成人の治療、原因、影響、症状における脱水

• 成人の脱水症トピックガイド
• 成人の脱水症に関する医師の注意事項

大人の脱水とは何ですか？

脱水症状のある男性の写真

脱水の事実

1. 脱水は、個人が体を正常に機能できなくなるほど多くの体液を失ったときに起こる状態で、体液の喪失による徴候や症状が現れます。
2. 大人は、尿の生成量の減少、101°Fを超える発熱、発作、呼吸困難、または胸痛または腹痛を経験している場合、脱水症の疑いのある医療を求めるべきです。
3. 成人の脱水症の治療には、水に加えて電解質と炭水化物を含む飲料水が含まれる場合があります。 重度の脱水症の場合、IV液の投与が必要になる場合があります。

脱水は、体液、主に水の損失が摂取量を超えたときに発生する可能性のある状態です。脱水では、摂取した水量よりも多くの水が個々の細胞から出てから体外に出ます。飲むことで。 医学的には、脱水は通常、人が十分な水分を失い、身体が正常に機能する能力を失い始め、その後、水分損失に関連する症状を引き起こし始めることを意味します。 幼児と子供は脱水のリスクが最も高くなりますが、多くの成人、特に高齢者には重大な危険因子があります。

人々（および動物）は、息をするたびに水蒸気の形で、そして汗、尿、便の中の水として、毎日水を失います。 水とともに、少量の塩や電解質も失います。 私たちの体は、水分（および塩または電解質）の損失と水分摂取とのバランスを絶えず再調整しています。 私たちがあまりにも多くの水を失うと、私たちの体のバランスが崩れたり、脱水状態になることがあります。 ほとんどの医師は、脱水を3つの段階に分けます：1）軽度、2）中程度、および3）重度。 活動中に失われる電解質（または塩）を含む液体を経口摂取することにより、軽度の、そしてしばしば中程度の脱水も元に戻すか、バランスを取り戻すことができます。 認識されず、治療されない場合、中程度および重度の脱水のいくつかの例は、死に至る可能性があります。 この記事は、成人の脱水について議論することを目的としています。

脱水の写真

大人の脱水の原因は何ですか？

多くの条件は、急速かつ継続的な体液損失を引き起こし、脱水症を引き起こす可能性があります。

• 発熱、熱暴露、過度の運動、または仕事関連の活動
• 嘔吐、下痢、および感染による排尿の増加
• 糖尿病などの病気
• 適切な水と食物を探すことができない（たとえば、乳児や障害者）
• 飲酒能力の低下（a睡状態または人工呼吸器を使用している人、またはボトルを吸うことができない病気の幼児が一般的な例です）
• 安全な飲料水へのアクセスなし
• 火傷や口内炎、重度の皮膚疾患、感染症などの皮膚への重大な損傷（損傷した皮膚から水が失われる）

飲料水に加えて、体は上記の条件で失われた電解質（カリウムやナトリウムなど）の交換も必要です。したがって、電解質を交換しない飲料水は、体が失った水と電解質のバランスを完全にできない場合があります。 このバランスが復元されない場合、いくつかの症状（以下を参照）が残る場合があります。

成人の脱水症状と徴候は何ですか？

成人の脱水の兆候と症状は、軽度から重度の範囲です。

軽度から中程度の脱水には以下が含まれます：

• 渇きの増加
• 口渇
• 疲れているか眠い
• 尿量の減少
• 尿量が少なく、通常よりも黄色がかった
• 頭痛
• 乾燥肌
• めまい
• 涙がほとんどない

上記の症状はすぐに悪化し、重度の脱水症状を示し、兆候や症状が現れます。 重度の脱水には以下が含まれます：

• 尿量が著しく減少したか、尿量が減少しました。 尿は、もしあれば、濃縮され、濃い黄色またはyellow色になります。
• めまいや立ちくらみがあり、その人が普通に立ち上がったり歩いたりすることができません。
• 横になった後に立ち上がろうとすると血圧が低下する（低血圧または起立性低血圧）
• 急速な心拍数
• 熱
• 肌の弾力性が悪い（つまむと肌がゆっくりと元の位置に沈みます）
• 嗜眠、混乱、またはcom睡
• 発作
• 衝撃

成人の脱水症に対する医療を求めるとき

潜在的に軽度から中程度の脱水症状のある罹患者が以下のいずれかを経験した場合、プライマリケア医に連絡してください：

• 1日以上の嘔吐の増加または継続
• 101 F（38.3 C）を超えるが、103 F（39.4）未満の発熱
• 2日以上の下痢
• 減量
• 尿生産の減少
• 弱さ

