圧迫骨折（椎骨）vsヘルニア椎間板（スリップディスク）

圧迫骨折と椎間板ヘルニアの違いは何ですか

脊椎の圧迫骨折は、脊椎の個々の骨のブロック状の部分（脊椎）が外傷のために圧迫されると発生します。

椎間板は、脊椎の骨（椎骨）間の保護用の衝撃吸収パッドです。 椎間板が膨らんだり、割れたり、破裂したりすると、椎間板の軟骨が破壊され（ヘルニアになり）、椎間板の内側のゲル部分が周囲の組織に逃げることができます。 この突き出たゼリーのような物質は、脊髄または隣接する神経に圧力を加えて、損傷した椎間板またはその神経によって供給される領域に沿って痛み、しびれ、または衰弱の症状を引き起こす可能性があります。

• 脊椎圧迫骨折の症状には、背中下部、中背部または上部背中、または首の痛みが含まれます。 股関節、腹部、または腿の痛みも発生する場合があります。 他の症状には、しびれ、うずき、脱力感、尿のコントロールの喪失または排便（失禁）または排尿不能（尿閉）が含まれます。
• 椎間板ヘルニア（椎間板ヘルニア）の症状には、背中や首の痛みに加えて、対応する臓器、腕、または脚のしびれや脱力が含まれます。
• 脊椎圧迫骨折の原因には、骨粗鬆症、外傷、および骨に影響を及ぼす疾患（病的骨折）が含まれます。
• 椎間板ヘルニアの危険因子には、加齢による変性、不適切な持ち上げによる負傷、身体活動または運動に伴う過度の負担が含まれます。
• 脊椎圧迫骨折の治療には、安静、店頭（OTC）または処方の鎮痛剤、氷、ストレッチと強化（医師の助言による）、背部装具、および重度の場合は手術が含まれます。
• 椎間板ヘルニアの治療には、数日間の休息または限られた活動と、その後の数週間にわたる活動の漸進的な増加が含まれます。 、マッサージ、抗炎症薬、筋弛緩薬、ステロイド、麻薬性鎮痛薬。 保存的治療で痛みが解決しない場合は、手術が必要になる場合があります。

圧縮破壊とは何ですか？

脊椎の圧迫骨折は、脊椎の個々の骨のブロック状の部分（脊椎）が外傷のために圧迫されると発生します。 通常、脊椎の骨を破壊するために必要な外傷は非常に重大です。 高齢者や癌患者などの特定の状況では、これらの同じ骨は壊れやすく、ほとんど力をかけずに壊れることがあります。 最も一般的に折れている椎骨は腰の椎骨ですが、背骨のどの部分でも折れる可能性があります。

椎間板ヘルニアとは何ですか？

椎間板は、脊椎（椎骨）の骨の間の保護的な衝撃吸収パッドです。 脊椎の椎間板は、椎間板とも呼ばれます。 それらは実際には「スリップ」しませんが、ディスクは膨らんだり、割れたり、破裂することがあります。 これにより、椎間板軟骨および近くの組織が機能しなくなり（ヘルニア）、椎間板の内側のゲル部分が周囲の組織に逃げることができます。 この突き出たゼリーのような物質は、脊髄または隣接する神経に圧力を加えて、損傷した椎間板またはその神経によって供給される領域に沿って痛み、しびれ、または衰弱の症状を引き起こす可能性があります。

多くの人が椎間板ヘルニアの症状を経験せず、椎間板ヘルニアの大部分の人は手術を必要としません。

したがって、素人の「スリップした椎間板」という用語は誤称であり、実際には、異常な、損傷した、または変性した椎間板の一部が隣接する神経組織に対して突出している状態を指します。 この状態は、椎間板ヘルニア、椎間板ヘルニア、椎間板ヘルニア、脱出ディスクとも呼ばれます。 最も頻繁に影響を受ける領域は腰にありますが、頸部を含む椎間板が破裂する可能性があります。

圧迫骨折と椎間板ヘルニアの症状は何ですか？

圧縮破壊

• 痛み：腰にある傾向がありますが、背中の中央または上部または首に発生する場合があります。 股関節、腹部、または太ももの痛みがある人もいます。
• しびれ、刺痛、脱力感：このような症状は、骨折部位の神経の圧迫を意味する可能性があります。
• 尿または便のコントロールの喪失（失禁）または排尿不能（尿閉）：これらの症状が見られる場合、骨折は脊髄自体を押している可能性があります。

