角膜疾患：症状と治療についてはここをクリックしてください

角膜とは何ですか？

角膜は目の最外層です。 目の前を覆う透明なドーム型の表面です。

角膜は透明で物質がないように見えますが、実際には高度に組織化された細胞とタンパク質のグループです。 体内のほとんどの組織とは異なり、角膜には感染を防ぐための血管が含まれていません。 代わりに、角膜は涙と房水から栄養を受け取り、その背後の房を満たします。 角膜は、光を適切に屈折させるために透明のままである必要があり、ごく小さな血管でさえこのプロセスを妨げる可能性があります。 よく見るには、角膜のすべての層に曇りまたは不透明な領域がないようにする必要があります。

角膜組織は5つの基本的な層に配置されており、それぞれに重要な機能があります。 これらの5つの層は次のとおりです。

上皮：上皮は角膜の最も外側の領域で、組織の厚さの約10％を占めます。 上皮の主な機能は次のとおりです。（1）ほこり、水、バクテリアなどの異物の目や角膜の他の層への通過をブロックします。 （2）涙から酸素と細胞栄養素を吸収し、これらの栄養素を角膜の残りの部分に分配する滑らかな表面を提供します。 上皮は何千もの小さな神経終末で満たされているため、角膜を擦ったり傷つけたりすると、角膜が非常に痛みに敏感になります。 上皮細胞が固定し組織化する基礎となる上皮の部分は、基底膜と呼ばれます。

ボーマン層：上皮の基底膜の真下に横たわるのは、ボーマン層として知られる透明な組織のシートです。 コラーゲンと呼ばれる強力な層状タンパク質繊維で構成されています。 負傷すると、Bowmanの層は治癒時に傷を形成する可能性があります。 これらの傷跡が大きく、中心に位置している場合、視力がいくらか失われる可能性があります。

間質：ボーマン層の下には間質があり、角膜の厚さの約90％を占めています。 主に水（78％）とコラーゲン（16％）で構成され、血管は含まれていません。 コラーゲンは角膜に強度、弾力性、および形状を与えます。 コラーゲンのユニークな形状、配置、および間隔は、角膜の光伝導透明性を生成するために不可欠です。

デスメ膜：間質の下には、デスメ膜があります。デスメ膜は、感染と傷害に対する保護バリアとして機能する薄いが強力な組織のシートです。 デスメ膜はコラーゲン線維（間質の線維とは異なる）で構成され、その下にある内皮細胞によって作られます。 デスメ膜は損傷後に容易に再生されます。

内皮：内皮は非常に薄く、角膜の最も内側の層です。 角膜をきれいに保つには内皮細胞が不可欠です。 通常、眼の内側から角膜中央層（間質）に液体がゆっくりと漏れます。 内皮の主な仕事は、この過剰な体液を間質から送り出すことです。 このポンプ作用がないと、間質は水で膨張し、濁り、最終的に不透明になります。 健康な眼では、角膜に移動する液体と角膜から排出される液体との完璧なバランスが維持されます。 内皮細胞が病気や外傷によって破壊されると、それらは永久に失われます。 多すぎる内皮細胞が破壊されると、角膜浮腫と失明が起こり、角膜移植が唯一の利用可能な治療法となります。

屈折異常

米国では約1億2000万人が眼鏡またはコンタクトレンズを着用して、近視、遠視、または乱視を矯正しています。 これらの視力障害-屈折異常と呼ばれる-は角膜に影響を与え、この国のすべての視力問題の中で最も一般的です。

屈折エラーは、角膜の曲線が不規則な形状（急すぎるまたは平坦すぎる）のときに発生します。 角膜が正常な形状と曲率である場合、網膜上の光を正確に曲げる、または屈折させます。 ただし、角膜の曲線が不規則な形状の場合、角膜は網膜上で光を不完全に曲げます。 これは視力に影響します。 屈折プロセスは、カメラが写真を撮る方法に似ています。 目の角膜とレンズはカメラのレンズとして機能します。 網膜は映画に似ています。 画像の焦点が適切に合っていない場合、フィルム（または網膜）はぼやけた画像を受け取ります。 網膜が「見る」画像は脳に送られ、画像が何であるかがわかります。

角膜が過度に湾曲している場合、または目が長すぎる場合、遠くのオブジェクトは網膜の前に焦点が合っているためぼやけています。 これは近視、または近視と呼ばれます。 近視は、すべての成人アメリカ人の25パーセント以上に影響を及ぼします。

遠視、または遠視は、近視の反対です。 遠くのオブジェクトは鮮明で、クローズアップオブジェクトはぼやけて見えます。 遠視では、画像は網膜を超えた点に焦点を合わせます。 遠視は、短すぎる目が原因です。

