下痢の治療、症状、原因と家庭薬

下痢とは？

下痢の事実と定義

• 下痢は、腹部膨満、圧迫、および一般にガスまたは鼓腸と呼ばれる痙攣を伴うまたは伴わない、ゆるくて水っぽい柔らかい便の頻繁な通過です。
• 下痢に激しい腹痛、発熱、脱水症、直腸出血、眠気、または嘔吐が伴う場合は、医療を受けてください。 下痢をしていて妊娠している人、または基礎疾患がある人も医師の診察を受ける必要があります。
• 下痢の治療は、軟便の原因と患者の一般的な健康状態に依存します。

下痢の原因には、ウイルスおよび細菌感染、寄生虫、腸の障害または病気（過敏性腸症候群など）、薬物療法に対する反応、および食物不耐性が含まれます。 下痢の主な症状は、水様の液体便です。 さらに、下痢の他の症状には以下が含まれます：

• 胃けいれん
• 熱
• 膨満感
• 排便緊急度
• 脱水

下痢は通常、症状の出現によって診断され、検査を注文する必要はない場合があります。 場合によっては、医師は大便培養、血液検査、大腸内視鏡検査、またはX線やCTスキャンなどの画像検査を依頼して、根本的な原因を特定することがあります。

ほとんどの場合、下痢は自宅で治療でき、数日で自然に治ります。 多量の水分を摂取し、「BRAT」ダイエット（バナナ、米、アップルソース、トースト）に従って症状を緩和します。 乳児と子供が水分補給を維持できるように注意してください。 Pedialyteなどの電解質溶液が役立ちます。

市販薬（OTC）の下痢止め薬は、ロペラミド（イモジウム）および次サリチル酸ビスマス（ペプトビスモル、カオペクテートなど）を含む症状の緩和を提供します。 一部の人々は下痢を避ける必要があるかもしれないので、これらの薬で下痢を治療する前に医師に相談してください。 5歳未満の子供には与えないでください。 下痢の予後は一般に良好であり、ほとんどの場合、症状は数日で解決します。

下痢は、一般にガスと呼ばれる腹部膨満感、圧迫、および痙攣を伴うまたは伴わない、ゆるくて水っぽい柔らかい便の頻繁な通過です。 それは突然現れて、そのコースを実行し、脱水症などの合併症を防ぐために在宅ケアを手伝うことができます。

• 下痢は、すべての年齢層で最も一般的な病気の1つであり、仕事や学校の損失日数の主な原因として風邪とともにランク付けされます。
  • すべての年齢の人々がこの状態に苦しむ可能性があり、平均的な成人は1年に1回の急性下痢のエピソードがあり、幼児は1年に平均2回の急性エピソードがあります。
• 下痢および関連する合併症は、重病を引き起こす可能性があります。 重病の最も重要な原因は、水と電解質の損失です。 下痢では、体液が腸に吸収される前に体外に排出されます。 下痢による水分損失を補うのに十分な速さで水分を飲む能力が損なわれると、脱水症が起こる可能性があります。 下痢による死亡のほとんどは、非常に若い人や、中程度の量の脱水によって健康が危険にさらされる可能性のある高齢者で発生します。
• 下痢は、さらに次の方法で定義できます。
  • 慢性下痢は、2週間以上にわたる軟便または液体便の存在です。
  • 急性腸炎は腸の炎症です;
  • ウイルス性胃腸炎（胃インフルエンザ）は、吐き気と嘔吐に関連する感染性下痢の一種です。 または
  • 赤痢は、血液、膿、または粘液を含む下痢の一種です。

下痢の原因は何ですか？

ウイルス感染は下痢のほとんどの症例を引き起こし、通常、軽度から中等度の症状を伴い、頻繁に水っぽい排便、腹部のけいれん、軽度の発熱を伴います。 ウイルス性下痢は一般に約3〜7日間続きます。