医師は次の状況で腰痛を評価する必要があります。

• 高齢者（65歳以上）
• がんの人
• 活動中と同じように安静時の痛みがまったく同じ人
• 意図しない体重減少がある人
• 寝ている間の痛みは起きているときよりも悪い
• 12歳未満の子供

背中の痛みを伴う以下の症状がある場合は、病院の救急部門で医療支援を求めてください。

• 尿のコントロールの喪失または排便
• 激しい痛み、しびれ、脱力感
• 高熱（100.4 Fまたは38.0 Cを超える温度）

椎間板ヘルニア

体の神経は、腰、腰、首の各脊椎レベルで脊椎を出ます。 椎間板ヘルニアは、神経の損傷と刺激が脊椎自体にあるものの、その神経の経路に沿ってどこでも症状を引き起こす可能性があります。 （これは、脊椎の問題の原因から患部神経によって供給される領域に「参照される」ため、参照痛として知られています。）椎間板が滑ると、背中や首にさまざまな程度の痛みが生じます。次のように、対応する臓器、腕、または脚のしびれまたは脱力：

• 頸部の滑った椎間板の場合：頸部症状およびその他の関連症状には、肩、首、腕、または手のしびれ、うずき、脱力感、または痛みが含まれます。 頸部の椎間板ヘルニアの症状は、頸部の動きに伴って頻繁に増減します。
• 腰のスリップしたディスクの場合、背中の症状には以下が含まれます
  • leg部から膝まで、またはそれを超えて各脚の背中を痛みます（坐骨神経に影響を与えるため、これは坐骨神経痛と呼ばれます）
  • 坐骨神経痛のように、but部、背中、脚、足、またはこれらすべてのしびれ、刺痛、脱力感、または痛み
  • 肛門または生殖器のしびれと刺痛
  • 動きの痛み、緊張、咳、または脚上げ
  • 排便または膀胱機能の制御が困難

圧迫骨折と椎間板ヘルニアの原因は何ですか？

圧縮破壊

脊椎圧迫骨折は、骨粗鬆症、外傷、および骨に影響を及ぼす疾患（病的骨折）によって引き起こされる可能性があります。

• 骨粗鬆症
  • 骨粗鬆症は、骨密度が低下する骨の疾患であり、人が外傷をほとんどまたはまったく伴わずに脊椎圧迫骨折を持続できる可能性が高くなります。
  • 骨粗鬆症は、閉経を完了した女性で最もよく発生しますが、高齢男性やプレドニゾンなどのステロイド薬を長期間使用した人でも発生する可能性があります。
• 外傷：脊椎が壊れるほどの重傷は、人が足やfeet部に着地する背の高い高さからの落下で発生する可能性があります。 また、自動車事故に巻き込まれた人でも発生する可能性があります。
• 病的骨折
  • 病的骨折は、骨折部位の既存の疾患のために椎骨に生じる骨折です。
  • 最も一般的には、このタイプの骨折は骨のがんによるもので、前立腺、乳房、肺などの体内の他の部位（転移と呼ばれる）から移動することがよくあります。
  • 病的骨折は、骨のパジェット病や骨の感染症（骨髄炎）などの他の病気でも発生する可能性があります。

椎間板ヘルニア

滑ったディスクにつながるリスク要因には、ディスクと支持構造の変性と弾性の損失を伴う老化が含まれます。 特にねじれや回転を伴う場合、不適切な持ち上げによる損傷。 身体活動に伴う過度の緊張力。 突然の強い急性外傷は、椎間板の滑りのまれな原因です。