乱視は、角膜の不均一な曲率が遠くの物体と近くの物体の両方をぼやけさせ、歪ませる状態です。 通常の角膜は丸く、左右に、そして上から下に均等に湾曲しています。 乱視では、角膜はスプーンの背のような形をしており、他の方向よりも一方向に湾曲しています。 これにより、光線は複数の焦点を持ち、網膜の2つの別々の領域に焦点を合わせ、視覚画像を歪めます。 近視のアメリカ人の3分の2も乱視です。

屈折異常は通常、眼鏡またはコンタクトレンズによって修正されます。 これらは屈折異常を治療するための安全で効果的な方法ですが、屈折手術はますます一般的な選択肢になりつつあります。

角膜の機能は何ですか？

角膜はガラスと同じくらい滑らかで透明ですが、強く耐久性があるため、次の2つの方法で目を助けます。

1. それは、細菌、ほこり、およびその他の有害物質から目の残りを保護するのに役立ちます。 角膜は、この保護タスクをまぶた、眼窩、涙、強膜、または目の白い部分と共有します。
2. 角膜は、眼の最も外側のレンズとして機能します。 それは、目の中への光の入射を制御し、焦点を合わせるウィンドウのように機能します。 角膜は、眼の全集束力の65〜75％を占めています。

光が角膜に当たると、レンズに入射する光が曲がり、屈折します。 レンズはさらに、その光を網膜に再集束させます。網膜は、光の視覚への変換を開始する目の裏側の光感知細胞の層です。 あなたがはっきりと見るためには、光線が角膜とレンズによって焦点を合わせられて網膜に正確に落ちる必要があります。 網膜は光線をインパルスに変換し、インパルスは視神経を介して脳に送信され、脳はそれらを画像として解釈します。

屈折プロセスは、カメラが写真を撮る方法に似ています。 目の角膜とレンズはカメラのレンズとして機能します。 網膜は映画に似ています。 画像の焦点が適切に合っていない場合、フィルム（または網膜）はぼやけた画像を受け取ります。

角膜はフィルターとしても機能し、日光の中で最も有害な紫外線（UV）波長の一部を遮断します。 この保護がなければ、レンズと網膜は紫外線による損傷を非常に受けやすくなります。

角膜は傷害にどのように反応しますか？

角膜は軽傷や擦り傷に非常によく対処します。 非常に敏感な角膜に傷が付いた場合、健康な細胞はすぐに滑り落ち、感染が起こり視力に影響が出る前に損傷を補います。 ただし、角膜に傷がより深く浸透すると、治癒プロセスに時間がかかり、痛み、視力障害、裂傷、発赤、光に対する極端な過敏症が生じることがあります。 これらの症状には専門的な治療が必要です。 より深い傷は角膜の瘢痕化を引き起こす可能性があり、その結果、視力を大きく損なう可能性のある角膜に曇りが生じます。 この場合、角膜移植が必要になる場合があります。

角膜に影響を及ぼす病気や障害は何ですか？

角膜のいくつかの病気と障害は次のとおりです。

アレルギー。 目に影響を与えるアレルギーはかなり一般的です。 最も一般的なアレルギーは、特に天気が暖かく乾燥している場合に花粉に関連するものです。 症状には、赤み、かゆみ、引き裂き、火傷、刺すような痛み、水様分泌物などがありますが、通常は医師の診察を必要とするほど深刻ではありません。 抗ヒスタミンうっ血除去薬点眼薬は、これらの症状を効果的に軽減することができます。雨や寒い気候は、空気中の花粉の量を減らします。

眼アレルギーの症例の増加は、薬物療法とコンタクトレンズの装用に関連しています。 また、動物の毛やマスカラ、フェイスクリーム、アイブロウペンシルなどの特定の化粧品は、目に影響を与えるアレルギーを引き起こす可能性があります。 マニキュア液、石鹸、または化学薬品を扱った後に目を触ったり、こすったりすると、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。 一部の人々は、リップグロスとアイメイクに敏感です。 アレルギー症状は一時的なものであり、不快な化粧品や洗剤と接触しないことで解消できます。

結膜炎（ピンクアイ）。 この用語は、結膜の腫れ、かゆみ、burning熱感、発赤、まぶたの内側を覆って強膜の露出領域を覆う保護膜、または目の白さを引き起こす疾患のグループを表します。 結膜炎は、ある人から別の人に広がり、いつでも何百万人ものアメリカ人に影響を及ぼします。 結膜炎は、細菌またはウイルス感染、アレルギー、環境刺激物質、コンタクトレンズ製品、点眼薬、または眼軟膏によって引き起こされる可能性があります。