以下は、ウイルス感染（ウイルス性胃腸炎）によって引き起こされる下痢の一般的な原因です。

• ロタウイルスは、乳児の下痢の一般的な原因です。
• ノロウイルス（たとえば、ノーウォークウイルス、カリシウイルス）は、成人と学齢期の子供の下痢の流行の最も一般的な原因です（たとえば、クルーズ船の感染、学校、養護施設、デイケア施設、レストラン）。
• アデノウイルス感染症は、すべての年齢層で一般的です。

細菌感染は、感染性下痢のより深刻なケースを引き起こします。 通常、汚染された食べ物や飲み物を食べた後に細菌による感染が起こります（食中毒）。 細菌感染はまた、しばしば嘔吐、発熱、激しい腹部痙攣または腹痛を伴う重篤な症状を引き起こします。 腸の動きは頻繁に起こり、水っぽくなり、個人は非常に力強く、ほとんど暴力的な、ゆるい水っぽい便とガスの排出である「爆発性下痢」を経験する可能性があります。

以下は、細菌感染によって引き起こされる下痢の例です。

• より深刻な場合、便には粘液、膿、または血液が含まれる場合があります。 これらの感染症のほとんどは、病気の局所的な発生に関連しています。 家族や同じ食べ物を食べている他の人も同様の病気にかかっている可能性があります。
• 外国旅行は、旅行者の下痢を発症する一般的な方法です。 （旅行者の下痢は、なじみのないウイルスや寄生虫によっても引き起こされる可能性があります。）
• カンピロバクター 、 サルモネラ 、および赤痢菌は、細菌性下痢の最も一般的な原因です。
• あまり一般的ではない原因は、 大腸菌 （一般に大腸菌と呼ばれる） エルシニアおよびリステリア 菌です。
• 長期にわたって服用する薬は、抗生物質に関連する下痢を含む慢性的な下痢を引き起こす可能性があります。 抗生物質の使用は、腸内のクロストリジウムディフィシル （ C diff ）細菌の増殖を引き起こす可能性があります。

寄生虫は、汚染された水の使用により消化器系の感染を引き起こします。 下痢性疾患の一般的な寄生虫の原因には、 ランブル鞭毛虫、赤痢アメーバ 、およびクリプトスポリジウムが含まれます。

潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患、過敏性腸症候群（IBS）、憩室炎、顕微鏡的大腸炎、セリアック病、吸収不良（特定の栄養素の消化不良）を含む腸の障害または疾患 （小腸または結腸に影響を与えるものを含む）慢性の下痢の非感染性の原因です。 これらの障害の多くは、下痢の色を黄色にする可能性があります。

特定の薬に対する反応は、抗生物質、血圧薬、抗がん剤、痛風薬、減量薬、制酸薬（特にマグネシウムを含む薬）を含む薬物誘発性下痢を引き起こす可能性があります。

無糖食品に含まれる人工甘味料などの食品に対する不耐性またはアレルギー、および（乳に含まれる糖に対する）乳糖不耐性は、慢性下痢を引き起こす可能性があります。

アルコール乱用は下痢を引き起こす可能性があります。 大量飲酒と慢性アルコール中毒の両方が、軟便を引き起こす可能性があります。

下剤の乱用は、下剤の摂取量が多すぎたり、頻繁に摂取したりすることによる、下痢の最大の原因の1つです。

糖尿病性下痢は、糖尿病の合併症になる可能性があります。

放射線療法または化学療法は軟便を引き起こす可能性があり、下痢は治療終了後最大3週間続くことがあります。

カルチノイド症候群、結腸癌、リンパ腫、甲状腺の髄様癌、膵臓癌、褐色細胞腫など、 一部の癌は下痢を引き起こす可能性が高くなります。

胃または腸の手術を含む消化器手術は、下痢を引き起こす可能性があります。

ランニングは下痢を引き起こす可能性があります（「ランナーズトロット」と呼ばれることもあります）。 これは通常、10Kを超える長距離走行または特に激しい走行後に発生します。

