認知症の7つの段階：初期症状、原因、検査

認知症について知っておくべきことは？

認知症の医学的定義とは？

• 認知症は、記憶、推論、判断、行動、言語、および通常の老化の一部ではない他の精神的能力の低下および/または喪失です。 通常、時間の経過とともに徐々に悪化します。
• 認知症、老人性、およびアルツハイマー病は同じものではありません。
• 一般に、認知症には多くの原因がありますが、すべての認知症疾患は、直接または間接的に人の大脳皮質の機能不全に起因します。
• 認知症の不可逆的で潜在的に可逆的な原因​​があります。
• 認知症の初期兆候と症状は認識されない場合がありますが、通常、最初の兆候は短期記憶の喪失です。

認知症の初期兆候と症状は何ですか？

• その他の初期認知症の症状と徴候には次のものがあります。
  • 人格の変化
  • 気分のむら
  • 悪い判断
  • 妄想または不審
• 認知症の中間的な兆候と症状には次のものがあります。
  • 早期認知症症状の悪化
  • 異常な気分
  • コンファブレーション
  • 新しい情報を学ぶことができない
• 認知症の後期徴候と症状の一部には、
  • 認知症の中間徴候および症状の悪化
  • 歩行や移動ができず、介助されない
  • 短期および長期記憶の完全な喪失

認知症の7つの段階は何ですか？

• 世界的な悪化スケール（Reisbergスケール）に基づいた7つのステージの認知症があります。 しかし、他の認知症の段階またはスケールは3〜5の段階を記述しますが、それらはすべて同様の症状と兆候を示します。

治療は病期に依存

• 認知症の一般的な治療には、家族による医療と日々のケアが含まれます。
• 多くの場合、家族は、愛する人が自宅で認知症の症状に対処するのを助けることができます。
• 認知症の治療は、認知症のすべての可逆的要因と非可逆的要因の減速に焦点を当てることもできます。たとえば、薬物投与量の修正、症状の治療、うつ病の治療、心臓病や糖尿病などの特定の医学的障害の治療です。
• コリンエステラーゼ阻害剤などの特定の薬は、症状の軽減に役立つ場合があります。 手術は、脳腫瘍の除去など、個人の状態を改善する可能性がある特定の状態のために予約されています。
• 作業療法および理学療法は、認知症のいくつかの症状を改善する可能性があります。
• 現在、不可逆的な認知症を防ぐ既知の方法はありません。 一部の可逆性認知症症例は、健康的なライフスタイルを維持することで予防または遅延する場合があります（アルコールの過剰使用、喫煙および/または薬物乱用を回避し、脳に影響を与える可能性のある感染を回避します）。

認知症と診断されてからどのくらいの期間生存しますか？

• 認知症の人の平均余命は、最初の診断から平均して約8年であり、約3〜20年の範囲です。

認知症とは？

認知症は、推論、記憶、およびその他の精神的能力（判断、思考、行動、言語などの認知機能）の低下または喪失であり、通常の老化の一部ではありません。 この低下は進行性であり、最終的に運転などの日常活動を実施する能力を損ないます。 家事; 入浴、着替え、給餌などのパーソナルケアも含まれます（日常生活活動と呼ばれることもあります）。

世界保健機関（WHO）の統計によると、世界中で約4, 700万人が認知症を患っており、2030年までに7, 500万人に増加すると予測されており、毎年約1, 000万人の新規患者がいます。

認知症、老人性、およびアルツハイマー病は同じものですか？

• 認知症は、高齢者に最もよく起こります。 老人性認知症や老人性認知症と呼ばれていましたが、老化の正常な部分と考えられていました。 影響を受けた人々は認知症と分類された。 「老人性認知症」という用語は、現在の医学文献ではめったに使用されておらず、「認知症」という用語に置き換えられています。
• 「老人性認知症」、「老人性」、および「認知症」は、記憶喪失、混乱、およびその他の症状を加齢の通常の部分として誤ってラベル付けする古い時代遅れの用語です。
• 上記で定義されている認知症は、アルツハイマー病が認知症の主な原因であるなど、多数の異なる原因を持つ、通常の加齢の一部ではない進行中の症状の集まりです個人（約60％-70％）にありますが、認知症を引き起こす可能性のある多くの問題の1つにすぎません。