結膜炎はその発症時に通常痛みがなく、視力に悪影響を与えません。 ほとんどの場合、感染は医療を必要とせずに治ります。 しかし、結膜炎のいくつかの形態では、治療が必要になります。 治療が遅れると、感染症が悪化し、角膜の炎症と視力低下を引き起こす可能性があります。

角膜感染。 眼の突刺などから、異物が組織に侵入した後に角膜が損傷することがあります。 他の時には、汚染されたコンタクトレンズからの細菌または真菌が角膜に侵入する可能性があります。 このような状況は、痛みを伴う炎症や角膜炎と呼ばれる角膜感染を引き起こす可能性があります。 これらの感染は、視覚的な明瞭さを低下させ、角膜分泌物を生成し、おそらく角膜を侵食する可能性があります。 角膜感染は、角膜瘢痕を引き起こす可能性があり、これが視力を損なう可能性があり、角膜移植が必要になる場合があります。

原則として、角膜感染が深ければ深いほど、症状と合併症はより重症になります。 角膜感染症は、比較的まれではありますが、コンタクトレンズ装用の最も深刻な合併症であることに注意してください。

軽度の角膜感染症は、通常、抗菌点眼薬で治療されます。 問題が深刻な場合、感染を排除するために、より集中的な抗生物質または抗真菌治療が必要になる場合があります。また、炎症を減らすためにステロイド点眼薬が必要になる場合があります。 問題を解消するために、数ヶ月間、アイケアの専門家を頻繁に訪れる必要があるかもしれません。

角膜に影響を与えるいくつかの病気や障害は何ですか？

ドライアイ。 涙の継続的な生成と排出は、目の健康にとって重要です。 涙は目の潤いを保ち、傷を癒し、目の感染を防ぎます。 ドライアイを患っている人では、目は涙の質が低下したり低下したりし、その表面を滑らかで快適に保つことができません。

涙液層は3つの層で構成されています。外側の油性（脂質）層は、涙があまりにも早く蒸発するのを防ぎ、涙が目に残るのを助けます。 角膜と結膜に栄養を与える中間（水）層。 そして、水層を目全体に広げて、目が濡れたままであることを保証するのに役立つ底部（ムチン）層。 加齢に伴い、目は通常涙が少なくなります。 また、場合によっては、目によって生成される脂質層とムチン層は、涙液が十分に潤いを保つのに十分なほど長く涙液が眼に留まらないほど品質が悪い。

ドライアイの主な症状は、通常、何かが目の中にあるかのような擦り傷や砂のような感覚です。 他の症状には、刺すような痛みや目の火傷が含まれる場合があります。 非常に乾燥した感覚の期間に続く過剰な引き裂きのエピソード; 目からの糸状の放電; 目の痛みや発赤。 時々、ドライアイの人はまぶたが重くなったり、視力がぼやけたり、変化したり、視力が低下したりしますが、視力の低下はまれです。

ドライアイは、特に閉経後の女性によく見られます。 驚いたことに、ドライアイの人の中には、涙が頬に流れ落ちる人もいます。 これは、目が涙液膜の脂質とムチンの層をより少なく生成する可能性があり、それが目の涙を保つのに役立つからです。 これが起こると、涙が完全に湿らせるのに十分なほど長く眼の中に留まらない。

ドライアイは、乾燥空気のある気候、および抗ヒスタミン薬、鼻充血除去薬、精神安定剤、抗うつ薬などの一部の薬物の使用で発生する可能性があります。 ドライアイの人は、彼らの一部がドライアイの症状を強める可能性があるため、服用しているすべての薬を医療提供者に知らせる必要があります。

関節リウマチなどの結合組織病の人もドライアイを発症する可能性があります。 ドライアイは、シェーグレン症候群の症状であることがあります。シェーグレン症候群は、涙腺や唾液腺などの体の潤滑腺を攻撃する病気です。 完全な身体検査により、基礎疾患が診断される場合があります。

眼を滑らかにする人工涙液は、ドライアイの主な治療法です。 点眼薬として市販されています。 夜間の滅菌軟膏は、目の乾燥を防ぐために時々使用されます。 加湿器の使用、屋外でのラップアラウンドグラスの着用、屋外での風が強く乾燥した状態を避けることで安心できます。 ドライアイがひどい場合は、涙液管を一時的または恒久的に閉じる（まぶたの内側の隅にある涙液が目から流出する小さな開口部）が役立つ場合があります。

