Ctスキャンと大腸内視鏡検査：非侵襲的および侵襲的な診断テスト

CTスキャンと大腸内視鏡検査の違いは何ですか？

• CTスキャンはX線を利用して体内の臓器や組織（腹部臓器、脳、胸部、肺、心臓など）の画像を形成しますが、大腸内視鏡検査は大腸の内面のみを視覚化できる手順です。
• CTスキャンは放射線（X線）を使用して画像を形成し、大腸内視鏡検査はライトとカメラを備えた柔軟な器具を使用して画像を形成し、結腸組織の生検やポリープ除去の収集に使用できます。
• CTスキャンは迅速で、痛みがなく、非侵襲的であり、大規模な準備を必要としません。 対照的に、大腸内視鏡検査は侵襲的であり（柔軟な器具は肛門から挿入されます）、通常、開始前に大腸をきれいにする方法についての指示に従って、しばらく食事を変更する必要があります。
• 大腸内視鏡検査を受けている個人は通常鎮静されますが、CTを受けるほとんどの患者は鎮静を必要としません。
• どちらの手順も比較的安全です。 CTは（安全なレベルで）放射線に曝されますが、IV造影剤を使用してCT画像を強調する場合、アレルギーのある人や腎臓に損傷を与える可能性がある人がいます。 大腸内視鏡検査は、腸穿孔および麻酔薬に対するアレルギー反応のリスクを伴います。
• 大腸内視鏡検査の副作用には、短期間のけいれん性の痛みと腹部の腫れが含まれます。 生検が実施される場合、便中にいくらかの血液が存在する可能性があります。 腸の穿孔が発生した場合、感染および/または出血も発生する可能性があります。 CTの場合、副作用にはIV色素に対するアレルギー反応、IV色素による腎臓の損傷、IV部位での色素の漏出が含まれます。
• 大腸内視鏡検査の大部分は成人で行われますが、CTスキャンはほぼすべての年齢の個人で行うことができます。

CTスキャンとは何ですか？

CT、またはCATスキャンは、X線とコンピューターを使用して身体の断面画像を生成する特別なX線検査です。 CTスキャンは、コンピュータ化された軸方向断層撮影法とも呼ばれます。 CTは、ゴッドフリー・ハウンズフィールドirとアラン・コーマック博士というイギリスのエンジニアによって独自に開発されました。 それは、医学的疾患を診断するための主力となっています。 HounsfieldとCormackは、1979年にノーベル賞を共同で受賞しました。

CTスキャナーは、1974年に最初にインストールされました。CTスキャナーは、スキャンを迅速に実行できるため、患者の快適性が大幅に向上しました。 改善により高解像度の画像が得られ、医師の診断を支援します。 たとえば、CTスキャンは、単純なフィルムX線では見ることができない小さな結節または腫瘍を医師が視覚化するのに役立ちます。

