群発性頭痛に関するよくある質問：治療、症状、緩和

クラスターの頭痛について知っておくべきことは何ですか？

• 群発性頭痛は、片方の目の周りの突然の激しい痛みの短命の発作を特徴とするまれな状態です。 これらの頭痛は通常、グループまたは房に来るので、 クラスターという言葉が使用されます。 人は、数週間または数か月間、1日数頭の頭痛を抱えていることがありますが、通常は頭痛のない期間がさまざまに異なります。 群発性頭痛よりも多くの人が片頭痛または緊張性頭痛を患っています。
• 国際頭痛学会（IHS）は、群発性頭痛を一時的（周期的に発生）または慢性（重大な中断のない長期）に分類します。
• 一時的なクラスターの頭痛は、7日間から1年間続く期間（クラスター）に発生するものとして定義されます。 クラスターは、少なくとも2週間続く頭痛のない間隔で区切られます。 通常、クラスターは2週間から3か月続きます。
• 慢性の群発性頭痛は、寛解（頭痛が発生しない間隔）または2週間未満の寛解で1年以上発生するものとして定義されます。 慢性頭痛は、最初から慢性的な頭痛と一時的な頭痛から発生するものに分類されます。 慢性の群発性頭痛は治療が非常に困難であり、標準的な予防薬はしばしばこの種の群発性頭痛の患者を助けません。
• 人が次の兆候と症状を持っている場合、彼または彼女はいわゆる症候性クラスター様頭痛を持っているかもしれません。
  • 周期的なパターンの欠如（周期的に実行されるパターン）
  • 高強度の頭痛の間に継続する低強度の頭痛
  • 標準治療に対する部分的またはわずかな反応
  • 片側の弱さまたは他の兆候

クラスターの頭痛はどれほど危険ですか？

群発頭痛の激しい痛みにもかかわらず、それらは生命を脅かすものではありません。 しかし、これらは人の生活の質に有害であり、特に頭痛が薬物療法または他の療法によって抑制されていない場合、うつ病および/または不安障害を引き起こすことがあります。 医師は、腫瘍やクモ膜下出血（脳の膜の出血）のような真に命にかかわる頭痛の原因を除外するために、群発性頭痛のある人の徹底的な検査を行います。

クラスターの頭痛の原因は何ですか？

多くの理論が発表されていますが、クラスターの頭痛の原因を正確に知ることはできません。 それらはおそらく、血管、神経、頭、脳、顔の化学物質の複雑で相互作用する異常によって引き起こされます。

多くの専門家は、群発性頭痛と片頭痛は、三叉神経で始まる共通の原因であると考えています。三叉神経は、頭、脳、顔に関する感覚を伝え、脳を取り巻く血管で終わる神経です。 他の当局は、群発性頭痛の痛みは、頭の深部血管経路（例えば、海綿静脈洞）から生じ、三叉神経系に関与しないと考えています。

群発性頭痛は、同じ家族の多くのメンバーに影響を及ぼすことが報告されています。 これは、一部の人々がこの種の頭痛を起こす生まれつきの傾向を持っているかもしれないことを示唆しています。

群発性頭痛は、ストレス、リラクゼーション、極端な温度、まぶしさ、アレルギー性鼻炎（花粉症）、および性的活動によって引き起こされる場合があります。 特定の食物を食べると、時々それらを引き起こすことがあります。 アルコールまたはタバコを含む製品を使用すると、群発性頭痛が悪化します。

群発性頭痛の症状は何ですか？

クラスター頭痛攻撃は劇的なイベントです。 通常、痛みは数分でピークに達しますが、攻撃は5分から3時間続き、1日おきに1回から1日8回まで起こります。 片頭痛とは異なり、群発性頭痛の前にはオーラ（視覚または他のタイプの感覚障害）がありません。 群衆の頭痛のユニークな特徴は、人が寝ている間にしばしば始まることです。