フックスのジストロフィー。 フックスジストロフィーはゆっくりと進行する病気であり、通常は両眼に影響を及ぼし、男性よりも女性にやや多く見られます。 医師は、30代および40代の人々でフックスジストロフィーの初期兆候をしばしば見ることができますが、50代および60代に達するまで、この病気はめったに視力に影響を与えません。

フックスのジストロフィーは、明白な理由もなく内皮細胞が徐々に劣化するときに起こります。 長年にわたってより多くの内皮細胞が失われると、内皮は間質から水を送り出す効率が低下します。 これにより、角膜が腫れ、視力がゆがみます。 最終的に、上皮も水を取り、痛みと重度の視覚障害をもたらします。

上皮の腫脹は、角膜の正常な曲率を変化させ、視力を損なうかすみを組織に出現させることにより、視力を損ないます。 上皮の腫れも角膜表面に小さな水疱を生成します。 これらの水疱が破裂すると、非常に痛みを伴います。

最初に、フックスのジストロフィーの人は、日中に徐々に消えるぼやけた視力で目覚めます。 これは、通常、午前中に角膜が厚くなるために発生します。 睡眠中に体液を保持し、目覚めている間に涙液層で蒸発します。 病気が悪化すると、この腫れは一定のままで、一日中視力を低下させます。

病気を治療するとき、医師はまず、滴、軟膏、またはソフトコンタクトレンズで腫れを軽減しようとします。 また、腕の長さで、または顔全体に向けてヘアドライヤーを使用して、上皮の水疱を乾かすように指示する場合もあります。 これは1日に2〜3回行うことができます。

病気が日常活動を妨げる場合、視力を回復するために角膜移植を検討する必要があるかもしれません。 角膜移植の短期的な成功率は、フックスジストロフィーの人々にとって非常に良いものです。 しかし、いくつかの研究は、新しい角膜の長期生存が問題になる可能性があることを示唆しています。

パート1：角膜ジストロフィー

角膜ジストロフィーは、角膜の1つまたは複数の部分が濁った物質の蓄積により通常の透明度を失う状態です。 角膜のすべての部分に影響を与える20以上の角膜ジストロフィーがあります。 これらの病気には多くの特徴があります。

• 通常、これらは継承されます。
• 右目と左目に等しく影響します。
• けがや食事などの外部要因によって引き起こされるものではありません。
• ほとんどが徐々に進歩します。
• ほとんどの場合、5つの角膜層の1つから始まり、後に近くの層に広がる場合があります。
• ほとんどは体の他の部分には影響せず、目や体の他の部分に影響を与える病気にも関係しません。
• ほとんどの場合、男性または女性の完全に健康な人に発生します。

角膜ジストロフィーは、大きく異なる方法で視覚に影響を与えます。 いくつかは重度の視覚障害を引き起こしますが、いくつかは視力の問題を引き起こさず、定期的な目の検査中に発見されます。 他のジストロフィーは、永続的な視力低下を引き起こすことなく、痛みのエピソードを繰り返し引き起こす可能性があります。

最も一般的な角膜ジストロフィーには、フックスジストロフィー、円錐角膜、格子ジストロフィー、マップドット指紋ジストロフィーが含まれます。

帯状疱疹（帯状疱疹）。 この感染は、水chickenを引き起こす同じウイルスである水causes帯状疱疹ウイルスによって引き起こされます。 水poの最初の発生後（多くの場合小児期）、ウイルスは中枢神経系の神経細胞内で不活性のままです。 しかし、一部の人々では、水cell帯状疱疹ウイルスは彼らの人生の別の時に再活性化するでしょう。 これが起こると、ウイルスは長い神経線維を伝わり、体の一部に感染し、水疱性発疹（帯状疱疹）、発熱、影響を受けた神経線維の痛みを伴う炎症、および一般的な鈍感を引き起こします。

水Vari帯状疱疹ウイルスは、おそらく目、鼻の一部、頬、および額を含む頭頸部に移動する可能性があります。 これらの領域に帯状疱疹がある人の約40％で、ウイルスは角膜に感染します。 医師は、角膜を炎症させて傷つける可能性のある組織の深部の細胞にウイルスが感染するリスクを減らすために、経口抗ウイルス治療を処方することがよくあります。 この病気は、角膜感度の低下を引き起こすこともあります。これは、まつげなどの目の異物が鋭く感じられないことを意味します。 多くの人にとって、この感度低下は永続的です。

水疱帯状疱疹ウイルスにさらされた人には帯状疱疹が発生する可能性がありますが、研究により、この疾患の2つの一般的な危険因子が確立されています。 （2）免疫力が低下している。 80歳以上の人々は、20歳から40歳までの成人よりも帯状疱疹を発症する可能性が5倍高いことが研究で示されています。システム。