下痢によく見られる症状と兆候は何ですか？

• 水っぽい、液体の便 ：便はどんな色でも構いません。 赤い便の通過は腸出血を示唆しており、より重度の感染の兆候である可能性があります。 濃いタール状の黒い便の通過は、胃または腸の上部での著しい出血を示唆しており、通常は急性感染症によって引き起こされるわけではありません。 下痢は、便が通常よりも早く腸を通過するため、緑色に見える場合があります。
• 腹部のけいれん ：時折、下痢には軽度から中程度の腹痛が伴います。 激しい腹痛または胃痛は一般的ではなく、存在する場合は、より重篤な疾患を示唆する場合があります。
• 発熱 ：高熱は一般的ではありません。 存在する場合、罹患者は急性下痢よりも重い病気にかかっている可能性があります。
• 膨満感とガス
• 切迫感または排便が必要
• 脱水 ：下痢が脱水につながる場合、それは潜在的に深刻な病気の兆候です。
• 脱水症状と徴候には以下が含まれます：
  • 大人は非常にのどが渇いていて、口が乾いている場合があります。
  • 高齢者の皮膚は、ゆるんでいるように見える場合があります。 高齢者は脱水状態になると非常に眠くなったり、行動に変化や混乱が生じることがあります。
  • 脱水した乳児や子供は、目が落ちたり、口が乾燥したり、通常よりも排尿する頻度が低くなることがあります。 彼らは非常に眠いように見えるか、飲食を拒否する場合があります。
• 特定の感染は下痢を引き起こし、血便、発熱、悪寒、立ちくらみ、めまい、嘔吐を伴う場合があります。

いつ医療を受けるべきですか？

下痢は通常、在宅ケアで治療できます。 場合によっては、より深刻になる可能性があります。 次の状況では、病院の救急部門に行く必要があります。

• 人が高熱、中程度から重度の腹痛、または水分を飲んで管理できない脱水症を伴う状態にある場合
• 下痢に血液が含まれているように見える場合（明るい赤または黒く濃いタールのように見える場合があります）
• その人が眠くて通常の自分のように振る舞っていない場合（他の人はこれに気づき、救急部門に連れて行くかもしれません）

人がこれらの合併症のいずれかを持っている場合は医師に連絡してください：

• 嘔吐および食物に耐えられない、または液体を抑えられない
• 脱水症状
• 高熱、著しい腹痛、頻繁な緩い排便、または血性下痢
• 彼または彼女が高齢者であるか、または深刻な根本的な医学的問題、特に糖尿病、心臓、腎臓、または肝臓病、またはHIV / AIDSを有する場合（合併症を発症するリスクが高い可能性があるため、下痢が最初に始まる場合は医師に連絡してください）
• 親または介護者は、新生児および乳児の脱水症の予防に関するアドバイスが必要です
• 症状は2〜3日で改善しないか、悪化するように見える
• 母国での旅行または外国旅行後に下痢を発症した場合; または女性が妊娠している場合

慢性下痢の場合、プライマリケア提供者は消化器専門医（消化管の疾患の専門家）に相談することがあります。

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どの手順とテストが下痢を診断しますか？

下痢のある健康な人や、そうでなければよく見える人では、ヘルスケアの専門家はまったく検査を行わないことを選択するかもしれません。 便培養（便のサンプルを採取して特定の細菌や寄生虫の検査を行う場合）は、高熱、便中の血液、最近の旅行、または長期にわたる疾患がない限り通常は必要ありません。

• 場合によっては、医療専門家は便のサンプル（または患者の直腸から綿棒を採取することもある）を検査室に送り、下痢の原因を特定できるかどうかを評価します（体内に存在する特定の細菌や寄生虫など） ）。 通常、これらのテストの結果には約1〜2日かかります。
• 血液検査は、他の医学的問題または重度の病気の患者に必要な場合があります。
• 大腸内視鏡検査は、医師が大腸全体を見て、状態を引き起こす可能性のある感染症または構造異常を評価できる内視鏡処置です。
• X線やCTスキャンなどの画像検査は、特に痛みが顕著な症状である場合、下痢の原因としての構造異常を除外するために実行されます。