クラスターの頭痛の痛みと場所は、最も重要な定義機能です。 痛みは一般に、耐え難い、爆発的な、深い、および/または刺すようなものとして説明されます（しかし、通常はズキズキしません）。 一部の人々は、まるでアイスピックが目に入ったように感じていると言います。 この刺すような眼の痛みは感電のように感じられる場合があり、数秒続く場合があり、その後さらに30分以上続く深い要素が続きます。 痛みはほとんどの場合、目の中または周りから始まり、常に顔の片側から始まります。 ほとんどの人にとって、痛みは一群の頭痛から別の頭痛まで顔の同じ側にとどまりますが、ごく少数では、頭痛から次へと痛みが左右に切り替わります。

痛みは顔や首の他の部分に広がることがありますが、通常は片方の目の周りに集中します。 群発頭痛を経験している人は非常に落ち着かないかもしれません。 硬い表面に頭をぶつけたり、座ったり、揺れたり、ペースを合わせたりする人もいます。

群発頭痛は、多くの場合、次の身体的徴候および症状に関連しています。

• 同側の鼻づまりと鼻漏（目の周りの痛みと同じ側の鼻づまりと鼻水）
• 流涙（涙目、涙目）
• 結膜充血（眼球の内側と眼lidの内側の膜への血流の増加）
• 顔面発汗（汗をかいた顔）
• 眼pe浮腫（まぶたの腫れ）
• 完全または部分的なホーナー症候群（眼osis下垂、顔の片側の瞳孔サイズの変化、発汗の欠如を引き起こす状態）
• 頻脈（速い心拍）

発作と発作の間に、群発性頭痛のある人は通常、身体検査の所見が正常です。

驚くべき頭痛と片頭痛の引き金

クラスターの頭痛の種は誰ですか？

群発性頭痛は人口の1％未満に影響します。 女性よりも男性の方が多く苦しんでいます。 （男性と女性の比率は5〜8：1です。）ほとんどの人は20代半ばに最初の群発頭痛を起こしますが、10代または50代前半に最初の発作を起こす人もいます。 ほとんどの人は、中年期に最も頻繁に発作するようです。

群発頭痛に悩む人は、しばしば独特の顔をしています。 通常、彼らは背が高く、頑丈な外観であり、次の機能を備えています。

• レオニン（ライオンのような）顔の外観
• 非常に目立つしわの多い肥厚した皮膚
• 広いあご
• 額の縦方向のしわ
• 鼻毛細血管拡張症（毛細血管または小動脈の拡張によって形成される病変）
  • これらは、主に長期にわたる喫煙の結果です。
  • 喫煙は群発頭痛の症状を悪化させます。

群発性頭痛のある人は医師の診察を受けるべきですか？

はい。 群発性頭痛の重症度のために、群発性頭痛の患者の大多数はすぐに医療を求めます。 髄膜炎（脳または脊髄の膜の炎症）、くも膜下出血（出血）脳）、または脳腫瘍。

次のいずれかの問題が発生した場合は、医師に連絡する必要があります。

• 通常経験する頭痛の頻度、重症度、または特徴の変化
• 数日間続く、徐々に悪化する頭痛
• 医師がバルサルバ法と呼ぶものによって引き起こされる頭痛（咳、くしゃみ、腰を下ろす、トイレでの負担）
• 意図しない大きな体重減少
• 頭痛が止まった後も続く脱力感または麻痺

次のいずれかの問題がある人は病院の救急部門に行くか、連れて行く必要があります。

• 人の人生の最悪の頭痛、特に頭痛が突然起こった場合
• 頭の外傷に伴う頭痛
• 意識を失った頭部の外傷
• 頭痛に伴う発熱または肩こり
• 意識または混乱のレベルの低下
• 体の片側の麻痺
• 発作

