がん患者のうつ病：リスク、症状、治療

がん患者のうつ病に関する事実

• うつ病は通常の悲しみとは異なります。
• 一部のがん患者はうつ病のリスクが高い場合があります。
• うつ病を引き起こす可能性のある多くの病状があります。
• 家族にもうつ病のリスクがあります。
• うつ病にはさまざまな種類があります。
• 大うつ病には、2週間以上続く特定の症状があります。
• あなたのうつ病の症状があるかどうかを調べるために、あなたの医療提供者はあなたと話します。
• うつ病の診断には、身体検査、精神検査、および臨床検査が使用されます。
• うつ病を治療する決定は、それがどのくらい続いたか、そしてそれがあなたの人生にどれだけ影響するかによって異なります。
• カウンセリングまたは会話療法は、うつ病の一部のがん患者を助けます。
• 抗うつ薬は、うつ病のがん患者を助けます。
• 抗うつ薬にはさまざまな種類があります。
• あなたに最適な抗うつ薬は、いくつかの要因に依存します。
• 抗うつ薬の服用を変更または中止する必要がある場合、医師はあなたを注意深く監視します。
• がん患者は時には絶望感を覚え、自殺について考えるかもしれません。
• 特定の要因が、がん患者の自殺を考えるリスクを高める可能性があります。
• 絶望感や自殺念慮の理由を見つけるために評価が行われます。
• 自殺を防ぐためには、がんとがん治療によって引き起こされる症状を制御することが重要です。
• うつ病の評価には、子供の症状、行動、および健康歴を調べることが含まれます。
• うつ病の症状はすべての子供で同じではありません。
• 治療は、会話療法または抗うつ薬などの薬である場合があります。
• トークセラピーは、子供のうつ病の主な治療法です。

がん患者のうつ病はどのようなものですか？

うつ病は通常の悲しみとは異なります。 うつ病は、単に悲しい気持ちではありません。 うつ病は、診断および治療が可能な特定の症状を伴う障害です。 がんと診断された患者10人ごとに、約2人の患者がうつ状態になります。 影響を受ける男性と女性の数はほぼ同じです。

がんと診断された人は、多くのストレスの多い問題に直面しています。 これらには以下が含まれます。

• 死の恐怖。
• 人生計画の変更。
• 身体イメージと自尊心の変化。
• 日々の生活の変化。
• お金と法的問題を心配します。

悲しみと悲嘆は、がんの診断に対する一般的な反応です。 がんの人は、以下のようなうつ病の他の症状も持っている場合があります：

• 不信、否定、または絶望の感情。
• 寝られない。
• 食欲減少。
• 不安や将来の心配。

がんと診断された人全員が同じように反応するわけではありません。 がん患者の中にはうつ病や不安がない人もいれば、大うつ病や不安障害を持つ人もいます。

がんの診断と治療に適応した兆候には次のものがあります。

• 日常生活でアクティブでいられること。
• 配偶者、親、または従業員としての役割を継続します。
• がんに関連する感情や感情を管理できること。

一部のがん患者はうつ病のリスクが高い場合があります。 がんの診断後のうつ病の危険因子は知られています。 うつ病を発症する可能性を高めるものはすべて、うつ病の危険因子と呼ばれます。 うつ病のリスクを高める要因は、必ずしもがんに関連するとは限りません。

うつ病を引き起こす可能性のあるがんに関連する危険因子には以下のものがあります：

• すでに落ち込んでいるときにがんにかかっていることを知る。
• がんの痛みがうまく制御されていない。
• がんによって身体的に衰弱している。
• 膵臓がんを持っている。
• 進行がんまたは予後不良。
• 自分が他の人の負担だと感じている。

次のような特定の薬を服用する：

• コルチコステロイド。
• プロカルバジン。
• L-アスパラギナーゼ。
• インターフェロンアルファ。
• インターロイキン-2。
• アンホテリシンB

うつ病を引き起こす可能性のあるがんに関連しない危険因子には、以下が含まれます：

• うつ病または自殺未遂の個人歴。
• うつ病または自殺の家族歴。
• 精神的な問題、アルコール依存症、または薬物乱用の個人歴。
• 家族や友人から十分な支援を受けていない。
• がん以外の生活上の出来事によって引き起こされるストレス。
• うつ病を引き起こす可能性のある脳卒中や心臓発作など、他の健康上の問題がある。

