名前と副作用の認知症治療薬リスト

認知症治療薬について知っておくべきことは？

認知症は薬で治療できますか？

認知症を引き起こすほとんどの病気は進行性です。つまり、病気の人は時間の経過とともに悪化します。 残念ながら、認知症の治療法は現在利用できません。 ただし、一部の薬は一時的に症状と機能を改善し、基本的な病気の進行を遅らせることがあります。 認知症に対する効果的な薬物療法を見つける努力は、科学者を失望させた。

認知症は薬で治療できますか？

認知症に使用される多くの薬剤は、副作用、短時間の作用、および毒性を防ぐために血中濃度または他の検査値を頻繁に監視する必要性によって制限されています。 多くの評価ツールが認知症薬の有効性を測定するために使用されてきましたが、有効性を評価することは依然として困難です。 さらに、医薬品、ハーブ製品、ダイエット、運動、栄養に関する情報など、多種多様な情報源からの膨大な量の認知症関連治療情報が消費者に向けられています。 膨大な量の資料とその疑わしい信頼性により、事実と噂を区別することは困難です。 これらの困難にもかかわらず、研究者は改善された有効性とより良い忍容性を備えた薬を探し続けています。

認知症の治療とは何ですか？

医学的治療は、認知症の治療、共存する行動変化（精神病、不安、抑うつなど）の改善、および他の治療的介入の利点の評価に向けられています。

認知症の治療法は何ですか？

アセチルコリンエステラーゼ阻害剤

タクリン（コグネックス）、ドネペジル（アリセプト）、ガランタミン/ガランタミン（レミニル）、およびリバスチグミン（エクセロン）のようなアセチルコリンエステラーゼ（AChE）阻害剤は、アルツハイマー病の治療のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。 それらは、認知症を引き起こす他の同様の病気（例えば、パーキンソン病）に役立つかもしれません。 残念ながら、改善は劇的でも永続的でもありません。

• AChE阻害剤の仕組み： AChE阻害剤は、神経細胞が通信するために必要な脳内化学物質であるアセチルコリンの分解を遅らせます。 それらは軽度から中等度のアルツハイマー病に有用かもしれません。 AChE阻害剤が開始されたら、無期限に継続する必要があります。 薬物療法を中止すると、AChE阻害剤を再起動しても解決されない可能性のある、突然の、場合によっては重度の認知および行動の低下を引き起こす可能性があります。 AChE阻害剤の中止によるこの潜在的に壊滅的な低下の原因は不明です。
• これらの薬を使用すべきではない人：次の状態の人は、AChE阻害剤を使用すべきではありません：
  • AChE阻害剤に対するアレルギー
  • 肝疾患（タクリンを避ける
    • 使用： AChE阻害剤は錠剤またはカプセルに入っています。 毎日の投与量は、処方された特定の薬物によって異なります。
    • 薬物または食物の相互作用：シメチジン（タガメット）、ケトコナゾール（ニゾラル）、リトナビル（ノルビル）、パロキセチン（パキシル）、およびエリスロマイシン（E-マイシン）のような特定の薬物は、AChE阻害剤の毒性を高める可能性があります。 抗コリン薬として知られている特定の薬（抗ヒスタミン薬、膀胱制御薬）は、AChE阻害剤の有効性を低下させる可能性があります。 他のAChE阻害剤（多くの場合、手術中に使用）は効果を高める可能性があります。
    • 副作用： AChE阻害剤は、吐き気、嘔吐、下痢、筋肉のけいれん、頭痛、めまい、失神、食欲不振、皮膚の発赤を引き起こすことがあります。 これらの効果は、薬物が低用量で開始され、その後、望ましい維持用量に達するまでゆっくりと増加すると減少する可能性があります。 タクリンは吐き気、嘔吐、下痢の発生率が高く、タクリンを服用している人は肝臓毒性を監視するために定期的に採血する必要があります。 ドネペジルは異常な夢を引き起こす可能性があります。 心調律障害（ドネペジル）または発作の病歴（ガランタミン/ガランタミン）のある患者は、AChE阻害剤を慎重に使用することをお勧めします。