認知症の7つの段階は何ですか？

原発性変性認知症（GDS）の評価のためのグローバル劣化スケール（Reisbergスケールとも呼ばれます）

原発性変性認知症（GDS）の評価のためのグローバル劣化スケール

ステージ	診断	認知症の症状と徴候
ステージ1：認知機能低下なし	認知症なし	ステージ1では、人は正常に機能し、記憶喪失はなく、精神的に健康です。 認知症のない人はステージ1にいるとみなされます。
ステージ2：非常に軽度の認知機能低下	認知症なし	ステージ2は、加齢に伴う通常の物忘れを説明するために使用されます。 たとえば、名前の忘れやすさ、キーなどのよく知られたオブジェクトが残っていた場所。 症状は、愛する人、家族、または患者の医師には明らかではありません。
ステージ3：軽度の認知機能低下	認知症なし	この段階には、物忘れの増加、集中力のわずかな低下、および作業パフォーマンスの低下が含まれます。 人々はより頻繁に道に迷ったり、正しい言葉を見つけるのが困難になったりします。 この段階で、愛する人や家族は問題解決や新しい場所への旅行の減少に気づき始めます。 他の研究者は、この段階を初期段階または3段階の段階1（初期、中程度、または重度の病期分類システム）のいずれかに含めることに注意してください。
ステージ4：中程度の認知機能低下	早期認知症	ステージ4には、集中するのが難しい、最近の出来事の記憶が減る、財政を管理する、および/または新しい場所に一人で旅行するのが難しい、などがあります。 人々は複雑なタスクを完了するのに苦労しており、彼らの精神的能力を否定しているかもしれません。 また、社会化が難しくなるため、家族や友人から引きこもり始めることもあります。 医師は、患者の面接、身体検査、認知症の検査中に明確な認知問題を検出できます。
ステージ6：中程度の重度の認知機能低下	中期認知症	ステージ5の人々は、大きな記憶障害を抱えており、日々の活動（例えば、着替え、入浴、食事の準備）を完了するために何らかの支援が必要です。 記憶喪失は顕著であり、関連する主要な継続的な記憶の問題が含まれる場合があります。 たとえば、人々は自分の住所や電話番号を覚えておらず、時間や曜日、または現在の場所を知らない場合があります。
ステージ6：重度の認知機能低下（認知症の中期）	中期認知症	ステージ6の人々は、自分で服を着るなどの日常的な活動を行うために広範な支援が必要です。 彼らは近親者の名前を忘れ始め、最近の出来事の記憶がほとんどない。 多くの患者は、以前の生活の一部の詳細しか覚えていません。 また、10からカウントダウンしてタスクを完了することも困難です。 この段階では、失禁（膀胱または腸のコントロールの喪失）が問題になります。 低下を話す能力。 妄想（真実ではない何かを信じる）、衝動（掃除などの単純な行動を繰り返す）、または不安や興奮などの人格の変化が発生する場合があります。
ステージ7：非常に重度の認知機能低下	後期認知症	この段階の人々は、基本的に話すことも話すこともできません。 彼らは、最も一般的な日常活動（例えば、トイレの使用、食事）の支援を必要とします。 彼らはしばしば精神運動スキル、例えば歩く能力や椅子に座る能力を失います。

認知症の原因は何ですか？

認知症にはさまざまな原因があり、そのいくつかを区別することは困難です。 多くの病状は、特に高齢者で認知症の症状を引き起こす可能性があります。

• 認知症の原因には、さまざまな病気や感染症、脳卒中、頭部外傷、薬物、栄養不足などがあります。
• すべての認知症は、知覚、記憶、思考、言語、および意識を制御する脳の一部である大脳皮質の機能障害を反映しています。 一部の病気のプロセスは、皮質を直接損傷します。 他のものは、通常皮質の機能を調節する脳の皮質下領域を破壊します。
• 基礎となるプロセスが皮質組織に永久的な損傷を与えない場合、認知症は時々停止または回復することがあります。
• 認知症の分類では、医療専門家は原因を皮質または皮質下認知症に、または可逆性および不可逆性の認知症に分けることができます。

認知症の不可逆的な原因​​は何ですか？

痴呆の主な不可逆的な原因​​はここに記述されています。 これらは、皮質領域と皮質下領域の両方で脳細胞を損傷します。 治療は、根本的な状態の進行を遅らせ、症状を緩和することに焦点を当てています。

