がん治療の副作用としての下痢と便秘

がんの胃腸合併症とその治療に関する事実

• 消化管（GI）は消化器系の一部であり、食べられる食物の栄養素（ビタミン、ミネラル、炭水化物、脂肪、タンパク質、および水）を処理し、老廃物を体外に排出します。
• 消化管には、胃と腸（腸）が含まれます。 胃は上腹部にあるJ字型の臓器です。 食物は咽頭から食道と呼ばれる中空の筋肉管を通って胃に移動します。
• 胃を出た後、部分的に消化された食物は小腸を通過し、次に大腸に移動します。 大腸（大腸）は大腸の最初の部分で、長さは約5フィートです。
• 直腸と肛門管は一緒になって大腸の最後の部分を構成し、長さは6〜8インチです。 肛門管は肛門（大腸の体外への開口部）で終わります。
• 消化器合併症は、がん患者によくみられます。
• 合併症は、病気の最中、または手技や治療の後に発生する医学的問題です。 それらは病気、処置、または治療によって引き起こされるか、または他の原因があるかもしれません。
• この要約では、以下の消化管合併症とその原因と治療について説明します。
  • 便秘。
  • 糞便。
  • 腸閉塞症。
  • 下痢。
  • 放射線腸炎。

がんまたはその治療に起因する便秘

便秘では、排便が困難になるか、いつものように頻繁に起こりません。 便秘は大腸を通る便のゆっくりした動きです。 便が大腸を移動するのに時間がかかるほど、水分と乾燥剤が失われ、硬くなります。 患者は、排便ができないか、排便を得るために強く押す必要があるか、通常の排便回数よりも少ないことがあります。

特定の薬、食事の変更、十分な水分を摂取していないこと、活動性が低いことが便秘の一般的な原因です。 便秘はがん患者にとって一般的な問題です。 がん患者は、健康な人に便秘を引き起こす通常の要因のいずれかによって便秘になる可能性があります。 これらには、高齢、食事の変化、水分摂取量、および十分な運動ができないことが含まれます。 便秘のこれらの一般的な原因に加えて、がん患者には他の原因があります。

便秘の他の原因は次のとおりです。

薬

• オピオイドおよびその他の鎮痛剤。 これは、がん患者の便秘の主な原因の1つです。
• 化学療法。
• 不安とうつ病の薬。
• 制酸剤。
• 利尿薬（体内で作られる尿の量を増やす薬）。
• 鉄やカルシウムなどのサプリメント。
• 睡眠薬。
• 麻酔に使用される薬物（手術または他の処置の感覚を失わせるため）。

ダイエット

• 十分な水または他の液体を飲んでいない。 これは癌患者にとって一般的な問題です。
• 食物、特に高繊維食物を十分に食べていません。

排便習慣

• 排便の必要性が感じられたときにトイレに行かない。
• 下剤やative腸を頻繁に使用する。

活動と運動を妨げる条件

• 腫瘍またはその他の原因による脊髄損傷または脊髄への圧迫。
• 骨折。
• 疲労。
• 弱さ。
• 長時間のベッドでの休息または活動していない。
• 心の問題。
• 呼吸の問題。
• 不安。
• うつ病。
• 腸疾患
• 過敏なコロン。
• 憩室炎（憩室と呼ばれる結腸の小さな袋の炎症）。
• 腸の腫瘍。
• 筋肉と神経の障害
• 脳腫瘍。
• 腫瘍またはその他の原因による脊髄損傷または脊髄への圧迫。
• 両足の麻痺（運動能力の喪失）。
• 脳の一部または身体の一部の麻痺を引き起こす他の障害。
• 足の末梢神経障害（痛み、しびれ、刺痛）。
• 横隔膜（肺の下の呼吸筋）または腹筋の衰弱。 これは
• 排便するために押すのは難しい。