群発頭痛のある人のためにどのようなテストが行​​われていますか？

医師は、症状の兆候（医師が診察で見つけるもの）と症状（患者が報告するもの）に基づいて、群発頭痛の診断に完全に到達します。 まれに、腫瘍または他の腫瘤によって引き起こされる徴候および症状は、群発頭痛の徴候および症状を模倣します。 これらの不確実なケースでは、医師はCTスキャンまたはMRI（体内の画像を表示）を注文します。

場合によっては、腰椎穿刺（脊椎穿刺）が必要です。 この手順は、個人の群発頭痛が感染または脳内または脳周囲の出血によって引き起こされているかどうかを確認するのに役立ちます。

以下の医学的問題を抱える人々は、群発性頭痛の兆候や症状と間違われる可能性があるため、これらの検査が必要です。

• 海綿静脈洞の髄膜腫（脳の特定の部分の良性腫瘍）
• 動静脈奇形（血管の欠陥）
• 下垂体腺腫（下垂体の良性腫瘍）
• 上咽頭がん（鼻道と首の特定の部分のがん）
• 椎骨動脈瘤（頭頸部の特定の動脈の膨らみ）
• 転移性肺がん（肺がんの広がり）
• くも膜下出血（脳膜の出血

クラスター頭痛はどのように治療されますか？

群発性頭痛のある人は通常薬物療法を受けますが、手術や代替治療が一部の人を助けました。 群発性頭痛の薬物治療は、対症的（絶滅的）または予防的として分類されます。 流産治療は、発作の重症度を停止または軽減することを目的としていますが、予防治療は、個々の頭痛発作の頻度と強度を軽減するために使用されます。

群発性頭痛の寿命は短いため、効果的な予防療法は、生活の質に影響を与える頻繁な発作を起こした人の治療の基礎となります。 予防療法は、群発性頭痛サイクルの開始時に開始し、少なくとも2週間頭痛がなくなるまで続けます。 予防薬の投与量は、その後ゆっくりと減らされます。 これにより、頭痛の再発を防ぐことができます。

ある人には効果があるが、別の人には効果がない薬もあります。 人が正しいものを見つける前に、いくつかを試さなければならない場合があります。

群発性頭痛の短命で予測不可能な性質により、経口麻薬性（オピオイド）鎮痛薬は、他の薬剤よりも治療にはるかに有用ではありません。 これにもかかわらず、群発頭痛のある絶望的な個人は、これらの物質を摂取します（時には乱用します）。

中止治療

高流量の濃縮酸素の吸入は、群発頭痛発作を止めるのに非常に効果的であり、最適な治療法です。 救急部門では酸素は容易に入手できますが、家庭環境でのその広範な使用は、安全上の懸念やその他の理由により制限されています。

酢酸メチルプレドニゾロン（Depo-Medrol）の後頭部神経ステロイド注射は、群発性頭痛発作を止める可能性があります。

以下は、トリプタンクラスの流産薬です。 進行中のクラスター頭痛攻撃を阻止するために使用されますが、予防価値はほとんどありません。

• スマトリプタン（イミトレックス）
• ナラトリプタン（ナラミグ、マージ）
• ゾルミトリプタン（Zomig、Zomig-ZMT）
• リザトリプタン（Maxalt、Maxalt-MLT）
• アルモトリプタン（アクセル）
• フロバトリプタン（フロバ）
• エレトリプタン（Relpax）

次の非トリプタンも攻撃を阻止するために使用されます。 トリプタンが故障した場合に効果的です。

• エルゴタミン（カフェイン、カフェルゴ、カフェレート、エルカフ）
• ジヒドロエルゴタミン（DHE 45注射、経鼻スプレー）
• アセトアミノフェン-イソメトプテン-ジクロラルフェナゾン（ミドリン）
• 鼻腔内リドカイン（4％）
• 鼻腔内カプサイシン
• プレドニゾン（デルタゾン）-長期使用には毒性が強いが、他の治療法が失敗した場合は試してみるべき