• アルツハイマー病：これは認知症の最も一般的な原因であり、すべての症例の約半分を占めています。 アルツハイマー病は、家族で発症する傾向があるという点で、少なくとも部分的に遺伝性です。 （ただし、親relativeがアルツハイマー病にかかっているからといって、他の家族が病気になることを意味するわけではありません。）この病気では、脳内の異常なタンパク質沈着により、記憶と精神機能を制御する脳の領域の細胞が破壊されます。 アルツハイマー病の人は、重要な脳機能を制御する神経伝達物質と呼ばれる脳内化学物質のレベルが通常よりも低くなっています。 アルツハイマー病は可逆的ではなく、既知の治療法は存在しません。 ただし、特定の薬はその進行を遅くする可能性があります。
• レビー小体型認知症：これは、神経細胞を破壊するレビー小体と呼ばれるタンパク質の異常な顕微鏡的沈着によって引き起こされます。 これらの沈着物は、振戦や筋硬直などのパーキンソン病に典型的な症状、ならびにアルツハイマー病と同様の認知症を引き起こす可能性があります。 レビー小体型認知症は、記憶や言語よりも思考、注意、集中に影響します。 アルツハイマー病のように、レビー小体型認知症は可逆的ではなく、既知の治療法もありません。 アルツハイマー病の治療に使用される薬は、レビー小体病の一部の人々にも利益をもたらします。
• 血管性認知症：これは認知症の2番目に多い原因であり、症例の40％を占めています。 この認知症は、脳のアテローム性動脈硬化症、または「動脈の硬化」によって引き起こされます。 動脈の内側に脂肪、死んだ細胞、およびその他の破片の堆積物が形成され、血流を部分的に（または完全に）遮断します。 これらの閉塞は、脳への複数の脳卒中、または血流の中断を引き起こします。 この血流の中断は「梗塞」とも呼ばれるため、このタイプの認知症は多発性梗塞性認知症と呼ばれることもあります。 その起源がよく理解されていないサブタイプの1つは、ビンスワンガー病です。 血管性認知症は、高血圧、高コレステロール、心臓病、糖尿病、および関連する状態に関連しています。 これらの状態を治療すると、血管性認知症の進行を遅らせることができますが、機能が失われると機能は回復しません。
• パーキンソン病：この病気の人は通常、手足のこわばり（歩行時にシャッフルを引き起こします）、言語障害、振戦（安静時の震え）があります。 認知症は病気の後期に発症する可能性がありますが、パーキンソン病患者全員が認知症であるとは限りません。 推論、記憶、発話、判断が最も影響を受ける可能性があります。
• ハンチントン病：この遺伝性疾患は、運動だけでなく思考も制御する特定の種類の脳細胞の消耗を引き起こします。 認知症は一般的であり、病気の後期に発生します。 人格の変化は典型的です。 推論、記憶、発話、判断も影響を受ける可能性があります。
• クロイツフェルト・ヤコブ病：このまれな疾患は、若年および中年の成人で最も頻繁に発生します。 プリオンと呼ばれる感染性物質が脳細胞に侵入して死滅させ、行動の変化と記憶喪失を引き起こします。 病気は急速に進行し、致命的です。
• ピック病（前頭側頭型認知症）：前頭側頭型認知症は、脳の前頭および/または側頭部の細胞を損傷するもう1つのまれな障害です。 行動と人格の変化は、通常、記憶喪失と言語の問題に先行します。
• パーキンソン病とハンチントン病は皮質下領域で始まります。 それらは皮質下のタイプの認知症を引き起こす。
• 多発性硬化症：この状態では、脳および脊髄細胞は自己免疫プロセスにより損傷を受けます。 認知症は、一部の人々をもたらす可能性があります。
• 未治療の脳感染症（HIV、ライム病など）は、病変を形成して脳細胞を損傷し、脳細胞を損傷または殺す炎症反応を引き起こします。
• CTE認知症（慢性外傷性脳症）は、時間（年）にわたって行動、記憶、人格、思考の問題を伴う頭への繰り返しの打撃に関連しています。
• 混合型認知症は、アルツハイマー病と血管性認知症の症状の組み合わせです。
• ウェルニッケ・コルサコフ症候群は、しばしばアルコール依存症に関連する、ビタミンB1の不足による混乱、運動失調、視力の変化、com睡の兆候と症状を特徴とします。

認知症の写真：脳の障害

認知症の潜在的に治療可能な原因は何ですか？

治療可能な状態の認知症は、たとえ根底にある疾患または損傷がそうでない場合でも、 可逆的または部分的に可逆的である場合があります。 しかし、読者は、基礎となる脳の損傷が広範囲または重度である場合、これらの原因は個人の医師によって不可逆的と分類される可能性があることに注意する必要があります。

