コカイン中毒：症状、禁断症状、治療、使用および兆候

コカイン乱用（中毒）とは何ですか？

コカインは現在アメリカで最も乱用されている主要な興奮剤の一つです。 それは最近、救急部門の訪問に最も頻繁に関与する薬になりました。 それは乱用の新薬ではありませんが、しばしば娯楽薬の「キャビア」と見なされます。 したがって、この区別はその説明に反映されています。 コカインは、薬のシャンパン、金粉、薬のキャデラック、状態覚醒剤、ヤッピー薬などと呼ばれています。 コカインのストリート名は、その外観または使用方法（フレーク、雪、トゥート、ブロー、ノーズキャンディ、彼女、彼女、レディフレーク、リキッドレディ、スピードボール、クラック、ロックなど）も反映しています。 また、その名前は、freebaseなどの準備方法を表すこともできます。 より一般的には単にコークスとして知られています。

米国でのコカインの使用に関するいくつかの注目すべき統計があります。

• 2014年には、過去1か月で12歳以上の150万人のアメリカ人がコカインを使用していました。
• 2014年、約913, 000人がコカイン使用障害に苦しみました。

コカイン使用に関する他の重要な事実には、2009年の10代のコカイン使用の減少、1990年代の思春期のコカイン使用のピーク、および男性が女性よりも頻繁に薬物を使用する傾向があるという事実が含まれます。 18〜25歳の成人は、コカインの使用率が群を抜いて高くなっています。

一般的な神話は、コカインはアルコールやヘロイン中毒に見られる身体的離脱症状がないため、中毒性がないというものです。 しかし、コカインには強力な心理的中毒性があります。 複数のユーザーが「中毒性がなければ、どうしてやめられないのですか？」 米国における薬物乱用の傾向は現在、多剤または多剤乱用であり、コカインも例外ではありません。 コカインは、アルコール、ジアゼパム（バリウム）、ロラゼパム（アティバン）などの鎮静剤、またはヘロインと共に、上下の組み合わせとしてよく使用されます。 他の薬物はまた、一次中毒の副作用を和らげるために使用されます。

10代のコカインの使用には特定のパターンがあるようです。 たとえば、大学生は大学に進まない同年齢の10代よりもアルコールを乱用する傾向がありますが、大学生ではない大学の学生は、大学に通う同級生よりもコカインやマリファナやタバコを乱用しているようです。 特に青年に見られる一般的なポリドラッグ乱用の問題は、コカイン、アルコール、およびマリファナです。

最近、薬物乱用は薬物使用障害と呼ばれています。 また、化学依存と中毒行動とも呼ばれます。 薬物使用障害は誰もspareしみませんし、社会全体に広がっています。 年齢、職業、人種、宗教、身体的属性によって制限されません。

• 歴史 ：コカインは、通常、ペルーとボリビアのアンデス山脈で最初に見つかったコカ低木の葉から抽出される天然のアルカロイドです。 収益性の高い換金作物としての評価で、現在、コロンビア、アルゼンチン、ブラジル、メキシコ、西インド諸島、エクアドル、ジャワで栽培されています。 コカの葉はライムと混ぜられ、寒さ、空腹、疲労の影響を和らげるために、早くも6世紀にペルーのインディアンによって噛まれました。 太陽神からの贈り物として今でも使われています。 この意味で、コカはペルーとボリビアのインディアンにとって重要な社会文化的伝統であり、コカインの吸音、喫煙、西洋人虐待者の注射と混同しないでください。 コカは後にアルカロイドコカインが分離されたヨーロッパに導入されました。 うつ病、アルコール、モルヒネ中毒、疲労、局所麻酔薬に対する薬効が発見されました。 しかし、これらの発見は、それを実験した人々にとって費用なしではありませんでした。 結果は中毒と薬物への依存でした。
• 脳の強壮剤 ：1886年、コカの葉のコカインとアフリカのコラナッツのカフェインを含むエリキシルがアトランタで販売されました。 頭痛、アルコール依存症、モルヒネ中毒、腹痛、生理痛の治療薬として推奨される脳強壮剤として販売されていました。 このエリキシルは、適切にコカコーラと名付けられ、急速に国内で最も人気のあるエリキシルの1つになりました。 しかし、コカインの悪影響のため、コカコーラ社は1903年にデコカイン処理したコカ葉を使用することに同意しました。コカインは1914年に米国でハリソン麻薬法により厳格な管理下に置かれました。 それは麻薬と危険として記載されています。 その使用は危険ですが、麻薬ではありませんが、アヘン、モルヒネ、ヘロインと同じ罰則が課せられます。
• 限られた医学的使用 ：コカインには医学的用途がほとんどありません。 その麻酔効果のため、眼科手術に使用されました。 しかし、血管を収縮させる（つまり、静脈と動脈を狭くし、出血を止める）深い能力があるため、角膜の瘢痕化と治癒の遅延につながる可能性があります。 コカインと化学的に類似した薬は、鼻の手術、鼻血の止め、子供の切り傷の局所麻酔薬（ノボカインなど）に使用できます。