CTスキャンの事実

• CTスキャン画像を使用すると、医師はパンをスライスしてパンの内部を見るのと同じように、身体の内部を見ることができます。 このタイプの特別なX線は、ある意味で、身体のスライスの「写真」を撮るので、医師は関心のある領域を正しく見ることができます。 CTスキャンは、脳、首、脊椎、胸部、腹部、骨盤、および副鼻腔の評価によく使用されます。
• CTは一般的に行われている手順です。 スキャナーは病院のX線部門だけでなく、外来患者のオフィスでも見られます。
• CTは、過去に手術や剖検でしか発見できなかった病気を医師が診ることができるため、医学に革命をもたらしました。 CTは非侵襲的で、安全で、忍容性が高い。 体のさまざまな部分を非常に詳細に表示します。
• 標準的なX線画像またはレントゲン写真（胸部X線など）を見ると、まるで彼らが体を通して見ているように見えます。 CTとMRIは互いに似ていますが、X線とはまったく異なる身体のビューを提供します。 CTとMRIは、身体を開いているように見える断面画像を生成し、医師は内部からそれを見ることができます。 MRIは磁場と電波を使用して画像を生成し、CTはX線を使用して画像を生成します。 単純X線検査は安価で迅速な検査であり、肺炎、関節炎、骨折などの診断に正確です。 CTおよびMRIは、脳、肝臓、腹部臓器などの軟部組織を評価し、通常のX線検査では明らかではない微妙な異常を視覚化するのに適しています。
• 多くの場合、X線や超音波などの別の検査で見られる異常をさらに評価するためにCTスキャンが行われます。 また、痛みやめまいなどの特定の症状を確認するためのCTがあります。 がんの人は、病気の広がりを評価するためにCTを使用することがあります。
• 頭部または脳のCTを使用して、脳のさまざまな構造を評価し、腫瘤、脳卒中、出血部位、または血管の異常を探します。 また、時々頭蓋骨を見るために使用されます。
• 頸部CTは、頸部の軟部組織を検査し、頸部のしこりや腫瘤の研究や、リンパ節や腺の腫れを探すために頻繁に使用されます。
• 胸部のCTは、単純な胸部X線の異常をさらに研究するために頻繁に使用されます。 また、リンパ節の腫大を探すためにもよく使用されます。
• 腹部および骨盤のCTは、腹部および骨盤の臓器（肝臓、脾臓、腎臓、膵臓、副腎など）および胃腸管を調べます。 これらの研究は、しばしば痛みの原因を確認し、時には超音波などの別の検査で見られる異常を追跡するように命じられています。
• 副鼻腔CT検査は、副鼻腔疾患の診断と、副鼻腔ドレナージ経路の狭窄または閉塞の検出の両方に使用されます。
• 脊椎CTテストは、頸部、腕、背中、および/または脚の痛みがある人の椎間板ヘルニアまたは脊柱管の狭窄（脊柱管狭窄）を検出するために最も一般的に使用されます。 また、脊椎の骨折や骨折を検出するために使用されます。

大腸内視鏡検査手順とは何ですか？

結腸内視鏡検査は、結腸の内部を見るための手順です。 結腸は大腸であり、消化器系の最後の部分です。 結腸は、小腸が食物中の栄養素を吸収した後に残った老廃物を乾燥、処理、除去します。 コロンの長さは約3〜5フィートです。 それは、腹部の右下隅（小腸が終わる部分）から肝臓まで移動し、体を横切って左上隅の脾臓に移動し、さらに下に移動して直腸と肛門を形成します。

医師は大腸内視鏡検査を行うために、大腸内視鏡と呼ばれる器具を使用します。 これは、医師が結腸全体を視覚化できる、長く（約5フィート）、薄く（約1インチ）柔軟な光ファイバーカメラです。

医師は大腸内視鏡検査を依頼して、結腸のさまざまな疾患を調査する場合があります。

大腸内視鏡検査は、結腸直腸癌の早期発見のためのスクリーニングツールとしての使用で最もよく知られています。

• 結腸直腸癌は、米国の癌による死亡の2番目の主要原因です。
• 大腸がんは、ポリープや腫瘍などの腸壁内の成長から発生します。
• これらの成長はしばしば発達するのに5〜10年かかり、多くの症状を引き起こさないかもしれません。
• 人は結腸癌の症状を全く持っていないかもしれませんが、病気と近親者がいると、一般の人と比べて病気のリスクが高くなります。
• ほとんどの人は50歳以降にポリープを発症するため、米国消化器病学会（消化器専門医）は、10歳ごとにスクリーニング検査を行うことを推奨しています。

大腸内視鏡検査は、結腸の他の疾患の調査にも使用されます。

• 大腸内視鏡検査を使用して、出血の場所と原因を特定し、結腸の炎症や痛みの領域を確認します。
• これらの結腸の問題は、排便習慣の原因不明の変化を引き起こす可能性があります。
• 痛み、血性下痢、および体重減少は、腸の炎症によって引き起こされる可能性があり、これはクローン病または潰瘍性大腸炎の結果である可能性があります。
• これらの炎症性消化器疾患は、若年成人に発生する傾向があり、検出されない場合、慢性症状を引き起こし、結腸癌のリスクを高める可能性があります。