• 頭部外傷：これは、自動車の残骸や転倒などの事故による脳の損傷を指します。 銃弾による負傷や暴行などの攻撃から。 または保護具なしのボクシングなどの活動から。 結果として生じる脳細胞の損傷は、認知症を引き起こす可能性があります。
• 感染症：髄膜炎や脳炎などの脳構造の感染症は、認知症の主な原因となります。 HIV / AIDSや梅毒などの他の感染症は、後の段階で脳に永続的に影響を与える可能性があります。 すべての感染症例で、脳の炎症は細胞を損傷します。
• 常圧水頭症：脳は、脳脊髄液と呼ばれる透明な液体に浮いています。 この液体は、脳室と呼ばれる脳の内部空間も満たします。 脳外に大量の液体が溜まると、水頭症を引き起こします。 この状態は、頭蓋骨内部の液圧を上昇させ、外部から脳組織を圧迫します。 重大な損傷および死亡の原因となる場合があります。 心室に体液がたまると、体液圧は正常のまま（「正常圧水頭症」）ですが、脳組織は内部から圧迫されます。
• 単純水頭症：単純水頭症は、典型的な認知症の症状を引き起こしたり、com睡を引き起こす可能性があります。 通常の圧力水頭症では、人々は歩行困難になり、失禁（排尿を制御できない）になると同時に、記憶などの精神機能を失い始めます。 正常圧の水頭症が早期に診断された場合、シャントを入れることにより内部液圧が低下することがあります。 これにより、認知症、歩行の問題、失禁が悪化するのを防ぐことができます。
• 脳腫瘍：腫瘍はさまざまな方法で認知症の症状を引き起こす可能性があります。 腫瘍は、視床下部や下垂体などのホルモン分泌を制御する脳内の構造を圧迫することがあります。 また、脳細胞を直接圧迫して損傷させることもできます。 腫瘍を医学的または外科的に治療すると、場合によっては症状を逆転させることができます。
• 有毒暴露：溶媒や重金属粉塵や煙（特に鉛）を適切な保護具なしで作業する人々は、これらの物質が脳細胞に与える損傷から認知症を発症する可能性があります。 一部の露出は治療することができ、それ以上の露出を避けることで、さらなる損傷を防ぐことができます。
• 代謝障害：肝臓、膵臓、または腎臓の病気は、血液中の塩（ナトリウムやカルシウムなど）およびその他の化学物質（低グルコースレベルなど）のバランスを乱すことで、認知症を引き起こす可能性があります。 多くの場合、これらの変化は急速に発生し、人の意識レベルに影響を与えます。 これはせん妄と呼ばれます。 認知症の人のようにせん妄の人はよく考えたり覚えたりすることはできませんが、基礎疾患の治療により状態が完全に回復する可能性があります。 しかし、基礎疾患が持続する場合、脳細胞が死ぬ可能性があり、その人は認知症になります。
• ホルモン障害：甲状腺、副甲状腺、下垂体、副腎などのホルモン分泌器官およびホルモン調節器官の障害は、ホルモンの不均衡を引き起こし、是正しないと認知症を引き起こす可能性があります。
• 貧酸素化（低酸素症）：血液が脳細胞に酸素を運び、脳細胞が生きるために酸素を必要とするため、血液に十分な酸素がない人は認知症を発症する可能性があります。 低酸素症の最も一般的な原因は、肺気腫や肺炎などの肺疾患です。 これらは、肺の気道から血液への酸素摂取または酸素の移動を制限します。 喫煙は肺気腫の頻繁な原因です。 肺に損傷を与えたり、血液中の一酸化炭素のレベルを上げたりすることにより、低酸素性脳損傷を悪化させる可能性があります。 うっ血性心不全を引き起こす心臓病は、血液中の酸素量も低下させる可能性があります。 突然の重度の低酸素症は、脳の損傷や認知症の症状も引き起こす可能性があります。 誰かがcom睡状態にあるか、蘇生しなければならない場合、突然の低酸素症が起こることがあります。
• 薬物反応、乱用、または乱用：一部の薬物は、高齢者の副作用として記憶や集中力に一時的な問題を引き起こす可能性があります。 意図的であろうと偶発的であろうと、処方薬の長期にわたる誤用は認知症を引き起こす可能性があります。 最も一般的な犯人は、睡眠薬と精神安定剤です。 口の渇き、便秘、鎮静を引き起こす他の薬（「抗コリン作用の副作用」）は、認知症または認知症の症状を引き起こす可能性があります。 違法薬物、特にコカイン（循環に影響を及ぼし、小さな脳卒中を引き起こす可能性があります）およびヘロイン（非常に抗コリン作用性）は、特に高用量で、長期間服用した場合、または高齢者で認知症を引き起こす場合があります。 薬の中止は通常症状を逆転させます。
• 栄養不足：特定の栄養素の不足、特にビタミンB12またはB1の低レベルなどのビタミンBは、矯正しないと認知症を引き起こす可能性があります。
• 慢性アルコール依存症：慢性アルコール依存症の人々の認知症は、肝疾患や栄養不足などの他の合併症に起因すると考えられています。

認知症の初期徴候と症状は何ですか？

認知症の症状は、個人および認知症の根本原因によって大きく異なります。 認知症の影響を受ける人のほとんどは、これらの症状の一部を持っています（すべてではありません）。 症状は非常に明白な場合もあれば、非常に微妙でしばらくの間認識されない場合もあります。 認知症の最初の兆候は、通常、短期記憶の喪失です。 人は彼が言ったことを繰り返すか、ほんの数分前にオブジェクトを置いた場所を忘れます。 その他の症状と徴候は次のとおりです。

早期認知症の症状と徴候

• 単語発見の難しさ：同義語を使用するか、単語を定義することで補うことができます
• 名前、予定、またはその人が何かをしたかどうかを忘れる。 物を失う
• 身近なタスクを実行するのが難しい：運転、食事の調理、家事、個人的な財政の管理
• 人格の変化（たとえば、社交的な人は引きこもり、静かな人は粗雑で愚かな）
• 特徴のない動作
• 気分の揺れ、しばしば短い期間の怒りまたは怒り
• 悪い判断
• 行動障害：妄想と疑い
• 機能レベルは低下しますが、家庭で確立されたルーチンに従うことができます
• 混乱、なじみのない環境での見当識障害：さまようことがあり、なじみのある環境に戻ろうとする
• マルチタスクが困難または不可能