角膜の問題は、帯状疱疹がなくなってから数ヶ月後に発生する可能性があることに注意してください。 このため、顔の帯状疱疹にかかった人は、フォローアップの目の検査をスケジュールすることが重要です。

虹彩角膜内皮症候群。 女性ではより一般的であり、通常30〜50歳の間に診断される虹彩角膜内皮（ICE）症候群には、3つの主な特徴があります：（1）虹彩の目に見える変化、目に入る光の量を調節する目の色の部分; （2）角膜の腫れ; （3）緑内障の発症。これは、眼内の正常な体液が適切に排出できない場合に重度の視力喪失を引き起こす可能性のある疾患です。 通常、ICEは片目だけに存在します。

ICE症候群は、実際には3つの密接に関連した状態のグループです。虹彩母斑（またはコーガンリース）症候群。 チャンドラー症候群; そして本質的な（進行性）虹彩萎縮（したがって頭字語ICE）。 このグループの疾患の最も一般的な特徴は、角膜から虹彩への内皮細胞の移動です。 角膜からの細胞のこの損失は、角膜の腫れ、虹彩のゆがみ、瞳孔のゆがみの度合い、虹彩の中心にある調節可能な開口部をもたらし、さまざまな量の光が目に入るようにします。 この細胞の動きはまた、眼の液体流出チャネルを塞ぎ、緑内障を引き起こします。

この病気の原因は不明です。 ICE症候群の進行を防ぐ方法はまだわかりませんが、この疾患に関連する緑内障は薬で治療でき、角膜移植は角膜腫脹を治療できます。

円錐角膜。 この障害-角膜の進行性のthin薄化-は、米国で最も一般的な角膜ジストロフィーであり、2000人のアメリカ人に1人が罹患しています。 それは、20代の10代の若者と成人でより一般的です。 円錐角膜は、角膜の中心が薄くなり、徐々に外側に膨らみ、丸い円錐形を形成するときに発生します。 この異常な湾曲により、角膜の屈折力が変化し、中程度から重度のゆがみ（乱視）と視力のぼけ（近視）が生じます。 円錐角膜は、組織の腫れや視力を損なう瘢痕を引き起こすこともあります。

研究では、円錐角膜はいくつかの考えられる原因のいずれかに起因することが示されています。

• 継承された角膜の異常。 病気にかかっている人の約7パーセントは、円錐角膜の家族歴があります。
• 目の怪我、すなわち、長年にわたる過度の目の摩擦またはハードコンタクトレンズの着用。
• 網膜色素変性症、未熟児網膜症、春季カタルなどの特定の眼疾患。
• レーバー先天性黒内障、エーラース・ダンロス症候群、ダウン症候群、骨形成不全などの全身性疾患。

円錐角膜は通常両眼に影響を与えます。 最初は、眼鏡で視力を矯正できます。 しかし、乱視が悪化するにつれて、歪みを軽減し、より良い視力を提供するために、特別に装着されたコンタクトレンズに頼らなければなりません。 快適なコンタクトレンズを見つけることは非常にイライラし、困難なプロセスになる可能性がありますが、不適切なレンズは角膜をさらに損傷し、コンタクトレンズの着用が耐えられなくなる可能性があるため、非常に重要です。

ほとんどの場合、角膜は数年後には深刻な視力の問題を引き起こすことなく安定します。 しかし、円錐角膜を持つ人々の約10〜20パーセントでは、角膜がやがて傷つきすぎたり、コンタクトレンズに耐えられなくなったりします。 これらの問題のいずれかが発生した場合、角膜移植が必要になる場合があります。 この手術は、円錐角膜が進行した患者の90％以上で成功しています。 また、いくつかの研究では、これらの患者の80％以上が手術後に20/40以上の視力を持っていると報告されています。

パート2：角膜ジストロフィー

格子ジストロフィー。 格子状ジストロフィーは、中部および前部間質全体のアミロイド沈着物または異常なタンパク質繊維の蓄積からその名前を得ています。 目の検査中、医師は間質内のこれらの沈着物を、透明でコンマ型の重なり合った点と分岐したフィラメントとして見て、格子効果を作り出します。 時間が経つにつれて、格子線は不透明になり、より多くの基質を含むようになります。 それらは徐々に収束し、角膜に濁りを与え、視力も低下させます。

一部の人々では、これらの異常なタンパク質繊維は角膜の外層、すなわち上皮の下に蓄積する可能性があります。 これは、上皮の侵食を引き起こす可能性があります。 この状態は、再発性上皮びらんとして知られています。 これらの侵食：（1）角膜の正常な曲率を変更し、一時的な視力の問題を引き起こします。 （2）角膜の内側の神経を露出させ、激しい痛みを引き起こす。 まばたきの不本意な行為でさえ痛みを伴うことがあります。