コカインを虐待する方法と理由

• 路上での使用 ：米国で路上で使用するためのコカインは、一般的に分離され、南アメリカのラボで塩酸コカインに変換されます。 このコカイン塩は95％の純度である可能性がありますが、その後、国に密輸されます。 インポーターからユーザーに多くの手を通過するため、通常、各ディーラーの利益を増やすために、流通の各段階で希釈されます（「カット」または「ステップオン」）。 最終製品の純度は1％〜95％です。 一般的な添加物は、マンニトール、乳糖、ブドウ糖などの糖、または砂糖代替物であり、テトラカイン、プロカイン、リドカインなどの局所麻酔薬です。 キニーネ、タルク、コーンスターチも使用されています。 ヘロイン、コデイン、アンフェタミン、フェンシクリジン（PCP）、LSD、ハシッシュなど、他の違法薬物も混入できます。 一部の消費者は、知らずにコカインなしで、カフェイン、アンフェタミン、PCP、プロカイン、リドカインなどのコカイン代替品のみを購入する場合があります。
  • 国立薬物乱用研究所が発表した人口調査は、クラックコカイン使用者のほとんどが都市部の高齢者であることを示しています。
  • ただし、フィールドレポートでは、新しいグループのユーザーが特定されています。一部の都市では、マリファナを使用して喫煙している10代の若者、テキサスのヒスパニック系クラックユーザー、塩酸コカインの郊外の中間層ユーザー、および薬物使用歴のない30代の女性のクラックユーザーがいます。
• 虐待の方法 ：粉末塩酸塩のコカインは、注射、酒との混合、嚥下、または口腔粘膜、膣粘膜、さらには直腸粘膜に適用されます。 この薬は、最も一般的にいびきをかいたり、においを嗅ぐことによって使用されます。
  • いびきをかくとき、通常の儀式は、滑らかな表面に幅約0.3 cm、長さ2.5 cmのコークスのラインを置くことです。 その後、細かく分割された粉末は、プラスチックまたはガラスのストローまたは巻かれた通貨紙幣を通して鼻孔に吸い込まれます（すばやく吸入されます）。 この儀式は通常、他の鼻孔を使用して数分以内に繰り返されます。 コカインを吸うための特別なスプーンやその他の道具が利用できます。
  • コカインは、一般的にレクリエーションの目的で口から摂取されません。 警察の検出や国境当局を回避するために薬物を飲み込んだ人には、死を含む毒性反応が発生しています。 この密輸の試みは、ボディパッキングとして知られています。 この結晶性白色粉末は、水に溶かして静脈内で使用することができます（「非難」）。 この形では、融点が高いため、喫煙することができず、薬物の最も広く使用されている形です。
  • 遊離塩基とは、塩酸コカインを、添加物を含まず、ほぼ100％純度の硫酸コカインに変換することです。 水溶性ではなく、融点が低いため、喫煙できます。 freebaserは、エーテルなどの揮発性の高い溶媒が使用されているため、変換プロセスで燃焼するリスクがあります。
  • クラックは重曹と熱を使用して粉末コカインから抽出されます-エーテル技術と比較して比較的安全な方法です。 ワックス状のベースはコカインの岩になり、バイアルですぐに販売できます。 このロックコカインは喫煙がしやすく、街で最も一般的な使用形態です。 コカイン硫酸塩は、バスコ、バズーカ、ピチシン、ピストル、ピチロ、またはトコとして知られるコカペーストとしても入手可能であり、南アメリカで広く喫煙されています。 フリーベースは熱による破壊に耐性があるため、マリファナタバコなどのタバコまたは「コークスパイプ」で喫煙できます。 フリーベースを喫煙すると、より強力な効果がより迅速に得られますが、安全な用量を簡単に超えることができるため、より危険です。 ユーザーはこの比較について次のように説明します。「吸煙コークスは時速50マイルを運転するようなものです。喫煙クラックはブレーキをかけずに時速150マイルを運転するようなものです！」
• コカインが中毒性になる理由 ：コカインを使った研究は、すべての実験動物が強迫性のコカイン使用者になる可能性があることを示しています。 動物は、オピエートを含むどの薬物よりもコカインのバーを押すことでより持続的に働きます。 中毒になったサルは、コカインを一回服用するまで12, 800回押した。 動物が生き残ると、より多くのコカインを取得するタスクに戻ります。
  • 人間の反応は、実験動物の反応に似ています。 コカイン依存の人間は、他のすべての活動よりもそれを好み、ユーザーまたは供給が枯渇するまで薬を使用します。 これらの人々は、以前のライフスタイルとはまったく異なる行動を示します。
  • コカイン駆動の人間は、以前の行動基準と比較して、異常な行為を行うことを強いられます。 たとえば、コカインのユーザーは、コカインをより多く入手するために子供を売ることができます。 弁護士、医師、銀行家、アスリートなどの専門家の多くの話があり、毎日の習慣は数百ドルから数千ドルの費用がかかり、2万ドルから5万ドルの範囲です。 結果は、仕事と職業の喪失、家族、友人と住宅の喪失、破産、犯罪の実行、および死である可能性があります。
• 致死量 ： この薬剤は5, 000年以上使用されていますが、死または過剰摂取による何らかの重大な医学的結果を引き起こすコカインの毒性量または量は不明です。 IV経路または吸入による平均致死量は、約750 mg-800 mgです。 医師の診療所では、粘膜にわずか25 mgが投与されているか、1行の平均投与量が20 mgである娯楽用途で1行のいびきが発生しているため、これは個人差が大きい。
• 効果 ：使用方法により、アクティビティの開始とその効果の持続時間が決まります。 いびきをかくと、効果は30分以内にピークに達し、効果の持続時間は1〜3時間続きます。 アルコールを飲み込んだ場合、効果は30分でピークに達し、約3時間続きます。 静脈内または吸入/喫煙で使用した場合、効果は数秒から2分でピークに達しますが、15〜30分しか持続しません。 薬物の分解生成物は排泄され、尿中に24〜72時間検出されます。 慢性的なユーザーの場合、最大2週間検出されます。