認知症の中間徴候と症状は何ですか？

• 早期認知症で見られる症状の悪化、代償能力の低下
• 助けがなければ日常生活の活動（たとえば、入浴、着替え、身だしなみ、給餌、トイレの使用）を実行できない
• 睡眠障害（昼間は昼寝、夜は昼寝が多い）
• 新しい情報を学習できません
• 慣れ親しんだ環境でも見当識障害と混乱の増加
• 判断力と混乱の悪さによる転倒や事故のリスクの増大
• 行動障害：妄想妄想、攻撃性、動揺、不適切な性行動
• 幻覚
• コンファブレーション（会話中、誤った情報でメモリギャップを埋める）
• 不注意、集中力の低さ、外の世界への関心の喪失
• 異常な気分（不安、抑うつ）

後期または重度の認知症の兆候と症状は何ですか？

• 早期および中期認知症で見られる症状の悪化
• 日常生活の活動に対する他者への完全な依存
• 介助なしで歩いたり移動したりできない場合がある
• 嚥下などの他の運動の障害：栄養失調、窒息、誤嚥のリスクが高まります（食べ物や飲み物、唾液、粘液を肺に吸い込む）
• 短期および長期の記憶の完全な喪失：近親者や友人でさえ認識できない場合がある
• 合併症：脱水症、栄養失調、膀胱制御の問題、感染症、誤嚥、発作、pressure瘡、事故または転倒による負傷

人はこれらの問題、特に行動の問題に気付いていないかもしれません。 これは特に認知症の後期に当てはまります。

高齢者のうつ病は、認知症のような症状を引き起こす可能性があります。 認知症の人の約40％も落ち込んでいます。 うつ病の一般的な症状には、抑うつ気分、楽しんだ活動への興味の喪失、他者からの離脱、睡眠障害、体重の増減、自殺念慮、無価値感、はっきりと考える能力または集中力の喪失が含まれます。

不可逆的または未治療の認知症の人は、数年にわたって精神機能と運動のゆっくりとした漸進的な低下を示します。 多くの場合感染症による完全な依存と死が最後の段階です。

あなたまたはあなたが知っている誰かが認知症を持っているかもしれないと思う場合、いつ医療を求めるか？

認知症に罹患した人は、自分が問題を抱えていることに気付かない場合があります。 認知症の人のほとんどは、思いやりのある親relativeや友人によって治療を受けています。 以下のいずれかは、その人の医療専門家への訪問を保証します。

• 短期記憶の著しい喪失
• 行動または性格の変化
• 不適切なまたは特徴のない動作
• 落ち込んだ気分
• マークされた気分変動
• 入浴、着替え、給餌、トイレの使用、家事などの毎日のタスクを実行できない
• 個人衛生における不注意
• 持続的な単語発見の困難
• しつこい、または頻繁に悪い判断
• 特に身近な状況での、持続的または頻繁な混乱または見当識障害
• 個人の財政を管理できない

どの専門医が認知症を治療しますか？

患者のプライマリケア医に加えて、神経科医、老年学者、神経心理学者、および一部の精神科医が認知症の患者を診断および治療する場合があります。 患者が感染症や腫瘍のような潜在的に治療可能な原因を持っている場合、他のさまざまな専門家に相談することができます。

認知症の検査はありますか？

認知症の特定の検査はありません。 しかし、一部の研究者によると、以下の核心機能のうち少なくとも2つが著しく損なわれている場合、認知症と診断される場合があります：

• 記憶
• コミュニケーション/言語
• 注意力/問題または主題への集中
• 推論/判断
• 視覚

一部の人々では、認知症の兆候と症状は容易に認識されます。 他では、非常に微妙な場合があります。 真の原因を特定するには、慎重かつ徹底した評価が必要です。

• 個人の医療専門家が詳細な医学的面接を行い、症状の画像を作成します。 面接では、症状とその開始時期、現在および過去の人の医学的問題、家族の医学的問題、投薬、仕事と旅行の履歴、および習慣とライフスタイルについて説明します。
• 家族、特に影響を受ける人と一緒に住んでいる人も、彼または彼女の症状について尋ねられます。
• 薬のレビューは、特に複数の薬を服用し、副作用を経験する可能性が高い高齢者にとって非常に重要です。
• 徹底的な身体検査により、症状の原因を明らかにする可能性のある病気や機能障害の証拠を探します。
• この評価は、認知症症状の可逆的で治療可能な原因を特定するように設計されています。
• 評価または治療の任意の時点で、認知症の人は、高齢者の状態（老年医）、脳障害（神経内科医）、または精神障害（精神科医）の専門医に紹介されることがあります。

認知症の症状の評価には、精神状態の評価を含める必要があります。 この評価では、さまざまな「鉛筆と紙」、「会話」、および身体テストを使用して、脳機能障害を特定します。 心理学者によって行われるより徹底的なタイプのテストは、神経心理テストと呼ばれます。