この痛みを緩和するために、医師は目薬と軟膏を処方して、侵食された角膜の摩擦を減らすことができます。 場合によっては、まぶたを固定するためにアイパッチが使用されることがあります。 効果的なケアにより、これらのびらんは通常3日以内に治りますが、次の6から8週間はときどき痛みを感じることがあります。

およそ40歳までに、格子型ジストロフィーの一部の人々は上皮の下に瘢痕ができ、角膜にかすみができ、視界が大きく不明瞭になります。 この場合、角膜移植が必要になる場合があります。 格子状ジストロフィーの人は移植に成功する可能性が非常に高いですが、この疾患はわずか3年でドナー角膜にも発生する可能性があります。 ある研究では、格子状ジストロフィーの移植患者の約半数に、手術後2年から26年の間に病気が再発しました。 これらのうち、15％は2回目の角膜移植を必要としました。 ドナーの角膜に生じる初期の格子と再発格子は、エキシマレーザーによる治療によく反応します。

格子状ジストロフィーは人生のどの時点でも発生する可能性がありますが、この状態は通常2歳から7歳までの子供に発生します。

Map-Dot-Fingerprintジストロフィ。 このジストロフィーは、上皮の基底膜が異常に発達したときに発生します（基底膜は、涙から栄養を吸収し、固定し、組織化する上皮細胞の基礎となる）。 基底膜が異常に発達すると、上皮細胞は適切に付着できません。 これにより、上皮のびらんが再発し、上皮の最外層がわずかに上昇し、最外層と角膜の残りの部分との間に小さな隙間が露出します。

上皮びらんは慢性的な問題になり得ます。 それらは角膜の正常な湾曲を変化させ、周期的な視力障害を引き起こす可能性があります。 また、組織の内側を覆う神経終末を露出させ、中程度から重度の痛みが数日間続くこともあります。 一般的に、朝の目覚めで痛みは悪化します。 他の症状には、光に対する過敏症、過度の裂傷、および目の異物感が含まれます。

両目で発生する傾向があるマップドット指紋ジストロフィーは、通常、40〜70歳の成人に影響を与えますが、人生の早い段階で発症する可能性があります。 上皮基底膜ジストロフィーとしても知られるマップドットフィンガープリントジストロフィーは、目の検査中の角膜の異常な外観からその名前を取得します。 ほとんどの場合、影響を受けた上皮は地図のような外観、つまり地図上の大陸のように見える大きくわずかに灰色の輪郭を持ちます。 また、マップのようなパッチの下または近くに不透明なドットのクラスターがある場合があります。 それほど頻繁ではありませんが、不規則な基底膜は小さな指紋に似た中心角膜に同心円状の線を形成します。

通常、マップドットフィンガープリントのジストロフィーは、数年にわたってときどき燃え上がり、その後、自然に消え、視力の持続的な喪失はありません。 ほとんどの人は、痛みや視力の低下がないため、マップドットフィンガープリントジストロフィーであることを決して知りません。 しかし、治療が必要な場合、医師は上皮びらんに伴う痛みを抑えようとします。 彼らはそれを固定するために目を修正するか、または目薬と軟膏を潤滑することを処方するかもしれません。 治療により、これらのびらんは通常3日以内に治りますが、その後数週間にわたって定期的な痛みのフラッシュが発生する場合があります。 他の治療法には、細胞のより良い付着を可能にするための角膜前面穿刺が含まれます。 角膜の侵食された領域を除去し、健康な上皮組織の再生を可能にする角膜擦過。 エキシマレーザーを使用して表面の凹凸を除去します。

眼ヘルペス。 目のヘルペス、または眼ヘルペスは、単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる再発性のウイルス感染であり、米国で角膜盲の最も一般的な感染原因です。以前の研究では、ひとたび眼ヘルペスを発症すると、再発する可能性が50％。 この2回目の再燃は、最初の発生から数週間または数年後になる可能性があります。

眼ヘルペスは、まぶたまたは目の表面に痛みを伴う痛みを引き起こし、角膜の炎症を引き起こす可能性があります。 抗ウイルス薬による迅速な治療は、ヘルペスウイルスが上皮細胞を増殖および破壊するのを防ぐのに役立ちます。 しかし、感染は角膜の深部に広がり、間質性角膜炎と呼ばれるより重度の感染症に発展する可能性があり、これにより体の免疫系が間質細胞を攻撃および破壊します。 間質性角膜炎は、重症度の低い眼ヘルペス感染よりも治療が困難です。 間質性角膜炎の再発エピソードは、角膜の瘢痕化を引き起こす可能性があり、これは視力の喪失や失明につながる可能性があります。