コカイン乱用の原因と危険因子は何ですか？

コカイン中毒の原因は1つだけではありませんが、習慣性疾患は一般に、遺伝的背景と環境リスク要因の組み合わせの結果であると考えられています。 高リスクの家族環境の人々は、特に習慣性疾患の発症の影響を受けやすく、思春期前の時期にこの情報に注意する必要があります。 しかし、家族の中に常習者がいるからといって、その人が中毒になることを確信できるわけではありません。

• 国立薬物乱用研究所の支援を受けた研究者たちは、コカインや他の乱用薬物への中毒の説明に役立つ脳内のプロセスを特定しました。 彼らの研究は、コカインへの繰り返しの曝露が特定の脳タンパク質のレベルの変化につながる遺伝子の変化を引き起こすことを示しています。 このタンパク質は、ドーパミンと呼ばれる通常発生する脳内化学物質の作用を調節します。 それは、コカインの快い「突進」、依存症のメカニズムに関連する脳内の化学メッセンジャーです。 確かに、依存症の謎を解くにはさらに研究が必要ですが、この情報は、依存症の過程で脳がどのように適応するかを説明するリンクを追加します。
• コカイン乱用の社会的リスク要因には、社会経済的地位の低さ、教育レベルの低下、仲間からの圧力、薬物の入手の容易さ、犯罪や薬物の使用が多い地域での生活などがあります。
• コカイン乱用の家族の危険因子には、親の監督の低さ、一貫性のないまたは厳しい規律、家族のコミュニケーションの悪さ、家族の葛藤、離婚が含まれます。
• コカイン乱用の個々の危険因子は、男性の性別、白人の民族性、思春期後期です。 男性はコカイン乱用を発症する可能性が高い一方で、女性はコカイン乱用の結果として、より多くの渇望、うつ病、社会的および家族的問題を経験すると考えられています。 女性は男性と比較してこの病気の治療を求める傾向があります。 幼児期の攻撃性またはその他の行動の問題; 虐待の被害者であること。 また、メンタルヘルス、ピア、または学問的な問題はすべて、コカイン乱用の可能性を高めます。 他の個々の危険因子には、スリルを求める行動や薬物使用の危険性に対する低い認識が含まれます。

コカイン乱用の警告サインは何ですか？

人々がコカインを乱用している可能性があるという警告サインには、気分、行動、および機能の変化が含まれます。 気分に関連する警告サインには、高揚感から深いうつ病、さらには自殺的または殺人的思考まで、気分の急激な変化が含まれる場合があります。 コカインを乱用する人は、特に彼らの薬物使用または関連する行動に直面したとき、過度の怒りを示すかもしれません。 彼らの性格も変わるように見えるかもしれません。 コカイン乱用の行動上の警告の兆候は、友人の劇的な変化、盗み、他人の操作である可能性があります。 個人の衛生状態の悪化により、個人の身体的外観が損なわれる場合があります。 コカイン乱用の機能的警告の兆候には、意欲の低さ、家庭、学校、職場での義務の不履行、および愛する人からの離脱が含まれます。

コカイン乱用の症状は何ですか？

コカインの効果は、中枢神経系、脳、および身体の残りの部分で起こるものに分けることができます。 薬物の効果は、投与経路、量、純度、および添加した成分の効果に応じて大きく異なります。 効果は、薬を服用している間のユーザーの感情状態によっても異なります。 これは、薬物に対するユーザーの態度、薬物が使用されている身体的設定、彼または彼女の体調、およびその人が通常のユーザーであるかどうかに基づいています。 コカインは脳から皮膚までのすべての臓器系に影響を与えるため、以下の説明では、主要な臓器系の兆候（医師が身体診察で発見するもの）と症状（あなたが感じるもの）について説明します。

