憩室炎と憩室症の治療、診断と原因

憩室炎と憩室症の事実と定義

• 憩室症は、消化管の内層が外層の弱点を突き抜けたときに起こる消化管壁の小さな袋を表す状態です。 これらの憩室が炎症を起こすと、憩室炎と呼ばれます。
• 憩室症の主な原因の1つは、食物繊維の少ない食事です。
• 憩室症の人の多くは症状がありません。 症状が発生した場合、以下を含めることができます。
  • 腹部の痛み
  • 膨満感
  • 便秘（あまり頻繁ではないが、下痢）
  • けいれん
• 憩室炎はより深刻で、症状には以下が含まれます：
  • 腹部の痛み（通常は左下）
  • 出血
  • 熱
  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 寒気
  • 便秘
  • 時折下痢
• 憩室症/憩室炎の診断は、直腸診、血液検査、腹部臓器のX線またはCTスキャン、大腸内視鏡検査、またはS状結腸鏡検査などの身体検査によって行われます。
• 憩室症の治療には、食物繊維の多い食事、必要に応じて食物繊維の補給、大量の水分補給、運動が含まれます。
• 憩室炎も抗生物質で治療され、ときに手術も行われます。

憩室炎とは どのように見えますか（写真）？

憩室は、消化管の壁にある小さな袋です。 それらは、消化管の内層が外層の弱点を通って膨らむときに起こります。 （これは、インナーチューブがタイヤを突き出したときに起こる現象に似ています。）

• これらのポーチは、口から肛門まであらゆる場所で発生する可能性がありますが、ほとんどは大腸（結腸）、特に直腸の直前の結腸の左（下部）部分で発生します。
• これらの大理石サイズのポーチは、通常、血管が腸壁を通る場所に発生します。
• これらの袋を持っている人は憩室症です。
• この状態は通常症状を引き起こさないため、ほとんどの人は憩室症に気づいていません。

憩室炎、憩室症、憩室疾患の写真

憩室炎の兆候と症状は何ですか？

憩室症のほとんどの人には症状がありません。 症状が発生した場合、通常は軽度であり、次のものが含まれます。

• 腹部の痛み（腹部）
• 膨満感
• 便秘（あまり頻繁ではないが、下痢）
• けいれん

これらの症状は非特異的です。 これは、多くの異なる消化器疾患で同様の症状が見られることを意味します。 それらは必ずしも人が憩室症であることを意味するわけではありません。 個人にこれらの症状がある場合は、医療専門家の診察を受ける必要があります。

憩室炎はより深刻な状態であり、次のような状態のほとんどの人に症状を引き起こします。

• 腹部の痛み、通常は左下側
• 出血、真っ赤、またはあずき色の血液が便、トイレ（直腸出血の症状）、またはトイレットペーパーに現れることがあります。 出血はしばしば軽度であり、通常は自然に止まります。 ただし、深刻になる可能性があります。
• 熱
• 吐き気
• 嘔吐
• 寒気
• 便秘（あまり頻繁ではないが、下痢）

憩室炎が迅速に治療されない場合、非常に深刻な合併症が発生する可能性があります。 これらの症状のいずれかにより、合併症が示唆されます。

• 腹痛の悪化
• 持続性発熱
• 嘔吐（食物や液体は許容されません）
• 長期間の便秘
• 排尿時の火傷または痛み
• 直腸からの出血

憩室炎と憩室症は同じ病気ですか？

憩室炎は憩室の炎症です。 憩室炎は、これらのポーチの1つまたは複数が炎症または感染したときに発生します。 憩室症の一部の人々は、急性憩室炎が発生した場合にのみ状態を認識します。

憩室症は、米国では非常に一般的な状態です。

• 憩室症は主に高齢者の状態です。
• 40歳以上のアメリカ人の一部は憩室症です。 私たちが年を取るにつれて、状態はより一般的になります。 60歳以上の人の半数以上がこの状態を発症し、80歳以上の人の約3分の2が憩室症を持っていると考えられています。
• 憩室症を発症する人はごくわずかです。

憩室症は先進国または先進国でより一般的です。

• 米国、英国、オーストラリアなど、典型的な食事では繊維が少なく、高度に加工された炭水化物が多い場所では、憩室症がよくみられます。 現在の理論では、低繊維食は憩室疾患の発生率を高める可能性があるということです。
• 憩室症は、1900年代初頭に米国で初めて現れました。 これは、加工食品が米国の食事療法に初めて導入されたのとほぼ同じ時期でした。
• 憩室症は、典型的な食事が繊維質の多いアジアとアフリカの国ではあまり一般的ではありません。

適切な治療を受ければ、ほとんどの人は合併症なく憩室炎から回復します。 憩室炎は、迅速に検出および治療されない場合、非常に深刻な状態につながる可能性があります。 食生活、ライフスタイル、習慣の変化によって、憩室症と憩室炎を大幅に防ぐことができます。