身体代謝の変化

• 血中の甲状腺ホルモン、カリウム、またはナトリウムのレベルが低い。
• 血液中の窒素またはカルシウムが多すぎる。

環境

• トイレに行くために遠くに行かなければならない。
• トイレに行くのに助けが必要です。
• なじみのない場所にいる。
• プライバシーがほとんどまたはまったくない。
• 急いだ感じ。
• 脱水症を引き起こす極端な暑さの中に住んでいます。
• 便器または枕元の便器を使用する必要がある。

狭いコロン

• 放射線療法または手術による瘢痕。
• 成長する腫瘍からの圧力。

治療計画を立てるために評価が行われます。 評価には、身体検査と、患者の通常の排便とその方法に関する質問が含まれます
彼らは変わった。 便秘の原因を見つけるのを助けるために、次のテストと手順を行うことができます。

身体検査 ：しこりや異常と思われるその他の疾患などの病気の兆候の確認を含む、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査。 医師は腸音と腹部の腫れ、痛みをチェックします。

直腸指診（DRE） ： 直腸の検査 。 医師または看護師は、潤滑された手袋をはめた指を直腸の下部に挿入し、しこりや異常と思われる何かを感じます。 女性では、膣も検査されます。

便潜血検査 ：顕微鏡でしか見ることができない血液の便を確認する検査。 便の小さなサンプルを特別なカードに置き、検査のために医師または研究室に返却します。

直腸鏡検査 ：直腸に挿入された直腸鏡を使用した直腸の検査。 直腸鏡は、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。 また、病気の徴候がないか顕​​微鏡で確認するために組織を除去するツールもあります。

大腸内視鏡検査 ：直腸と結腸の内部を観察して、ポリープ、異常な部位、またはがんがないかを調べる検査法。 結腸鏡を直腸から結腸に挿入します。 大腸内視鏡は、見るためのライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。 また、ポリープや組織サンプルを除去するツールもあります。
顕微鏡で癌の徴候を確認した。

腹部X線 ：腹部の臓器のX線。 X線は、体内を通過してフィルムに到達できるエネルギービームの一種で、体内の領域の画像を作成します。

がん患者の排便の「正常な」数はありません。 人はそれぞれ異なります。 あなたは腸ルーチン、食物、および薬について尋ねられます：

• どのくらいの頻度で排便がありますか？ いつ、どれくらい？
• 最後の排便はいつでしたか？ それはどのようなものでしたか（ハードまたはソフトの色）。
• 便中に血がありましたか？
• 胃が痛い、または痙攣、吐き気、嘔吐、ガス、または直腸近くの膨満感がありましたか？
• 下剤またはative腸を定期的に使用していますか？
• あなたは通常、便秘を和らげるために何をしますか？ これは通常機能しますか？
• どんな食べ物を食べますか？
• 毎日どのくらいの種類の液体を飲みますか？
• どんな薬を飲んでいますか？ どのくらいの頻度で？
• この便秘はあなたの通常の習慣の最近の変化ですか？
• ガスを1日に何回通しますか？
• 人工肛門を有する患者については、人工肛門のケアについて説明します。

便秘の治療は、患者を快適にし、より深刻な問題を防ぐために重要です。

便秘を和らげるよりも予防​​する方が簡単です。 医療チームは、便秘を防ぐために患者と協力します。 オピオイドを服用している患者は、便秘を防ぐためにすぐに下剤を服用する必要があります。

便秘は非常に不快であり、苦痛を引き起こす可能性があります。 治療せずに放置すると、便秘は便秘につながる可能性があります。 これは、便が結腸または直腸から出ない深刻な状態です。 便秘を治療して便秘を防ぐことが重要です。 予防と治療はすべての患者で同じというわけではありません。 便秘を予防および治療するには、次のことを行います。