• 中枢神経系と精神医学的効果 ：楽しい経験があるユーザーは、さまざまな程度の陶酔感を報告します。 エネルギー、興奮、社交性の向上。 空腹と疲労が少ない。 肉体的および精神的強度の増加の顕著な感覚; 痛みの感覚の低下。 一部の人々は、コカインマニアとして知られている壮大さの妄想または虚偽の感覚に関連する可能性のある大きな力と能力の感覚を感じるでしょう。 おしゃべり、ユーモア、笑いがあります。 膨張した生徒、吐き気、嘔吐、頭痛、またはめまい（周囲の感覚、または自分が動いたり回転したりする感覚）は、コカインの生理的影響です。 コークスの量が増えても増えなくても、興奮、飛散、情緒不安定、落ち着きのなさ、いらいら、不安、じっと座ることができない、冷たい汗、震え、小さな筋肉（特に目や他の顔の筋肉）指、足）、および筋肉のジャーク。 コカインの歯への影響には、歯磨きが含まれる場合があります。 コカインの使用者は、幻覚（コカインの虫、雪の光、声と音、匂い）やコカインの精神病を経験することもあります。 コカイン精神病は偏執性統合失調症に似ており、妄想、病、精神病を引き起こす可能性があります。
  通常、コカイン乱用者が救急部門に行く主な影響は、重度の頭痛、発作、脳の呼吸や出血がないことによって引き起こされる意識喪失、脳卒中、高体温（体温上昇）、com睡、重要なサポート機能（低血圧、心拍数の低下、呼吸の低下、死亡など）。
• 脳への影響 ：コカインの脳への影響には、さまざまな化学物質に対する脳の反応性の変化が含まれます。 これらの化学物質は神経伝達物質と呼ばれ、ノルエピネフリン、ドーパミン、セロトニン、アセチルコリン、ガンマアミノ酪酸が含まれます。 彼らはコカインのほとんどの合併症の原因です。 コカイン喫煙の両親の乳児は、間接的なコカイン喫煙によって引き起こされる発作のために救急部門に連れて行かれました。 救急部門でケアを求めた人々に関するある研究では、22％が不安、13％のめまい、10％の頭痛、9％の吐き気、9％の精神病、9％の混乱を訴えたことが報告されています。
• 耳、鼻、喉の影響 ：ユーザーの大半はコカインを鼻で嗅いだり、鼻で吸い込んだりするため、さまざまな鼻および副鼻腔の病気があります。 多くのユーザーは、鼻の刺激、鼻のかさぶた、鼻血の再発、鼻詰まり、副鼻腔炎によるfacial痛、, 声を訴えます。
  • 隔壁（鼻孔を分離する軟骨）の両側の粘膜は、乾燥、supply皮、および鼻摘みに加えて、血液供給の低下により損傷を受ける可能性があります。 これにより、中隔に穿孔または穴ができ、より多くの外皮、汚物の分泌、鼻血、鼻呼吸で口whiを吹く、いわゆるコークスの鼻ができます。
  • 鼻づまりはよくある苦情であるため、多くのユーザーは、アフリンなどの市販の鼻充血除去剤で自己治療します。これは、血管を閉じたり狭めたりするため、問題を悪化させます。 また、多くのユーザーは、この簡単に認識され受け入れられた鼻スプレーによるセルフメディケーションの形態が、コカインを公共で投与する方法であることに気付きました。 結局のところ、ディスペンサーの一般的な点鼻薬ではないことを誰が確認するのでしょうか？