がん患者のうつ病はどのように診断されますか？

うつ病にはさまざまな種類があります。 うつ病のタイプは、患者が抱えている症状とその症状の持続時間に一部依存します。 大うつ病はうつ病の一種です。 治療はうつ病の種類によって異なります。 大うつ病には、2週間以上続く特定の症状があります。 がんを知って悲しくなるのは普通のことですが、大うつ病の診断は不幸以上にかかっています。

大うつ病の症状は次のとおりです。

• ほとんどの場合、悲しく感じます。
• あなたが楽しんでいた活動への喜びと関心の喪失。
• 食生活および睡眠習慣の変化。
• 身体的および精神的な反応が遅い。
• 落ち着かない、または不安を感じる。
• 原因不明の疲れ。
• 価値のない、絶望的な、または無力な感じ。
• 理由もなく多くの罪悪感を感じています。
• 注意を払えない。
• 同じ考えを何度も考えます。
• 死または自殺の頻繁な考え。

うつ病の症状はすべての患者で同じというわけではありません。 あなたの医療提供者はあなたと話し合い、症状があるかどうかを調べます
うつ病。 あなたのヘルスケア提供者は、あなたがどのように感じているかを知りたいと思うでしょう。

• がんにかかっているという気持ち。 これについて医師に相談することで、自分の感情が通常の悲しみであるか、より深刻なものであるかを確認するのに役立ちます。
• あなたの気分。 スケールで気分を評価するように求められる場合があります。
• あなたが持っているかもしれない症状とその症状がどのくらい続いたか。
• あなたの関係、仕事、あなたの通常の活動を楽しむ能力など、症状があなたの日常生活にどのように影響するか。
• ストレスを引き起こしているあなたの人生の他の部分。
• ソーシャルサポートシステムの強さ。
• あなたが取っているすべての薬とあなたが受けている他の治療。 薬やがんの副作用がうつ病の症状のように見えることもあります。 これは、積極的ながん治療中または進行がんの場合に起こりやすくなります。

この情報は、あなたとあなたの医師があなたが通常の悲しみを感じているか、うつ病にかかっているかどうかを知るのに役立ちます。 うつ病の確認は、がんが悪化した場合や治療後に再発した場合など、ストレスが増加したときに繰り返し行われる場合があります。 うつ病の診断には、身体検査、精神検査、および臨床検査が使用されます。
あなたと話すことに加えて、あなたの医師はうつ病をチェックするために以下を行うかもしれません：

• 身体診察と病歴 ：しこりなどの病気の兆候や異常と思われるその他の兆候の確認など、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査。 あなたの健康習慣、うつ病などの過去の病気、治療の履歴も取得されます。 身体検査は、症状の他の原因を除外するのに役立ちます。
• 臨床検査 ：体内の組織、血液、尿、またはその他の物質のサンプルを検査する医療処置。 これらの検査は、疾患の診断、治療の計画と確認、または長期にわたる疾患の監視に役立ちます。 うつ病の症状を引き起こしている可能性のある病状を除外するために、臨床検査が行われます。
• 精神状態試験 ：以下をチェックすることにより、精神状態の一般的なアイデアを得るために行われる試験：
  • あなたがどのように見え、行動するか。
  • あなたの気分。
  • スピーチ。
  • あなたの記憶。
  • シンプルなコンセプトにどれだけ注意を払い、理解しているか。

うつ病の原因となるがん関連の医学的条件は何ですか？

うつ病を引き起こす可能性のある多くの病状があります。 うつ病を引き起こす可能性のある病状には、次のものがあります。

• 治療で消えない痛み。
• 血液中のカルシウム、ナトリウム、またはカリウムの異常なレベル。
• 食事中のビタミンB12または葉酸が不足しています。
• 貧血。
• 熱。
• 甲状腺ホルモンが多すぎるか少なすぎる。
• 副腎ホルモンが少なすぎる。
• 特定の薬によって引き起こされる副作用。