• すべての排便の記録を保管してください。
• 毎日8オンスのグラスを8杯飲んでください。 腎臓病や心臓病などの特定の症状がある患者は、飲む量を減らす必要があります。
• 定期的な運動をしてください。 歩くことができない患者は、ベッドで腹部運動をするか、ベッドから椅子に移動することがあります。
• 次のものをより多く摂取して、食事中の繊維の量を増やします。
  • レーズン、プルーン、桃、リンゴなどの果物。
  • スカッシュ、ブロッコリー、ニンジン、セロリなどの野菜。
  • 全粒穀物、全粒粉パン、ふすま。
• 食物繊維の多い食物を食べるときは、便秘を悪化させないために、水分を多く飲むことが重要です。
• 小腸または大腸の閉塞または腸手術（人工肛門造設など）を受けた患者は、高繊維食を食べないでください。
• 便通の通常の時間の約30分前に温かい飲み物または熱い飲み物を飲みます。
• 排便の時間になったらプライバシーと静かさを見つけてください。
• 便器の代わりにトイレまたはベッドサイドの便器を使用します。
• 医師が処方した薬のみを服用してください。 便秘薬には、増量剤、下剤、便軟化剤、および腸を空にする薬物が含まれる場合があります。
• 医師が注文した場合にのみ、坐薬またはene腸を使用します。 一部のがん患者では、これらの治療により出血、感染、またはその他の有害な副作用が生じる場合があります。

便秘がオピオイドによって引き起こされる場合、治療はオピオイドまたは他の薬、便軟化剤、ene腸、および/または便の手動除去の効果を止める薬である場合があります。

がんまたはその治療によって引き起こされる糞便

糞便は結腸または直腸から出ない乾燥した硬い便の塊です。

糞便は体から出ることができない乾いた便です。 宿便の患者は、胃腸（GI）症状がない場合があります。 代わりに、循環、心臓、または呼吸に問題がある可能性があります。 宿便が治療されない場合、悪化し死に至る可能性があります。

便秘の一般的な原因は、あまり頻繁に下剤を使用することです。

緩下剤を高用量で繰り返し使用すると、結腸は排便の必要性に自然に反応できなくなります。 これは糞便の宿便の一般的な理由です。

その他の原因は次のとおりです。

• オピオイド鎮痛薬。
• 長期間にわたってほとんどまたはまったくアクティビティがありません。
• 食事は変わります。
• 治療されていない便秘。 便秘の原因に関する上記のセクションを参照してください。
• 特定の種類の精神疾患は、宿便につながる可能性があります。
• 便秘の症状には、排便ができないことや腹部または背中の痛みが含まれます。
• 以下は、宿便の症状です。
• 排便ができないこと。
• 少量の硬くて乾いた便の排便のために、より強く押す必要があります。
• 排便回数が通常より少ない。
• 背中や腹部に痛みがある。
• 通常よりも多かれ少なかれ排尿、または排尿することができない。
• 呼吸障害、急速な心拍、めまい、低血圧、腹部の腫れ。
• 突然の爆発性下痢（便が宿便の周りを移動するため）。
• 咳をするときに便が漏れる。
• 吐き気と嘔吐。
• 脱水。
• 混乱し、時間と場所の感覚を失い、急速な心拍、発汗、発熱、高血圧または低血圧を伴う。

これらの症状は医療提供者に報告する必要があります。 評価には、身体検査と、便秘の評価で尋ねられるような質問が含まれます。 医師は便秘の評価に関する質問と同様の質問をします。

• どのくらいの頻度で排便がありますか？ いつ、どれくらい？
• 最後の排便はいつでしたか？ それはどのようなものでしたか（ハードまたはソフトの色）。
• 便中に血がありましたか？
• 胃が痛い、または痙攣、吐き気、嘔吐、ガス、または直腸近くの膨満感がありましたか？
• 下剤またはative腸を定期的に使用していますか？
• あなたは通常、便秘を和らげるために何をしますか？ これは通常機能しますか？
• どんな食べ物を食べますか？
• 毎日どのくらいの種類の液体を飲みますか？
• どんな薬を飲んでいますか？ どのくらいの頻度で？
• この便秘はあなたの通常の習慣の最近の変化ですか？
• ガスを1日に何回通しますか？

医師は身体検査を行い、患者に宿便があるかどうかを調べます。 次のテストと手順を実行できます。

身体検査 ：しこりや異常と思われるその他の疾患などの病気の兆候の確認を含む、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査。

