大腸炎の原因、種類、治療、症状、食事

大腸炎の事実と定義

BigStock / iStockによる大腸炎と呼ばれる結腸の炎症の写真

• 大腸炎は、結腸の炎症を説明するために使用される用語です。
• 大腸炎には多くの原因があります。たとえば、感染症（ 大腸菌 からの食中毒、 サルモネラ ）、血液の供給不足、自己免疫反応などです。
• 大腸炎の症状が含まれます
  • 血液があるかもしれない下痢
  • 頻繁で小腸の動き、
  • 腹痛およびけいれん
  • 便秘
• 大腸炎の人は、軽度、中度、または重度の大腸炎を患っている場合があります。
• 大腸炎の種類には、顕微鏡的大腸炎、 C。diff 大腸炎、感染性大腸炎、虚血性大腸炎、クローン病および潰瘍性大腸炎（炎症性腸疾患の一種）、および化学性大腸炎が含まれます。
• 大腸炎の診断は、患者の病歴、身体検査、臨床検査、大腸内視鏡検査、画像検査によって行われます。
• 大腸炎の治療は、大腸炎の特定の種類によって異なります。

大腸炎とは

大腸炎は大腸の炎症であり、大腸としても知られています。 感染症、貧血（虚血）、自己免疫反応など大腸炎の多くの原因がありますが、腹痛と下痢の一般的な症状を共有しています。

大腸炎の症状は何ですか？

大腸炎の症状は人が持っている大腸炎の種類によって異なりますが、一般に、大腸炎はほとんどの場合腹痛と下痢に関連しています。

存在する場合と存在しない場合がある大腸炎のその他の症状には、

• 基礎疾患に応じて、排便中の血液が存在する場合があります。 下痢はsometimesを引き起こすことがあり、出血することがあります。 ただし、排便時の血液は正常ではないため、罹患者は医療専門家に連絡するか、他の医療を求める必要があります。
• 排便をするという絶え間ない衝動（テネスムス）。
• 腹痛は波状になり、下痢になり、その後衰弱することがあります。
• 絶え間ない痛みがあるかもしれません。
• 大腸炎の原因によっては、発熱、悪寒、その他の感染および炎症の兆候が見られる場合があります。

大腸炎の種類は何ですか？

大腸炎には多くの種類があります。 最も一般的なものは次のとおりです。

• 炎症性腸疾患（IBD）大腸炎（クローン病または潰瘍性大腸炎）
• 顕微鏡的大腸炎
• 化学大腸炎
• 虚血性大腸炎
• 感染性大腸炎（感染症による食中毒、および寄生虫または細菌による感染症）
• 薬物は大腸炎を引き起こしました

結腸の解剖学の画像と直腸出血が発生する領域から

6大腸炎の一般的な原因

結腸の炎症は、さまざまな病気や感染によって引き起こされます。 最も一般的な原因のいくつかについては、次のいくつかのセクションで説明します。

1.感染性大腸炎

• ウイルスや細菌は結腸感染を引き起こす可能性があります。 ほとんどは食中毒または「食中毒」です。 食物媒介感染の一般的な細菌性原因には、 赤痢菌、大腸菌、サルモネラ菌 、 カンピロバクターが含まれます。 これらの感染症は血性下痢を引き起こす可能性があり、重大な脱水症を引き起こす可能性があります。
• ジアルジアなどの寄生虫感染も、重大な下痢を引き起こす可能性があります。 寄生虫は、感染した水を飲み込むと体内に入ることができます。 供給源は、川、湖、スイミングプールなどのレクリエーション用水である場合があります。 また、井戸や貯水槽からの汚染水である場合もあります。
• 偽膜性大腸炎は、 クロストリジウム・ディフィシル （ C. difficile ）によって引き起こされます。 この障害は、感染症のために最近抗生物質を服用しているか、入院した患者によく見られます。 抗生物質は結腸に存在する正常なバクテリアを変化させ、消化を助け、 クロストリジウムバクテリアの増殖を可能にします。 クロストリジウム菌は、下痢を引き起こす毒素を産生します。 これは感染症であり、しばしば発熱があります。 下痢は通常、血まみれではありません 。