大腸内視鏡検査は、結腸の疾患が存在する可能性がある場合に使用されます。

• 医師は、手動直腸検査、便潜血検査（便中の血液を検出する検査）、バリウム（腸（バリウムを使用して結腸を見えるようにする検査など）の他のスクリーニング検査の場合、この検査を推奨することがありますX線で）は、診断を行うためにさらなる情報が必要であることを示唆しています。
• 消化器疾患または他の警告兆候の症状がある場合、大腸内視鏡検査が必要になる場合があります。
• 直腸出血（明るい赤、非常に暗い、または黒として表示される場合があります）
  • 下腹部の痛み
  • 排便習慣の変化
  • 非ダイエット減量
• Cologuardと呼ばれる新しい検査は、赤血球とDNA変異の存在を検出する便ベースの結腸直腸スクリーニング検査で、結腸がんやがんの前駆体などのがんである特定の種類の異常な成長の存在を示す場合があります。 この検査で大腸がんの可能性が明らかになった場合、大腸内視鏡検査が必要になる場合があります。

消化器疾患または直腸疾患の研究を専門とし、内視鏡検査の特別なトレーニングを受け、大腸内視鏡検査の実施が認定されている医師のみが、この手順を実行する資格があります。

• 米国消化器内視鏡学会は、医師が診断大腸内視鏡検査で技術的に有能になるために少なくとも200の手順を実行することを示唆しています。

CTスキャンと大腸内視鏡検査のリスクは何ですか？

CTスキャンのリスク

CTスキャンは非常に低リスクの手順です。

• 患者はCTスキャンを受けるときに放射線にさらされます。 ただし、安全なレベルです。
• 最大の潜在的リスクは、CTスキャンで使用されることがあるコントラスト（色素とも呼ばれる）注入です。 このコントラストは、正常組織と異常組織を区別するのに役立ちます。 また、リンパ節などの他の構造から血管を区別するのに役立ちます。 他の薬と同様に、一部の人々はコントラストに対して深刻なアレルギー反応を起こすことがあります。 コントラストに対する致命的な反応の可能性は、100, 000分の1です。 リスクが高い人は特別な前処置が必要な場合があり、病院で検査を受ける必要があります。 他の薬剤に対して以前に造影反応または重度のアレルギー反応を起こしたことがある人、喘息または肺気腫、または重度の心疾患を持っている人は、造影反応のリスクが高く、検査のために病院のX線部門に紹介されます。 アレルギー反応に加えて、静脈内色素は腎臓を損傷する可能性があります。特に、個人がすでに辺縁腎疾患を持っている場合はそうです。 通常、患者はシステムから色素を洗い流すのを助けるために多量の液体を飲むことを勧められます。
• 静脈に注射が行われるたびに、皮膚の下の静脈の外側にコントラストが漏れるリスクがあります。 まれに、皮膚の下に大量のコントラストが漏れると、皮膚が破壊される可能性があります。

大腸内視鏡検査のリスク

他の手順と同様に、大腸内視鏡検査にはリスクが伴います。 手順についての同意を得る前に、医師は潜在的なリスクについて説明します。

• 最も一般的な副作用は、処置中に結腸を膨らませるために使用される空気によって引き起こされる痙攣性の痛みと腹部の腫れです。 この空気は処置の直後に排出され、これらの症状は一般に治療なしで解消します。
• 処置中に生検が行われた場合、患者は検査後に排便中に少量の血液を見ることがあります。 これは数日間続く場合があります。
• まれですが、大腸内視鏡が腸壁を傷つけ、穿孔、感染、出血を引き起こす可能性があります。
• このテストは多くの消化器疾患の原因を見つけるのに非常に役立ちますが、異常は検出されない可能性があります。 これに影響を与える可能性のある要因には、処置前の腸の準備の完全性、大腸内視鏡の操作者のスキル、および患者の解剖学が含まれます。
• このテストが実行されると、患者には鎮静剤が投与され、テストがより快適になります。 薬剤が投与されるたびに、薬剤自体のアレルギー反応または副作用のリスクが存在します。 これらのIV薬は医学的な監督の下で投与され、患者は治療中に監視され、薬関連の合併症のリスクを軽減します。