X線 ：X線は、体を通過してフィルムに到達するエネルギービームの一種で、体内の領域の画像を作成します。 宿便を確認するために、腹部または胸部のX線撮影を行うことがあります。

直腸指診（DRE） ： 直腸の検査 。 医師または看護師は、潤滑された手袋をはめた指を直腸の下部に挿入し、便秘、しこり、または異常と思われる何かを感じます。

S状結腸鏡検査 ：宿便、ポリープ、異常領域、または癌がないか直腸およびS状結腸（下部）の内部を調べる手順。 S状結腸鏡を直腸からS状結腸に挿入します。 S状結腸鏡は、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具です。 また、ポリープや組織サンプルを除去するツールを備えている場合があり、それらは顕微鏡で癌の徴候をチェックされます。

血液検査 ：血液中の特定の物質の量を測定したり、さまざまな種類の血球をカウントしたりするために、血液サンプルに対して行われる検査 。 血液検査は、疾患の徴候や疾患の原因となる物質を探したり、抗体や腫瘍マーカーを確認したり、治療の効果を確認したりするために行われます。

心電図（EKG） ：心臓の活動を示すテスト。 小さな電極が胸部、手首、足首の皮膚に配置され、心電計に取り付けられます。 心電計は、経時的な心臓の電気的活動の変化を示す折れ線グラフを作成します。 グラフは、動脈の閉塞、電解質（電荷を帯びた粒子）の変化、電流が心臓組織を通過する方法の変化など、異常な状態を示します。

通常、宿便はen腸で治療されます。

宿便の主な治療法は、便を湿らせて柔らかくすることで、便を取り除いたり体から排出したりすることです。 これは通常、en腸で行われます。 too腸は、too腸が多すぎると腸を損傷する可能性があるため、医師の処方に従ってのみ投与されます。 便を柔らかくし、通過しやすくするために、便軟化剤またはグリセリン坐剤を投与してもよい。 一部の患者は、直腸が軟化した後、直腸から手動で便を取り除く必要があるかもしれません。 便を動かす下剤は、腸にも損傷を与える可能性があるため使用されません。

がんによる腸閉塞とその治療

腸閉塞は、糞便以外の何かによる小腸または大腸の閉塞です。 腸閉塞（閉塞）により、便が小腸または大腸を通過できなくなります。 それらは、物理的な変化または腸の筋肉の正常な動きを止める条件によって引き起こされる場合があります。 腸は部分的または完全にブロックされている場合があります。 ほとんどの閉塞は小腸で発生します。

身体的変化

腸がねじれたり、ループを形成したりして、腸を閉じて便を閉じ込める場合があります。 炎症、手術による瘢痕組織、ヘルニアにより、腸が狭くなりすぎることがあります。 腸の内部または外部で成長する腫瘍は、部分的または完全にブロックされる可能性があります。 腸が物理的な原因によってブロックされている場合、ブロックされた部分への血流が低下する可能性があります。 血流を補正する必要があります。そうしないと、影響を受けた組織が死ぬ可能性があります。

腸の筋肉に影響を与える状態

• 麻痺（運動能力の喪失）。
• 腸に行く閉塞した血管。
• 血液中のカリウムが少なすぎる。

腸閉塞を引き起こす最も一般的ながんは、結腸、胃、および卵巣のがんです。 肺がん、乳がん、黒色腫などの他のがんは腹部に拡がり、腸閉塞を引き起こす可能性があります。 腹部の手術または腹部への放射線療法を受けた患者は、腸閉塞のリスクが高くなります。 がんの進行期では、腸閉塞が最も一般的です。

評価には、身体検査と画像検査が含まれます。 腸閉塞を診断するために、以下の検査と手順が実施される場合があります。

身体検査 ：しこりや異常と思われるその他の疾患などの病気の兆候の確認を含む、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査。 医師は、患者の腹痛、嘔吐、または腸内のガスや便の動きがあるかどうかを確認します。

