憩室炎101：症状、原因、および治療

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とは何ですか？憩室炎とは何ですか？

これらのパウチは、弱いsp腸壁バルーンの外側のバルーン。これらのパウチが炎症を起こしたり、細菌がその中に集まり感染を引き起こしたりすると、憩室炎になります。

<！憩室炎は、典型的に症状を引き起こし、重篤な健康合併症を引き起こすことがあるので、治療を必要とすることが多い。

憩室炎と憩室症

憩室症が症状を引き起こす場合は、症候性の合併しない憩室疾患（SUDD）と呼ばれます。この状態は、過敏性腸症候群（例えば、腹痛および鼓脹）のような症状を引き起こす。

<！憩室症の人々のための良いニュースは、この状態の人々のわずか10〜20％がSUDDに進むということです。そしてそれらのうち、約4％が急性憩室炎を呈する（2,3）。

さらに、憩室炎の進行が起こるには典型的に約7年かかる。憩室炎患者の4％のうち、わずか15％が合併症を呈しています（2,4）。

病気の進行

そして別の研究では、最初の攻撃は典型的には最悪の攻撃であることが分かった。これは、瘢痕組織が憩室に蓄積し、将来の穿孔を防ぐのに役立つことがあります。あなたの最初のエピソードが軽かったら、重大な合併症を避ける良い機会があります（5）。

しかし、憩室炎は慢性的または長期的な問題に発展することがあります。これらの人々のために、状態ははるかに深刻なことができます。罹患組織を除去するための手術が一般的に考慮される（6）。

誰が危険にさらされていますか？

憩室炎にはいくつかのリスク要因があるが、重要なリスク因子は年齢である。年齢が上がるほど、この状態を発症するリスクは高くなります。憩室炎の前駆細胞である憩室症は、高齢者、特に60歳以上の人には非常によく見られます.70歳以上の人は60％が憩室症で、80歳以上の人は75％が2,7、 8）。

しかし、若者はそれぞれ独自のリスクがあります。ある研究では、憩室症の診断を受けたときより若いほど、憩室炎に進行する状態のリスクが高いことが分かった（9）。

要約：

憩室症は、特に高齢者において一般的な消化器疾患である。憩室炎は、憩室に炎症が起きたときに起こる。これは、憩室症よりも一般的ではありませんが、典型的には症状を引き起こし、場合によっては重篤な合併症および長期の健康問題を引き起こす可能性があるため、より多くのことが言えます。

原因原因は何ですか？

医師は特に憩室炎につながるとは考えていません。彼らは、病状の根本原因が、憩室の開口を妨げる糞便物質であり、炎症および感染を引き起こすことに同意する。しかし、彼らは、その閉塞の理由が人によって異なると考えている（3,10）。

複数の因子が憩室炎を引き起こすようである。これらの要因に関する研究者の意見は長年にわたって変化してきた。例えば、便秘はもはや危険因子とはみなされない（11）。最近の研究では、いくつかのリスク要因が支持されています：

低繊維食：

食物繊維の欠乏は長い間、危険因子として疑われてきましたが、研究は相反する結果をもたらしました。それにもかかわらず、憩室炎の発症に関連すると考えられている人もいる（12）。 遺伝：

憩室炎は遺伝的なつながりを持っているようです。兄弟および双生児の研究は、憩室疾患の潜在的リスクの50％以上が遺伝学に由来すると提唱している（13）。

肥満：

憩室炎のリスク要因は肥満であることが明らかです。研究によると、肥満は憩室炎と出血のリスクを高めるが、研究者はこのリンクの背後にある理由を確かめていない（14）。

身体運動の欠如：

座り心地の生活習慣が本当の危険因子であるかどうかは不明です。しかし、研究は、運動が憩室疾患のリスクを低下させることを示唆している。 1日30分未満の運動をする人は、リスクが高いと思われる（15）。