十代の薬物乱用の統計、事実、および症状

他のコカイン乱用の症状は何ですか？

• 肺への影響 ：コカイン喫煙の直接的な影響は、ほとんどの肺および呼吸器合併症の原因です。 肺の大きな表面積とその大量の血液供給は、ヘッドラッシュとして知られる急速かつ深遠な脳刺激を引き起こします。
  • フリーベース、クラック、またはペーストの喫煙は、ブタンライターまたはマッチで加熱されるガラスパイプ、水道管、またはタバコを使用して行われます。 タール、マッチ、コカイン汚染物質、およびマリファナなどの添加物からの残留物は、しばしば慢性気管支炎、慢性咳、および黒い非血yの咳を引き起こします。 これらの状態は、息切れと胸痛を引き起こす可能性があります。
  • 吸入と吸収のコカインの量を最大化するために深呼吸と息止めの技術を利用すると、肺が虚脱する可能性があります。 これらのコカイン使用者は、深い呼吸、首の痛み、困難なまたは痛みを伴う嚥下、および触れると皮膚の下にライスクリスピーのように感じる首の下の空気（皮下気腫）で悪化することが多い鋭い胸痛を訴えます。 異常ではありますが、ユーザーの肺は体液で満たされている可能性があり（肺水腫）、極端な息切れ、場合によっては呼吸不全、死亡を引き起こします。
  • 救急部門に来たコカイン乱用者に関するある研究では、40％が胸痛を訴え-最も一般的な訴え-と 22％が息切れを訴えた、または呼吸できなかった。
• 心血管（心臓、血管）効果 ：コカインの主な効果は、交感神経系を刺激することです。 このシステムは「戦闘または飛行反応」に関与し、主にアドレナリンまたはエピネフリンによって制御されます。 影響には、心拍数の増加、血管の狭窄、高血圧が含まれます。 心臓への血液供給の減少および心臓発作で感じられる狭心症または胸痛は、コカイン中毒の他の合併症よりも多くの医学雑誌の報告の原因となっています。 コカインの使用に伴う胸痛は現在、多くの救急部門で一般的な問題です。
  • 他の心血管合併症には、異常な心調律または急速な心拍数、心筋の病気である心筋症、または大動脈の壁が弱くなる大動脈の破裂または解離が含まれます。 急性の使用は、量や経路にかかわらず、心臓と血管痙攣への動脈の狭窄を引き起こし、心臓への血流が減少します。 これは狭心症を引き起こし、心臓組織の死を意味する心臓発作につながる可能性があります。 再びルートに関係なく、コカインの慢性的な使用は、硬化を加速させ、その後の冠状動脈の狭窄を引き起こします。 したがって、狭心症、心臓発作、および心臓死は、19〜44歳の若いユーザーで発生しています。
  • 急速な心拍数、高血圧、および血管痙攣による交感神経系の過剰刺激も、異常な心調律を引き起こします。 これらのリズムは、心室頻拍および心室細動であり、突然死を引き起こす可能性があります。 胸部の痛みは、救急部門への最も一般的な苦情であり、最大40％の人々が苦しんでいます。 21％が動, 、自分の心臓が動いている、または速く動いているという感覚を訴えています。