完全な血球数（CBC） ：血液のサンプルを採取し、次の点を確認する手順：

• 赤血球、白血球、および血小板の数。
• 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
• 赤血球からなる血液サンプルの一部。

電解質パネル ：ナトリウム、カリウム、塩化物などの電解質のレベルを測定する血液検査。

尿検査 ：尿の色と、砂糖、タンパク質、赤血球、白血球などの内容物を検査する検査。

腹部X線 ：腹部の臓器のX線。 X線は、体内を通過してフィルムに到達するエネルギービームの一種で、体内の領域の画像を作成します。

バリウムen腸 ：下部消化管の一連のX線。 バリウム（銀白色の金属化合物）を含む液体を直腸に入れます。 バリウムが下部消化管を覆い、X線が撮影されます。 この手順は、下部消化管シリーズとも呼ばれます。 このテストは、腸のどの部分がブロックされているかを示す場合があります。

急性腸閉塞と慢性腸閉塞では治療法が異なります。

急性腸閉塞

急性腸閉塞は突然発生し、以前は発生していなかった可能性があり、長続きしません。 治療には以下が含まれます：

体液補充療法 ：体内の体液を通常の量に戻す治療。 静脈内（IV）液が投与され、薬が処方される場合があります。

電解質補正 ：ナトリウム、カリウム、塩化物などの血液中の化学物質を適切な量で採取する治療法。 電解質を含む液体は点滴によって投与される場合があります。

輸血 ：人に全血または血液の一部を注入する手順。

経鼻胃管または結腸直腸管 ：鼻腔胃管を鼻と食道から胃に挿入します。 結腸直腸チューブを直腸から結腸に挿入します。 これは、腫れを減らし、液体とガスの蓄積を取り除き、圧力を解放するために行われます。

手術 ：閉塞を緩和する手術は、他の治療法では緩和されない重篤な症状を引き起こす場合に行われます。

がんによる下痢とその治療

下痢は、頻繁で、ゆるく、水っぽい排便です。 急性下痢は4日以上2週間未満続きます。 急性下痢の症状は、緩い便であり、1日で3つ以上の形成されていない便を通過する場合があります。 下痢は、2か月以上続くと慢性（長期）です。

下痢は、がん治療中にいつでも発生する可能性があります。 がんを患っている患者にとっては、身体的および感情的にストレスを感じる可能性があります。 がん患者では、下痢の最も一般的な原因はがん治療です。 がん患者の下痢の原因には以下のものがあります：化学療法、標的療法、放射線療法、骨髄移植、手術などのがん治療。

一部の化学療法薬と標的療法薬は、小腸での栄養素の分解と吸収の方法を変えることで下痢を引き起こします。 化学療法を受ける患者の半数以上は、治療が必要な下痢を持っています。

腹部と骨盤への放射線療法は、腸の炎症を引き起こす可能性があります。 患者は食物の消化に問題があり、ガス、腹部膨満感、痙攣、下痢を起こすことがあります。 これらの症状は、治療後8〜12週間持続する場合もあれば、数か月または数年続く場合もあります。 治療には、食事の変更、薬、手術などがあります。

放射線療法と化学療法を受けている患者は、しばしば重度の下痢を起こします。 病院での治療は必要ありません。 治療は、外来診療所または在宅ケアで行うことができます。 静脈内（IV）液を投与するか、薬を処方することができます。

ドナー骨髄移植を受けた患者は、移植片対宿主病（GVHD）を発症する可能性があります。 GVHDの胃と腸の症状には、吐き気と嘔吐、激しい腹痛と痙攣、および水様の緑の下痢が含まれます。 症状は移植後1週間から3か月で現れることがあります

がん患者の下痢の原因には以下のものがあります：

• 胃または腸の手術。
• がん自体。
• がんと診断され、がん治療を受けていることによるストレスと不安。
• がん以外の病状や病気。
• 感染。
• 特定の感染症に対する抗生物質療法。 抗生物質療法は、腸の粘膜を刺激し、しばしば治療で良くならない下痢を引き起こす可能性があります。
• 下剤。
• 閉塞の周りに便が漏れる糞便。
• 繊維または脂肪が多い特定の食品。

