Ctスキャンと内視鏡検査：非侵襲的および侵襲的な診断手順

CTスキャンと内視鏡検査の違いは何ですか？

CTスキャンと内視鏡検査–クイックレビュー：

• CTスキャンはX線を利用して体内の臓器や組織（腹部臓器、脳、胸部、肺、心臓など）の画像を形成しますが、内視鏡検査は上部消化管の内面のみを可視化できる手順です。
• CTスキャンは放射線（X線）を使用して画像を形成しますが、内視鏡検査はライトとカメラを備えた柔軟な器具を使用して画像を形成し、上部消化管組織の生検および/またはポリープ除去に使用できます。
• CTスキャンは迅速で、痛みがなく、非侵襲的であり、広範な準備を必要としません。 対照的に、内視鏡検査は侵襲的であり（柔軟な器具が口から挿入されます）、通常、医師の指示に従って食事を短時間変更する必要があります。
• 内視鏡検査を受けている人は通常、麻酔薬を投与されるか、多くの患者にとって手順が苦痛または不快になる可能性があるため、穏やかに鎮静されますが、CTを受けるほとんどの患者は鎮静を必要としません。
• どちらの手順も比較的安全です。 CTは（安全なレベルで）放射線にさらされますが、IV造影剤を使用してCT画像を強調すると、一部の人はアレルギー性であるか、腎損傷の可能性がありますが、内視鏡検査では腸穿孔および麻酔薬に対するアレルギー反応のリスクがあります。
• 大腸内視鏡検査の副作用には、不規則な心拍、肺誤嚥、および/または呼吸抑制が含まれる場合があります。消化管の穿孔が発生した場合、感染および/または出血も発生しますが、CTの場合、副作用にはIV色素に対するアレルギー反応、 IV色素からの腎臓とIV部位での色素の漏出。
• CTスキャンは、ほぼすべての年齢の個人に対して実行できますが、内視鏡検査手順の大部分は成人に対して実行されます。

CTスキャンとは何ですか？

CT、またはCATスキャンは、X線とコンピューターを使用して身体の断面画像を生成する特別なX線検査です。 CTスキャンは、コンピュータ化された軸方向断層撮影法とも呼ばれます。 CTは、ゴッドフリー・ハウンズフィールドirとアラン・コーマック博士というイギリスのエンジニアによって独自に開発されました。 それは、医学的疾患を診断するための主力となっています。 HounsfieldとCormackは、1979年にノーベル賞を共同で受賞しました。

CTスキャナーは、1974年に最初にインストールされました。CTスキャナーは、スキャンを迅速に実行できるため、患者の快適性が大幅に向上しました。 改善により高解像度の画像が得られ、医師の診断を支援します。 たとえば、CTスキャンは、単純なフィルムX線では見ることができない小さな結節または腫瘍を医師が視覚化するのに役立ちます。

CTスキャンの事実

• CTスキャン画像を使用すると、医師はパンをスライスしてパンの内部を見るのと同じように、身体の内部を見ることができます。 このタイプの特別なX線は、ある意味で、身体のスライスの「写真」を撮るので、医師は関心のある領域を正しく見ることができます。 CTスキャンは、脳、首、脊椎、胸部、腹部、骨盤、および副鼻腔の評価によく使用されます。
• CTは一般的に行われている手順です。 スキャナーは病院のX線部門だけでなく、外来患者のオフィスでも見られます。
• CTは、過去に手術や剖検でしか発見できなかった病気を医師が診ることができるため、医学に革命をもたらしました。 CTは非侵襲的で、安全で、忍容性が高い。 体のさまざまな部分を非常に詳細に表示します。
• 標準的なX線画像またはレントゲン写真（胸部X線など）を見ると、まるで彼らが体を通して見ているように見えます。 CTとMRIは互いに似ていますが、X線とはまったく異なる身体のビューを提供します。 CTとMRIは、身体を開いているように見える断面画像を生成し、医師は内部からそれを見ることができます。 MRIは磁場と電波を使用して画像を生成し、CTはX線を使用して画像を生成します。 単純X線検査は安価で迅速な検査であり、肺炎、関節炎、骨折などの診断に正確です。 CTおよびMRIは、脳、肝臓、腹部臓器などの軟部組織を評価し、通常のX線検査では明らかではない微妙な異常を視覚化するのに適しています。
• 多くの場合、X線や超音波などの別の検査で見られる異常をさらに評価するためにCTスキャンが行われます。 また、痛みやめまいなどの特定の症状を確認するためのCTがあります。 がんの人は、病気の広がりを評価するためにCTを使用することがあります。
• 頭部または脳のCTを使用して、脳のさまざまな構造を評価し、腫瘤、脳卒中、出血部位、または血管の異常を探します。 また、時々頭蓋骨を見るために使用されます。
• 頸部CTは、頸部の軟部組織を検査し、頸部のしこりや腫瘤の研究や、リンパ節や腺の腫れを探すために頻繁に使用されます。
• 胸部のCTは、単純な胸部X線の異常をさらに研究するために頻繁に使用されます。 また、リンパ節の腫大を探すためにもよく使用されます。
• 腹部および骨盤のCTは、腹部および骨盤の臓器（肝臓、脾臓、腎臓、膵臓、副腎など）および胃腸管を調べます。 これらの研究は、しばしば痛みの原因を確認し、時には超音波などの別の検査で見られる異常を追跡するように命じられています。
• 副鼻腔CT検査は、副鼻腔疾患の診断と、副鼻腔ドレナージ経路の狭窄または閉塞の検出の両方に使用されます。
• 脊椎CTテストは、頸部、腕、背中、および/または脚の痛みがある人の椎間板ヘルニアまたは脊柱管の狭窄（脊柱管狭窄）を検出するために最も一般的に使用されます。 また、脊椎の骨折や骨折を検出するために使用されます。