• 喫煙： 研究によれば、喫煙は症候性で複雑な憩室疾患のリスクを高める（16）。
• 特定の医薬品： アスピリンと他の非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）を定期的に使用すると、憩室炎のリスクが高くなる可能性があります。アヘンとステロイドの使用は、憩室炎の重大な合併症である穿孔の危険性を高めるように思われる（17,18）。
• ビタミンD欠乏： ある研究では、複雑な憩室炎を有する人々は、単純な憩室症を有する人々よりも、その系におけるビタミンDのレベルが低い可能性があることが分かった。この研究は、正確な理由は不明であるが、ビタミンD値が疾患の合併症に関連しているように思われる（12）。
• 性別： 50歳以下の若年者では、憩室炎は女性よりも男性でやや一般的です。 50歳以上の人では、女性の方がやや多いようです（19）。要約：
• 憩室の形成をもたらし、憩室炎のリスクを増加させる複数の成分が存在する可能性がある。状態の危険因子は変化するようである。 症状憩室炎の症状
• 憩室炎とは異なり、憩室炎はしばしば軽度から重度の症状を引き起こす。これらの症状は突然現れたり、数日かけてゆっくりと起こります（20）。 一般的な症状
• 腹部の痛みが最も一般的な症状です。これは、通常、腹部の左下側に発生します。この状態は、その領域の結腸の部分に最も頻繁に影響を与える。 憩室炎の最も一般的な症状には、（8,21）：
• 腹痛 悪心

吐き気 嘔吐

頻繁に排尿する、頻繁に排尿する、便秘

下痢

便中の血液および直腸からの出血は、憩室症および憩室炎の両方で起こりうる。慢性憩室炎の患者のうち、最大17％が出血を経験しているとの報告がある（3）。

医師に連絡する時期

軽い腹痛がある場合は、24時間後には消えない場合は医師に連絡してください。あなたの腹痛が悪化している場合や、出血や発熱、吐き気、嘔吐、下痢などの重度の症状とともに腹痛がある場合は、すぐに電話してください。

• 要約：
• 憩室炎は頻繁に症状を引き起こし、最も一般的なものは、腹部の左下側の痛み、発熱、悪心および嘔吐である。
• 診断憩室炎の診断方法は？
• 多くの健康状態は、憩室炎と同様の症状を引き起こす可能性があります。したがって、あなたの医師は、他の原因を除外するために、いくつかのタイプの検査を行うことがあります。
• あなたの医師は、あなたの症状、健康史、およびあなたが服用している薬について質問します。彼らはまた、柔らかさのためにあなたの腹部をチェックするために身体検査を行います。出血、痛み、腫瘤、またはその他の問題をチェックするために、直腸直腸検査を行うこともあります。
• 炎症、貧血、腎臓や肝臓の問題を確認するために
• 血液検査

、

イメージング検査

などの他の検査を注文することもできます（3,21,22）。 >腹部超音波や腹部CTスキャンなどの胃腸管の画像を取得する

尿検査 で感染の種類を確認する

便検査

クロストリジウム・ディフィシレ（Clostridium difficile）

骨盤内検査

女性

• 、婦人科問題を除外する 妊娠検査
• 、妊娠を排除する 要約：
• 憩室炎の症状は他の多くの症状に類似している可能性があるので、他の問題を除外して憩室炎があるかどうかを確認するために、いくつかの異なる検査を受ける可能性が高いです。 一般的な治療憩室炎に対する一般的な治療
• 医師の処方箋は、症状がどれほど深刻であるかによって異なります。 ほとんどの憩室炎は約75％が単純ではない。これは実際の炎症や憩室炎そのものによる可能性のある感染以外に他の問題がないことを意味します（8）。 合併症のない憩室炎をお持ちの場合は、おそらく自宅で治療を受けることを勧めます。あなたの症状が気になる場合は、入院していることを示唆するかもしれません。
• 自宅にいる場合は、症状から回復する際に、たくさんの休息や体液があることを医師が示唆します。彼らはまた、数日以内にフォローアップ評価のためにあなたに会いたいと思っています（23）。 一方、医師は、投薬、液体食、または低繊維食などの処方を処方または推奨することがあります。投薬
• 感染症を治療するために、医師はメトロニダゾール（Flagyl、Flagyl ER）またはアモキシシリンなどの抗生物質を処方することがあります。最近の研究では、抗菌薬が合併していない憩室炎には必ずしも必要とされるわけではないことが示されています。あなたの医師は、彼らがあなたのために良い治療法であるかどうかを決定します（6,8）。 貴方の医師は、不快感を和らげるために、アセトアミノフェン（タイレノール）などの店頭鎮痛薬を提案するかもしれません。

短期間の清潔な液体食 あなたの医師は、数日間は清潔な液体しか持たないことを示唆するかもしれません。この食事は、あなたが回復している間にあなたの消化器系を休息させることができます（6,23）。

