多発性硬化症の診断

多発性硬化症とは何ですか？

多発性硬化症（MS）は、体の免疫系が中枢神経系の健康な組織を攻撃する疾患である。影響を受ける領域には、脳、脊髄、および視神経が含まれる。いくつかのタイプの多発性硬化症が存在するが、医師は現在、誰かがこの疾患を患っているかどうかを決定するための決定的なテストを持っていない。 MSの診断テストは1つではないので、医師は他の可能性のある条件を除外するためにいくつかのテストを行うかもしれません。検査が陰性である場合、医師はMSに起因する症状かどうかを調べるために他の検査を提案するかもしれません。

<！しかし、イメージングの革新と一般的なMSの研究は、MSの診断と治療の改善を意味しています。

MSの症状MSの症状は何ですか？

中枢神経系（CNS）は、人体のコミュニケーションの中心となる。それは筋肉に信号を送り、動きをさせ、体はCNSが解釈するように信号を戻します。これらの信号には、熱い表面に触れるなど、人が見ているか感じていることに関するメッセージが含まれています。

<！信号を伝える神経線維の外側にはミエリン（my-uh-lin）と呼ばれる保護ケーシングがあります。ミエリンは、神経線維がメッセージを送信しやすくします。これは、光ファイバケーブルが伝統的なケーブルよりも速くメッセージを伝える方法と似ています。

MSに感染した人は、ミエリンとミエリンを作る細胞を攻撃します。場合によっては、身体が神経細胞を攻撃することさえあります。

MSを有する人は、MSを有する他の人と同じ症状を有する者はいない。時には症状が出てきます。医師は、いくつかの症状をMSに共通するものとして関連付ける。これには以下が含まれます：

<！膀胱および腸機能障害

うつ病

記憶障害および合併症などの難しい思考

歩行困難、例えばバランスの喪失

• めまい
• 疲労 >顔や体のしびれやうずき
• 痛み
• 筋痙攣
• 視力のぼけや眼球運動の痛みを含む視力障害
• 弱点、特に筋肉衰弱
• 呼吸の問題
• 頭痛
• 難聴
• かゆみ
• 嚥下の問題

発作

• 発声障害、例えばスラースピーチ
• 振戦
• あなたの医者に話してください。
• 診断MSを診断するプロセスは何ですか？ MSは損傷したミエリンから生じる唯一の状態ではない。
• コラーゲン血管疾患などの自己免疫疾患
• 有毒化学物質への暴露
• ギリアン・バレー症候群
• 遺伝性障害

ウイルス感染

ビタミンB-12欠乏症

あなたの医師は、あなたの病歴と症状を確認することから始めます。そして、あなたの医師は、あなたの神経機能を評価するのに役立つテストを行います。あなたのバランスをテストし、歩くことを見て、反射を評価し、あなたのビジョンをテストします。

• 血液検査
• あなたの医師は血液検査も注文することがあります。これはあなたの症状を引き起こす可能性のある他の病状やビタミン欠乏症を排除するためのものです。
• 誘発電位試験
• 誘発電位（EP）試験は、脳の電気的活動を測定する試験である。テストで脳活動が遅い兆候が見られる場合、これはMSを示す可能性があります。
• EPを検査するには、脳の特定の領域の上に頭皮にワイヤを配置する必要があります。審査官があなたの脳波を測定している間、光、音、または他の感覚にさらされます。このテストは無痛です。 EPのいくつかの異なる測定値があるが、最も受け入れられるバージョンは視覚誘発電位である。これは、医師があなたの脳の反応を測定している間に交互チェッカーボードのパターンを表示する画面を表示するように要求することを含みます。磁気共鳴画像法（MRI）磁気共鳴画像法（MRI）は、MS患者が有する脳または脊髄に異常な病変を示すことができる。 MRIスキャンでは、これらの病変は明るい白または非常に暗く見えます。脳卒中後のように、人々は脳に病変を持つ可能性があるため、MSを診断する前に医師はこれらの原因を排除する必要があります。
• MRIは放射線被ばくを伴わず、苦痛でもない。磁場を使って組織内の水分量を測定します。通常、ミエリンは水をはじく。 MSに罹患している人がミエリンを傷つけば、より多くの水がスキャンに表示されます。