• 妊娠の影響 ： 妊娠中のコカインの使用は、妊娠の合併症を増加させ、胎児に直接影響を与えます。 この薬物の乱用者は、妊娠に悪影響を与える他の薬物、アルコール、ニコチンも使用する場合があります。 流産や胎盤の突然の出血の割合が増加し、胎盤が子宮の壁から分離し、死産に至ります。 コカインは奇形の発生率の増加、低出生体重、行動異常を伴う先天異常を引き起こす可能性があるという情報が増えています。
• 感染症 ：コカインの静注使用に関連する感染性合併症は、コカインに固有のものではありません。 すべてのIV薬物使用者は、蜂巣炎（注射部位の軟部組織感染）、注射部位の膿瘍、破傷風またはロックジョー、肺または脳の膿瘍、または心臓弁の感染などの感染の危険にさらされています。 これらは、静脈注射の非滅菌技術によるものです。 B型肝炎、C型肝炎、HIV（エイズウイルス）などの伝染性ウイルスは、IV針を共有することで伝染します。 虐待者は、注射部位または発熱の痛み、腫れ、発赤を訴えることがあります。 虐待者は、黄undまたは黄色に変わること、腹痛、吐き気、嘔吐、食欲不振、または肝炎またはエイズに伴う多くの苦情を訴えることもあります。
• ボディパッカーまたはスタッファー ：人々は加工されたコカインを国境を越えて密輸します。 彼らはしばしば薬物で満たされたパケットを飲み込むか、膣や直腸などの体の開口部に詰めます。 「ボディパッカー」または「ラバ」は、50〜200個のしっかりと包まれたコンドームまたは高品質の塩酸コカインで満たされたラテックスバッグを運ぶことができます。 容器が壊れたり漏れたりすると、コカインは人の体に吸収される可能性があります。 ほとんどのラバには症状はなく、疑わしい行動に気付く抜け目のない役人によって逮捕される可能性があります。 パケットが漏れたり破裂したりすると、深刻な病気になり、大量の中毒、発作、死に至ることがあります。 同様の問題が「ボディスタッファー」で発生する場合があります。 これらはコカインのユーザーまたは人身売買業者で、逮捕されたときにコカインの袋を飲み込むため、証拠はありません。

コカイン中毒の兆候は何ですか？

• あらゆる物質への中毒と同様に、現在コカイン使用障害と呼ばれているコカイン中毒の診断には、社会的、教育的、または職業的に人の生活に悪影響を与える薬物使用のパターンが含まれます。
• コカイン中毒者は、望ましい効果を感じるためにより多くのコカインを使用する必要性、薬物の効果が消えるときの禁断症状、時間とともにより多くのコカインを使用すること、および物質。
• コカイン中毒者はまた、コカインの使用のために重要な教育、職業、または余暇活動をあきらめる可能性があり、コカインの使用が特定の身体的または心理的問題の発生に重要な役割を果たしていることを知っているにもかかわらず、コカインの使用を続けます

医療を求めるとき

薬物の使用を知っている精神科医がいて、症状が精神医学的な性質（病、妄想、暴力、自殺念慮、大うつ病、殺人思考、幻覚など）である場合は、医師に電話するか、誰かに電話してもらってください。