これらの状況が発生した場合は、病院の救急部に連れて行ってください。

• 103 F（39.4）を超える発熱
• 混乱
• 無気力
• 頭痛
• 発作
• 呼吸困難
• 胸痛または腹痛
• 失神
• 過去12時間に尿がない

医師は成人の脱水をどのように診断しますか？

医師は検査時にさまざまな簡単な検査を実施したり、血液や尿のサンプルを検査室に送ったりすることがあります。 医師は、テストと検査を通じて、脱水の原因となった根本的な原因を特定しようとします。

バイタルサイン

• 発熱、心拍数の増加、血圧の低下、呼吸の高速化は、脱水症状やその他の病気の兆候です。
• 人が横になっている間に脈拍と血圧を測定し、1分間立ち上がった後、脱水の程度を判断するのに役立ちます。 通常、人が横になってから立ち上がると、数秒間血圧がわずかに低下します。 心拍数が上がり、血圧が正常に戻ります。 ただし、脱水のために血液に十分な水分がなく、心拍数が上がると、脳に十分な血液が供給されません。 脳はこの状態を感知します。 心臓の鼓動が速くなり、脱水状態になると、立ち上がった後にめまいやかすれを感じることがよくあります。

尿検査

• 尿の色と透明度、尿比重（同量の蒸留水と比較した場合の尿の質量）、および尿中のケトン（炭素化合物-体が脱水されている兆候）の存在はすべて脱水の程度を示すのに役立ちます。
• 尿中のグルコースの増加は、糖尿病の診断につながるか、糖尿病のコントロールの喪失と脱水の原因を示している可能性があります。
• 過剰なタンパク質は、腎臓の問題を示す場合があります。
• 感染症や肝臓病などの他の病気の兆候が見られる場合があります。

血液化学

• 脱水の程度と考えられる原因を評価するには、塩または電解質（ナトリウム、カリウム、重炭酸塩）およびグルコースの量、ならびに腎機能の指標（BUNおよびクレアチニン）が重要な場合があります。
• 医師が根底にある感染症が脱水症を引き起こしていると考えている場合、完全な血球数（CBC）を注文することがあります。 症状の原因を見つけるために、肝機能検査などの他の血液検査が必要になる場合があります。

成人の脱水症の治療選択肢は何ですか？

大人の脱水治療オプションには、水を飲む、失われた栄養素に代わるスポーツ飲料を飲む、体を冷やす、人から余分な衣服を取り除くなどの家庭薬が含まれます。 成人の脱水症の治療には、入院と失われた体液の補充が含まれます。

成人の脱水症に対する家庭薬はありますか？

脱水症状のある人（嘔吐している人も含む）に、次の方法で水分を摂取するように勧めます。

• 少量の水を飲んでください。
• 炭水化物/電解質を含む飲み物を飲みます。 良い選択は、ゲータレードなどのスポーツ飲料または準備された代替ソリューションです（Pedialyteはその一例です）。
• ジュースやスポーツドリンクから作られたアイスキャンディーを吸います。
• 氷片で吸う。
• ストローをすすります（顎の手術や口内炎がある人に効果的です）。

誰かが熱暴露の兆候を示したり、体温が上昇した場合は、次の方法でその人を冷やしてください。

• 余分な衣類をすべて脱ぎ、他の衣類を緩めます
• 空調エリアは、影響を受ける個人の体温を正常に戻し、熱暴露サイクルを中断するのに最適です。
• エアコンが利用できない場合は、外にいる場合はファンの近くや日陰に人を置いて、蒸発による冷却を増やします。 人の周りに濡れたタオルを置きます。
• 可能であれば、スプレーボトルまたはミスターを使用して、露出した皮膚表面にぬるま湯（温水）を噴霧し、蒸発による冷却を助けます。
• アイスパックや氷水などの過度の寒さに皮膚をさらさないでください。 これにより、皮膚の血管が収縮し、熱損失が増加するのではなく、減少します。 過度の風邪にさらされると、震えが生じ、体温が上昇し、脱水症状が悪化する可能性があります。

成人の脱水症の治療とは何ですか？

救急部門での治療は、まず水分（血液）の量と電解質を回復し、生命を脅かす症状を治療すると同時に、脱水の根本的な原因を特定しようとします。

影響を受けた個人の中核体温が104 F（40 C）を超える場合、医師は全身を冷やします。 それらは、ミストとファンによる蒸発または冷却毛布と浴による冷却を促進する場合があります。

中等度から重度の脱水における体液置換

• 吐き気や嘔吐がない場合は、中程度の脱水状態の一部の患者では、経口で輸液が開始される場合があります。 患者は、水と共に電解質/炭水化物を含む液体を飲むように求められます。
• ただし、中等度から重度の脱水症状（安静時の心拍数の上昇、血圧の低下）がある場合、輸液は通常IVを介して行われます。

配置

• 救急部門で患者の状態が十分に改善した場合（ほとんどの症状が止まった場合）、患者を家に送り、できれば友人や家族の世話をします。 これは、中程度の脱水症状を示す救急部門に到着する多くの患者にとって珍しい結果ではありません。
• 患者が脱水状態、混乱、発熱、持続的な異常なバイタルサイン、または感染の徴候を持っている場合、その患者は追加治療のために病院に入院する可能性があります。