• 精神状態検査または神経心理学的検査は、その性質を正確に特定し、その人の精神的問題の重症度を測定します。 これにより、問題のより正確な診断が可能になるため、治療計画に役立ちます。
• テストには、個人の外見、気分、不安レベル、および妄想または幻覚の経験の記録が含まれます。
• 認知症検査では、記憶力、注意力、時間と場所への方向付け、言語の使用、さまざまなタスクを実行して指示に従う能力などの認知能力を評価しますが、認知症の確定的な検査はありません。
• 推論、抽象的思考、問題解決もテストされます。

ラボテストは、認知症の考えられる原因を特定または除外するために使用できます。

• 定期的な血液検査には、全血球（CBC）カウント、血液化学、肝機能検査、甲状腺機能検査、ビタミンBレベル（特に葉酸とビタミンB-12）、アンモニアレベル、乱用薬物の検出が含まれます。
• 他の血液検査（例えば、梅毒およびHIV検査、中毒薬のレベル、動脈血ガス、甲状腺機能検査などの特定のホルモン検査、または重金属の測定）は、特定の状態のリスクが高い場合にのみ使用されます。
• 血液異常をさらに評価したり、特定の薬物を検出したり、特定の腎臓および代謝障害を除外したりするために、尿検査が必要になる場合があります。
• 脳感染症、脳腫瘍、および液圧が上昇した水頭症を除外するには、脳脊髄液検査が必要になる場合があります。 腰椎穿刺（脊椎穿刺）と呼ばれる手順で体液のサンプルを採取します。この手順では、背部の脊椎の2つの椎骨の間に長い針を挿入します。

場合によっては、正常圧の水頭症、脳腫瘍、脳の梗塞または出血などの状態を検出するために、脳の画像検査が必要になる場合があります。

• 通常はCTスキャンで十分ですが、より詳細な情報が必要な場合はMRIを使用できます。
• 単一光子放出CT（SPECT）イメージングは​​、脳内の血流を検出し、一部の医療センターでアルツハイマー病と血管性認知症を区別するために使用されます。
• 脳波検査（EEG）は画像検査ではなく、脳のさまざまな部分の電気的活動の記録です。 発作を起こしている人に使用されますが、他の障害の診断にも役立つ場合があります。

認知症の治療法は何ですか？

認知症の人は常に医療下にあるべきですが、家族は日々のケアの多くを処理しています。 医療は個人の健康と生活の質の最適化に焦点を合わせ、家族が認知症のある愛する人の世話をするという多くの課題に対処するのを助けるべきです。 医療は根本的な状態に依存しますが、ほとんどの場合、薬物療法と行動療法などの非薬物療法で構成されます。

ただし、認知症の原因のセクションで前述したように、認知症の症状の原因を早期に調査する必要があります。 適切に治療された場合、認知症を制限または逆転させる可能性があるいくつかの状態があります。

在宅中に、認知症の症状で私の愛する人を助けるために何ができますか？

初期および中期の認知症患者の多くは、独立して生活することができます。

• 地元の親relativeや友人による定期的なチェックにより、彼らは常に監督なしで生活することができます。
• 日常生活の活動に苦労している人は、少なくとも家族の介護者または在宅医療助手からのパートタイムの助けが必要です。
• 訪問看護師は、これらの個人が指示通りに薬を服用していることを確認できます。
• 家事の手伝いは、家事に追いつくことができない人のために利用可能です。

他の影響を受けた個人は、より密接な監督またはより一定した支援を必要とします。

• 自宅では24時間体制のヘルプが利用できますが、多くの人にとっては高すぎます。
• このレベルの支援を必要とする個人は、自宅から家族介護者の家または生活支援施設に移動する必要がある場合があります。
• 多くの家族がこれらの選択肢を好むのは、彼らが可能な限り最大の自立と生活の質を与えるからです。

家にいることができるか、ある程度の自立した生活を維持できる個人にとって、身近で安全な環境を維持することは重要です。

• 個人が独立して機能し続けるには、快適で安全でなければなりません。
• 家の小さな変更が必要になる場合があります。 最も重要なのは、転倒や事故を防ぐことです。 エリアラグを取り除き、シャワーにグラブバーを置き、浴槽にマットを置くことは、環境を安全にするための簡単で重要なステップです。 場合によっては、調理事故を防ぐために、ストーブを無効にするか、チャイルドプルーフノブを使用する必要があります。
• 安全性と独立性のバランスを頻繁に評価する必要があります。 必要に応じて、個人を安全に保つために変更を加える必要があります。

認知症の人は、肉体的、精神的、社会的に活動的でなければなりません。

• 毎日の運動は、身体と心の機能を助け、健康的な体重を維持します。 運動は、毎日の散歩と同じくらい簡単です。
• 個人は、彼または彼女が処理できる限り多くの精神活動に従事する必要があります。 精神活動は、ある種の認知症の進行を遅らせると考えられています。 パズル、ゲーム、読書、安全な趣味や工芸品が良い選択です。
• 社会的相互作用は、認知症のほとんどの人にとって刺激的で楽しいものです。 ほとんどのシニアセンターまたはコミュニティセンターには、認知症の人に適したパーティーやクラブなどの予定された活動があります。