他のヘルペス感染症と同様に、目のヘルペスは制御できます。 推定40万人のアメリカ人が何らかの形の眼ヘルペスを患っています。 毎年、米国で約50, 000人の新規および再発患者が診断され、より深刻な間質性角膜炎が約25％を占めています。 ある大規模な研究で、研究者は眼ヘルペスの再発率が1年以内に10％、2年以内に23％、20年以内に63％であることを発見しました。 再発に関連すると考えられるいくつかの要因には、発熱、ストレス、日光、眼の損傷が含まれます。

パート3：角膜ジストロフィー

翼状片。 翼状片は、角膜上のピンクがかった三角形の組織成長です。 ある種の翼状片は、人の生涯を通じてゆっくりと成長しますが、特定の時点で成長が止まる人もいます。 翼状片はめったに大きく成長せず、目の瞳孔を覆い始めます。

翼状片は、日当たりの良い気候と20〜40歳のグループでより一般的です。 科学者は、なぜ翼状片が発達するかを知りません。 しかし、通常、翼状片がある人は屋外でかなりの時間を過ごしているため、多くの医師は、太陽からの紫外線（UV）が要因であると考えています。 日光が強い地域では、保護メガネ、サングラス、および/またはつばのある帽子を着用することをお勧めします。 いくつかの研究では、女性よりも男性の方が翼状片の有病率が高いと報告されていますが、これは紫外線への曝露の異なる割合を反映している可能性があります。

翼状片は目に見えるので、多くの人々は美容上の理由でそれを除去したいと考えています。 通常、赤くなり、埃や大気汚染物質で膨らまない限り、あまり目立ちません。 翼状片を除去する手術は、視力に影響を与えない限り推奨されません。 翼状片が外科的に切除されると、特に患者が40歳未満の場合、翼状片が成長する可能性があります。 潤滑剤は、赤みを軽減し、慢性的な刺激を和らげます。

スティーブンス・ジョンソン症候群。 多形紅斑とも呼ばれるスティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）は、目にも影響を与える可能性のある皮膚の障害です。 SJSの特徴は、口、喉、生殖器領域、まぶたの皮膚と粘膜（体腔を覆う薄い湿った組織）の痛みを伴う水疱病変です。 SJSは、重度の結膜炎などの深刻な目の問題を引き起こす可能性があります。 虹彩炎、目の内側の炎症; 角膜の水疱とびらん; 角膜の穴。 場合によっては、SJSによる眼の合併症が無効になり、重度の視力喪失を引き起こす可能性があります。

科学者は、SJSが開発される理由を確信していません。 SJSの最も一般的に引用される原因は、アレルギー性薬物の副作用です。 ほぼすべての薬剤、特にサルファ剤がSJSを引き起こす可能性があります。 薬物に対するアレルギー反応は、最初に使用してから7〜14日後に発生する場合があります。 SJSの前には、ヘルペスやおたふく風邪などのウイルス感染、それに伴う発熱、咽頭痛、低迷もあります。 目の治療には、人工涙液、抗生物質、またはコルチコステロイドが含まれる場合があります。 SJSと診断された全患者の約3分の1が病気の再発を持っています。

SJSは男性では女性の2倍の頻度で発生し、ほとんどの場合、30歳未満の子供や若い成人に発生しますが、どの年齢の人でも発症する可能性があります。

角膜移植とは何ですか？ 安全ですか？

角膜移植では、病気の角膜または瘢痕のある角膜を新しい角膜と交換します。 角膜が濁ると、光が眼を透過して光に敏感な網膜に到達できなくなります。 視力または失明の原因となる場合があります。

角膜移植手術では、外科医は濁った角膜の中心部分を取り除き、通常はアイバンクから提供された透明な角膜に置き換えます。 クッキーカッターのような器具であるトレフィンを使用して、濁った角膜を取り除きます。 外科医は新しい角膜を開口部に置き、非常に細い糸で縫います。 スレッドは、目が適切に治癒するまで、数ヶ月または数年の間留まります（スレッドの取り外しは非常に簡単で、眼科医のオフィスで簡単に行うことができます）。 手術後、治癒を促進するための点眼薬が数か月間必要になります。

米国では角膜移植が非常に一般的です。 毎年約40, 000回行われます。 この操作が成功する可能性は、人間の髪の毛よりも細いことが多い刺激の少ない縫合糸や糸などの技術の進歩により劇的に高まっています。 そして手術用顕微鏡。 角膜移植は、多くの人々に視力を回復させました。多くの人は、一世代前には、角膜の損傷、感染症、または遺伝性の角膜疾患または変性によって永久に盲目でした。