家族にもうつ病のリスクがあります。 心配や抑うつは、がんを患う愛する人を世話している家族のメンバーに起こる可能性があります。 自分の感情について話し、問題を一緒に解決する家族は、高いレベルのうつ病や不安を抱く可能性が低くなります。

がん患者のうつ病の治療法は何ですか？

うつ病を治療する決定は、それがどのくらい続いたか、そしてそれがあなたの人生にどれだけ影響するかによって異なります。 通常の活動ができない、重い症状がある、または症状が消えない場合は、治療が必要なうつ病にかかることがあります。 うつ病の治療には、会話療法、薬、またはその両方が含まれます。

カウンセリングまたは会話療法は、うつ病の一部のがん患者を助けます。 医師は、次の理由で心理学者または精神科医の診察を勧めることがあります。

• あなたの症状は2〜4週間薬で治療されており、良くなっていません。
• あなたのうつ病は悪化しています。
• あなたが服用している抗うつ薬は、望ましくない副作用を引き起こしています。
• うつ病により、がん治療を続けることができなくなります。

うつ病のカウンセリングまたは会話療法プログラムのほとんどは、個人および小グループの両方の環境で提供されています。 これらのプログラムは次のとおりです。

• 危機介入。
• 心理療法。
• 認知行動療法。

複数のタイプの治療プログラムがあなたにぴったりかもしれません。 治療プログラムは、以下について学ぶのに役立ちます。

• 対処能力および問題解決能力。
• リラクゼーションスキルとストレスを軽減する方法。
• 否定的な考えを取り除き、変える方法。
• ソーシャルサポートの提供と受け入れ。
• がんとその治療。
• 聖職者のメンバーと話すことは、一部の人々にとっても役立つかもしれません。

抗うつ薬は、うつ病のがん患者を助けます。 抗うつ薬は、うつ病とその症状の緩和に役立ちます。 がん治療中に多くの薬で治療される場合があります。 一部の抗がん剤は、特定の抗うつ薬または特定の食品、ハーブ、栄養補助食品と安全に混合できない場合があります。 あなたが服用しているすべての薬、ハーブ、栄養補助食品について、医療従事者に伝えることが重要です。これには、皮膚のパッチとして使用される薬や、他の病気、症状、症状も含まれます。 これは、抗うつ薬との望ましくない反応を防ぐのに役立ちます。

抗うつ薬を服用している場合、医師の管理下で使用することが重要です。 抗うつ薬の中には、仕事に3〜6週間かかるものがあります。 通常は、適切な用量を見つけるためにゆっくりと増加させる低用量で開始します。 これにより、副作用を回避できます。 抗うつ薬は1年以上服用する場合があります。

抗うつ薬にはさまざまな種類があります。 ほとんどの抗うつ薬は、脳内の神経伝達物質と呼ばれる化学物質のレベルを変えることでうつ病の治療に役立ちますが、細胞受容体に影響を与えるものもあります。 神経はこれらの化学物質を使用して、互いにメッセージを送信します。 これらの化学物質の量を増やすと、気分が良くなります。 さまざまな種類の抗うつ薬がこれらの化学物質に対してさまざまな方法で作用し、さまざまな副作用があります。 うつ病の治療には、いくつかのタイプの抗うつ薬が使用されます。

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬） ：セロトニン（神経が互いにメッセージを送信するために使用する物質）が、それを作る神経細胞によって再吸収されるのを防ぐ薬。 これは、他の神経細胞が使用するセロトニンが多いことを意味します。 SSRIには、シタロプラム、フルオキセチン、ビラゾドンなどの薬物が含まれます。