低繊維食

症状が改善したり、症状が軽度であった場合は、消化器系が回復している間に医師が低繊維食を推奨することがあります（24）。

フォローアップケア

憩室炎の最初のエピソードの6〜8週間後に大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。このテストは、エピソードが他の問題と関連していないことを確認するのに役立ちます（25）。要約：

憩室炎の多くの症例は単純ではなく、在宅治療のみを必要とする。これには、抗生物質、透明な液体食餌、および食事中の繊維へのゆっくりとした再導入が含まれ得る。

合併症憩室炎のネガティブ効果

憩室炎患者の約25％が急性発作時に合併症を発症する。より多くの合併症が発生するほど、状態はより深刻になる。複雑な憩室炎で起こる可能性がより高い症状には、発熱、直腸からの出血、便中の血液、吐き気、および嘔吐が含まれる（8）。

複雑な憩室炎がある場合は、治療のために入院する必要があります。あなたはおそらく体液や抗生物質をIVを通して静脈に与えるでしょう。

あなたの治療の残りの部分は、合併症の種類によって異なります。

憩室炎合併症の可能性

憩室炎によって引き起こされる合併症は、非常に深刻であり、生命を脅かすことさえある。彼らはしばしば手術や手術が必要です。より一般的な合併症は以下のとおりです。

穿孔および腹膜炎：憩室炎は、典型的には、憩室に小さな穿孔を引き起こす。重度の症例では、これらの破裂がより大きくなり、結腸の内容物を腹腔（腹腔）に流出させることがある。

これは、腹腔内の炎症および感染である腹膜炎を引き起こし得る。症状には、腹痛、発熱、吐き気、嘔吐、腹部の硬直などがあります（3,26）。

腹膜炎の治療は、結腸の損傷部分を除去し、腹腔を清掃するための緊急手術である。損傷した腸を除去することは、大腸（結腸）切除または結腸切除として知られている。この手順では、病変組織を除去し、結腸の健康な部分を再付着させる。結腸を再接続できない場合は、結腸の端が体の外側にリダイレクトされ、人工肛門袋に取り付けられます。人工肛門形成術は一時的または永久的であり得る（8）。

膿瘍と痰：

膿瘍は感染したポケットで、膿で満たされています。痰は、膿瘍よりも定義されていない組織内の感染した領域です。 膿瘍や痰が結腸の壁に沿って形成されることがあります。症状には、発熱、腹痛、吐き気、および嘔吐が含まれる。膿瘍および痰の治療には、抗生物質が含まれ得る。より深刻な場合には、罹患した組織を除去するために手術を行うことができる（3）。場合によっては、経皮的排液を用いて膿瘍を治療することもできる。この治療では、膿が排出するように、チューブを皮膚と膿瘍に挿入します（3,6）。フィスチュラ：フィスチュラは、2つの器官間、または器官と皮膚との間の異常なつながりである。憩室炎によって引き起こされる瘻は、典型的には、結腸を膀胱、膣または小腸に接続する。

症状は瘻孔の種類によって異なります。症状には痛みを伴う排尿や異常な膣分泌物が含まれます。通常、瘻孔は、瘻孔および周囲組織を修復し、結腸の患部を除去するために手術を必要とする（27）。

腸閉塞：

狭窄が生じた場合、結腸の閉塞または閉塞が起こり得る。狭窄とは、炎症や瘢痕による結腸の狭窄である。この狭窄は便の通過を妨げる可能性があります。

症状としては、腹痛、鼓脹、嘔吐、重度の便秘などがあります。腸閉塞は、通常、結腸の患部を除去するために手術で治療される（8,24,28）。

要約：

複雑な憩室炎は、生命を脅かす合併症につながる可能性がある。しばしば手術として手術が推奨される。

ダイエットと憩室炎あなたの食生活が憩室炎に影響する方法 ダイエットはあなたの消化器の健康に重要な役割を果たしますが、それについては間違いありません。しかし、憩室炎の予防と管理においてどのような役割を果たすのかは不明です。

過去に、あなたは「憩室炎食」について聞いたことがあります。 "その食事療法は、繊維が多いものなどの特定の食品を食べることを推奨し、ポップコーン、ナッツ、種などの特定の食品を避けるようにしました。繊維が多い食品は消化に効果があり、憩室炎の症状は軽減することができ、ナッツや種子などの食品はこれらの症状を悪化させる可能性があると考えられていました。