2.虚血性大腸炎

• 結腸に血液を供給する動脈は、体内の他の動脈と同じです。 それらは、アテローム性動脈硬化症により狭まる可能性があります（狭心症を引き起こす可能性のある心臓の血管、または脳内の狭窄した血管が脳卒中を引き起こす可能性があるように）。 これらの動脈が狭くなると、結腸は血液供給を失い、炎症を起こす可能性があります。
• コロンはまた、機械的な理由で血液供給を失う可能性があります。 いくつかの例には、腸が捻転する捻転、または結腸の一部が腹壁の外袋に閉じ込められ、患部に血液が流れるのを妨げる嵌頓ヘルニアが含まれます。
• 結腸への血流低下のリスクがある個人では、血圧が低下すると虚血性大腸炎が発生する可能性があります。 これは、脱水、貧血、またはショックで発生する場合があります。
• 虚血または血液供給不足は、著しい痛み、発熱、および血便を引き起こします。
• 血栓はまた、移動または塞栓して動脈を遮断し、腸への血流を減少させる可能性があります。 一般的な心調律障害である心房細動を患っている人は、心臓に小さな凝血塊を形成する危険性があり、それが腸への血液供給を遮断して遮断します。 これは、脳に供給する動脈で閉塞が発生した場合に、脳卒中またはTIA（一過性脳虚血発作）を引き起こす可能性がある同じメカニズムです。

IBD、顕微鏡、および化学大腸炎の原因は何ですか？

3.炎症性腸疾患（IBD）および大腸炎

炎症性腸疾患には2つのタイプがあります。 1）潰瘍性大腸炎、2）クローン病。

• 潰瘍性大腸炎は、体の免疫系が結腸を攻撃し、炎症を引き起こす自己免疫疾患と考えられています。 潰瘍性大腸炎は直腸から始まり、結腸全体に徐々に広がる場合があります。 兆候と症状には、 腹痛と血便が含まれます。
• クローン病には、口、食道、胃から小腸、大腸、直腸、肛門までの消化管のあらゆる部分が含まれます。 多くの場合、スキップ病変があります。つまり、患部には健康な組織が点在しています。

4.顕微鏡的大腸炎

• このグループの結腸炎症には、コラーゲン性大腸炎とリンパ球性大腸炎の2つの病気があります。 これらの疾患では、結腸壁にコラーゲンまたはリンパ球のいずれかが充満すると炎症が引き起こされます。 水っぽい、非血性の下痢が最も一般的な症状です。
• これは年配の女性でより頻繁に見られる珍しい病気です。 原因は不明ですが、自己免疫の可能性が存在する可能性があります。

5.化学大腸炎

• 化学物質が結腸に注入されると、炎症と損傷が発生する可能性があります。 en腸の合併症の1つは、過酷な化学物質によって引き起こされる結腸の粘膜の炎症です。

6.薬物関連大腸炎

• 大腸炎は、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）、ミコフェノール酸、イピリムマブ、レチノイン酸などの市販薬や処方薬によって引き起こされる可能性があります。

大腸炎の医療を求めるとき

下痢は大腸炎の一般的な症状であり、ほとんどのエピソードは数時間で解決します。

以下の条件のいずれかが存在する場合、医療にアクセスする必要があります。

• 持続的な下痢、
• 脱水（脱水症状には、ふらつき、脱力感、排尿の減少、口、目、皮膚の乾燥などがあります。
• 熱、
• 著しい腹痛、および/または
• 排便中の血液。

どのタイプの医師が大腸炎を治療しますか？

消化器専門医は、大腸炎などの胃腸器官の病気を治療する医療専門家です。 場合によっては、大腸炎はプライマリケアの専門家または内科の専門家によって管理される場合があります。 大腸炎の種類によっては、感染症の専門家や外科医など、他の専門家が治療に関与する場合があります。 小児科医または小児胃腸科医は、大腸炎の幼児、子供、および十代の若者たちのケアに関与しています。

医師は私の大腸炎についてどのような質問をしますか？

医療専門家は、バイタルサインを取り、圧痛のある領域、腫瘤、または異常に肥大した臓器の腹部の感覚に焦点を当てて、患者の身体検査を行います。

医療専門家は、喫煙、高血圧、高コレステロール、糖尿病などの末梢血管疾患（動脈の狭窄）の危険因子を評価するために、過去の病歴も調べます。 これらの危険因子は、大腸炎の原因として虚血性腸を探索する際に重要です。

医療専門家は、患者に次の質問をする場合があります。

• 症状はいつ、何時に始まりましたか？
• 痛みはどのくらい続きますか？
• 下痢はどのくらいの頻度ですか？
• その他の関連する症状または兆候はありますか？
• 患者は最近旅行したり、普通でない食事をしたり、非営利の水を使用したり飲んだりしますか（キャンプ旅行で井戸や川の水を飲むなど）、これは赤痢菌 、 カンピロバクターなどの細菌感染症の診断に役立ちます。またはエルシニア ; またはジアルジアなどの寄生虫感染。
• 患者は最近抗生物質を使用しましたか？ 最近の抗生物質の使用により、医療従事者はクロストリジウムディフィシル （ C Diff ）を原因とみなすようになります。
• 便中に血液はありましたか？

大腸炎を診断する検査と検査は何ですか？

不快ですが、直腸検査は非常に重要です。 医師は指を使って直腸内を感じ、腫瘤や腫瘍がないか調べます。 便の色と一貫性を評価することができ、ひどく血まみれでない場合は、潜血（存在するが肉眼では見ることができない血液）について検査することができます。