SNRI（セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害剤） ：脳の化学物質であるセロトニンとノルエピネフリンが、それを作る神経細胞に再吸収されるのを防ぐ薬 。 これは、他の神経細胞が使用するセロトニンとノルエピネフリンが多いことを意味します。 一部のSNRIは、化学療法または閉経によるほてりによって引き起こされる神経障害の緩和にも役立つ可能性があります。 SNRIには、三環系抗うつ薬などの古い薬と、ベンラファキシンなどの新しい薬が含まれます。

NDRI（ノルエピネフリン-ドーパミン再取り込み阻害薬） ：脳の化学物質であるノルエピネフリンとドーパミンの再吸収を止める薬 。 これは、他の神経細胞が使用するノルエピネフリンとドーパミンが多いことを意味します。 うつ病の治療が現在承認されている唯一のNDRIはブプロピオンです。 次の抗うつ薬も使用できます。

• ミルタザピン。
• トラゾドン。
• モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）。

他の症状を治療するために、抗うつ薬とともに他の薬が投与される場合があります。 不安を軽減するためにベンゾジアゼピンが投与され、エネルギーと集中力を改善するために精神刺激薬が投与される場合があります。 あなたに最適な抗うつ薬は、いくつかの要因に依存します。 あなたに最適な抗うつ薬の選択は、以下に依存します：

• あなたの症状。
• 抗うつ薬の副作用。
• あなたの病歴。
• あなたが服用している他の薬。
• あなたまたはあなたの家族が過去に抗うつ薬にどのように反応したか。
• 服用できる薬の形態（錠剤や液体など）。

あなたに合った治療法を見つけるために、さまざまな治療法を試す必要があるかもしれません。 抗うつ薬の服用を変更または中止する必要がある場合、医師はあなたを注意深く監視します。 重度の副作用が発生したり、症状が改善しない場合は、抗うつ薬を変更するか、服用を中止する必要があります。 抗うつ薬の服用を中止する前に医師に相談してください。 いくつかのタイプの抗うつ薬については、医師は用量をゆっくりと減らします。 これは、次の場合に発生する可能性のある副作用を防ぐためです。
あなたは突然薬の服用をやめます。

抗うつ薬を変更または停止するときに何を期待するかを知ることは重要です。 医師は、ある薬の投与量を減らしたり停止したりしながら、別の薬を開始する前にあなたを注意深く観察します。

がん患者の自殺リスク

がん患者は時には絶望感を覚え、自殺について考えるかもしれません。 がん患者は時々絶望的に感じます。 絶望的に感じる場合は、医師に相談してください。 医師があなたを助けることができる方法があります。

絶望感は自殺について考えることにつながる可能性があります。 あなたまたはあなたが知っている誰かが自殺について考えているなら、できるだけ早く助けを求めてください。 National Suicide Prevention Lifelineの1-800-273-TALK（8255）からヘルプを得ることができます。 Lifelineは24時間年中無休でご利用いただけます。 聴覚障害者や難聴者は
TTYライフライン（1-800-799-4889）。 すべての呼び出しは機密です。 うつ病と自殺予防に関する詳細は、国立精神衛生研究所から入手できます。

特定の要因が、がん患者の自殺を考えるリスクを高める可能性があります。 これらの要因には、次のものが含まれます。

• うつ病、不安、またはその他の精神衛生上の問題、または自殺未遂の個人歴がある。
• 自殺を試みた家族がいる。
• 薬物またはアルコール乱用の個人歴がある。
• 絶望的だと感じたり、自分が他の人の負担になっていると感じている。
• 家族や友人から十分な支援を受けていない。
• 日常生活の活動、痛み、または他の症状の問題のために、通常の独立した生活を送ることができない。
• がんの診断から最初の3〜5か月以内であること。
• 進行がんまたは予後不良。
• 前立腺がん、肺がん、頭頸部がん、または膵がん。
• 治療チームとうまくやっていない。
• 絶望感や自殺念慮の理由を見つけるために評価が行われます。

絶望感や自殺について医師と話すことで、自分の感情や恐怖を説明する機会が得られ、よりコントロールできるようになります。 医師は、次のような絶望感を引き起こしているものを見つけようとします。