低脂肪タンパク質食品とたくさんの果物や野菜を含むバランスの取れた食事は、健康的な体重を維持し、栄養失調や便秘を防ぎます。 認知症の人は、健康上および安全上の理由から、喫煙してはなりません。 介護者として、自分の世話をするようにしてください。

認知症の症状を治療する薬

認知症の治療は、すべての可逆的要因の修正と不可逆的要因の減速に重点を置いています。 認知症における重要な薬物治療戦略のいくつかが説明されています。 コリンエステラーゼ阻害剤を除き、米国食品医薬品局（FDA）は認知症専用の薬剤を承認していません。 ここにリストされている薬は、各クラスから最も頻繁に処方されるものの一部です。

• コリンエステラーゼ阻害剤：タクリン（コグネックス）、ドネペジル（アリセプト）、リバスチグミン（エクセロン）、ガランタミン/ガランタミン（ラザダイン）、メマンチン（ナメンダ）
• 抗精神病薬：ハロペリドール（ハルドル）、リスペリドン（リスペルダル）、クエチアピン（セロクエル）、オランザピン（ジプレキサ）、ジプラシドン（ジオドン）
• 抗うつ薬/抗不安薬：フルオキセチン（プロザック）、セルトラリン（ゾロフト）、パロキセチン（パキシル）、シタロプラム（セレキサ）
• 抗けいれん薬：バルプロ酸（デパコート）、カルバマゼピン（テグレトール）ガバペンチン（ニューロンチン）、ラモトリギン（ラミタール）
• 興奮剤：メチルフェニデート（リタリン）

認知症の進行を遅らせる

アルツハイマー病などのいくつかの状態に起因する認知症は、薬物療法の初期から中期の段階で遅くなることがあります。 多くの異なる種類の薬物が認知症で試みられているか、試みられています。 これまでで最も効果があった薬剤は、コリンエステラーゼ阻害薬です。

• コリンエステラーゼは、アセチルコリンと呼ばれる脳内の化学物質を分解する酵素です。 アセチルコリンは、脳内の重要なメッセージングシステムとして機能します。
• コリンエステラーゼ阻害剤は、この神経伝達物質の分解を止めることにより、認知症の人の脳内のアセチルコリンの量を増やし、脳機能を改善します。
• これらの薬は、精神機能を改善または安定させるだけでなく、日常生活の行動や活動に良い影響を与える可能性があります。
• それらは認知症の治療法ではなく、多くの人でその効果はかなり控えめです。 他の人では、これらの薬には顕著な効果があまりありません。 さらに、これらの薬は根本的な医学的状態を変えないため、効果は一時的です。
• 別の方法で作用する別の薬物であるメマンチン（ナメンダ）は、特定のタイプの認知症で有望です。

うつ病の治療

うつ病は認知症の人では非常に一般的であるため、うつ病の治療により症状を少なくとも部分的に緩和することができます。

• うつ病は、通常、抗うつ薬として知られている薬物群のいずれかで治療されます。
• これらの中で最も重要なのは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）として知られている薬剤です。たとえば、フルオキセチン（プロザック、サラフェム）、セルトラリン（ゾロフト）、パロキセチン（パキシル、パキシルCR、ペクセバ）、シタロプラム（セレクサ）です。
• メチルフェニデート（子供の注意欠陥障害の治療に使用）などの興奮薬は、認知症の人のうつ病の治療に使用されることがあります。
• うつ病を治療する薬のいくつかは、不安にも役立ちます。

薬物投与量の修正および/または誤用薬物の撤回

多くの高齢者は、心不全、高血圧、高コレステロール、糖尿病、前立腺肥大などの慢性疾患に対して継続的な投薬を必要とします。

• これらの薬を検討すると、人の認知症の症状の一部または全部の原因となる可能性のある誤った用量、薬物相互作用、副作用、またはコンプライアンスの悪さ（薬物の不適切な服用またはまったく服用なし）が明らかになることがあります。
• 用量の調整、相互作用の排除、および服薬計画の開発は、処方されたとおりに人が自分の薬を服用することを保証し、症状を改善するのに役立ちます。

すべての薬は副作用を引き起こします。 薬の処方において、医師は薬の利点が副作用を上回るかどうかを検討します。 高齢者は特に薬物の副作用を経験する可能性が高いです。 これらの薬のいずれかを服用している認知症の人は、副作用が許容できることを確認するために頻繁にチェックする必要があります。

認知症を悪化させる可能性のある病気や症状は？

診断評価で明らかになった治療可能な障害は、すぐに注意を引く必要があります。

• 認知症を引き起こすまたは悪化させる一般的な治療可能な状態には、高血圧、高コレステロール、心臓病、糖尿病、感染症、頭部外傷、脳腫瘍、水頭症、貧血、低酸素、ホルモン不均衡、および栄養不足が含まれます。
• 治療は障害によって異なりますが、一部の治療（感染の停止、電解質またはブドウ糖レベルの修正など）により、認知症の症状が急速に回復する場合があります。