角膜移植からどのような問題が発生しますか？

成功率がかなり高い場合でも、新しい角膜の拒絶など、いくつかの問題が発生する可能性があります。 拒否の警告サインは、視力の低下、目の赤みの増加、痛みの増加、および光に対する感度の増加です。 これらのいずれかが6時間以上続く場合は、すぐに眼科医に電話する必要があります。 症状の最初の兆候で薬剤が投与された場合、拒絶反応をうまく治療することができます。

National Eye Institute（NEI）が支持する研究では、移植片のリスクが高い人の角膜移植の成功率は、レシピエントの血液型ではなく、角膜ドナーの血液型と一致させることが示唆されています。 角膜移植患者の約20パーセント（年間6000〜8000）は、ドナーの角膜を拒絶します。 Collaborative Corneal Transplantation Studyと呼ばれるNEIがサポートする研究では、リスクの高い患者は、血液型が角膜ドナーの血液型と一致すれば、角膜拒絶の可能性を減らすことができることがわかりました。 この研究はまた、移植手術後の強力なステロイド治療により、移植成功の可能性が向上すると結論付けました。

角膜移植の代替手段はありますか？

光線療法角膜切除術（PTK）は、角膜ジストロフィー、角膜瘢痕、および特定の角膜感染症の治療のための目のケアの最新の進歩の1つです。 ほんの少し前までは、これらの障害を持つ人々は角膜移植を必要としていた可能性が高いでしょう。 エキシマレーザーの精度とコンピューターの制御を組み合わせることにより、医師は病気の角膜組織の顕微鏡的に薄い層を蒸発させ、多くの角膜ジストロフィーや傷に関連する表面の凹凸をエッチングで取り除くことができます。 周辺地域は、比較的小さな外傷を被るだけです。 その後、新しい組織が滑らかになった表面に成長します。 手順からの回復には、移植の場合のように数ヶ月ではなく、数日かかります。 特に問題の原因が角膜の最上層に限定されている場合、視力の回復は急速に起こります。 研究では、厳選された患者に対してPTKを使用した角膜修復で85％近くの成功率が示されています。

エキシマレーザー

角膜疾患を治療するために開発された技術の1つは、エキシマレーザーです。 このデバイスは、角膜組織の表面の凹凸をエッチングで除去するために、紫外光のパルス（レーザービーム）を放出します。 レーザーの精度により、健康な隣接組織への損傷が軽減または排除されます。

PTK手順は、網膜に画像が形成される方法を妨げることにより、瘢痕または他の角膜混濁が視力を制限する遺伝性疾患を持つ人々に特に役立ちます。 PTKは、米国食品医薬品局によって承認されています。

現在の角膜研究

National Eye Institute（NEI）が資金提供する視覚研究は、角膜疾患の理解と治療の進歩につながっています。

たとえば、科学者は、角膜細胞を患者の健康な眼から病気の眼に移植することで、失明の原因となった特定の状態をどのように治療できるかを学んでいます。 視覚研究者は、角膜の治癒を促進し、視力を脅かす可能性のある角膜瘢痕を除去する方法を引き続き調査しています。 また、遺伝子がどのように健康な角膜を生成し維持するかを理解することは、角膜疾患の治療に役立ちます。

角膜ジストロフィーに悩まされている家族の遺伝学的研究は、円錐角膜を含む13の異なる角膜ジストロフィーに対する新しい洞察をもたらしました。 円錐角膜の重症度と進行に影響を与える要因を特定するために、NEIは、円錐角膜の共同長期評価（CLEK）研究と呼ばれる自然史研究を実施しています。これは、1200人以上の患者を追跡しています。 科学者は、円錐角膜がどれだけ急速に進行するか、視力がどれほど悪くなるか、そしてそれを治療するために角膜手術が必要かどうかについての答えを探しています。 CLEKスタディの結果により、眼科の開業医はこの複雑な疾患をよりよく管理できるようになります。

NEIは、重度の眼ヘルペスのさまざまな治療法を研究した臨床試験のグループである、ヘルペス性眼疾患研究（HEDS）も支援しました。 HEDSの研究者は、経口アシクロビルが再発性疾患である眼ヘルペスが再発する可能性を41％減少させたと報告しました。 この研究は、アシクロビル療法があらゆる種類の眼ヘルペスを持つ人々に利益をもたらすことを明らかに示しました。 現在のHEDS研究では、眼ヘルペス再発の引き金としての心理的ストレスやその他の要因の役割を調べています。