気管支腺腫の原因、症状、治療

気管支腺腫の事実

• 気管支腺腫という用語は、気管（気管）または気管支（肺の大きな気道）の粘液腺および管から生じる多様な腫瘍のグループを表します。
• この用語は、以下のすべての種類の腫瘍を表します。
  • 神経内分泌腫瘍（カルチノイド）、
  • 腺様嚢胞癌（円柱腫）、
  • 粘表皮癌、
  • 粘液腺腺腫、および
  • 粘液腺と気管および大きな気道の管から生じる他の混合血清粘液性腫瘍。
• これらの腫瘍は広く変化する悪性（がん）の可能性がありますが、それらのほとんどは低悪性度であり、真の肺がんよりも増殖と拡散がはるかに遅いです。 真に良性（非癌性）であるのは粘液腺腺腫のみで、悪性になる可能性すらありません。

気管支腺腫の原因

気管支腺腫の原因は不明です。

気管支腺腫の症状

気管支腺腫は、腫瘍のサイズが小さく成長パターンが遅いため、何年も診断されないままになる場合があります。 この状態は、気管支喘息、慢性気管支炎、または気管支拡張症になります（気管支樹の一部の局所的な不可逆的な膨張が気流の閉塞と分泌物のクリアランスの低下をもたらします）。

気管支腺腫の症状は、腫瘍が気道の中心に位置するか末梢に位置するかによって異なります。 中枢病変を有する人には、閉塞および出血の症状があり、これには以下が含まれます：

• 呼吸困難（呼吸困難）は、気管または大きな気管支の部分的な閉塞によって引き起こされます。
• 腺腫が気管内または大きな気管支にある場合、ストライダー（より大きな気道の狭窄部分を通る空気の乱流によって生じる異常な音）が存在する可能性があります。
• 喘鳴（狭くなった小さな気道を通る空気の流れによって生じる甲高いwhiを吹く音）は、大きな気管支内の閉塞した空気通路がさらに外側にある場合に聞こえます。
• 咳、発熱、の生成は、気管支の完全な閉塞に起因し、閉塞の反対側の肺組織の崩壊、感染、破壊につながります。
• 咳Cは、腫瘍の上にある気道の内壁の潰瘍形成から生じ、気管支腺腫ではかなり一般的です。 咳をすることは危険な兆候であり、気管支腺腫であろうと他の肺の状態であろうと、ほとんど常に深刻な病気を示しています。

末梢病変のある人は、より一般的には無症状です（つまり、症状はありません）。 末梢病変は、胸部X線フィルム上に孤立性肺結節として最も頻繁に現れます。 これらの個人は無症候性であるため、調査結果は通常、他の理由で撮影された胸部X線フィルムで見つかります。

気管支腺腫の治療を求めるとき

気管支腺腫は、腫瘍サイズが小さく成長パターンが遅いため、何年も診断されないままである可​​能性がありますが、その症状、特に呼吸困難と閉塞を認識する必要があります。 咳をすることは危険な兆候であり、ほとんどの場合深刻な病気を示しているので、これらの場合は直ちに医師の診察が必要です。

気管支腺腫の検査と検査

• 胸部X線フィルムは、結節（直径3cm未満）または腫瘍の大きな塊を示す場合があります。 胸部X線フィルムを斜めから見ると、胸部X線フィルムの中心病変を検出する能力が向上する場合があります。
• 胸部のコンピューター断層撮影（CT）スキャンにより、腫瘍のより良い評価が可能になります。 医師は、腫瘍の大きさ、肺の正確な位置、リンパ節に広がっているように見えるかどうかを知ることができます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）は、CTスキャンの所見が不明な場合に一般的に使用されます。

上記の手法はどれも、気管支腺腫を他の新生物（成長）と正確に区別しません。

• オクトレオチド核スキャンは、カルチノイド腫瘍を検出し、それらが広がった部位を決定するために使用される検査です。
• 気管支鏡検査：この手順は、気管の内部（気管）と肺の大きな気道の異常な成長を視覚化するために使用されます。 その人に鎮静剤を与えた後、医師は局所麻酔で喉と気管を麻痺させます。 気管支鏡（先端に小さなカメラを備えた薄くて柔軟な照明付きのチューブ）を口または鼻から挿入し、気管に下ろします。 そこから、気管支鏡を使用して、肺の気道（気管支）を見ることができます。 気管支鏡検査中に、医師は腫瘍の生検（顕微鏡下での検査のために採取された細胞のサンプル）を行うことがあります。
• 気管支鏡下穿刺吸引：病変が気道壁に容易に到達できない場合、または直径が2 cm未満の場合、気管支鏡検査の一環として穿刺吸引生検を実施することがあります。
• CTガイド下の穿刺吸引：末梢結節が存在する場合、胸壁を通してrib骨の間に針を挿入し、結節に挿入します。 この生検標本を顕微鏡で検査して、結節が良性（非癌性）か悪性かを判断できます。

これらの検査が非診断的であり、悪性腫瘍である可能性がある場合は、胸腔鏡下手術または開胸術（胸壁からの切開）を行うことがあります。

気管支腺腫の治療

人が気管支腺腫と診断されている場合、腫瘍は気管支鏡手術により除去されます。 開胸手術; または低侵襲手術の一種であるビデオ補助胸部手術（VATS）。

腫瘍が小さく、気道に限られている場合、気管支鏡手術が行われることがあります。 この手術では、腫瘍が完全に除去されない場合があります。 また、大量出血の可能性が高くなります。 したがって、腫瘍除去のための気管支鏡手術は、他の健康状態のために開胸手術またはVATSを受けられない人にのみ推奨されます。

レーザーは、気管支鏡を通してレーザーを使用して焼canすることもできます。 ただし、この方法は腫瘍除去のプライマリモードとして推奨されておらず、通常は再発腫瘍にのみ使用されます。

気管支腺腫の見通し

外科的切除（除去）後、気管支腺腫の人の全体的な5年生存率は96％です。 ほとんどのシリーズの長期フォローアップ研究では、気管支腺腫の外科的切除後の局所再発または遠隔転移の証拠はほとんど報告されていません。 しかし、適切な切除後の局所再発または遠隔転移に関するいくつかの報告が存在します。

全体として、気管支腺腫の人々の長期予後は優れています。 したがって、可能な限り、限られた切除を使用する必要があります。

気管支腺腫の画像

気管支腺腫。 右上葉の周辺部にある十分に包囲された大きな塊は、後に神経鞘腫であると判断されました。 クリックすると大きな画像が表示されます。