• 以下の症状が発生した場合は医師に連絡してください：
• ファウル、かゆみ、または血の分泌物、または副鼻腔炎のような顔の痛みがある場合
• 慢性咳が軽度の発熱、moreの増加、または悪臭を伴う場合
• 妊娠していて、早産の陣痛、膣出血、または高血圧による足首の腫れがある場合
• 注射部位に軽度の腫れや痛みを伴う赤みがある場合

重度の頭痛、全身発作、胸痛、意識喪失、脳卒中の兆候（視力喪失、二重視、発話または不明瞭な発語、四肢の衰弱）、またはcom睡はすべて、救急医療を必要とする症状です。 車で病院の救急部門に連れて行くのではなく、救急車を911に電話してください。

重度のうつ病、暴力的な行動、妄想、自殺、殺人などの行動をしている人は、特に精神科医に簡単に届かない場合は必ず病院に連れて行く必要があります。 暴力、妄想、自殺、または殺人者を鎮圧するために警察が必要になる場合があります。

• 次の条件が発生した場合は、救急部門に行きます。
• 10分間直接圧力で止められない活発な鼻血
• 顔の痛みまたは発熱を伴う頭痛
• 胸痛、呼吸困難、息切れ、または発熱を伴う悪臭または血blood
• 高血圧、特に頭痛、胸痛、息切れの症状
• 胸の痛み。通常、本質的に圧力または圧迫として説明され、呼吸困難、吐き気、嘔吐、および汗を伴う場合があります
• 膣出血、早産の痛み、流産の疑い
• 著しい腫れ、痛み、発赤、注射部位からの赤い線、発熱を伴う
• 激しい腹痛、持続的な嘔吐、嘔吐血
• 体の開口部（膣、直腸）に飲み込んだり詰め込んだパケットのいずれかが漏れているか壊れていると思う場合

コカイン乱用はどのようにテストおよび診断されますか？

多くの場合、コカインを乱用している人の最終診断は救急部門の評価によって行われず、病院への入院、さらなる検査、および病院の救急部門で時間がかかるか行われていない検査の結果が必要になる場合があります。

全体として、医師は、コカイン誘発症状のある人の症状を評価するために必要な検査を行います。 身体検査と病歴に加えて、検査には血液と尿の分析、胸部X線、CTスキャン、MRIスキャン、脊椎穿刺が含まれます。

• コカイン誘発性頭痛には、緊張性頭痛、脳卒中（頭に出血）、副鼻腔炎、髄膜炎、脳膿瘍などの症状が含まれます。
• コカイン誘発発作は、脳出血、髄膜炎、臓器損傷を伴う非常に高い血圧、または低血圧、呼吸不全、心臓の問題など、より深刻な問題を示している可能性があります。 乳児は、両親がいるコカインの喫煙により発作を起こすことがあります。 これは児童虐待の一形態であり、地元の児童福祉サービスに直ちに報告する必要があることに注意することが重要です。
• コカイン乱用によって引き起こされる精神医学的合併症には、コカインマニア、不安、幻覚、妄想、精神病、暴力、大うつ病、自殺または殺人の傾向、または自殺未遂または殺人が含まれる場合があります。
• コカイン乱用の鼻および喉の合併症には、鼻のかゆみ、鼻腔後の点滴、鼻血、副鼻腔炎、喉頭炎、および穿孔性鼻中隔の診断が含まれます。
• 肺の診断には、肺炎、気管支炎、COPD（慢性閉塞性肺疾患または肺気腫）、喘息または反応性気道疾患、または虚脱した肺が含まれます。
• 心血管合併症には、胸痛、心臓発作、異常な心臓リズム、突然死に至る可能性のあるさまざまな心臓の状態などの心臓の問題が含まれます。
• 妊娠の合併症には、膣出血、中絶の恐れ、不完全な中絶、自然流産、流産などがあります。 これらの場合、診断を確定するために超音波が使用される場合があります。
• 感染性合併症には、蜂巣炎、射手膿瘍、肺膿瘍、脳膿瘍、敗血症性ショック、肝炎、およびHIVに感染している場合のAIDSに関連する日和見感染症が含まれます。 コカイン乱用に関連する意思決定の不備も、他の性感染症の感染リスクを高めます。
• ボディパッカーとスタッファーは、パケットが漏れているかそのままであるかによって、さまざまな診断を受ける場合があります。 それらが漏れる場合、診断は、発作、高温、高血圧、筋肉の故障、心臓発作、異常な心調律、腎不全、および死を伴う大量のコカイン中毒である可能性があります。 虐待者に通常のバイタルサインの症状がなく、医療を拒否した場合、適切な法的文書が提供されるまで侵襲的処置は行われない場合があります。