• 十分に制御されていない症状。
• 痛みを伴う死の恐怖。
• がん体験中に一人でいるのではないかという恐怖。

感情的および肉体的な痛みを和らげるために何ができるかを知ることができます。 自殺を防ぐためには、がんとがん治療によって引き起こされる症状を制御することが重要です。 がん患者は不快感や痛みを止めるために必死に感じるかもしれません。 痛みやその他の症状を管理することは、次のことに役立ちます。

• 苦痛を和らげます。
• より快適に感じてください。
• 自殺の考えを防ぐ。

治療には抗うつ薬が含まれる場合があります。 抗うつ薬の中には、働くのに数週間かかるものがあります。 医師は、抗うつ薬が効き始めるまで苦痛を和らげるために素早く作用する他の薬を処方する場合があります。 安全のために、医療専門家と頻繁に連絡を取り、症状が制御されるまで一人でいるのを避けることが重要です。 ヘルスケアチームは、ソーシャルサポートを見つけるのに役立ちます。

小児がんのうつ病

一部の子供は、うつ病またはがんに関連する他の問題を抱えています。 ほとんどの子供はがんにうまく対処しますが、少数の子供には以下の症状があります：

• うつ病。
• 不安。
• 寝られない。
• 家族や友人との付き合いの問題。
• 治療計画に従った問題。

これらの問題は、子供のがん治療と人生の楽しみに影響を与える可能性があります。 これらは、診断から治療終了後のいつでも発生する可能性があります。 がん治療による重度の晩期障害を持つ小児がんの生存者は、うつ病の症状を示す可能性が高くなります。

メンタルヘルスの専門家は、うつ病の子供を助けることができます。 うつ病の評価には、子供の症状、行動、および健康歴を調べることが含まれます。 大人と同様に、がんの子供はうつ病に感じるかもしれませんが、うつ病の病状はありません。 うつ病はより長く続き、特定の症状があります。 医師は、食事や睡眠がうまくいかないなどの問題がしばらく続く場合、うつ病の有無を評価します。 うつ病を評価するために、医師は以下について質問します：

• 子供が病気や治療にどのように対処しているか。
• 過去の病気と子供が病気にどのように対処したか。
• 子どもの自尊心。
• 家族との家庭生活。
• 親、教師、または他の人から見た子供の行動。
• 自分の年齢の他の子供と比較した場合の子供の発達状況。

医師は子供と話し、子供のうつ病の診断に役立つ一連の質問またはチェックリストを使用します。

うつ病の症状はすべての子供で同じではありません。 うつ病の診断は、症状と症状の持続時間によって異なります。 うつ病と診断された子供は、2週間以上毎日不幸な気分と以下の症状のうち少なくとも4つがあります：

• 食欲の変化。
• 寝ていない、または寝すぎている。
• リラックスして静止することができない（ペーシング、そわそわ、衣服を引っ張るなど）。
• 頻繁に泣きます。
• 通常の活動に対する関心の喪失または喜び。
• 6歳未満の子供の感情の欠如。
• 非常に疲れているか、エネルギーがほとんどない。
• 無価値、非難、または罪悪感。
• 考えたり、注意を払ったり、頻繁に空想にふけることができない。
• 学校での学習に問題があり、他の人とうまくやっていけず、学齢期の子供たちの学校に行くことを拒否します。
• 死または自殺の頻繁な考え。

治療は、会話療法または抗うつ薬などの薬である場合があります。 トークセラピーは、子供のうつ病の主な治療法です。 子どもは、カウンセラーと単独で、または他の子どもの小さなグループと話すことができます。 トークセラピーには、年少児向けのプレイセラピーが含まれる場合があります。 治療は、子どもがうつ病の感情に対処し、がんと治療を理解するのに役立ちます。

抗うつ薬は、大うつ病や不安のある子供に投与される場合があります。 一部の子供、10代の若者、および若年成人では、抗うつ薬がうつ病を悪化させたり、自殺を考えたりすることがあります。 食品医薬品局は、抗うつ薬を服用している25歳未満の患者は、うつ病が悪化している兆候や自殺思考や自殺行動に注意する必要があると警告しています。