予防処置

群発頭痛発作を頻繁に経験し、発作が生活の質に影響すると報告する人は、治療計画の主要な要素として予防療法を使用する必要があります。 必要に応じて、特定の頭痛止め薬（吸収不良治療）を服用することもできます。

予防療法の目標には、急性発作の頻度と重症度を減らし、生活の質を改善することが含まれます。

予防薬の選択は、うつ病、体重増加の問題、運動耐容能、喘息、妊娠計画などの併存疾患（併存する医学的状態）を考慮して、個人のプロファイルに合わせて調整する必要があります。 すべての薬には副作用があります。 予防薬には、ベータ遮断薬、三環系抗うつ薬、いくつかの抗けいれん薬、カルシウムチャネル遮断薬、シプロヘプタジン（ペリアクチン）、およびナプロキセン（ナプロシン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれます。 特定の頭痛止め薬（吸収性薬物）とは異なり、これらのほとんどは他の症状のために開発され、頭痛予防効果があることが偶然発見されました。 次の薬には予防効果もあります。 残念ながら、これらにはより多くの副作用もあります。

• メチセルギド（サンサート）
• ベラパミル（カラン、ベラン、コベラ-HS）
• 炭酸リチウム（エスカリス、リタン、リソビッド、リソネート、リソタブ）
• インドメタシン（インドシン）：この薬は、群発性頭痛のある人に精神病を引き起こす可能性があります。

手術

一部の外科手術は、群発性頭痛が標準的な薬物治療に反応しない人々の治療に成功しています。 これらの手技には、神経ブロックとアブレーション型脳神経外科手技（脳、脊髄、または神経の一部の除去または破壊を伴う手術）が含まれます。 放射線外科（放射エネルギーを使用し、切断を伴わない手術の一種）は、持続性の群発性頭痛を抱える人々に低侵襲の代替手段を提供するために最近使用されました。

代替治療

群発頭痛の人の中には、カイロプラクティック、鍼治療、整骨療法、ハーブ療法などの代替療法または補完療法によって助けられているものもありますが、これらの治療法はいずれも信頼できる科学的証拠によって裏付けられていません。

クラスタの頭痛を防ぐために何ができるか？

群発性頭痛のある人は、医師が指定した用量と時間で処方薬を服用することを忘れないでください。

前述のように、群発頭痛は、ストレス、リラクゼーション、極端な温度、まぶしさ、アレルギー性鼻炎（花粉症）、および性的活動によって引き起こされる場合があります。 アルコールやタバコを含む製品の使用と同様に、特定の食品を食べると攻撃されることがあります。 これらのすべてのトリガーを常に回避することは実用的または不可能ですらありますが、群発性頭痛のある人は、トリガーを特定して回避し、必ず頭痛を引き起こすようにしてください。 予防は利用可能な最良の治療法です。

喫煙と高血圧は群発性頭痛を悪化させる可能性があるため、喫煙をやめ、高血圧を抑えて制御することが非常に重要です。

クラスターの頭痛は最終的には自分自身でなくなりますか？

群発頭痛は時々自然に解決しますが、通常は生涯にわたる問題です。 薬物治療は、慢性の頭痛を一時的なものに変えるのに役立ちます。 さもなければ、今日利用できる薬は不完全な長期救助を提供します。

散発的な群発性頭痛のほとんどの人は、その多様性を維持する傾向があり、最終的には一部の場合にのみ慢性型に変わります。 混合形式が発生する場合があります。 いくつかの研究、特に一時的な群発性頭痛を有する被験者では、長期にわたる自発的寛解（理由は不明であるが長い頭痛のない期間）が被験者の最大12％で発生しています。 慢性の群発性頭痛はより頑固であり、それらを有する人の約半数でこの形で持続する可能性があります。 それほど頻繁ではありませんが、慢性的な形は一時的な形に変わります。

慢性的な頭痛が人生の後半に始まる人は、あまり好ましくない結果になる傾向があります。 慢性型に先行する散発的な群発性頭痛の既往歴のある男性も、好ましい結果が得られません。