の子の場合：

• 手術（根治的gu径部精巣摘除術）とその後のI期腫瘍の観察。
• 手術（根治的gu丸摘出術）に続いて、II〜IV期の腫瘍に対する併用化学療法。 A
• 化学療法後に残った腫瘍を除去するために、2回目の手術が行われる場合があります。

15歳以上の男の子の場合：

• 15歳以上の男児における悪性精巣胚細胞腫瘍の治療方法は、男児とは異なります。 手術には腹部のリンパ節の切除が含まれる場合があります。

悪性卵巣胚細胞腫瘍

胚芽腫

若い少女のI期の未分化胚細胞腫の治療法には以下が含まれます：

• 手術（片側卵管卵巣摘除術）とその後の観察。
• 腫瘍が再発した場合、併用化学療法が行われる場合があります。

若い女児のステージII〜IVの未分化胚細胞腫の治療法には以下のものがあります。

• 手術（片側卵管卵巣摘除術）とその後の併用化学療法。
• 腫瘍を縮小するための併用化学療法、その後の手術（片側卵管卵巣摘除術）。

非胚細胞腫

若い女児の病期の非神経細胞腫の治療法には以下が含まれます：

• 手術とその後の観察。
• 手術とその後の併用化学療法。

若い女の子のII期からIV期の非胚細胞腫の治療法には以下のものがあります：

手術とその後の併用化学療法。 残っているがんを取り除くために、2回目の手術が行われる場合があります。

生検の後に腫瘍を縮小するための併用化学療法が行われ、がんと診断されたときに手術で切除できない腫瘍の手術が行われることもあります。

卵巣胚細胞腫瘍の青年および若年成人の治療は、成人の治療によく似ています。

悪性性腺外頭蓋外胚細胞腫瘍

小児の悪性性腺外頭蓋外胚細胞腫瘍の治療頭蓋外胚細胞腫瘍には、以下のようなものがあります：

腫瘍を縮小する併用化学療法と、それに続く仙骨または尾骨にある腫瘍の仙骨および尾骨（脊椎の下部）を除去する手術。

腫瘍を縮小するための併用化学療法と、それに続く縦隔内の腫瘍を除去する手術。

生検に続いて腫瘍を縮小させる併用化学療法と、腹部にある腫瘍を切除する手術。
腫瘍を切除する手術とその後の頭頸部腫瘍に対する併用化学療法。

まだ説明されていない場所での悪性性腺外頭蓋外胚細胞腫瘍の治療には、以下が含まれます：

手術とその後の併用化学療法。

再発小児頭蓋外胚細胞腫瘍

再発性の小児悪性頭蓋外胚細胞腫瘍に対する標準的な治療法はありません。 治療は以下に依存します：

がんが診断されたときに行われた治療の種類。
腫瘍が初期治療にどのように反応したか。

治療は通常臨床試験の範囲内であり、以下を含む場合があります：

手術

未熟奇形腫、悪性精巣胚細胞腫瘍、悪性卵巣胚細胞腫瘍を含むほとんどの悪性頭蓋外胚細胞腫瘍に対する手術とその後の併用化学療法。 がんの診断時に仙骨と尾骨を除去する手術が行われなかった場合は、仙骨または尾骨（脊椎の下部）に再発する腫瘍の手術。 腫瘍を縮小させるために、手術の前に化学療法が行われる場合があります。 手術後に腫瘍が残っている場合は、放射線療法も行われます。 I期悪性精巣胚細胞腫瘍およびI期卵巣未分化胚細胞腫に対する併用化学療法。

大量化学療法および幹細胞移植。

放射線療法に続いて、脳に転移したがんの脳内腫瘍を除去する手術が行われます。

大量化学療法とその後の幹細胞移植と比較した併用化学療法単独の臨床試験。