憩室炎と憩室症の原因は何ですか？

憩室症は、腸内からの腸壁への圧力の増加によって引き起こされると考えられています。

• 体が老化するにつれて、腸壁の外層が厚くなります。 これにより、腸内の空きスペースが狭くなります。 便（便）は結腸内をよりゆっくりと移動し、圧力が上昇します。
• 食物繊維の少ない食事や大腸を通過する遅い便の「通過時間」によって生成されるような硬い便は、圧力をさらに高めることができます。
• 排便中に頻繁に繰り返される緊張も圧力を増加させ、憩室の形成に貢献します。

先進国の憩室症の主な原因は、食物繊維が少ないことです。

• 繊維は、果物や野菜、全粒穀物、マメ科植物（豆、エンドウ豆、レンズ豆）に含まれています。
• ファイバーには2つのタイプがあります。 水溶性（水に溶解）および不溶性。
  • 可溶性繊維は、消化管内で柔らかいゲル状物質を形成します。
  • 不溶性繊維はほとんど変化せずに消化管を通過します。
• 両方とも食事中に便を柔らかく保ち、消化管を容易に移動するために必要です。
• これは、繊維が便秘を防ぐ方法です。

憩室炎のためにいつ医療を求めるか

深刻な状態を示している可能性のある次のいずれかの症状がある場合は、医療専門家に相談する必要があります。

• 多くの場合、腹部の左下領域の持続的な腹痛;
• 持続的な原因不明の熱;
• 持続性下痢;
• 持続的な嘔吐; または
• 持続性または再発性の尿路感染症。

人が直腸から出血するときはいつでも、できるだけ早く医療専門家に診てもらう必要があります。

• 出血が自然に止まった場合でも、医療を受けてください。
• 出血は憩室炎または他の深刻な病気の兆候である可能性があります。
• 大量の血液または安定した血流がある場合は、すぐに病院の救急部門に行きます。

次の症状は合併症を示唆しており、救急部門をすぐに訪れる必要があります。

• 腹痛の悪化;
• 腹痛を伴う持続性発熱;
• 嘔吐がひどく、食べ物や液体が耐えられない。
• 腹部の腫れまたは膨満;
• 長期間にわたる持続的な便秘; または
• 憩室炎を発症した前に経験した激しい痛みまたは他の症状。

医療援助を受けるために自分で運転しようとしないでください。他の人に運転させるか、緊急医療輸送のために911に電話する必要があります。

憩室炎と憩室症はどのように診断されますか？

医療専門家は、患者に自分の症状、ライフスタイルと習慣、病歴と手術歴について質問します。

• おそらく身体診察には、医療専門家が手袋をはめた指を直腸に挿入して、出血や痛みの原因を見つけようとする「直腸指診」が含まれるでしょう。
• 血液検査は、失血や感染の兆候にアクセスしたり、腎臓や肝臓の機能を評価したり、同様の症状を引き起こしている可能性のある他の病状を除外したりするために行われます。
• 患者の症状の原因を特定するのを助けるために、腹部の臓器のX線を注文することがあります。
• CTスキャンはX線に似ていますが、臓器をよりよく視覚化でき、多くの場合、医療専門家により有用な情報を提供できる点が異なります。 CTスキャンの欠点の1つは、コストが高く、実行に時間がかかることです。
• 大腸内視鏡検査は、最後に内視鏡と呼ばれる小さなカメラを備えた柔軟なチューブを使用して実行される手順です。 内視鏡を直腸に挿入し、さらに結腸に挿入します。 内視鏡は、結腸と直腸の内層を直接表示します。 手順は比較的痛みがなく、通常30〜45分かかります。 患者は、処置中にリラックスするために鎮静薬を投与される場合があります。
• フレキシブルS状結腸鏡検査は、S状結腸鏡の端に小さなカメラを備えたフレキシブルS状結腸鏡で行われる手順です。 患者が左側に横たわっている間、器具は肛門から挿入され、直腸と結腸を通って前進します。 この手順は比較的痛みがなく、約5分かかります。

スクリーニング大腸内視鏡検査中に憩室症が発見されることがあります。 米国癌学会および米国大腸癌専門委員会は、結腸癌の初期徴候を検出するために、50歳以上の人に対して10年ごとに結腸鏡検査を推奨しています。 個人の家族の病歴に結腸がんと診断された近親者が含まれている場合、より早い年齢でスクリーニングを開始する必要がある場合があります。 ガイドラインについては、消化器専門医に相談してください。