コカイン乱用治療と在宅治療とは何ですか？

何よりもまず、コカイン乱用者は、薬物およびその使用に伴う他の薬物の使用を停止する必要があります。 コカイン使用の多くの合併症を自宅で治療することはできません。 最も一般的な合併症は、本質的に精神医学的です。

• 不安、軽度の動揺、食欲不振、不眠症、過敏症、軽度のパニック発作、軽度のうつ病、および軽度の頭痛は、薬物の使用を中止し、使用者を観察することにより、おそらく自宅で治療できます。
• 鼻水、鼻づまり、短時間の鼻血も、自宅で薬を止め、気化器と加湿器で吸い込んだ空気の湿度を上げ、鼻血を止めるために10分間直接鼻圧をかけることでケアできます。 バシトラシンやワセリンなどの局所抗生物質を塗布して、乾燥と固まりを助けます。 鼻をほじるのは避けてください。
• 慢性の咳または黒い非血yの咳は、コカイン喫煙とタバコやマリファナなどの他の薬物の中止によって再び治療できます。 ロビトシンの活性化合物であるグアイフェネシンを含む市販の咳止め薬に加えて、飲水量を増やすと効果的です。
• コカインの使用を継続するIV薬物使用者は、針を再利用したり共有したりしないことにより、伝染病および感染症への曝露を減らすことができます。 注射の前に皮膚を適切に洗浄することも感染のリスクを減らします。

コカイン乱用治療のフォローアップ

フォローアップは、救急部門で計画された通りであるか、退院時に議論された通りでなければなりません。 中毒には家族全員が関与するため、治療の選択肢は個人の家族と一緒に検討し、可能な場合は愛する人を治療計画に含める必要があります。 それは、精神科医、かかりつけの医師、内科医、感染症の専門家、産科医、一般外科医、および/または心臓外科医による治療だけでなく、治療のための薬物カウンセラーによるフォローアップからなる場合があります。

コカイン中毒に対する薬物治療はほとんどないため、「リハビリ」とも呼ばれるリハビリテーションは、一般に精神的健康と社会的（心理社会的）アプローチを伴います。 これらのアプローチでは、コカイン中毒者との良好な仕事上の関係を確立し、モチベーションを高め、強さを高め、薬物使用の控えや欲求の軽減などの回復戦略の開発を支援することに焦点を当てることがよくあります。

コカイン乱用を防ぐ方法

予防は、すべての子どもたち、特に危険にさらされている子どもたちの思春期前の早い時期に開始すべきです。 これには、アルコール依存症や薬物使用などの嗜癖の歴史を持つ家族の子供が含まれます。 しかし、コンセプトを単純化し、タバコ製品、アルコール、薬物の使用に「いいえ」と言うように若者に教えることは、優れた予防ツールです。 ニコチン、アルコール、マリファナのゲートウェイドラッグから子供と私たちの将来の世代を守ることができれば、コカインなどのより強力な薬物へのエスカレーションを防ぐことができ、したがって薬物使用の長期的な影響から人々を保護することができます。

コカイン中毒リハビリテーションの長期予後

• さらなる薬物使用を完全に停止できる場合、コカイン使用の軽度の合併症の予後は良好です。
• これは中毒者にとって大きな課題であり、専門家や支援グループとの交流が必要になるでしょう。
• 医療のために病院に来るコカイン乱用者の大部分は、通常、医学的にうまくいき、しばしば家に送られます。
• 彼らは、外来患者または入院患者としてフォローアップのために化学依存カウンセラーを見たり、参照したりする場合があります。