評価には、身体検査、臨床検査、および食事と排便に関する質問が含まれます。 下痢は生命を脅かす可能性があるため、できるだけ早く治療を開始できるように、原因を突き止めることが重要です。 医師は、治療計画を立てるために以下の質問をする場合があります：

• 過去24時間にどのくらいの頻度で排便をしましたか？
• 最後の排便はいつでしたか？ それはどのようなものでしたか（どれだけ、どれだけ硬いか、柔らかく、どんな色ですか）？ 血はありましたか？
• 便中に血液や直腸出血がありましたか？
• めまい、非常に眠気、またはけいれん、痛み、吐き気、嘔吐、発熱がありましたか？
• 何を食べましたか？ 過去24時間に何をどれだけ飲みましたか？
• 最近体重が減りましたか？ いくら？
• 過去24時間にどのくらいの頻度で排尿しましたか？
• どんな薬を飲んでいますか？ どのくらいの頻度で？
• 最近旅行したことがありますか？

テストと手順には次のものが含まれます。

身体診察と病歴 ：しこりなどの病気の兆候や異常と思われるその他の兆候の確認など、健康の一般的な兆候を確認するための身体の検査。 患者の健康習慣や過去の病気や治療の履歴も取得されます。 試験には、血圧、脈拍、呼吸の確認が含まれます。 口の内側を覆っている皮膚および組織の乾燥を確認する; 腹痛と腸音をチェックします。

直腸指診（DRE） ： 直腸の検査 。 医師または看護師は、潤滑された手袋をはめた指を直腸の下部に挿入し、しこりや異常と思われる何かを感じます。 この試験では、宿便の徴候を確認します。 検査室での検査のために便が採取されることがあります。

便潜血検査 ：顕微鏡でしか見ることができない血液の便を確認する検査。 便の小さなサンプルを特別なカードに置き、検査のために医師または研究室に返却します。

糞便検査 ： 便中の水とナトリウムのレベルを確認し、下痢を引き起こす可能性のある物質を見つけるための実験室検査。 糞便は、細菌、真菌、またはウイルスの感染についてもチェックされます。

完全な血球数（CBC） ：血液のサンプルを採取し、次の点を確認する手順：

• 赤血球、白血球、および血小板の数。
• 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）の量。
• 赤血球からなる血液サンプルの一部。

電解質パネル ：ナトリウム、カリウム、塩化物などの電解質のレベルを測定する血液検査。

尿検査 ：尿の色と、砂糖、タンパク質、赤血球、白血球などの内容物を検査する検査。

腹部X線 ：腹部の臓器のX線。 X線は、体内を通過してフィルムに到達するエネルギービームの一種で、体内の領域の画像を作成します。 腸閉塞やその他の問題を探すために腹部X線検査も行われる場合があります。

下痢の治療は、下痢の原因によって異なります。

治療は下痢の原因に依存します。 医師は、薬、食事、および/または体液を変更することがあります。 下剤の使用の変更が必要になる場合があります。
下痢を治療する薬は、腸を遅くし、腸から分泌される体液を減らし、栄養素の吸収を助けるために処方される場合があります。 がん治療によって引き起こされる下痢は、食事の変更によって治療される場合があります。 少量の頻繁な食事を食べ、次の食べ物を避けます。

• 牛乳および乳製品。
• 辛い食べ物。
• アルコール。
• カフェインを含む食べ物や飲み物。
• 特定のフルーツジュース。
• ガスの原因となる食べ物や飲み物。
• 繊維または脂肪が多い食品。

バナナ、米、リンゴ、トーストの食事療法（BRAT食事療法）は、軽度の下痢に役立つことがあります。 より透明な液体を飲むと、下痢が減少する場合があります。 1日に最大3クォートの透明な液体を飲むのが最適です。 これらには、水、スポーツドリンク、ブロス、カフェイン抜きのお茶、カフェインを含まないソフトドリンク、透明ジュース、ゼラチンが含まれます。 重度の下痢の場合、患者は静脈内（IV）液またはIV栄養のその他の形態を必要とする場合があります。 移植片対宿主病（GVHD）によって引き起こされる下痢は、しばしば特別な食事で治療されます。 一部の患者は長期治療と食事管理が必要な場合があります。