憩室炎ダイエットはありますか？

高繊維食は憩室症と憩室炎予防の主力です。

• 合併症や付随する症状のリスクを減らすため、 高繊維食を始めましょう。 ただし、憩室を人が去ってしまうことはありません。 繊維を多く含む食品は次のとおりです。
  • 全粒穀物とパン
  • 果物（りんご、果実、桃、梨）
  • 野菜（スカッシュ、ブロッコリー、キャベツ、ほうれん草）
  • 豆、エンドウ豆、レンズ豆。
• 多量の水分を飲むと、便が柔らかくなり、素早く通過して便秘を防ぎ、憩室症のリスクを減らします。
• 腸が正常に機能し続けるために、十分な運動をしてください。

過去に憩室症/憩室炎の患者は、これらの食品の断片が憩室に詰まって炎症を引き起こすと考えられていたため、避けるべき食品には種子、トウモロコシ、ナッツが含まれると言われました。 しかし、現在の研究ではこれが当てはまらないことがわかっており、そのような食品の繊維含有量は実際に憩室症/憩室炎の患者に利益をもたらす可能性があります。 あなたの食事または食事の変更の可能性については医師と相談してください。

憩室炎および憩室症の治療とは何ですか？

症状を伴う憩室症は、通常次のように治療されます。 この治療法は、便を柔らかくし、より速く通過できるように設計されており、そもそも憩室を引き起こす状態を取り除きます。

• 憩室炎のための高繊維食：一部の医療専門家は、便秘を防ぐために繊維サプリメントを推奨しています。
• 透明な液体
• 軽度の鎮痛剤

憩室炎の治療は、症状の重症度によって異なります。

• 単純な症例は、彼または彼女のオフィスの医療専門家と、高繊維食を服用している患者が治療できます。
• 合併症のない症例の治療は通常、抗生物質と腸の安静から成ります。 これは通常、2〜3日間の腸の休息を伴い、透明な液体のみを摂取し（食物をまったく摂取しない）、仕事をしなくても治癒する場合があります。
• 複雑な場合は通常、激しい痛み、発熱、または出血を伴います。 個人がこれらの症状のいずれかを持っている場合、彼または彼女はおそらく病院に入院します。 治療は、静注または経口抗生物質、腸休息、および場合によっては手術で構成されます。

憩室炎の症状を和らげるのに役立つ自然療法または在宅療法は何ですか？

前述のように、食物繊維を多く含む食事を摂り、多量の水分を摂取し、定期的に運動して腸が正常に機能し、便秘を予防します。

憩室炎の手術はどうですか？

憩室炎の発作が頻繁または重度の場合、医師は患者の結腸の一部を切除する手術を勧める場合があります。

• 他の手術と同様に、患者が医師と話し合うべきリスクがあります。
• 手術では、場合によっては少なくとも2回の手術が必要になります。

憩室炎と憩室症を治療する医師の専門分野は？

家族開業医、内科医、小児科医などのプライマリケア提供者（PCP）によって、最初に憩室症または憩室炎と診断される場合があります。 また、病院の救急部門に救急医療の専門家がいる場合があります。 さらなる治療のために、消化管の専門家である胃腸科医に紹介される可能性があります。

憩室炎は予防できますか？

高繊維食を食べると、憩室症や憩室炎を発症する可能性が低下するだけではありません。 結腸癌やおそらく心臓病のリスクを下げるなど、他の方法で健康に利益をもたらします。

憩室炎の人の見通しは何ですか？

ほとんどの人は治療後に完全に回復します。 しかし、早急に治療しないと、憩室炎は次のより深刻な状態と合併症を引き起こす可能性があります。

• 穿孔：腸内の圧力の増加と感染のために憩室嚢が破裂したときに生じる腸の穴。
• 腹膜炎：穿孔の後に腸の内容物が腸の外側の腹腔（腹膜）に漏れるときによく起こる、より深刻な腹腔の感染症。
• 膿瘍：抗生物質では治癒が非常に難しい感染症のポケット。
• ist：感染により損傷した結腸が膀胱、小腸、または腹壁の内側などの別の組織と接触し、それに付着したときに発生する、結腸と別の臓器との間の異常なつながり。 その後、結腸からの糞便が他の組織に侵入する可能性があります。 これはしばしば重度の感染を引き起こします。 たとえば、糞便が膀胱に侵入すると、結果として生じる尿路感染が再発し、治癒が非常に困難になる可能性があります。
• 腸の閉塞または閉塞
• 腸の出血

憩室炎のために病院に入院した人々のうち、一部の人は手術を必要とする合併症を発症します。

薬やその他の病気により免疫機能が低下している40歳未満の人は、合併症を起こしたり手術を受けたりする可能性が高くなります。

憩室炎の患者の約半数は、状態が治療されて寛解した後7年以内に再発します。 2番目のエピソードは最初のエピソードよりも悪い場合があります。 症状が再発する最初の兆候については、医療専門家に相談してください。