腰椎穿刺（脊椎穿刺）

この手順は、MSの診断に必ずしも使用されるとは限らない。しかし、それは潜在的な診断基準の1つです。腰椎穿刺は、流体を除去するために針を脊柱管に挿入することを含む。

研究室の専門家は、MS患者が持つ傾向のある特定の抗体の存在について脊髄液を検査する。医師は体液を検査して感染症を検査することもでき、MSを排除するのに役立ちます。

診断基準診断基準

医師は、診断を確認する前にMSに対して何回も診断テストを繰り返さなければならない場合があります。これは、MSの症状が変化する可能性があるためです。医師は、検査が次の基準を指している場合、MSを診断することがあります。

人の徴候および症状は、中枢神経系のミエリンに損傷があることを示します。医師は、少なくとも2つ以上の病変をMRIで特定した。

人体の中枢神経系に影響があるという身体検査に基づく証拠があります。その人は10歳から60歳の間である。

少なくとも1日は2つ以上の罹患した神経機能のエピソードがあり、1ヶ月に1度は発生している。またはその症状は6ヶ月間にわたって進行しています。

医師は、その人の症状について他の説明を見つけることはできません。

診断基準は長年にわたり変化しており、新しい技術と研究の進展に伴って変化する可能性があります。最近承認された基準は、改訂マクドナルド基準として2010年に公表された。多発性硬化症の診断に関する国際パネルは、これらの基準を発表した。 MSを診断する最近の革新の1つは、光干渉断層撮影（OCT）と呼ばれるツールである。このツールは、医者が人の光神経の画像を得ることを可能にする。テストは痛みを伴わず、あなたの目の写真を撮るようなものです。

医師は、多発性硬化症の患者は、病気にかかっていない人々とは異なる視神経を持つ傾向があることを知っています。 OCTはまた、医師が視神経を見ることによって人の眼の健康状態を追跡することを可能にする。

診断プロセスMSの各タイプごとに異なる診断プロセスがありますか？

医師はいくつかのMS型を同定している。 2013年に、MSの臨床試験に関する国際諮問委員会は、新しい研究と最新のイメージング技術に基づいて、これらのタイプの記述を改訂しました。 MSの診断には初期の基準があるが、ある人が有するMSの型を決定することは、時間の経過とともに人のMS症状を追跡することの問題である。医師は、MSの種類を判断する際に、MSの活動、寛解、および進行を探します。

以下のタイプのMSが含まれる：

再発寛解型MS

• 再発寛解型MSの85％が、再発を特徴とする再発寛解型MSと最初に診断されていると推定される。これは、新しいMSの症状が現れ、症状の緩解が続くことを意味します。再発の間に起こる症状の約半分は、長引く問題を残すが、これらはあまり重要ではないかもしれない。寛解の間、人の病気は悪化しません。
• 原発性進行MS
• 全米MS社会は、MS患者の15％が初回進行MSを有すると推定している。このタイプの患者では、症状の持続的な悪化が見られ、通常、診断の早期の再発や寛解は少ない。
• 二次性進行性MS
• このタイプの人々は早期に再発と寛解を起こし、症状は時間とともに悪化する。
• 今後の予定変更

MSを診断するための2010年の更新基準には、臨床的に孤立した症候群（CIS）と呼ばれるMSの新たな診断分類が含まれていました。この分類は、MRIの明瞭性の改善により認識される。

医師は、少なくとも24時間続くMSに関連する神経症状のエピソードがある場合、CIS患者を診断することができる。これらの症状には、炎症およびミエリンの損傷が含まれる。 MSに関連する症状を経験するエピソードが1つだけであっても、MSを発症する人がいるわけではありません。しかし、CIS患者のMRI結果が、MSが発症するリスクが高いことが示された場合、新しいガイドラインは疾患修飾治療を開始することを推奨する。国立MS協会によれば、これらのガイドラインは、症状が非常に早期に検出された人々におけるMSの発症を減少させる可能性がある。

MSを診断するための別の有望な開発が地平線上にある。それは、MSの発症に関連する遺伝子を特定することを含む。研究者らは、NR1H3遺伝子の突然変異を有する人々がMSを発症する可能性が高いことを見出した。