認知症のN-メチル-D-アスパラギン酸ブロッカー

N-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）遮断薬として知られるクラス内の薬物には、中等度から重度のアルツハイマー病の治療のためにFDAによって承認されているメマンチン（Namenda）が含まれます。 NMDA遮断薬が開始された後、日常生活の基本的な活動（たとえば、食事、グルーミング、ドレッシング）の顕著な改善が注目されます。 この薬剤は、既存のAChE阻害剤と組み合わせて使用​​できます。 観察される効果はわずかですが、これらの改善は、これらの患者との相互作用において、養護施設職員や家族などの介護者を大きく支援します。

• NMDA遮断薬の仕組み： NMDA遮断薬は、脳の化学的グルタミン酸によるNMDA受容体の過剰興奮を防ぎます。 グルタミン酸の異常に高い脳レベルによるNMDA受容体の過剰興奮は、神経細胞機能の低下、そして最終的には神経細胞死の原因であると考えられています。 NMDA遮断薬は、ハンチントン病、エイズ関連認知症、血管性認知症など、他の神経変性状態にも役立つ場合があります。
• 誰がこれらの薬を使うべきではありません： NMDAブロッカーにアレルギーのある人は服用すべきではありません。
• 使用：錠剤は、食物の有無にかかわらず飲み込まれる場合があります。
• 薬物または食物との相互作用：重炭酸ナトリウムまたはアセタゾラミド（Diamox）などの尿の酸性度を変化させる薬物は、メマンチンを体内に蓄積させる可能性があります。
• 副作用：一般的な副作用には、めまい、頭痛、便秘が含まれます。

認知症の治験薬

• アミロイド沈着抑制剤：抗生物質であるクリオキノリンは、アルツハイマー病の人の脳内のアミロイド沈着を減らすのに役立つ可能性があります。

認知症によって引き起こされる共存する行動変化の治療

• 抗精神病薬：ハロペリドール（ハルドル）、リスペリドン（リスパーダル）、オランザピン（ジプレキサ）、およびクエチアピン（セロクエル）は、精神病および興奮を管理するために頻繁に処方されます。 認知症に関連する精神病または動揺の治療は、精神病の症状（例えば、妄想、妄想、幻覚）、悲鳴、闘争、および/または暴力を減らすことを目的としています。 治療の目標は、患者、家族、介護者の快適性と安全性の向上です。
• 抗うつ薬：うつ病は認知症に関連することが多く、一般に認知障害および行動障害の程度を悪化させます。
• 抗不安薬：認知症の多くの患者は不安症状を経験します。 ジアゼパム（バリウム）のようなベンゾジアゼピンは、他の状況で不安を治療するために使用されていますが、認知症の人の興奮を高めたり、鎮静しすぎたりする可能性があるため、しばしば避けられます。 ブスピロン（バスパー）は、最初は軽度から中程度の不安のために最初に試みられます。

パーキンソン病の症状、病期、治療

認知症に対するその他の治療的介入

認知症を治療したり、認知症を発症するリスクを低下させたりする可能性のある他の潜在的な介入に関するデータが引き続き出てきています。 以下の介入の観察は予備的なものであり、疾患の進行を予防または遅延させることの利点に関して不確実であると考えられています。

• セレギリン（エルデプリル）：いくつかの研究では、パーキンソン病の治療に使用される薬物であるセレギリンが、行動、機能的パフォーマンス、および認知機能を改善する可能性があることが報告されています。 気分向上は、認知の明らかな改善に役割を果たす可能性があります。
• エストロゲン：女性では、エストロゲンは閉経後の神経細胞の機能を高める可能性があります。
• 抗酸化剤：高用量のビタミンE（1日2回1000単位）は、血管性認知症の機能低下を遅らせるのに有益です。 このような高用量のビタミンEは、一部の人々に出血の問題を引き起こす可能性があります。 ビタミンCの追加は有益な効果を高めるかもしれません。
• 抗炎症剤：非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）には、イブプロフェン（モトリン、アドビル）やナプロキセン（アレブ）などの薬剤が含まれます。 NSAIDは、アルツハイマー病によく見られる炎症性の変化を減少させたり、血小板を阻害したりして、脳の血流を保護します。
• スタチン：カナダの健康と老化に関する研究では、スタチン（アトルバスタチン、プラバスタチン、シンバスタチンなど）を使用してコレステロールを下げると、アルツハイマー病の発症確率が低くなることがわかりました。