下痢の大人と子供のための自然療法と家庭療法のリスト

成人の治療

• 大人は脱水症を避けるために多量の水分を飲む必要があります。
• 下痢による水分損失の補充は重要です。 下痢を悪化させる可能性があるため、牛乳は避けてください。 スポーツ飲料（たとえば、ゲータレードやパワーエード）は、水分補給に加えて電解質を補充するので有益です。
• 患者が食べられる場合は、脂っこい食べ物や脂肪分の多い食べ物は避けてください。 大人、乳児、幼児、および子供は、「BRAT」ダイエット（バナナ、米、アップルソース、トースト）に従うことをお勧めします。 BRATダイエット（下痢ダイエット）は、下痢を治療するために食べる食品の組み合わせです。 下痢が吐き気を伴う場合は、吐き気が止まるまで氷片を吸わせます。 下痢が治まった後、アルコール飲料と辛い食べ物をさらに2日間避けます。
• 軽度の下痢である場合、個人は通常の活動を続けることができます。 ただし、運動は脱水のリスクを高めるため、激しい運動は避けてください。
• あなたが妊娠中の女性で下痢がある場合は、脱水症を避けるために水分補給を行い、医師に相談してください。

幼児と子供の治療

子供や幼児の脱水は大きな懸念事項です。 軟便は、人工乳で育てられた赤ちゃんよりも母乳で育てられた新生児の方が一般的ですので、子供に期待することについて医師に確認してください。

• 幼児と幼児は、脱水のリスクが高いため、特別な問題を引き起こします。 彼らは頻繁にボトルを提供する必要があります。 Pedialyteなどのソリューションは、水よりも魅力的です。 これらの液体には、下痢で失われる必要な電解質も含まれています。 下痢を悪化させる可能性があるため、塩錠は絶対に使用しないでください。
• 頻繁に便、発熱、または嘔吐のある子供は家にいて、これらの症状が消えるまで学校やデイケアを避けてください。 これにより、子供は休息と回復ができ、他の子供が感染の可能性にさらされるのを防ぎます。
• 前述のように、乳児、幼児、および子供は、BRATダイエット（バナナ、米、アップルソース、トースト）に従うよう奨励される必要があります。 BRATダイエット（下痢ダイエット）は、下痢を治療するために何十年も使用されている食品の組み合わせです。

ハーブは下痢に服用しても安全ですか？

• 特定の植物の葉には、下痢治療薬と見なされるタンニンが含まれています。 特に紅茶として摂取した場合、ブラックベリー、ブルーベリー、ラズベリーの葉は下痢に役立つ可能性があります。
• 新鮮なブルーベリーは下痢を悪化させる可能性があるため、食べないでください。
• 妊娠している場合は、高用量のタンニンを避けてください。
• カモミールティーは下痢の治療薬としても作用します。

市販薬（OTC）のリスト

抗運動薬の使用は、物議を醸すが、下痢を取り除くのに役立つかもしれません。 これらの薬は腸の動きを遅くし、下痢の症状を止めます。 これらの薬には、ロペラミド（イモジウム）と次サリチル酸ビスマス（ペプトビスモル、カオペクテートなど）が含まれます。

• このような薬は、乳幼児や5歳未満の子供には推奨されません。
• 下痢の重症ではない他の点では健康な成人では、ロペラミドはおそらく安全であり、1日あたりの便数と下痢の総期間を減らすのに効果的です。
• サブサリチル酸ビスマスも有用であり、下痢を伴う嘔吐の場合はロペラミドよりも効果的かもしれません。
• 他の深刻な医学的問題を抱えている成人および重度の下痢（高熱、腹痛、または血便）がある成人は、いずれかの薬を使用する前に医療専門家に相談する必要があります。