臨床検査

歴史は、医療専門家が注文する検査と適切な文化を決定するのに役立ちます。 血液検査は、患者の安定性の評価に役立ち、大腸炎に関連する潜在的な問題も調査します。

• 完全な血球数（CBC）は、赤血球数、白血球数、および血小板数を評価します。
  • 赤血球数は出血量の定義に役立ちます。
  • 身体が身体的（運動）、生理学的、または感情的なストレスを受けている場合、白血球数は増加します。
  • 血小板は血液が凝固するのを助けるので、出血のある患者の血小板数を知ることは役に立つかもしれません。
• 電解質の異常は、下痢で発生する可能性があります。 低ナトリウム（低ナトリウム血症）および低カリウム（低カリウム血症）のレベルが発生し、初期の大腸炎の徴候および症状からはほど遠い症状を引き起こすことがあります。
• 腎臓機能は、BUN（血中尿素窒素）とクレアチニンのレベルを測定することで評価できます。
• 赤血球沈降速度（ESR）およびC反応性タンパク質（CRP）は、体内の炎症の非特異的検査です。
• 大腸炎の原因として感染症を探して、培養のために便試料を採取することがあります

大腸内視鏡検査

大腸炎の特定の原因がすぐに明らかにならない場合は、大腸内視鏡検査が考慮されることがあります。 消化器内科医は、長い柔軟な光ファイバーカメラを肛門に挿入し、結腸の全長を調べます。 結腸自体の外観は診断を下すのに十分かもしれません。 生検（組織の小片）は、結腸の内層から採取し、病理学者（組織の診断を専門とする医師）が検査して、診断の確認に役立てることができます。 顕微鏡的大腸炎（リンパ球性およびコラーゲン性）は、患部の生検でのみ診断できます。

大腸内視鏡検査は必須のがんスクリーニング検査であり、便中に別の診断では説明できない血液があった患者にとって特に重要です。

イメージング

コンピューター断層撮影（CT）を使用して、結腸と腹部の残りの部分を画像化することができます。 さまざまな種類の大腸炎には、放射線科医が特定の診断を認識するのに役立つ独特のパターンがあります。 医療専門家によって行われた病歴と身体検査が、手術を必要とするかもしれない緊急または緊急の問題が存在するという懸念につながる場合、CTスキャンは緊急に注文されるかもしれません。 場合によっては、バリウム注腸または超音波などの他の画像検査を使用して、結腸の解剖学的構造を評価し、診断を支援することがあります。

大腸炎の治療法は何ですか？

大腸炎の決定的な治療は原因に依存します。 多くの場合、腸を休めるための透明な液体や痛みを抑えるための薬物療法など、対症療法以外はほとんど必要ありません。 一部の患者は急性疾患になり、その病気を治療するために静脈内（IV）輸液およびその他の介入が必要になります。

• 感染症：原因に応じて、下痢や大腸炎を引き起こす感染症には抗生物質が必要な場合と必要でない場合があります。 ウイルス感染は、体液と時間の支持療法で解決します。 サルモネラのようないくつかの細菌感染も抗生物質療法を必要としません。 体はそれ自体で感染を取り除くことができます。 ただし、 クロストリジウムディフィシルなどの他の細菌感染症では、常に抗生物質による治療が必要です。
• 虚血性大腸炎：虚血性大腸炎の治療は最初は支持療法であり、静脈内輸液を使用して腸を休ませ、脱水症を防ぎます。 腸への十分な血液供給が回復しない場合、血液供給が失われ壊死した（死んだ組織）腸の部分を取り除くために手術が必要になる場合があります。
• 炎症性腸疾患（IBD）：潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患（IBD）は、多くの場合、段階的なアプローチで使用される薬剤の組み合わせによって制御されます。 最初に、抗炎症薬が使用されます。これらが成功しない場合は、免疫系を抑制する薬を追加できます。 最も深刻な場合、結腸および小腸のすべてまたは一部を除去するために手術が必要になる場合があります。
• 下痢と腹痛：大腸炎のほとんどの原因は、下痢と痙攣性の腹痛です。 これらの症状は、ウイルス性腸炎（小腸および結腸の炎症）などの軽度の病気でも見られます。 自宅での初期治療には、痛みに必要な場合、24時間の透明な液体食、休息、アセトアミノフェン（タイレノール）またはNSAIDイブプロフェン（アドビル、モトリンなど）が含まれます。 多くの場合、症状はすぐに解決し、それ以上のケアは必要ありません。 ロペラミド（イモジウム）は、血液や発熱がない場合に下痢を抑えるのに効果的な薬です。