圧迫骨折と椎間板ヘルニアの治療法は何ですか？

圧縮破壊

• 残り
• イブプロフェンまたはナプロキセン（非ステロイド性抗炎症薬）による痛みの緩和
• 最初の1週間は負傷した場所に氷を塗り、次に熱か氷のどちらか気分がよい方を当てます。 氷は、次のように適用する必要があります。氷を袋に入れ、袋をタオルで包み、1時間ごとに15〜20分間負傷した領域に適用します。 負傷後の最初の1週間に加えられた熱は、その領域により多くの液体を引き込み、それによって腫れと痛みが増します。
• 医師の許可があれば、家庭でのストレッチと強化プログラム
• バックブレース
• 地域に休息と氷：後で地域の熱圧縮を使用します。
• アヘン剤による痛みの緩和（ヒドロコドンまたはオキシコドン）
• 入院：激しい痛み、脱力感、排尿不能（保持）、または尿や便のコントロール不能（失禁）に応じて、入院することがあります。
• 運動：医師の承認を得て、骨粗鬆症をさらに減らし、背中を支える筋肉を強化するために、ストレッチと強化プログラムが重要です。
• 鎮痛剤
  • イブプロフェン（アドビル、モトリン）やナプロキセン（アレブ、ナプロシン）などの非ステロイド系抗炎症薬
  • ヒドロコドンなどのオピエート
  • シクロベンザプリン（フレクセリル）、カリソプロドール（相馬）、ジアゼパム（バリウム）などの筋弛緩薬
• 脊椎が脊髄を圧迫するのを防ぐため、または骨折部位に隣接する椎骨を安定させるために、手術が必要になる場合があります。
• 経皮的椎体形成術：これは、専門家が背中の皮膚に針を刺す比較的新しい手順です。 セメントまたは「生体材料」化合物が、骨粗鬆症による骨折とともに脊椎に注入されます。 材料（通常はメタクリル酸メチル）はセメントのように硬化し、圧縮された椎骨を安定させます。 この技術を使用した研究は、骨粗鬆症性骨折に伴う慢性疼痛の緩和に期待を示しています。 骨セメントを注入する前に、小さなバルーンを使用して圧縮された椎骨の高さを回復する場合、同様の手順は椎骨形成術と呼ばれます。

椎間板ヘルニア

医師は、数日間休息または限られた活動を処方することが多く、その後数週間にわたって活動が徐々に増加します。 背中の痛みがある人は、持ち上げ、曲げ、および緊張が制限されている限り、通常の活動でより迅速に回復することが示されているため、厳密なベッドレストは一般に推奨されません。

けがをした後は早く氷またはコールドパックで治療し、後で熱に切り替えます。 痛みや症状が突然の怪我によって引き起こされたものでない場合は、熱を早期に使用できます。
指示がある場合は、理学療法、運動、マッサージが役立ちます（身体的にストレスの多い活動を再開する前に、常に医師に確認してください）。

イブプロフェン（モトリン）などの抗炎症薬が推奨される場合があります。 これらは一般に、滑ったディスクの家庭薬としてアセトアミノフェン（タイレノール）で安全に摂取できます。 周囲の筋肉の緊張やけいれんを緩和する薬が時々使用されます（シクロベンザプリン、またはジアゼパム）。 プレドニゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン（メドロール）などの医療用ステロイドの短期コース（コルチゾンに似たコルチコステロイド）も使用できます。 コルチゾン（Depo-Medrol、ケナログ）の注射は、炎症を抑制し、したがって痛みを抑えるのに役立ちます。 痛みを和らげるために、麻薬が短期間追加されることがあります。

時には、ガバペンチン（ニューロンチン）、プレガバリン（リリカ）、またはトラマドール（ウルトラム）などの「神経痛」を治療する薬が痛みの緩和に役立つことがあります。

医学的対策が妥当な時間内（6週間以上）に成功せず、検査により椎間板ヘルニアが症状の原因であることが確認された場合、外科的修復を検討することができます。 極端な状況または永続的な神経損傷の可能性が高い状況を除き、手術は早期に考慮されません。 首の手術と背中の手術は深刻な手技であり、容赦ない痛みと神経組織への永久的な損傷のリスクが存在する特定の状況下で考慮されます。 多くの場合、時間と基本的な脊椎のケアは、手術を必要とせずにほとんどの滑った椎間板の症状を解決します。 いくつかの外科的選択肢があります。 医師は脊椎手術の専門医（整形外科医または脳神経外科医）を紹介し、あなたに最適な選択肢と成功の可能性について話し合います。

圧迫骨折と椎間板ヘルニアの予後はどうですか？

圧縮破壊

ほとんどの場合、背中の骨折は問題なく治癒するはずです。 ただし、ひどい骨折の場合は、脊椎のアライメントを保つために手術が必要になる場合があります。 また、癌が存在する可能性があるため、病的な背骨折は治癒しない場合があります。

骨粗鬆症による骨折のある人は、必要に応じて、適切な食事の補給（カルシウム）、運動、ホルモン補充を行うことで、さらに骨折する可能性を減らすことができます。

慢性の激しい痛みを引き起こす骨折は、主治医、整形外科または神経外科医、理学療法、および痛みクリニックの紹介を含む学際的なアプローチの恩恵を受けます。

椎間板ヘルニア

椎間板の問題の大部分は、外科的介入なしで改善します。 ほとんどの人は、短時間で通常の機能に戻ることができます（再発または新しい傷害から脊椎を保護することに重点を置いています）。 ただし、同様の症状が将来再発することは珍しくありません。 したがって、滑った椎間板の再損傷を防ぐために、長期の維持運動療法が推奨されます。