電解質溶液は、塩欠乏を防ぐために利用可能です。

• 経口電解質溶液は、食料品店やドラッグストアで入手できます（Pedialyte、Rehydralyte、Naturalite Solution）。
• 15分ごとに小さじ1杯を指定するラベルの指示に従います。 子供が最初の用量を保持している場合は、下痢が止まるまで、15分ごとに大さじ1杯まで用量を増やします。

重度の下痢の治療とは何ですか？

重度の下痢がある場合は、治療が必要になる可能性があるため、医師に連絡するか、救急部門または緊急治療センターに行く必要があります。

水分を補充するために、患者が脱水状態で飲食できない場合、医療専門家はしばしばIVラインを開始します。 IVソリューションは、失われた液体と電解質を置き換え、多くの場合、迅速な緩和をもたらします。 患者が飲める場合、水分補給液を経口投与することができます。

ジフェノキシレートとアトロピン（ロモチル）は、医師が処方する下痢止め薬です。

抗生物質

抗生物質は、ウイルスによって引き起こされる下痢を取り除くことはありません。 細菌によって引き起こされるより深刻な下痢でさえ、通常、抗生物質なしで数日で消えます。 抗生物質は、いくつかの細菌性下痢、特に大腸菌細菌（しばしば食中毒の原因）によって引き起こされる下痢を悪化させるようです。

場合によっては、抗生物質が下痢のある成人に利益をもたらす可能性があります。 慎重に選択すると、抗生物質は病気の重症度を低下させ、症状の持続期間を短縮する可能性があります。 ある人が最近別の国に旅行したり、キャンプをした（そして荒野の汚染された水にさらされた）場合、医療専門家は特定の腸内寄生虫の旅行者の下痢の治療に使用される特定の薬を処方することがあります。

入院

特に脱水症を伴う重度の下痢がある場合、IV液を受け取って観察するために入院が必要になる場合があります。

下痢を防ぐことは可能ですか？

下痢の多くの症例は人から人へと広がっています。 以下の予防措置は、個人が下痢やその他のウイルスまたは細菌感染を回避するのに役立ちます。

• どのような状況でも、病気の子供や大人の世話をする人は、おむつを変えた後、バスルームの使用を手伝ったり、家の周りの人を助けたりした後、注意深く手を洗う必要があります。
• 特にトイレを使用した後は、子供に頻繁に手を洗うように指示する必要があります。

安全な食品取り扱いを実践してください。 食べ物を扱う前後に必ず手を洗ってください。

• 生の鶏肉や肉を準備するときは注意してください。 食べ物は推奨温度に調理する必要があります。 生または希少な肉や鶏肉は避けてください。 生の食品と接触する器具は、石鹸とお湯で洗浄する必要があります。
• 生で消費される果物や野菜は、きれいな水で十分にすすぐ必要があります。
• 低温殺菌されていない（生の）牛乳は細菌で汚染されている可能性があるため、常に避ける必要があります。 果樹園で汚染された動物の糞と果物が接触した可能性があるため、ソースが不明な場合でも、低温殺菌されていないフルーツジュースまたはサイダーは一般に避ける必要があります。
• 特に外国へ旅行するときは注意してください。 露天商人の食べ物を食べないでください。 国が安全でないと判断された場合は、水を飲んだり、水道水から作られたアイスキューブを飲んだりしないでください。 目的地への旅行情報については、疾病管理予防センターのトラベラーズヘルスWebサイトを確認してください。

重度の下痢の予後はどうですか？

• 脱水症を避けるために、水分をたくさん飲んでください。 医師または医療専門家のアドバイスに従ってください。
• 下痢が悪化した場合、または高熱、腹痛、血便がある場合は、医師または医療専門家に再度連絡してください。
• 腹痛、けいれん、およびその他の問題は、元の下痢症状の2〜3日後に改善し始めるはずです。 軟便が他の症状よりも長くなることがあります。
• ヘルスケアの専門家は通常、重度の脱水状態になった人、特に乳児、高齢者、免疫システムが損なわれた人、または重篤な病気にかかっている人に、重篤で生命を脅かす下痢性疾患を認めます。