内視鏡検査とは？

胃腸内視鏡検査法として知られている手順により、医師は消化管の内側の内層を見ることができます。 この検査は、内視鏡を使用して行われます。内視鏡は、最後に小さなテレビカメラを備えた柔軟な光ファイバーチューブです。 カメラは、直視用の接眼レンズまたはカラーテレビで画像を表示するビデオスクリーンに接続されます。 内視鏡は胃腸（GI）疾患の診断だけでなく治療も可能にします。

• 現在の内視鏡は、鏡とろうそくの付いた小さなチューブである1806-年に作成された原始的なシステムから派生しています。 粗雑ではありますが、この初期の楽器は、生体を初めて見ることができました。
• GI内視鏡検査手順は、外来患者または入院患者のいずれかの環境で実行できます。 内視鏡を通して、医師は潰瘍や筋肉のけいれんなどのいくつかの問題を評価できます。 これらの懸念は、他の画像検査で常に見られるわけではありません。
• 内視鏡検査には、医師が検査しようとしている消化管の部分に応じて、いくつかの名前があります。 ただし、この短い記事では、上部消化管内視鏡検査に限定された用語の最も一般的な使用法を紹介します。他の手順は他の場所で説明されています（たとえば、大腸内視鏡検査）。
  • 上部消化管内視鏡検査（EGD）：この手順により、食道、胃、十二指腸と呼ばれる上部小腸の検査が可能になります。
  • 大腸内視鏡検査：この手順により、医師は潰瘍、腸の粘膜の炎症、大腸の異常な成長と出血、または大腸を見ることができます。
  • Enteroscopy：Enteroscopyは、医師があなたの小腸を見ることができる最近の診断ツールです。 この手順は、次の方法で使用できます。
    • 隠された消化管出血を診断および治療するには
    • 吸収不良の原因を検出するには
    • X線で見られる小腸の問題を確認するには
    • 手術中に、健康な組織にほとんど損傷を与えずにただれを見つけて除去する
• 医師は、消化管内視鏡検査の他に、上腹部やバリウム注腸を調べるための超音波検査や、消化管の輪郭を描く他のX線検査など、他の診断検査を受けます。 医師は胃液、便、血液を調べて消化管機能について学ぶことができます。 しかし、これらのテストはいずれも、消化管の粘膜を直接見ることはできません。

CTスキャンと胃腸内視鏡検査のリスクは何ですか？

CTスキャンのリスク

CTスキャンは非常に低リスクの手順です。

• 患者はCTスキャンを受けるときに放射線にさらされます。 ただし、安全なレベルです。
• 最大の潜在的リスクは、CTスキャンで使用されることがあるコントラスト（色素とも呼ばれる）注入です。 このコントラストは、正常組織と異常組織を区別するのに役立ちます。 また、リンパ節などの他の構造から血管を区別するのに役立ちます。 他の薬と同様に、一部の人々はコントラストに対して深刻なアレルギー反応を起こすことがあります。 コントラストに対する致命的な反応の可能性は、100, 000分の1です。 リスクが高い人は特別な前処置が必要な場合があり、病院で検査を受ける必要があります。 他の薬剤に対して以前に造影反応または重度のアレルギー反応を起こしたことがある人、喘息または肺気腫、または重度の心疾患を持っている人は、造影反応のリスクが高く、検査のために病院のX線部門に紹介されます。 アレルギー反応に加えて、静脈内色素は腎臓を損傷する可能性があります。特に、個人がすでに辺縁腎疾患を持っている場合はそうです。 通常、患者はシステムから色素を洗い流すのを助けるために多量の液体を飲むことを勧められます。
• 静脈に注射が行われるたびに、皮膚の下の静脈の外側にコントラストが漏れるリスクがあります。 まれに、皮膚の下に大量のコントラストが漏れると、皮膚が破壊される可能性があります。

消化管内視鏡検査のリスク

• 上部消化管内視鏡検査（EGD）：まれですが、EGD中に食道または胃壁の出血や穿刺が発生する可能性があります。 その他の合併症には次のものがあります。
• 重度の不規則な心拍
• 肺吸引-粒子状物質（食物、異物）または体液（胃内容物、血液、または唾液）のいずれかが、喉から気管に侵入した場合
• ワックスとウェインの感染と発熱
• 重度の肺疾患または肝硬変のある人の呼吸抑制、呼吸数または呼吸深度の低下
• 鎮静剤に対する迷走神経系の反応
• 局所痛
• 心不整脈
• 通常、生検またはポリープ切除後の出血と腸の感染。
• 腸壁の穿孔または穴