プロバイオティクスが推奨される場合があります。 プロバイオティクスは、消化と正常な腸機能を助けるために栄養補助食品として使用される生きた微生物です。 Lactobacillus acidophilusと呼ばれるヨーグルトで見つかった細菌は、最も一般的なプロバイオティクスです。

他の症状で下痢をしている患者は、輸液によって与えられる水分と薬を必要とするかもしれません。

がん治療による放射線腸炎

放射線腸炎は、放射線療法によって引き起こされる腸の炎症です。 放射線腸炎は、腹部、骨盤、または直腸への放射線療法の最中または後に腸の内側が腫れて炎症を起こす状態です。 小腸と大腸は放射線に非常に敏感です。 放射線の線量が大きければ大きいほど、より多くの損傷が正常組織に加えられる可能性があります。

腹部および骨盤のほとんどの腫瘍は、大量の放射線を必要とします。 腹部、骨盤、または直腸への放射線を受けているほとんどすべての患者は腸炎になります。

腹部および骨盤のがん細胞を殺す放射線療法は、腸の内層の正常細胞に影響を与えます。 放射線療法は、がん細胞やその他の急速に成長する細胞の成長を停止します。 腸の内側の正常な細胞は急速に成長するため、その領域への放射線治療はそれらの細胞の成長を止めることができます。 これはそれを作ります
組織がそれ自体を修復するのが難しい。 細胞が死んで交換されないため、胃腸の問題は今後数日および数週間にわたって発生します。

医師は、放射線療法、化学療法、手術の順序が腸炎の重症度に影響するかどうかを研究しています。 症状は放射線療法中または数ヶ月から数年後に始まる場合があります。

放射線腸炎は急性または慢性の場合があります：

• 急性放射線腸炎は放射線療法中に発生し、治療停止後最大8〜12週間続くことがあります。
• 慢性放射線腸炎は、放射線療法が終了してから数ヶ月から数年後に現れることもあれば、急性腸炎として始まって再発し続けることもあります。
• 放射線の総線量およびその他の要因は、放射線腸炎のリスクに影響します。

腹部への放射線治療を受けた患者の5〜15％のみが慢性的な問題を抱えています。 腸炎の持続時間と重症度は以下に依存します：

• 受けた放射線の総線量。
• 治療された正常な腸の量。
• 腫瘍の大きさとその広がりの程度。
• 化学療法が放射線療法と同時に行われた場合。
• 放射線インプラントが使用された場合。
• 患者に高血圧、糖尿病、骨盤内炎症性疾患、または栄養不良がある場合。
• 患者が腹部または骨盤の手術を受けた場合。

急性腸炎と慢性腸炎には、よく似た症状があります。 急性腸炎の患者には次の症状があります。

• 吐き気。
• 嘔吐。
• 腹部のけいれん。
• 頻繁に排便したい衝動。
• 直腸の痛み、出血、または便中の粘液。
• 水っぽい下痢。
• とても疲れた。

急性腸炎の症状は通常、治療終了後2〜3週間で消えます。 慢性腸炎の症状は通常、放射線療法が終了してから6〜18か月後に現れます。 診断が難しい場合があります。 医師はまず、小腸の再発腫瘍によって症状が引き起こされているかどうかを確認します。 医師はまた、患者の放射線治療の全履歴を知る必要があります。

• 慢性腸炎の患者には、次の徴候と症状があります。
• 腹部のけいれん。
• 血性下痢。
• 頻繁に排便したい衝動。
• 脂っこい脂肪便。
• 減量。
• 吐き気。