アセトアミノフェン（タイレノールなど）またはイブプロフェン（アドビルなど）を使用できます。 これは、罹患者が嘔吐していない場合は口から、経口で何も服用できない場合は直腸坐剤として投与できます。

大人の脱水治療薬は何ですか？

発熱が脱水の原因である場合は、アセトアミノフェン（タイレノールなど）またはイブプロフェン（アドビルなど）を使用することがあります。 これは、患者が嘔吐していない場合は口から、患者が口から何も服用できない場合は直腸坐剤として投与できます。 電解液を含むものや電解質レベルの正常化に役立つ薬剤を含む静脈内（IV）液とIV薬剤がよく使用されます。 脱水症の根本的な原因を治療するために、他のIV薬を使用する必要がある場合があります（たとえば、感染によって引き起こされる脱水症に対するIV抗生物質）。

成人の脱水症のフォローアップ

• 指示に従って、医師または病院に電話するか、病院に戻ります。
• 指示に従って処方薬を服用してください。
• 影響を受けた個人を十分なスポーツドリンクと水で水分補給し続けてください。
• 自分自身や他の人の脱水症状に注意してください。

成人の脱水の予後はどうですか？

脱水症が治療され、根本的な原因が特定されると、ほとんどの人は正常に回復します。 熱暴露、過度の運動、または水分摂取量の減少によって引き起こされる脱水は一般に管理が容易であり、結果は通常優れています。 しかし、脱水の重症度が増すにつれて予後は悪化し、また根本的な原因が適切な治療にどれほどよく反応するかに依存します。

成人の脱水を防ぐことは可能ですか？

十分な量の水分と食物（両方とも通常の食事で十分な電解質を含むことが多い）を摂取することは、ほとんどの人が脱水症を避ける方法です。 USDAは以下を推奨しています。

「通常の水分補給は広範囲の水分摂取量で維持できるため、米国の調査データからの合計水分摂取量の中央値に基づいて、合計水分量の適切な摂取量（AI）が設定されました（IOM、2004）。若い男性と女性（19〜30歳）は1日あたりそれぞれ3.7 Lと2.7 L. NHANES III（研究）では、液体（飲料水と飲料）は3.0 L（101液量オンス;約13カップ）と2.2 19〜30歳の男性と女性の1日あたりのL（74液量オンスまたは約9カップ）は、総水分摂取量の約81％に相当します。食品に含まれる水は、総水分摂取量の約19％を占めました。

上記は推定値です。 他の研究では、水分摂取量を体重に基づいており、個人の水分摂取量を推定する表を提供しています。 脱水症は、スポーツへの参加や暑い日の仕事など、よりストレスの多い状況でも予防できることがよくあります。

水分摂取量の増加の必要性を予測することは、脱水症を防ぐための鍵です。

• 事前に計画し、電解質と水のボトルを含む追加のスポーツドリンクを、発汗、活動、熱ストレスの増加が人の体液損失を増加させる可能性があるすべての屋外イベントや作業エリアに持ち込みます。 アスリートと屋外作業者に、損失に等しい割合で水分を補充することを奨励してください。
• 高熱指数（高気温と高湿度）の日の運動と暴露を避けてください。 高熱ストレスの天気予報を聞いて、気温が低い時間帯、通常は早朝や日没後に屋外で発生するイベントを計画します。
• 高齢者、乳児、子供に十分な飲料水と電解質を含む液体を用意し、必要に応じて支援してください。 運動能力のない人や障害のある人には十分な水分を与え、飲酒を促します。
• 特にアルコールが非常に暑いときは、アルコールの摂取を避けてください。アルコールは水分の損失を増加させ、脱水に関連する初期の兆候を感知する能力を損ないます。
• 外が暑いときに屋外にいる必要がある場合は、明るい色のゆったりした衣服を着用する必要があります。 個人のファンまたはミスターを携帯して体を冷やし、発汗による水分の損失を減らします。
• 人が高温にさらされる時間を制限します。 エアコンまたは日陰の場所を見つけ、露出と露出の間に体が冷えるようにします。 誰かを毎日数時間も冷やした場所に連れて行くと、高熱にさらされることによる累積的な影響を防ぐのに役立ちます。

クレムソン大学は、暑い気候の外での活動に耐える必要がある場合の水分摂取に関する推奨事項を開発しました。 激しい運動をするとき、または非常に暑いときは、次の量の水分を飲んでください。

• 運動前の2時間に2杯。 アクティビティから15分以内に1〜2カップ
• 運動中は15〜20分ごとに1/2〜1カップ（1口の中程度の液体は約1オンスに相当し、8オンスは1カップに相当します。）
• 体重1ポンドにつき3カップ

十分に水分を補給することで脱水を防ぐことができます。