今日、国立衛生研究所（NIH）は、ナッツや種子を食べることは問題ではなく、憩室炎の人々は特定の食物を避ける必要がないと言います。彼らはまた、あなたが憩室炎にかかっている場合、繊維は実際には良い選択であると言います（6,29）。

これらの勧告に加えて、今日の研究は、憩室炎の危険性のある人々、および既にその状態にある人々のための他の食事療法の提案を支持する。

憩室炎の危険性がある人々のため 食事は憩室炎を発症するリスクに最初から影響を及ぼしますか？私たちは決定的な答えを求めているかもしれませんが、今日の研究はそれが可能であることを示しています。その研究の焦点の多くは、繊維摂取に関するものでした。

繊維：

憩室炎における繊維の役割に関する研究結果は相反する結果をもたらした。いくつかの研究では、高繊維食は憩室症のリスクを低下させないが、そうでないと他のものが示していることが示されている。有益であるためにはどれだけの繊維が必要であるかは明らかではない（30）。

研究者は、脂肪と砂糖が多く、繊維が少ない、いわゆる「西洋」食を研究しました。果物、野菜、全粒粉（高繊維食）の飼料と比較して、西洋食は憩室炎のリスクを増加させることが示された（31）。ある調査によれば、菜食主義者で高繊維食を食べる人は、肉食師に比べ病院入院と憩室疾患による死亡率が低い（32）。

現在の繊維研究にもかかわらず、とにかく高繊維食に従うことが望ましいかもしれません。憩室炎のリスクがない人でも、多くの健康上の利点があることが示されています。 繊維や繊維の補足によっては、鼓腸や腹部の不快感を引き起こすことがあります。どのタイプのファイバーがあなたに最適かを医師に相談してください。

憩室炎患者の場合

食事療法が憩室炎患者の症状に影響を及ぼすかどうかについては、一般的な合意がある。考慮すべき要因は次のとおりです： 繊維：

高繊維食は憩室炎の危険性を減らすことはできませんが、憩室疾患の症状を軽減する助けとなる可能性が高い（10）。

ビタミンD： 入院した複雑な憩室炎を有する人々は、単純化していない憩室症の人よりもビタミンDのレベルが低いことが分かった（12）。

もう一つの研究では、太陽が少なくなった地域に住む人々は、憩室炎による入院リスクが高いことが分かった。日光はあなたの体がビタミンDを作ることを可能にします（33）。これらの研究は、高レベルのビタミンDが憩室合併症のリスクを低下させることを示しているようである。ビタミンDが憩室疾患と関連して果たす正確な役割は明確ではない。高レベルのビタミンDが炎症を減少させることが示唆されています。

低FODMAP食餌：

過敏性腸症候群の人には、FODMAPs（発酵性オリゴ糖、二糖類、単糖類、およびポリオール）が多い食品（34）を避けることが有用です。これらの食品の例には、乳製品、特定の果実、発酵食品、タマネギ、およびニンニクが含まれる。研究者らは、低FODMAP食は憩室炎患者にも有益であることを示唆している。これらのタイプの食品を避けることがあなたのために良い選択であるかもしれないかどうか、医師に相談してください（34）。

プロバイオティクス：

probioticsが憩室炎の症状を軽減し、寛解を助けることができるという疑わしい証拠があります。米国消化器病学会は現在、憩室疾患のためのプロバイオティクスの使用を推奨していない（10,25）。

要約：

研究は決定的ではありませんが、食事は憩室疾患に何らかの役割を果たす可能性があります。憩室炎にかかっても、それを避けたいのであろうと、高繊維食に従うことはおそらく良い考えです。

摘要結論

憩室炎は欧米でますます一般的な問題であるが、それを有するほとんどの人々の健康に大きなリスクをもたらすものではない。合併症のない憩室炎の治療は、典型的には自宅で行うことができ、長期間の合併症は一般的ではない。 しかし、合併症が発症すると、それらは非常に深刻であり、手術を含む即時の医療を必要とする可能性がある。

憩室炎にかかっている場合、または疾患のリスクが懸念される場合は、最善のことは医師に相談することです。彼らは、あなたの病気のリスクを減らすために、またはあなたの症状や再発のリスクを軽減するのに役立つ推奨を行うことができます。