放射線腸炎の評価には、身体検査と患者に対する質問が含まれます。 患者には身体検査が行われ、以下に関する質問が行われます。

• 排便の通常のパターン。
• 下痢のパターン：
  • それが始まったとき。
  • どのくらい続いたか。
  • 発生頻度。
  • スツールの量と種類。
  • 下痢に関するその他の症状（ガス、けいれん、腹部膨満感、切迫感、出血、直腸の痛みなど）。
• 栄養の健康：
  • 身長と体重。
  • 通常の食習慣。
  • 食生活の変化。
  • 食事中の繊維の量。
  • 脱水の兆候（肌の色合いの低下、脱力感の増加、または非常に疲れているなど）。
  • ストレスレベルと対処能力。
  • 腸炎によるライフスタイルの変化。

治療は、放射線腸炎が急性か慢性かによって異なります。

急性放射線腸炎

急性腸炎の治療には、症状の治療が含まれます。 症状は通常、治療により良くなりますが、症状が悪化した場合は、しばらくがん治療を中止する必要があります。

急性放射線腸炎の治療には以下のものがあります：

• 下痢を止める薬。
• 痛みを和らげるオピオイド。
• 直腸の炎症を和らげるステロイドフォーム。

膵臓がんの患者のための膵臓酵素補充。 膵酵素の減少は下痢を引き起こす可能性があります。

食事の変更

放射線療法によって損傷した腸は、消化に必要な特定の酵素、特にラクターゼを十分に作れない場合があります。 乳糖は、乳および乳製品に含まれる乳糖を消化するために必要です。 乳糖を含まない、低脂肪、低繊維の食事は、急性腸炎の症状を抑えるのに役立ちます。

避けるべき食品：

• 牛乳および乳製品（バターミルク、ヨーグルト、および乳糖フリーのミルクシェイクサプリメント（Ensureなど）を除く）。
• 全粒粉パンとシリアル。
• ナッツ、種子、ココナッツ。
• 揚げ物、脂っこい食べ物、または脂肪分の多い食べ物。
• 新鮮なドライフルーツと一部のフルーツジュース（プルーンジュースなど）。
• 生野菜。
• 豊富なペストリー。
• ポップコーン、ポテトチップス、プレッツェル。
• 強いスパイスとハーブ。
• チョコレート、コーヒー、紅茶、カフェイン入りソフトドリンク。
• アルコールとタバコ。

選択する食品：

• 魚、家禽、肉を焼いた、またはローストしたもの。
• バナナ。
• アップルソースとりんごの皮。
• リンゴとグレープジュース。
• 白パンとトースト。
• マカロニと麺。
• 焼き、ゆで、またはマッシュポテト。
• アスパラガスチップ、インゲンマメ、ワックスドビーンズ、ニンジン、ほうれん草、スカッシュなどの温かい野菜。
• マイルドプロセスチーズ。 プロセスチーズは、製造時にラクトースが除去されるため、問題を引き起こすことはありません。
• バターミルク、ヨーグルト、および乳糖フリーのミルクシェイクサプリメント（Ensureなど）。
• 卵。
• 滑らかなピーナッツバター。

助けになるヒント：

• 室温で食べ物を食べる。
• 1日に約12杯の8オンスの水分を飲んでください。
• 炭酸飲料を飲む前に炭酸飲料を失います。
• 食品にナツメグを追加します。 これにより、消化された食物の腸内での動きが遅くなります。
• 放射線療法の初日に低繊維食を始めてください。

慢性放射線腸炎

慢性放射線腸炎の治療法には以下のものがあります：

• 急性放射線腸炎の症状と同じ治療。

手術

症状を抑えるために手術を必要とする患者はほとんどいません。 2種類の手術が使用されます：

腸バイパス ：医師が損傷した組織の周りの腸内容物の流れのための新しい経路を作成する手順。

完全な腸切除 ： 腸を完全に切除する手術。

医師は、手術が必要かどうかを決定する前に、患者の全身の健康状態と損傷した組織の量を調べます。 手術後の治癒はしばしば遅く、長期経管栄養が必要になる場合があります。 手術後でも、多くの患者にはまだ症状があります。