認知症の症状と合併症の治療法は何ですか？

認知症の根本的な原因に対する治療法が存在しない場合でも、認知症のいくつかの症状と合併症は医学的治療によって緩和できます。

• 行動障害は、特定の問題行動の特定と変更を目的とした個別療法で改善する場合があります。
• 気分のむらや感情的な爆発は、気分安定薬で治療することができます。
• 興奮と精神病（幻覚と妄想）は、抗精神病薬または場合によっては抗けいれん薬で治療されます。
• 発作には通常、抗けいれん薬が必要です。
• 不眠症は、特定の習慣を変えることで、場合によっては薬を服用することで治療できます。
• 細菌感染には抗生物質による治療が必要です。
• 脱水症と栄養失調は、水分補給とサプリメントまたは行動療法で治療することができます。
• 誤嚥、so瘡、および怪我は適切な注意を払って防ぐことができます。

認知症は予防できますか？

不可逆性の認知症、または多くの種類の可逆性認知症を予防する既知の方法は存在しません。 以下は、特定のタイプの認知症の予防に役立つ場合があります。

• バランスの取れた食事、定期的な運動、アルコールの適度な使用、喫煙や薬物乱用のない健康的なライフスタイルの維持
• 感染を防ぐための予防措置（安全なセックスの練習など）
• 頭部外傷を防ぐためのシートベルトやオートバイのヘルメットなどの保護具の使用

以下により、認知症の早期治療と少なくとも部分的な回復が可能になります。

• 認知症を示唆する症状や兆候に注意する
• 低酸素症、HIV感染、低グルコースレベル、低ナトリウムレベルなどの基礎疾患の早期認識

認知症の人の平均余命はどれくらいですか？

原因が早期に認識される可逆的な状態でない限り、ほとんどのタイプの認知症の見通しは不良です。 不可逆的または未治療の認知症は通常、時間とともに悪化し続けます。 状態は通常、人が死ぬまで何年もかけて進行します。 診断後の平均余命は平均約8〜10年で、範囲は約3〜20年です。

終末期ケアについて意思決定することが重要です。

• 病気の初期にこれらの問題が議論されればされるほど、認知症の人は人生の終わりに医療についての彼または彼女の希望を表現できる可能性が高くなります。
• 問題は、医療専門家によって提示される場合があります。 そうでない場合は、それらについて尋ねます。
• これらの問題には、積極的な介入と病院でのケア、人工栄養、医療疾患の治療の使用が含まれます。
• これらの問題は家族によって議論されるべきであり、時が来たときにどう対処するかについての決定がなされなければなりません。
• 決定は、その人の医療記録に文書化する必要があります。

サポートグループと介護者のカウンセリング

認知症の人のケアは非常に困難です。 それは、家族関係、仕事、財政状態、社会生活、身体的および精神的健康など、あなたの人生のあらゆる側面に影響を与えます。 あなたは、依存している、困難な親族の世話の要求に対処することができないと感じるかもしれません。 あなたの愛する人の病気の影響を見ることの悲しみに加えて、あなたはイライラし、圧倒され、, り、怒りを感じるかもしれません。 これらの感情は、あなたに罪悪感、恥ずかしさ、不安を感じさせます。 介護者のうつ病は珍しくありません。

介護者が異なれば、これらの課題に対応するためのしきい値も異なります。 多くの介護者にとって、介護の不満について「換気」する、または話すことは非常に役立ちます。 他の人はもっと必要ですが、必要な助けを求めることに不安を感じるかもしれません。 ただし、確かなことは1つあります。介護者に安心感が与えられない場合、彼または彼女は燃え尽きて、自分の精神的および肉体的な問題を発症し、認知症の人の世話をすることができなくなります。

これが、サポートグループが考案された理由です。 サポートグループは、同じ一連の困難な経験を経験しており、対処戦略を共有することで自分自身や他の人を助けたいと考えている人々のグループです。 メンタルヘルスの専門家は、家族介護者が支援グループに参加することを強く推奨します。 サポートグループは、認知症の人の介護者であるという極度のストレスを抱えて生活している人に、多くの異なる目的を果たします。

• グループは、その人が受け入れ、判断力のない雰囲気の中で彼または彼女の本当の気持ちを表現することを可能にします。
• グループの経験が共有されているため、介護者は孤独感や孤独感を感じることがなくなります。
• グループは、特定の問題に対処するための新鮮なアイデアを提供できます。
• このグループは、介護者を安心させるリソースに紹介することができます。
• グループは、介護者に助けを求めるのに必要な力を与えることができます。

サポートグループは、直接会うか、電話で、またはインターネットで会います。 自分に合ったサポートグループを見つけるには、以下の組織に連絡してください。 また、医療専門家や行動療法士に尋ねたり、インターネットに行くこともできます。 インターネットにアクセスできない場合は、公共図書館にアクセスしてください。 サポートグループの詳細については、次の代理店にお問い合わせください。

• Family Caregiver Alliance、National Center on Caregiving：（800）445-8106
• 介護のための国家同盟
• エルダーケアロケーターサービス：（800）677-1116