大腸炎ダイエットはありますか？

• 大腸炎に伴う下痢を治療するには、透明な液体食が最善の方法かもしれません。 透明な液体は胃に吸収され、老廃物は結腸に運ばれず、結腸を休ませることができます。 炭酸化のない透明な液体（泡）には、透けて見えるものすべてが含まれ、アイスキャンディーとJell-Oも含まれます。
• 大腸炎の原因に応じて、許容できる食品もあれば、症状を悪化させたり、「フレア」を生じさせる食品もあります。トリガー日食を特定して排除するのに役立つ食品日記を付けます。またはコロンを静めます。
• 特定の食物不耐性を持つ人は、食物のグループ全体を避ける必要があるかもしれません。 乳糖不耐症の人は、牛乳、チーズ、ヨーグルト、アイスクリームなどの乳製品を含む食品を食べてはいけません。 セリアック病の人は、グルテンを含む食品を避ける必要があります。
• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎およびクローン病）のある人は、脂肪分の多い、油っぽい、揚げ物、高繊維食品（種子、ナッツ、トウモロコシ）、および乳製品への暴露を制限したい場合があります。

水分補給

• 水分補給：個々の下痢の排便ごとに大量の水分を失う可能性があるため、適切な水分補給は重要です。 毎日の体液の必要量は別として、この過剰な損失は交換する必要があります。
• IV輸液：特に患者が口から十分な水分を飲むことができない場合、静脈内（IV）輸液が必要になる場合があります。 腸への血流がすでに損なわれている虚血性大腸炎のようないくつかの病気では、十分な水分補給が治療の重要な要素です。 著しい脱水症の患者の中には、電解質の交換が必要な場合があります。

手術は大腸炎を治すことができますか？

• 病気の重症度およびより保守的な非外科的治療に対する反応に応じて、虚血性大腸炎、クローン病、または潰瘍性大腸炎に対して手術が必要になる場合があります。
• 潰瘍性大腸炎では、結腸を取り除くことで病気が治りますが、現在では炎症を抑え、手術の必要性を最小限に抑える傾向があります。 大腸癌を発症する可能性が高いため、潰瘍性大腸炎の患者には大腸内視鏡検査のスクリーニングが必要です。
• 一部の病気では、通常、危険にさらされているか損傷している結腸の部分が除去されます。

大腸炎と診断された後、どのようなフォローアップケアが必要ですか？

• 感染性大腸炎：感染性大腸炎はほとんどの人にとって孤立した出来事であり、いったん症状と感染が解消されると、それ以上のケアは必要ありません。
• 炎症性腸疾患：炎症性腸疾患の目標は、生涯にわたって症状が発生する可能性があるため、病気の治癒ではなく症状管理になります。 最初の診断が下されたら、プライマリケア医と消化器専門医による継続的なケアが必要になります。 この治療チームとの長期的な関係により、将来の病気の再燃の頻度と強度を軽減できる可能性があります。
• 虚血性腸疾患：虚血性大腸炎は孤立して発生せず（大腸炎に関連する根本的な疾患があることを意味します）、たとえば、腸への循環が悪い人は他の場所で循環が悪い可能性があります。 将来のエピソードのリスクを最小限に抑えるには、継続的な監視が必要になる場合があります。 個人は、高血圧（高血圧）、高コレステロール、糖尿病を制御し、喫煙をやめるために生涯にわたるコミットメントをする必要があります。

大腸炎は予防できますか？

感染性大腸炎は世界中で一般的な病気であり、毎日何百万人もの人々が罹患しています。 きれいな飲料水の不足と適切な衛生が主な原因であり、毎日何千人もの潜在的に予防可能な死に至ります。 先進国では、手洗いが不十分で、台所の衛生状態が悪いため、感染性大腸炎の可能性があります。 予防は清潔にあります。

炎症性腸疾患は、現時点では予防することが困難です。 考えられる原因は遺伝であり、おそらく体内の未知の刺激に対する異常な自己免疫反応です。

虚血性大腸炎は、血管が腸まで狭くなることによって引き起こされるため、末梢血管疾患、心臓発作、および脳卒中などの他の種類の循環器系の問題のリスクを低下させると、虚血性大腸炎のリスクも低下します。 一般的な危険因子は、喫煙と高血圧、高コレステロール値、糖尿病のコントロール不良です。

大腸炎の人の見通しは何ですか？

特定の大腸炎の原因を理解することで、より標的を絞った治療が可能になりました。 たとえば、潰瘍性大腸炎の一部の人々の標準的な治療法として結腸を切除する手術が観察に取って代わり、抗生物質の使用を制限することで、感染性下痢を引き起こす耐性菌の数が減少しました。 世界中で、清潔な水へのアクセスと適切な衛生状態を高めるためのイニシアチブは、おそらく命を救う最も重要な方法です。